Di kiri, di dalam tabung kaca, kolom air raksa perlahan turun lalu naik lagi, melewati skala bergaris dan dua tanda merah — sistolik dan diastolik. Di kanan, manset terpasang di lengan, dan dari bawahnya menyebar gelombang nadi, masing-masing dengan iramanya sendiri, sementara di bawah simbol mengalir garis bunyi Korotkoff. Setetes air raksa yang sendirian meluncur pelan menuruni tabung, dan di bawah, tanda baca biru bergerak di sepanjang skala ukur dari tepi ke tepi.
Lembar satuan
Menurut undang-undang hanya untuk tekanan darah lembar 1/1 · revisi 2026-09Milimeter air raksa mmHg
Satuan di luar SI · besaran: tekanan · 133,322 387 415 Pa
Satuan yang hidup lebih lama daripada zatnya
Air raksa telah diusir dari rumah sakit. Konvensi Minamata mengakhiri produksi alat berisi air raksa, sebuah direktif Eropa bahkan sebelumnya melarang penjualan tensimeter dan termometer air raksa, dan tabung kaca berkolom keperakan sudah lama tak terlihat di ruang praktik dokter. Namun satuan yang dinamai menurut tinggi kolom itu tetap bertahan — bukan karena kebiasaan, melainkan dengan izin tegas undang-undang: aturan Eropa tentang satuan ukur menghapus milimeter air raksa dari mana-mana, kecuali untuk tekanan darah dan cairan tubuh lainnya.
Inilah satu-satunya pengecualian semacam itu di seluruh daftar: satuan lama lainnya entah lenyap sama sekali, entah dipertahankan untuk seluruh bidang industri, sedangkan di sini hanya ditetapkan satu ranah penggunaan, dan itu pun medis. Alasannya bukan konservatisme dokter, melainkan harga sebuah kesalahan: semua ambang batas, seabad penelitian, semua dosis, dan semua pedoman klinis ditulis dalam milimeter, dan mengubahnya ke kilopascal berarti menulis ulang seluruh kedokteran demi kerapian aritmetika.
Satuan ini sudah lama tidak didefinisikan dengan percobaan, melainkan dengan perhitungan: tekanan kolom cairan yang massa jenisnya tiga belas ribu lima ratus sembilan puluh lima koma satu kilogram per meter kubik dan tingginya satu milimeter di bawah percepatan gravitasi standar. Tak perlu setetes pun air raksa sungguhan — angkanya sudah cukup.
Dalam teks internasional mmHg ditulis serangkai, dengan Hg berasal dari bahasa Latin hydrargyrum; juga ditemui «mm Hg» dengan spasi. Huruf besar H dan huruf kecil g tidak boleh ditukar, karena keduanya membentuk lambang unsur kimia, bukan lambang satuan; bentuk bertitik seperti «mm.Hg» keliru.
Torr dan milimeter air raksa berbeda pada angka penting ketujuh, karena torr didefinisikan sebagai satu atmosfer dibagi tujuh ratus enam puluh, sedangkan milimeter melalui massa jenis air raksa dan percepatan gravitasi standar. Bagi kedokteran perbedaan ini tak berarti, begitu pula bagi teknik vakum, tetapi tabel metrologi menyimpannya. Yang lebih sering terjadi adalah tertukarnya milimeter air raksa dengan milimeter air: air raksa tiga belas setengah kali lebih berat.
01 · Definisi
kolom cairan · manset · bunyi KorotkoffSatuan ini didefinisikan sebagai tekanan yang diberikan kolom cairan setinggi satu milimeter dengan massa jenis tiga belas ribu lima ratus sembilan puluh lima koma satu kilogram per meter kubik dalam medan percepatan gravitasi standar. Massa jenisnya adalah milik air raksa pada nol derajat, dan percepatannya nilai yang disepakati, sehingga angkanya eksak, bukan hasil ukur.
Di sinilah kehalusan utamanya: kolom air raksa sungguhan akan bergantung pada suhu sekaligus lintang, karena air raksa memuai bila dipanaskan dan gravitasi di kutub lebih besar daripada di khatulistiwa. Karena itu manometer lama memerlukan koreksi, sedangkan definisi sekarang terbebas darinya — ia sekadar menetapkan sejumlah pascal, dan air raksa hanya tersisa di dalamnya sebagai kenangan.
Tekanan darah masih diukur seperti yang dirancang Riva-Rocci dan Korotkov: manset dipompa di atas tekanan sistolik, lalu udara dikeluarkan perlahan sambil didengarkan. Selama arteri tertekan, darah tidak mengalir dan tak ada bunyi; begitu tekanan manset turun sedikit di bawah sistolik, darah menerobos dengan sentakan dan di stetoskop muncul ketukan — bunyi pertama. Ketika manset sama sekali tidak lagi menghalangi aliran, ketukan lenyap, dan itulah diastolik.
Dari sini lahir sifat metode yang menjengkelkan dan jarang dipikirkan: tekanan hanya bisa dibaca pada saat jantung berdenyut. Di antara dua denyut, manset sempat turun beberapa milimeter, dan apa pun yang terjadi dalam celah itu tersembunyi dari pengamat — karena itu udara tidak boleh dikeluarkan lebih cepat daripada dua sampai tiga milimeter per detik: pengukuran mulai keliru ke dua arah sekaligus.
Mengapa pengempisan tak boleh terburu-buru
Di kiri, manset mengeluarkan udara dan air raksa di tabung turun menyusuri skala, dan setiap denyut jantung menjawab dengan kilatan di stetoskop — tetapi hanya dalam rentang antara tekanan diastolik dan sistolik, tempat darah menerobos arteri yang tertekan. Di kanan, hal yang sama dibentangkan menurut waktu: garis pengempisan menurun, denyut ditandai titik, dan pita abu-abu menunjukkan zona terdengar. Percepat pengempisan atau turunkan nadi, maka lompatan di antara denyut dalam milimeter membesar: bunyi pertama tertangkap sudah di bawah sistolik sebenarnya, dan yang terakhir masih di atas diastolik sebenarnya, sehingga tekanan tercatat terlalu rendah di atas dan terlalu tinggi di bawah.
02 · Konversi
tekanan · klinik · kolom cairanSatu tekanan dalam tiga percakapan
Tab pertama membagi tekanan yang dimasukkan ke berbagai satuan. Tab kedua membaca angka yang sama sebagai tekanan atas seorang pasien dan mengatakan artinya menurut ambang klinis. Tab ketiga menunjukkan setinggi apa kolom berbagai cairan harus berdiri untuk mengimbangi tekanan ini — dari perbandingan inilah dulu tabung air raksa lahir.
Kaidah yang mudah diingat: satu milimeter air raksa kira-kira seperdelapan kilopascal, dan seratus dua puluh milimeter sama dengan enam belas kilopascal.
Kategori klinis di sini berlaku untuk tekanan yang diukur di ruang praktik; pada pengukuran di rumah dan pengukuran 24 jam, ambangnya sekitar lima milimeter lebih rendah, karena pada banyak orang tekanan naik hanya karena suasana ruang praktik. Satu kali pengukuran tidak memutuskan apa pun: diagnosis ditegakkan melalui beberapa kunjungan.
| Besaran | Nilai | Catatan |
|---|---|---|
| {k} | {v} | {note} |
{text}
04 · Alat ukur
air raksa · aneroid · otomatis · kateterEmpat cara mengetahui tekanan
Alat yang memberi nama pada satuan
Keunggulan tensimeter air raksa adalah menunjukkan besaran secara langsung: tinggi kolom itulah tekanannya, dan selain memeriksa titik nol dan kebersihan tabung, tak perlu kalibrasi apa pun. Justru karena itu selama satu setengah abad ia menjadi alat rujukan untuk membandingkan semua alat lain, dan justru karena itu hilangnya terasa menyakitkan — pembanding standar harus diganti dengan manometer elektronik yang sudah ditera.
Jarum sebagai pengganti kolom
Aneroid meneruskan lenturan kotak elastis ke jarum melalui tuas dan sektor bergigi, sehingga ia tidak menunjukkan tinggi kolom itu sendiri, melainkan model mekanisnya, yang lama-lama menjauh dari kebenaran. Pegas menua, roda gigi menjadi longgar karena jatuh, sementara skala tetap tampak meyakinkan — karena itu alat semacam ini harus ditera secara berkala dan setiap kali terjatuh ke lantai. Sebagai gantinya, alat ini sama sekali tak mengandung air raksa, dan justru alat inilah yang menggantikan tabung kaca yang telah hilang.
Alat yang tak mendengar bunyi
Tensimeter rumahan tidak punya mikrofon di atas arteri maupun telinga: ia mengikuti osilasi tekanan di dalam manset sendiri dan mencari saat denyutnya paling besar — itulah tekanan arteri rata-rata. Tekanan atas dan bawah tidak diukur oleh alat, melainkan dihitung dari rasio empiris maksimum ini, yang disetel produsen pada sekelompok sukarelawan. Dari sinilah selisih antaralat, keharusan validasi klinis untuk tiap model, dan sia-sianya berdebat alat mana dari dua yang «lebih akurat».
Tekanan yang diukur dari dalam
Di perawatan intensif, kateter di arteri radialis meneruskan denyut ke membran transduser, dan monitor menggambar kurva denyut demi denyut tanpa menunggu manset. Di sini fisika kolom cairan kembali: transduser harus diletakkan tepat setinggi atrium kanan, karena setiap sepuluh sentimeter selisih tinggi menambah atau mengurangi sekitar tujuh setengah milimeter air raksa — aritmetika yang sama dengan yang dipakai Torricelli.
05 · Aturan penulisan
mmHg · mm Hg · pecahan dengan garis miringDua angka dengan garis miring
Nilai tekanan darah tampak seperti pecahan, padahal bukan: itu dua pengukuran terpisah, atas dan bawah, dan tak boleh diperlakukan sebagai pembilang dan penyebut.
Kesalahan pertama tak berbahaya dalam percakapan, tetapi berbahaya dalam dokumen yang di sebelahnya bisa tertulis kilopascal. Yang kedua merusak lambang: Hg adalah lambang unsur kimia, dengan H besar dan g kecil, dan baik huruf besar-kecil maupun titik tak boleh diubah. Yang ketiga memasang satuan yang salah, sehingga tekanan menjadi tujuh puluh lima kali lebih tinggi daripada sebenarnya. Yang keempat memberi kecepatan pada satuan tekanan, padahal yang dimaksud kecepatan pengempisan manset. Yang kelima menghitung tekanan rata-rata sebagai setengah jumlah, padahal diastole berlangsung lebih lama daripada sistole dan rumusnya menghitung tekanan bawah dua kali. Yang keenam lupa bahwa ambang batas adalah kesepakatan yang ditarik dari hasil penelitian, bukan batas alami — karena itu perhimpunan ilmiah masih berdebat antara seratus tiga puluh atau seratus empat puluh.
06 · Satuan tetangga
pascal · sentimeter air · torrTetangga milimeter air raksa adalah cara lain untuk menyatakan tekanan yang sama: lewat gaya per luas, lewat kolom air, dan lewat bagian dari atmosfer. Dalam kedokteran mereka hidup berdampingan dalam satu rekam medis, karena setiap cairan tubuh punya satuan historisnya sendiri, dan tak bisa saling ditukar.
Satuan sistem yang terikat pada milimeter oleh sebuah angka eksak. Dalam fisiologi satu-satunya kekurangannya adalah ambang yang sudah akrab berubah menjadi pecahan enam belas dan sebelas kilopascal.
Ukuran tekanan kecil: vena, cairan serebrospinal, sirkuit ventilator. Di tempat yang hanya dihitung dengan beberapa milimeter air raksa, kolom air memberi skala yang lebih besar dan lebih nyaman.
Satuan teknik vakum yang dinamai menurut Torricelli, berbeda dari milimeter pada angka ketujuh — perbedaan yang hanya bermakna dalam tabel metrologi.
Dari paspor Simetrium, berdiri di sebelahnya daya kuda dan kalori — satuan yang seharusnya disingkirkan sistem tetapi tak sanggup, karena di belakangnya berdiri bukan fisika, melainkan timbunan angka akrab yang terkumpul.
07 · Bagian sejarah
arsip · dari tabung ke undang-undangBagaimana air raksa masuk ke kedokteran dan keluar lagi
{title}
{text}
Air raksa tiga belas setengah kali lebih berat daripada air, dan hanya karena itulah alat pengukur tekanan darah muat di atas meja alih-alih memerlukan tangga.
Satu-satunya pengecualian yang tertulis dalam undang-undang
Direktif Eropa tentang satuan ukur disusun sederhana: ada daftar yang diizinkan, dan segala yang tak tercantum di dalamnya ditarik dari penggunaan. Milimeter air raksa berdiri tersendiri dalam daftar itu, karena di sampingnya tercatat syarat tentang ranah penggunaan — tekanan darah dan cairan tubuh lainnya — dan untuk hal lain satuan ini tidak diizinkan. Tak ada besaran lain dengan syarat yang begitu terarah, dan syarat itu lahir bukan atas permintaan para metrolog, melainkan karena desakan perhimpunan kedokteran.
Alasannya bukan sentimental, melainkan praktis: ambang diagnosis, dosis, hasil penelitian berpuluh tahun, dan semua pedoman klinis dinyatakan dalam milimeter, dan mengubahnya ke kilopascal berarti seratus empat puluh menjadi delapan belas koma tujuh. Angka kehilangan keakrabannya, dokter kehilangan kepekaannya terhadap angka itu, dan keuntungannya hanya tabel satuan yang lebih rapi.
Yang paling aneh, zat yang memberi nama pada satuan itu sementara itu telah dilarang: Konvensi Minamata mengakhiri produksi alat air raksa, dan tabung kaca lenyap dari ruang praktik. Satuannya tetap berfungsi penuh, karena definisinya sudah lama tidak memerlukan air raksa — hanya angka — dan kedokteran terus mengukur dengan milimeter kolom yang sudah tak ada di mana pun.
Katalog besaran
tekanan dan fisiologiSatuan dasar SI
disorot: kilogram, meter, dan sekon — pascal dibangun dari ketiganyaTekanan apa ada di mana dalam tubuh
kilopascal dan kolom air dihitung dari kolom pertama| Tempat pengukuran | mmHg | kPa | cmH₂O | Diukur dengan apa |
|---|---|---|---|---|
| {name} | {mm} | {kpa} | {cm} | {how} |
Kolom ketiga menjelaskan mengapa tekanan vena dan tekanan cairan serebrospinal diukur dengan air, bukan air raksa: nilainya di sana begitu kecil sehingga dalam milimeter air raksa seluruh rentang normal fisiologis hanya muat di selusin garis skala, sedangkan kolom air merentangkan rentang yang sama hingga seratus dan membuat perbedaannya terlihat. Satuan dipilih bukan karena ketelitian, melainkan karena kenyamanan skala, dan dalam arti itu kedokteran tetap setia pada kebiasaan yang dulu melahirkan kolom air raksa itu sendiri.