அலைகளையும் இடைவெளிகளையும் லத்தீன் பெரிய எழுத்துகளால் அழைக்கிறார்கள் — P, Q, R, S, T, இடைவெளி PR, கூட்டமைப்பு QRS, இடைவெளி QT — QTc-இல் சிறிய c என்பது corrected, அதாவது இதயத் துடிப்பு வீதத்துக்கேற்பத் திருத்தப்பட்டது. வேகம் mm/s என்றும் பெருக்கம் mm/mV என்றும் எழுதப்படுகிறது.
கட்டம் என்பது தாளின் அலகு, நேரத்தின் அல்ல: இது 40 ms ஆவது 25 mm/s வேகத்தில் மட்டுமே, 50 mm/s-இல் அதே கட்டம் 20 ms. மேலும் QT என்பது QTc-க்குச் சமமல்ல: முதலாவது பட்டையில் நேரடியாக அளக்கப்படுகிறது, இரண்டாவது சூத்திரத்தால் கணக்கிடப்படுகிறது, ஒரே பட்டைக்கு வெவ்வேறு சூத்திரங்கள் வெவ்வேறு எண்களைத் தருகின்றன.
எழுதுகோல் மில்லிமீட்டர் தாளில் மீண்டும் மீண்டும் இரண்டு இதய சுழற்சிகளை வரைகிறது, பத்துக் கட்டம் உயரமான காவி நிற அளவுத்திருத்தத் துடிப்புடன் தொடங்கி. இரண்டாவது R அலை T எழுத்தை ஊடுருவித் துளைக்கிறது, பட்டைக்கு மேலே காவி நிறக் கவராயம் ஒரு R-இலிருந்து அடுத்த R வரை விரிகிறது, கீழே பிளம் நிறக் கவராயம் Q-இன் தொடக்கத்திலிருந்து T அலையின் முடிவு வரை QT இடைவெளியை அளக்கிறது, T அலையே அவ்வப்போது பிளம் ஒளியில் ஒளிர்கிறது.
அலகுத் தாள்
வேகம் · பெருக்கம் · கட்டம் தாள் 1/1 · திருத்தம் 2026-09இசிஜி தாள் 25 mm/s · 10 mm/mV · QTc
SI-க்கு வெளியே உள்ள பதிவு அலகு · அளவு: பட்டையில் நேரமும் மின்னழுத்தமும், 1 கட்டம் = 40 ms × 0.1 mV
துடிக்கும் மில்லிமீட்டர்
இதய மருத்துவர் பட்டையின் மேல் அளவுகோலை வைக்கும்போது அவர் மில்லிமீட்டரை அளப்பதில்லை, நேரத்தையும் மின்னழுத்தத்தையும் அளக்கிறார்: தாள் எழுதுகோலின் கீழே வினாடிக்கு 25 மில்லிமீட்டர் வேகத்தில் செல்கிறது, எழுதுகோல் ஒவ்வொரு மில்லிவோல்ட்டுக்கும் பத்து மில்லிமீட்டர் விலகுகிறது. எனவே வலையின் ஒரு சிறிய கட்டம் ஒரே நேரத்தில் கிடைமட்டமாக 40 மில்லிவினாடியும் செங்குத்தாக 0.1 மில்லிவோல்ட்டும் ஆகும், இரண்டு R அலைகளுக்கு இடையிலான கட்டங்களின் எண்ணிக்கையால் மருத்துவர் முதல் பார்வையிலேயே நாடித்துடிப்பைக் கூறுகிறார்.
பட்டையின் மிகவும் பிடிவாதமான பகுதி QT இடைவெளி, இதயக்கீழறைக் கூட்டமைப்பின் தொடக்கத்திலிருந்து T அலையின் முடிவு வரை. இதயம் வேகமாகத் துடிக்கும்போது இது குறுகுகிறது, 1920-இல் உடலியலாளர் ஹென்றி பாசெட், வெவ்வேறு நாடித்துடிப்புள்ள மக்களை ஒப்பிட, இதை RR இடைவெளியின் வர்க்கமூலத்தால் வகுக்க முன்மொழிந்தார். சூத்திரம் எளிதாக அமைந்தது, அதனால் அழியாததாயிற்று, வேகமான தாளத்தில் இது தெளிவாக மிகைப்படுத்தினாலும், இதனால் பல ஆரோக்கியமானவர்கள் அறிக்கையில் «நீண்ட QT» என்று பெற்றனர்.
பக்கம் உயிருள்ள பட்டையை அச்சிட்டு, கவராயத்தால் அளந்து, வேறு வேகத்தில் கட்டத்துக்கும் வேறு சூத்திரத்தில் QTc-க்கும் என்ன நேர்கிறது என்பதைக் காட்டுகிறது.
01 · வரையறை
வேகம் · பெருக்கம் · இடைவெளிகள் · திருத்தம்இசிஜி தாள் என்பது மில்லிமீட்டர் தாள்; அதில் மின்இதய வரைவி மின்முனைகளுக்கு இடையிலான மின்னழுத்த வேறுபாட்டை நேரத்தின் சார்பாக வரைகிறது. அளவை இரண்டு ஒப்பந்தங்கள் தீர்மானிக்கின்றன: இழுக்கும் வேகம் 25 mm/s, பெருக்கம் 10 mm/mV, எனவே கிடைமட்ட மில்லிமீட்டர் 40 ms-க்கும் செங்குத்து மில்லிமீட்டர் 0.1 mV-க்கும் சமம்; ஒவ்வொரு ஐந்தாவது கோடும் தடிமனானது, அது 200 ms மற்றும் 0.5 mV கொண்ட பெரிய கட்டத்தைப் பிரிக்கிறது.
கட்டம் தாளைக் கருவியாக்குகிறது. இரண்டு R அலைகளுக்கு இடையிலான தூரம் RR இடைவெளியைத் தருகிறது, அதிலிருந்து இதயத் துடிப்பு வீதம்; QRS கூட்டமைப்பின் அகலம் கீழறைகளில் தூண்டுதல் விரைவாகப் பரவியதா என்பதைக் காட்டுகிறது, QT இடைவெளி அவற்றின் முழு மின் சுருக்கம், மின்முனைவு நீக்கத்தின் தொடக்கம் முதல் மீள்முனைவின் முடிவு வரை, எவ்வளவு நீடிக்கிறது என்பதைக் காட்டுகிறது.
QT இடைவெளி மெதுவான தாளத்தில் நீளுகிறது, வேகமான தாளத்தில் குறுகுகிறது, எனவே அதை நிமிடத்துக்கு 60 என்ற வீதத்துக்கு, அதாவது ஒரு வினாடி RR இடைவெளிக்கு, மாற்றுகிறார்கள். பாசெட் QT-ஐ RR-இன் மூலத்தால் வகுத்தார், பிரிடெரிசியா அதே ஆண்டில் கனமூலத்தால், பின்னர் பிரேமிங்ஹாம் மற்றும் ஹாட்ஜஸ் ஆகியோரின் நேரியல் திருத்தங்கள் வந்தன; அவை அனைத்தும் அறுபது துடிப்புகளில் ஒன்றுபடுகின்றன, நாடித்துடிப்பு இந்தப் புள்ளியிலிருந்து எவ்வளவு தூரம் செல்கிறதோ அவ்வளவு அதிகமாக விலகுகின்றன.
ஒரு துடிப்பில் எத்தனை கட்டங்கள்
பட்டை தேர்ந்த வேகத்தில் வலமிருந்து இடமாக ஊர்ந்து செல்கிறது, வலது ஓரத்தில் எழுதுகோல் கொடுக்கப்பட்ட நாடித்துடிப்புடன் இதயத்தை வரைகிறது; இடப்பக்கம் காவி நிறச் செவ்வகம் அளவுத்திருத்த மில்லிவோல்ட். ஒவ்வொரு புதிய துடிப்பிலும் மேலே காவி நிறக் கவராயம் ஒரு R அலையிலிருந்து அடுத்ததுவரை விரிகிறது, கீழே பிளம் நிறக் கவராயம் Q-இன் தொடக்கத்திலிருந்து T-இன் முடிவு வரை, அவற்றின் மேலே தாளில் இது எத்தனை மில்லிமீட்டர், இதயத்தில் எத்தனை மில்லிவினாடி என்று எழுதப்படுகிறது. QTc ஸ்லைடர் இதயத்தின் சொந்தப் பண்பைத் தீர்மானிக்கிறது, கருவி பட்டையை அதன்படி நேர்மையாக வரைகிறது, உயிருள்ள உடலியல் செய்வதைப் போலவே.
பட்டையில் டார்சேட்ஸ்
கீழறைகளின் மீட்சி நீளும்போது, T அலையின் முடிவில் உள்ள நுண்ணிய சாளரத்தில் முன்கூட்டிய தூண்டுதல் விழக்கூடும், அப்போது பட்டையில் «டார்சேட்ஸ் டி பாயின்ட்ஸ்» தோன்றுகிறது — இதயக்கீழறை விரைவுத்துடிப்பு, அதில் கூட்டமைப்புகள் மாறி மாறிப் பெரிதாகவும் சிறிதாகவும் ஆகின்றன, பட்டை கோட்டைச் சுற்றிச் சுழல்வது போல. QTc 500 ms-க்கு மேல் இருக்கும்போது ஆபத்து தெளிவாக உயர்கிறது, அதனால் நுண்ணுயிர்க்கொல்லிகள் முதல் ஹிஸ்டமின் எதிர்ப்பிகள் வரை பத்து பத்தாக மருந்துகள் QT நீளுவதற்காகச் சோதிக்கப்படுகின்றன, அவற்றில் சில 1990-களில் ஆரோக்கியமானவர்களிலும் இடைவெளியை நீட்டுகின்றன என்று தெரிந்தபோது சந்தையிலிருந்து நீக்கப்பட்டன.
02 · மாற்றம்
25 mm/s · 50 mm/s · வீச்சுகட்டங்களிலிருந்து மில்லிவினாடி, மில்லிவோல்ட்டுக்கு
பட்டையில் நீளத்தை மில்லிமீட்டரிலோ கட்டங்களிலோ, நேரத்தை மில்லிவினாடியிலோ நாடித்துடிப்பையோ உள்ளிடுங்கள்; பக்கம் இரண்டு இழுவை வேகங்களுக்கும் ஒன்றை மற்றதாக மாற்றும். மூன்றாவது தத்தல் அதே எண்ணை அலையின் உயரமாகப் படித்து, வெவ்வேறு பெருக்கங்களில் மில்லிமீட்டரை மில்லிவோல்ட்டாக மாற்றுகிறது.
நினைவில் வைக்கும் விதி: நாடித்துடிப்பு என்பது 300-ஐ R அலைகளுக்கு இடையிலான பெரிய கட்டங்களின் எண்ணிக்கையால் வகுத்தது, அல்லது 1500-ஐ சிறிய கட்டங்களின் எண்ணிக்கையால் வகுத்தது — ஆனால் 25 mm/s வேகத்தில் மட்டுமே.
கட்டங்களை எண்ணுவதற்கு முன் மருத்துவர் பட்டையின் தொடக்கத்தில் உள்ள அளவுத்திருத்தத் துடிப்பைப் பார்க்கிறார்: அதன் உயரம் பத்தல்ல, ஐந்து மில்லிமீட்டர் என்றால், கருவி பாதிப் பெருக்கத்தில் பதிவு செய்திருக்கிறது, அனைத்து அலைகளும் உண்மையில் இருமடங்கு உயரம். மூலையில் உள்ள வேகக் குறிப்புக்கும் இதே: 50 mm/s-இல் கூட்டமைப்புகள் அகலமாகத் தெரியும், பழக்கமில்லாத வாசகர் இல்லாத இடத்தில் கிளைத்தடை இருப்பதாகக் கூறிவிடுவார்.
| {k} | {v} | {note} |
{text}
04 · அளவைக் கருவிகள்
இழை · வெப்பத் தலை · ஹோல்ட்டர் · கடிகாரம்டன் எடை இழையிலிருந்து கைப்பட்டை வரை
காந்தங்களுக்கு இடையே வெள்ளிப்பூச்சு நூல்
வில்லெம் ஐன்தோவன் மின்காந்தத்தின் முனைகளுக்கு இடையே மிக மெல்லிய வெள்ளிப்பூச்சு குவார்ட்ஸ் நூலை இழுத்துக் கட்டினார்: இதயத்தின் மின்னோட்டம் அதை விலக்கியது, ஒளிக்கற்றையில் நூலின் நிழல் நகரும் ஒளிப்படத் தகட்டில் விழுந்தது. கருவியின் எடை சுமார் 270 கிலோகிராம், அதை ஐந்து பேர் இயக்கினர், நோயாளியின் கைகளும் காலும் உப்புக்கரைசல் பாத்திரங்களில் இறக்கப்பட்டன, படத்தில் வலை தோன்றியது சரியாக அப்போதுதான் — பட்டையில் நேரத்தை அளக்க அது அச்சிடப்பட்டது.
பத்து வினாடியில் பன்னிரண்டு லீட்கள்
நவீன கருவி பத்து மின்முனைகளின் சமிக்ஞையை வினாடிக்கு நூற்றுக்கணக்கான முறை இலக்கமாக்குகிறது, அவற்றிலிருந்து பன்னிரண்டு லீட்களை உருவாக்கி, சிவப்பு வலை முன்பே அச்சிடப்பட்ட தாளில் வெப்பத் தலையால் அச்சிடுகிறது. இழுவை வேகத்தை இப்போது மோட்டார் அல்ல, நிரல் தீர்மானிக்கிறது, அதனால் தாளே துல்லியமாகக் கோடிடப்பட்டிருக்க வேண்டும் என்று தரநிலை கோருகிறது: பெரிய கட்டத்தில் அரை மில்லிமீட்டர் வலைப் பிழை ஒவ்வொரு அளந்த இடைவெளியையும் பத்து சதவீதம் நகர்த்துகிறது.
ஹோல்ட்டரின் முதுகுப்பை
உயிர் இயற்பியலாளர் நார்மன் ஹோல்ட்டர் 1940-களின் இறுதியில் முதுகில் சுமார் 38 கிலோகிராம் எடையுள்ள பையைச் சுமந்தார், அது அவரது இசிஜியை வானொலி மூலம் அனுப்பியது, ஒரு பத்தாண்டுக்குப் பின் கருவியை இடுப்புவாரில் மாட்டும் ஒலிப்பதிவுக் கருவி அளவுக்குச் சுருக்கினார். 25 mm/s-இல் ஒரு நாள் பதிவு இரண்டு கிலோமீட்டருக்கு மேல் பட்டை, அதனால் ஹோல்ட்டர் அச்சிடப்படுவதில்லை, திரையில் வேகப்படுத்திப் பார்க்கப்படுகிறது, கட்டம் பிக்சல்களின் எண்ணிக்கையாகிறது.
மணிக்கட்டில் முதல் லீட்
மின்முனை கொண்ட கடிகாரம் ஒரு லீட்டைப் பதிவு செய்கிறது, அது நிலையான முதல் லீட்டைப் போன்றது: பின் மூடி ஒரு கையைத் தொடுகிறது, மற்றொரு கையின் விரல் முடிமேல் இருக்கிறது. இத்தகைய பதிவின் அரை நிமிடமே மேலறை நடுக்கத்தைக் கண்டறியப் போதும், கடிகாரம் மருத்துவருக்குத் தரும் கோப்பு இன்னும் 25 mm/s மற்றும் 10 mm/mV சிவப்பு வலையில் வரையப்படுகிறது — இல்லையெனில் இதய மருத்துவரால் அதைப் படிக்கவே முடியாது.
05 · எழுத்து விதிகள்
சூத்திரம் · அலகு · வேகம்சூத்திரப் பெயரின்றி QTc படிக்கப்படாது
இடைவெளிகள் மில்லிவினாடி அல்லது வினாடியில் எழுதப்படுகின்றன, கட்டங்களில் அல்ல, நாடித்துடிப்பு நிமிடத்துக்குத் துடிப்புகளில், QTc-உடன் சூத்திரம் குறிப்பிடப்படுகிறது, பட்டை விளக்கத்தில் வேகமும் பெருக்கமும், அவை நிலையானவையாக இல்லாவிட்டால்.
தவறான மாதிரிகளில் முதல் வரி அலகையும் சூத்திரத்தையும் கூறுவதில்லை, இரண்டாவது இடைவெளியைக் கட்டங்களில் எழுதுகிறது, வேகம் தெரியாவிட்டால் அது 440 ஆகவும் இருக்கலாம் 220 ms ஆகவும் இருக்கலாம். மூன்றாவதில் வினாடிகளும் மில்லிவினாடிகளும் குழம்பியுள்ளன, நான்காவதில் நாடித்துடிப்பு ஹெர்ட்ஸ் எனப்பட்டுள்ளது, நிமிடத்துக்கு 75 துடிப்புகள் என்பது 1.25 Hz என்றாலும், ஐந்தாவதில் ஏற்கப்பட்ட s-க்குப் பதிலாக «sec» நிற்கிறது, கடைசியில் மில்லிவினாடியின் ரஷ்யச் சுருக்கம் லத்தீன் எழுத்துகளில் எழுதப்பட்டு பொருளற்ற «mc» ஆகிவிடுகிறது.
06 · அண்டை அலகுகள்
மில்லிவினாடி · மில்லிவோல்ட் · நிமிடத்துக்குத் துடிப்புகள்இசிஜி கட்டம் மூன்று அலகுகளின் சந்திப்பில் நிற்கிறது: கிடைமட்டமாக மில்லிவினாடி, செங்குத்தாக மில்லிவோல்ட், RR இடைவெளியிலிருந்து கிடைக்கும் நிமிடத்துக்குத் துடிப்புகள்.
நாற்பது மில்லிவினாடி — 25 mm/s-இல் ஒரு கட்டம், இருபது — 50-இல்.
R அலை பொதுவாக 0.5 முதல் 2 mV வரை, அதாவது ஐந்து முதல் இருபது கட்டங்கள்.
அறுபதை வினாடிகளில் RR-ஆல் வகுக்கவும்; RR சரியாக 1 s ஆனால் QT-யும் QTc-யும் சமம்.
07 · வரலாற்றுப் பகுதி
காப்பகம் · வாலரின் புல்டாக்கிலிருந்து ICH E14 வரைஇதயம் மில்லிமீட்டர் தாளில் எழுதக் கற்றது எப்படி
{title}
{text}
பாசெட் எவ்வளவு கூடுதலாகச் சேர்க்கிறது
பிளம் நிற வளைவு என்பது உண்மையான QTc 400 ms கொண்ட இதயத்துக்கு, வெவ்வேறு நாடித்துடிப்பில், பாசெட் மற்றும் பிரிடெரிசியா QTc-யின் வேறுபாடு; கிடைமட்டக் கோடு அறுபது துடிப்புகளில் பூஜ்ஜிய வேறுபாடு. சிவப்புக் குறி வளைவுடன் மெதுவுத்துடிப்பிலிருந்து விரைவுத்துடிப்பை நோக்கிச் செல்கிறது.
நூற்றிருபது துடிப்புகளில் பாசெட் கிட்டத்தட்ட ஐம்பது மில்லிவினாடி கூடுதலாகச் சேர்க்கிறது, இயல்பான பட்டை 450 வரம்பைக் கடக்கிறது, அதனால் ஒழுங்குமுறையாளர்கள் மருந்துச் சோதனைகளில் பிரிடெரிசியாவை விரும்புகிறார்கள்.
கட்டம், ஒவ்வொரு முறையும் சரிபார்க்க வேண்டிய அலகு
பட்டையில் மில்லிமீட்டருக்குச் சொந்த மதிப்பு இல்லை: நேரத்தையும் மின்னழுத்தத்தையும் அது கருவியின் இரண்டு அமைப்புகளுடன் சேர்ந்துதான் பெறுகிறது. எனவே ஒவ்வொரு பதிவும் தாளிலேயே சரிபார்ப்புடன் தொடங்குகிறது — கருவி உள்ளீட்டில் சரியாக ஒரு மில்லிவோல்ட்டை இருநூறு மில்லிவினாடிக்குத் தந்து செவ்வகம் வரைகிறது, அதன் உயரத்தால் பெருக்கத்தையும் அகலத்தால் வேகத்தையும் சரிபார்க்கிறார்கள். செவ்வகம் பத்துக் கட்டம் உயரமும் ஐந்து கட்டம் அகலமும் இருந்தால், பட்டையில் மற்றதெல்லாவற்றையும் கட்டங்களால் அளக்கலாம்.
நிலையான 25 mm/s நிலைபெற்றது, வளைவு எழுதுகோலால் சுருளில் எழுதப்பட்ட காலத்தில்; அந்த வேகத்தை மோட்டாரால் பராமரிப்பது எளிதாக இருந்தது, 40 ms கட்டம் QRS கூட்டமைப்பைக் காணும் அளவுக்குச் சிறியதாகவும் ஒரே தாளில் பத்து வினாடிகள் அடங்கும் அளவுக்குப் பெரியதாகவும் அமைந்தது. ஐரோப்பாவின் பல நாடுகளில் 50 mm/s விரும்பப்படுகிறது, அதில் கட்டம் 20 ms, குறுகிய அலைகள் நன்றாகப் படிக்கப்படுகின்றன, எனவே வேகம் குறிப்பிடாத அறிக்கையைப் பட்டையால் சரிபார்க்க முடியாது.
QTc இந்தக் காகித அளவியலுக்கு இன்னொரு அடுக்கைச் சேர்க்கிறது: இது இனி அளந்த அளவல்ல, கணக்கிட்ட அளவு, அதன் மதிப்பு பட்டையைப் போலவே தேர்ந்த சூத்திரத்தையும் சார்ந்துள்ளது. மருந்து மதிப்பீட்டு வழிகாட்டி ICH E14 திருத்த முறையைக் குறிப்பிடவும், QTc மாற்றத்தின் அடிப்படையில் மருந்தை பிளாசிபோவுடன் ஒப்பிடவும் கோருகிறது, கவலைக்கான வரம்பாக சுமார் ஐந்து மில்லிவினாடி உயர்வைக் கூறுகிறது — சிறிய கட்டத்தின் எட்டில் ஒரு பங்கு.
SI-இன் ஏழு அடிப்படை அலகுகள்
அளவைகளின் பட்டியல்
மருத்துவம்
ஒரு துளி அமிலம் சாற்றின் நிறத்தை மாற்றுகிறது, உப்பு சுடருக்கு நிறம் தருகிறது, ஒரு தட்டலில் நீர் உறைகிறது. அவற்றின் கீழே Simetrium-இன் எல்லாப் பக்கங்களும், துறைவாரியாகவும் அகர வரிசையிலும்.
பட்டியலைத் திற →