வெளியேற்றப் பின்னத்தை EF அல்லது LVEF என்று பெரிய இலத்தீன் எழுத்துகளில், முழு எண் சதவீதத்தில் எழுதுவர்: EF 58 %. இதய வெளியீட்டை CO (cardiac output) அல்லது Q̇ எனக் குறித்து நிமிடத்துக்கு லிட்டரில் எழுதுவர்; துடிப்புக் கனஅளவு SV மில்லிலிட்டரில் எழுதப்படும்.
வெளியேற்றப் பின்னம் ஒரு விகிதம், அளவு அல்ல: இதயக்கீழறை ஒரு துடிப்பில் தன் கனஅளவில் எந்தப் பகுதியை வெளியே தள்ளுகிறது என்பதை அது சொல்கிறது, உடலுக்கு எவ்வளவு இரத்தம் கிடைக்கிறது என்பதை அல்ல. உடலுக்கு எவ்வளவு கிடைக்கிறது என்பதை இதய வெளியீடு சொல்கிறது; 25 % பின்னம் கொண்ட பெரிய பலவீனமான இதயக்கீழறை, 60 % கொண்ட ஆரோக்கியமான ஒன்று பம்ப் செய்யும் அதே லிட்டர்களைப் பம்ப் செய்ய முடியும்.
அல்ட்ராசவுண்ட் விசிறியில் இடது இதயக்கீழறை துடிக்கிறது: குழியின் அம்பர் எல்லை EF எழுத்துகளைச் சுற்றிச் சுருங்கிப் பின்வாங்குகிறது, அப்போது சுவர் தடிக்கிறது, மிட்ரல் வால்வின் இதழ்கள் திறக்கின்றன, நிரம்பும் கணத்தில் அவற்றின் கீழே சிவப்பு டாப்ளர் ஓட்டம் மின்னுகிறது. வலப்புறம் கனஅளவின் நீலத் தூண் 120, 50 மில்லிலிட்டர் குறிகளுக்கு இடையே நகர்கிறது, கீழே இதயமின்வரைவில் ஒரு குறி ஓடுகிறது, விசிறியில் ஸ்பெக்கிள் மின்னுகிறது.
அலகுத் தாள்
துடிப்புக்கான பங்கு · நிமிடத்துக்கு லிட்டர் தாள் 1/1 · திருத்தம் 2026-09வெளியேற்றப் பின்னமும் இதய வெளியீடும் EF · % · CO · L/min
பரிமாணமற்ற பின்னமும் SI-யின் வழிப்பெறு அலகும் · அளவுகள்: வெளியேற்றப் பின்னம், %, இரத்தத்தின் கனஅளவு ஓட்டம், L/min
எல்லாவற்றையும் வெளியே தள்ளாத பம்ப்
இடது இதயக்கீழறை ஒருபோதும் அடிவரை காலியாவதில்லை: தளர்வின் போது சேகரித்த நூற்றிருபது மில்லிலிட்டர் இரத்தத்தில் சுமார் எழுபதை வெளியே தள்ளுகிறது, ஐம்பது அடுத்த துடிப்பு வரை குழியிலேயே இருக்கும். வெளியே தள்ளியதற்கும் சேகரித்ததற்குமான விகிதம் வெளியேற்றப் பின்னம் எனப்படுகிறது; இது இதயவியலில் அதிகம் மேற்கோள் காட்டப்படும் எண் — இதன் அடிப்படையில் மருந்துகள் தரப்படுகின்றன, டிஃபிப்ரிலேட்டர்கள் பொருத்தப்படுகின்றன, கீமோதெரபியைத் தொடரலாமா என்று முடிவாகிறது.
ஆனால் உடலுக்குத் தேவை சதவீதம் அல்ல, லிட்டர். துடிப்புக் கனஅளவை நாடித்துடிப்பால் பெருக்கினால் இதய வெளியீடு கிடைக்கும் — ஓய்வில் நிமிடத்துக்கு சுமார் ஐந்து லிட்டர், சரிவில் ஏறும் பனிச்சறுக்கு வீரரில் முப்பது வரை — பின்னம் பாதியாகக் குறைந்தாலும் அது இயல்பாகவே இருக்கலாம், ஏனெனில் நோயுற்ற இதயம் விரிவடைந்து, முன்பிருந்த அதே எழுபது மில்லிலிட்டரை வெளியே தள்ள அதிக கனஅளவை நிரப்பிக்கொள்கிறது.
இந்தப் பக்கம் எக்கோகார்டியோகிராஃப் திரையில் துடிக்கும் இதயக்கீழறையை அதன் அழுத்த-கனஅளவு வளையத்துடன் காட்டுகிறது, இரண்டு அளவுகளும் ஒரே துடிப்பில் தெரியும்படி.
01 · வரையறை
கனஅளவுகள் · பங்கு · ஓட்டம் · வளையம்வெளியேற்றப் பின்னம் என்பது இதயக்கீழறையின் முடிவு-தளர்வு கனஅளவில் ஒரு சுருக்கத்தில் அது வெளியே தள்ளும் பகுதி: நிரம்புதலின் முடிவிலும் வெளியேற்றத்தின் முடிவிலும் உள்ள கனஅளவுகளின் வேறுபாடு, நிரம்புதலின் முடிவு கனஅளவால் வகுக்கப்படுகிறது. அந்த வேறுபாடே துடிப்புக் கனஅளவு எனப்படும்; துடிப்புக் கனஅளவை சுருக்கங்களின் அதிர்வெண்ணால் பெருக்கினால் இதய வெளியீடு, அதாவது இதயம் வழியாகப் பாயும் இரத்தத்தின் கனஅளவு ஓட்டம்.
பின்னம் பம்பை விவரிக்கிறது, வெளியீடு விநியோகத்தை விவரிக்கிறது. வெவ்வேறு உடல் அளவுள்ளவர்களுக்கு வெவ்வேறு ஓட்டம் தேவைப்படுவதால், வெளியீட்டை உடல் பரப்பளவால் வகுத்து இதயக் குறியீடு பெறுகிறோம்; உயரம், எடைக்கான திருத்தம் இல்லாமலே இதை ஒன்றோடொன்று ஒப்பிடலாம்.
இரண்டு அளவுகளும் அழுத்த-கனஅளவு வளையத்தில் வாழ்கின்றன: ஒரு துடிப்பில் இதயக்கீழறை குறைந்த அழுத்தத்தில் நிரம்பி, பிறகு மூடிய வால்வுகளுடன் சுருங்கி, இரத்தத்தைப் பெருநாடியில் தள்ளி, தளர்கிறது. வளையத்தின் அகலம் துடிப்புக் கனஅளவு, அதன் பரப்பளவு ஒரு துடிப்பில் இதயத்தின் வேலை, அதன் இடது விளிம்பின் இடம் குழியில் எவ்வளவு இரத்தம் மிஞ்சியது, இதயக்கீழறை எவ்வளவு வலிமையாகச் சுருங்குகிறது என்பதைக் காட்டுகிறது.
சிறிய பின்னம், இயல்பான லிட்டர்
இடப்புறம் எக்கோகார்டியோகிராஃப் திரையில் நுனிக் காட்சி: இதயக்கீழறையின் சாம்பல் சுவர், சிம்ப்சன் முறையின் அம்பர் வட்டுகளுடன் கருமையான குழி, கீழே மிட்ரல் வால்வ், நிரம்பும்போது சிவப்பும் வெளியேற்றத்தின்போது நீலமுமான ஓட்டம்; விசிறியின் கீழ் பச்சை இதயமின்வரைவு தாளத்தை அமைக்கிறது. வலப்புறம் அதே இதயக்கீழறையின் அழுத்த-கனஅளவு வளையம்: அம்பர் குறி ஒவ்வொரு துடிப்பிலும் அதைச் சுற்றி வருகிறது, வளையத்தின் அகலம் துடிப்புக் கனஅளவு, சிவப்பு நிரப்பு துடிப்பின் வேலை, புள்ளிக்கோடுகள் நிரம்புதல் முடிவு, வெளியேற்ற முடிவின் கனஅளவுகளைக் குறிக்கின்றன.
இதயம் விரியும் வரை வெளியீடு நிலைக்கும்
பலவீனமான இதயக்கீழறை விரிவடைவதன் விலையில் இயல்பான வெளியீட்டைத் தக்கவைக்கிறது: அதே அறுபதை வெளியே தள்ள குழியில் இருநூற்று ஐம்பது மில்லிலிட்டர் எடுக்கிறது, அதில் நிரம்பும் அழுத்தம் உயர்கிறது, இந்த அழுத்தமே நுரையீரலில் திரவத்தைத் தள்ளி மூச்சுத்திணறலை உண்டாக்குகிறது. எனவே வெளியீடு வீழ்வதற்கு வெகுகாலம் முன்பே பின்னம் நோயைக் காட்டுகிறது, நோய் இன்னும் எவ்வளவு காலம் ஈடுசெய்யப்படுகிறது என்பதை வெளியீடு காட்டுகிறது; மருத்துவர் இரண்டு அளவுகளையும் அவற்றின் பின்னாலுள்ள அழுத்தத்தையும் பார்க்கிறார்.
02 · மாற்றம்
ஓட்டம் · குறியீடு · துடிப்புக் கனஅளவுநிமிடத்துக்கு, நாளுக்கு லிட்டரிலும் கனமீட்டரிலும்
இதய வெளியீட்டை ஓட்டத்தின் எந்த அலகிலும் உள்ளிடுங்கள்; பக்கம் அதை மற்றவற்றுக்கு மாற்றும், வெவ்வேறு அளவுள்ளவர்களுக்கு இதயக் குறியீடாக மீண்டும் கணக்கிடும், அதே ஓட்டத்தைப் பெற வெவ்வேறு நாடித்துடிப்பில் எவ்வளவு துடிப்புக் கனஅளவு தேவை என்பதைக் காட்டும்.
நினைவில் வைக்க ஒரு விதி: நிமிடத்துக்கு ஐந்து லிட்டர் என்பது நாளுக்கு சுமார் ஏழு டன் இரத்தம், கிட்டத்தட்ட ஒரு பால் டேங்கர்.
பின்னம் 60-இலிருந்து 50 %-க்கு இறங்கினால், அது பத்து சதவீதப் புள்ளிகள் குறைவு, ஆனால் தொடக்க மதிப்பில் ஆறில் ஒரு பங்கு; அறிக்கைகளில் இந்த இரண்டும் தொடர்ந்து குழப்பப்படுகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, இதய-புற்றுநோயியலாளர்கள் 50 %-க்குக் கீழே இறங்கும் பத்துப் புள்ளிகளுக்கு மேலான வீழ்ச்சியை முக்கியமானதாகக் கருதுகிறார்கள், இங்கே «புள்ளி» என்ற சொல்லே கீமோதெரபி நிறுத்தப்படுமா என்பதைத் தீர்மானிக்கிறது.
| {k} | {v} | {note} |
{text}
04 · அளவைக் கருவிகள்
ஃபிக் · வெப்பநீர்த்தல் · எக்கோ · MRIகண்ணுக்குத் தெரியாத இரத்தத்தை எண்ணும் நான்கு வழிகள்
ஆக்சிஜன் கணக்கு
அடால்ஃப் ஃபிக் 1870-இல், நுரையீரல் ஒரு நிமிடத்தில் உறிஞ்சும் ஆக்சிஜனை முழுவதையும் இரத்தமே எடுத்துச் செல்கிறது என்று வாதிட்டார்; எனவே இரத்த ஓட்டம் என்பது உறிஞ்சலை, தமனி மற்றும் கலந்த சிரை இரத்தத்தில் ஆக்சிஜன் உள்ளடக்கத்தின் வேறுபாட்டால் வகுப்பதற்குச் சமம். அவர் தாமே வெளியீட்டை ஒருபோதும் அளக்கவில்லை — அதற்கு நுரையீரல் தமனியிலிருந்து இரத்தம் தேவை — ஆனால் அவரது கொள்கை இன்றும் மற்ற முறைகள் ஒப்பிடப்படும் அளவுகோலாக உள்ளது.
பத்து மில்லிலிட்டர் குளிர்ச்சி
முனையில் சிறு பலூன் கொண்ட குழாய் இரத்த ஓட்டத்துடன் இதயத்தின் வலப் பகுதிகள் வழியாக நுரையீரல் தமனி வரை மிதந்து செல்கிறது. குளிர்ந்த கரைசல் இதயமேலறையில் செலுத்தப்படுகிறது, ஓட்டத்தின் கீழ்ப்பக்கம் ஒரு தெர்மிஸ்டர் குளிர்தல் வளைவை வரைகிறது; இரத்தம் குளிர்ச்சியை எவ்வளவு விரைவாகக் கொண்டுசெல்கிறதோ, வளைவின் கீழ்ப் பரப்பு அவ்வளவு சிறியதாகவும் வெளியீடு அவ்வளவு பெரியதாகவும் இருக்கும்; இது நீந்துபவரைக் கொண்டு நீரோட்டத்தின் வலிமையை மதிப்பிடுவது போன்ற தலைகீழ்ச் சிக்கல்.
துடிப்புக்கு இருமுறை வெளிக்கோடு வரைதல்
எக்கோகார்டியோகிராஃபர் இதயக்கீழறையின் உட்புறக் கோட்டை தளர்வின் முடிவிலும் சுருக்கத்தின் முடிவிலும், இரண்டு செங்குத்துக் காட்சிகளில் வரைகிறார்; கருவி குழியை இருபது வட்டுகளாக வெட்டி அவற்றின் கனஅளவுகளைக் கூட்டுகிறது. பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிம்ப்சன் முறை இப்படித்தான் வேலை செய்கிறது; முப்பரிமாண எக்கோ வடிவ ஊகங்கள் இல்லாமல் செயல்படுகிறது, ஆனால் அதுவும் மங்கலான எல்லையில் மனிதர் கோட்டை எங்கே இழுத்தார் என்பதைச் சார்ந்தது.
வடிவியலுக்குப் பதிலாக வட்டங்களின் அடுக்கு
காந்த அதிர்வு படமெடுப்புக் கருவி இதயக்கீழறையை குறுக்கச்சில் சுமார் பத்து இணை வெட்டுகளாகப் பதிவுசெய்கிறது, ஒவ்வொன்றும் ஒரு துடிப்பின் சினி வளையம்; கனஅளவு பரப்புகளின் நேர்மையான கூட்டலால் கிடைக்கிறது, குழியின் வடிவம் பற்றிய ஊகம் இல்லாமல். எனவே MRI வெளியேற்றப் பின்னத்துக்கான அளவுகோலாகக் கருதப்படுகிறது, எக்கோவுடன் சில சதவீதப் புள்ளிகள் வேறுபாடு வழக்கமானது, எதிர்பார்க்கத்தக்கது.
05 · எழுத்து விதிகள்
முறை · புள்ளிகள் · லிட்டர்சதவீதம் முறையின் அருகில், லிட்டர் நிமிடத்தின் அருகில்
பின்னம் முழு எண் சதவீதத்தில், முறையைக் குறிப்பிட்டு எழுதப்படுகிறது; மாற்றங்கள் சதவீதப் புள்ளிகளில்; வெளியீடு நிமிடத்துக்கு லிட்டரில் தசமத்துக்குப் பின் ஒரு இலக்கத்துடன்.
வலப்புறம் முதல் வரி பின்னத்தை எழுதி உடனே சதவீதக் குறியைச் சேர்த்து, 58 %-ஐ நூறு மடங்கு சிறிய அளவாக மாற்றுகிறது; இரண்டாவது, பின்னம் பன்னிரண்டு புள்ளிகள் குறைந்ததா அல்லது தொடக்க மதிப்பில் பன்னிரண்டு சதவீதம் குறைந்ததா என்று சொல்வதில்லை. நிமிடம் இல்லாத லிட்டர் கனஅளவே, ஓட்டம் அல்ல; சதுர மீட்டர் இல்லாத குறியீடு பொருளிழக்கிறது; பின்னத்தை இதய வெளியீடு என்று அழைக்கக் கூடாது; சதவீதத்தின் நூறில் ஒரு பங்குகளை எழுதுவது வெளிக்கோடு வரைதலுக்கு அதற்கு இல்லாத துல்லியத்தைக் கற்பிக்கிறது.
06 · அண்டை அலகுகள்
லிட்டர் · மில்லிமீட்டர் பாதரசம் · நிமிடத்துக்குத் துடிப்புகள்வெளியீடு ஒரு லிட்டர் கனஅளவும் நிமிடத்துக்கு ஒரு துடிப்பும் சேர்ந்தது; பின்னம் வாழும் வளையம் பாதரசத்தின் மில்லிமீட்டருக்கு எதிராக மில்லிலிட்டரில் வரையப்படுகிறது.
உடல் முழுவதிலும் சுமார் ஐந்து லிட்டர் இரத்தம் உள்ளது, இதயம் ஒரு நிமிடத்தில் அதே அளவைப் பம்ப் செய்கிறது.
வளையத்தின் உயரம்; அதன் பரப்பளவு mmHg·mL-இல் ஒரு துடிப்பில் இதயத்தின் வேலை.
வெளியீட்டின் இரண்டாவது காரணி, உழைப்பில் அதை உயர்த்தும் முக்கிய நெம்புகோல்.
07 · வரலாற்றுப் பகுதி
காப்பகம் · ஃபிக்கிலிருந்து சிம்ப்சன் வரைதுடிப்பை எடைபோடக் கற்றது எப்படி
{title}
{text}
பின்னம் பாதி, லிட்டர் அதே
இரண்டு தூண்கள் — ஆரோக்கியமான இதயக்கீழறையின் 120 mL, விரிந்த இதயக்கீழறையின் 250 mL முழுக் கனஅளவுகள்; சிவப்புப் பகுதி ஒவ்வொன்றும் ஒரு துடிப்பில் வெளியே தள்ளுவது, 70, 60 mL. அம்பர் சட்டம் ஒன்றிலிருந்து மற்றொன்றுக்குச் செல்கிறது, தூணின் கீழுள்ள எண் பின்னம்.
இரண்டாவது இதயம் வேகமான துடிப்பாலும் கடுமையான விரிவாலும் வெளியீட்டைத் தக்கவைக்கிறது, இந்த விரிவே காலப்போக்கில் அதை அழிக்கிறது.
கையைச் சார்ந்த சதவீதம்
வெளியேற்றப் பின்னத்துக்குக் கருவியில் வைக்கக்கூடிய அளவுகோல் இல்லை, எல்லா இதயங்களையும் ஒரே போல ஒத்த இதயக்கீழறை மாதிரியும் இல்லை. இது இரண்டு கனஅளவுகளிலிருந்து கணக்கிடப்படுகிறது, ஒவ்வொன்றும் மங்கலான எல்லையில் மனிதர் வரைந்த கோட்டின் வட்டுகளின் கூட்டுத்தொகை; எனவே முறையின் துல்லியத்தை அல்ட்ராசவுண்டை விட, கோடு வரைபவரின் கையும் கண்ணும் தீர்மானிக்கின்றன.
மறுபடியாக்கத் திறன் ஆய்வுகள், இரண்டு அனுபவமிக்க நிபுணர்கள் அதே இருபரிமாணப் பதிவில் சில சதவீதப் புள்ளிகளால் மாறுபடுவதையும், வேறு நாளில் மீண்டும் செய்யும் ஆய்வில் சிதறல் பத்துப் புள்ளிகள் வரை செல்வதையும் காட்டுகின்றன. எனவே வழிகாட்டுதல்களில் 40 % எல்லை சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான உடன்பாடு; ஒரு ஆய்வில் பின்னம் 38 %, மற்றொன்றில் 43 % உள்ளவருக்கு, நோயறிதல் ஒரே எண்ணால் அல்ல, ஒட்டுமொத்தச் சான்றுகளால் செய்யப்படுகிறது.
இதய வெளியீடு நேர்மையானது: அது ஓட்டம், பொருள் அழியாமை விதியின் மீது நிற்கும் ஃபிக் கொள்கையுடன் அதை ஒப்பிடலாம். ஆனால் அதுவும் நிமிடத்துக்கு நிமிடம் நாடித்துடிப்பு, சுவாசம், உடல் நிலையுடன் மாறுகிறது; எனவே தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவு நெறிமுறையில் ஒரு மதிப்பு அல்ல, அளவீடுகளின் தொடர் எழுதப்படுகிறது.
SI-இன் ஏழு அடிப்படை அலகுகள்
அளவைகளின் பட்டியல்
மருத்துவம்
ஒரு துளி அமிலம் சாற்றின் நிறத்தை மாற்றுகிறது, உப்பு சுடருக்கு நிறம் தருகிறது, ஒரு தட்டலில் நீர் உறைகிறது. அவற்றின் கீழே Simetrium-இன் எல்லாப் பக்கங்களும், துறைவாரியாகவும் அகர வரிசையிலும்.
பட்டியலைத் திற →