குறியீடு HbA1c என்று எழுதப்படுகிறது: Hb — ஹீமோகுளோபின், பெரிய எழுத்தில்; A — அதன் முதிர்ந்தோர் வடிவம்; 1c — பிரிவின் எண், கீழ்க்குறியில் சிறிய c. A1C, A1c என்ற எழுத்துகளும் காணப்படுகின்றன, அவை ஒன்றையே குறிக்கின்றன; ஆனால் சிரிலிக் எழுத்துகளில் “НвА1с”, “HBA1C” ஆகியவை ஏற்கத்தக்கவை அல்ல, ஏனெனில் ஒவ்வொரு எழுத்துக்கும் ஒரு பொருள் உண்டு.
HbA1c சதவீதம் என்பது ஹீமோகுளோபினின் பங்கு, இரத்தக் குளுக்கோஸ் அல்ல: 7 % என்றால் 7 mmol/L அல்ல; அத்தகைய முடிவில் சராசரி குளுக்கோஸ் சுமார் 8.6 mmol/L. மோலுக்கு மில்லிமோல் என்பது லிட்டருக்கு மில்லிமோல் அல்ல: HbA1c-இன் பகுதியில் இருப்பது ஹீமோகுளோபினின் மோல், பிளாஸ்மாவின் லிட்டர் அல்ல.
உள்ளே HbA1c குறியீடு கொண்ட ஒரு சிவப்பணு மெதுவாகச் சுழன்று ஒளிர்கிறது; மூன்று பக்கங்களிலிருந்தும் குளுக்கோஸ் அறுகோணங்கள் மிதந்து வந்து, முன்னோடிகள் ஏற்கெனவே அமர்ந்திருக்கும் அதன் விளிம்பில் ஒட்டிக்கொள்கின்றன. வலப்புறம் குரோமட்டோகிராமின் மீது ஒரு குறி ஓடி, A1c பிரிவின் உயர்ந்த உச்சியில் ஏறுகிறது; கீழே இரட்டை அளவுகோலின் நழுவி — மேலே சதவீதம், கீழே மோலுக்கு மில்லிமோல் — 6.5 % வரம்பை அடைகிறது, அது கீழ் அளவுகோலில் 48 எனப் படிக்கப்படுகிறது.
அலகுத் தாள்
ஹீமோகுளோபின் பங்கு · பரிசோதனை தாள் 1/1 · திருத்தம் 2026-09கிளைக்கேட்டட் ஹீமோகுளோபின் HbA1c · % · mmol/mol
பரிமாணமற்ற அளவு · கிளைக்கேட்டட் HbA-இன் பங்கு; NGSP (%), IFCC (mmol/mol)
மூன்று மாதங்களை நினைவில் வைக்கும் பரிசோதனை
குளுக்கோமீட்டர் இப்போது இரத்தத்தில் எவ்வளவு சர்க்கரை இருக்கிறது என்பதற்குப் பதில் சொல்கிறது, அதனால் ஒவ்வொரு காலை உணவுக்குப் பிறகும் அதன் பதில் மாறுகிறது; ஆனால் மருத்துவருக்கு வேறு பதில் தேவை — அண்மைக் காலம் முழுவதும் சர்க்கரை எப்படி இருந்தது என்பது. அதை ஹீமோகுளோபின் தருகிறது: சிவப்பணு சுமார் நூற்றிருபது நாட்கள் வாழ்கிறது, அந்தக் காலம் முழுவதும் பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் மெதுவாகவும் மீளமுடியாமலும் அதன் புரதத்துடன் இணைகிறது; இதனால் “சர்க்கரை பூசிய” ஹீமோகுளோபினின் பங்கு மூன்று-நான்கு மாதச் சராசரி குளுக்கோஸின் பதிவாகிறது, பரிசோதனைக்கு முந்தைய நாள் உணவுக் கட்டுப்பாட்டால் அதைத் திருத்த முடியாது.
சிக்கல் என்னவென்றால், இந்தப் பதிவை இரண்டு விதமாகப் படிக்கலாம். அமெரிக்க ஆய்வகங்களும் பெரும்பாலான ஆசிய ஆய்வகங்களும் முடிவை DCCT மருத்துவ ஆய்வுடன் இணைக்கப்பட்ட NGSP அளவுகோலில் சதவீதமாக எழுதுகின்றன; ஐக்கிய இராச்சியம், கிட்டத்தட்ட ஐரோப்பா முழுவதும், ஆஸ்திரேலியா ஆகியவை 2009—2011 முதல் IFCC மேற்கோள் முறைப்படி மோலுக்கு மில்லிமோலில் எழுதுகின்றன. இரண்டு அளவுகோல்களும் ஒன்றையே அளக்கின்றன, ஆனால் அவற்றை இணைப்பது ஒரு பெருக்கி அல்ல, ஒரு நகர்வு; அதனால் நீரிழிவு வரம்பு ஒன்றில் 6.5 ஆகவும் மற்றொன்றில் 48 ஆகவும் தோன்றுகிறது.
வெவ்வேறு வயதுச் சிவப்பணுக்கள் எப்படி ஒரே முடிவை உருவாக்குகின்றன, அதில் கடைசி மாதம் ஏன் கிட்டத்தட்டப் பாதி எடை பெறுகிறது, “சர்க்கரையைப் பத்து சதவீதம் குறைப்பது” ஏன் இரு அளவுகோல்களில் வெவ்வேறு பொருள் தருகிறது என்பதை இந்தத் தாள் காட்டுகிறது.
01 · வரையறை
இரு அளவுகோல்கள் · சராசரி குளுக்கோஸ் · மாதங்களின் எடைHbA1c என்பது முதிர்ந்தோர் ஹீமோகுளோபின் மூலக்கூறுகளில், β-சங்கிலியின் முனை அமினோ அமிலமான வேலினுடன் ஒரு குளுக்கோஸ் மூலக்கூறு மீளமுடியாமல் இணைந்தவற்றின் பங்கு. IFCC அளவுகோல் இந்தப் பங்கை நேரடியாக, மொத்த HbA-இன் ஒரு மோலுக்கு கிளைக்கேட்டட் ஹீமோகுளோபினின் மில்லிமோல்களாக வெளிப்படுத்துகிறது; NGSP அளவுகோலோ 1980-களில் DCCT ஆய்வில் பங்கேற்றவர்களை அளந்த முறையுடன் பொருந்தும்படி மாற்றப்பட்ட சதவீதத்தில் வெளிப்படுத்துகிறது.
பழைய முறைகள் உண்மையான பிரிவுடன் சில அந்நிய ஹீமோகுளோபின் வடிவங்களையும் சேர்த்துப் பிடித்தன, அதனால் அவற்றின் சதவீதம் துல்லியமான பங்கைவிடச் சுமார் 2.15 புள்ளி மேலே நகர்ந்துள்ளது. இதிலிருந்தே மாற்றத்தின் முக்கியப் பண்பு: அது விகிதசமமானது அல்ல, சாய்வும் நகர்வும் கொண்ட அஃபைன் தொடர்பு; இரு அளவுகோல்களை இணைக்கும் நேர்கோடு பூஜ்யத்தின் வழியே செல்லாது, ஆகவே விகிதங்களும் மாற்றத்தின் சதவீதங்களும் இரு அளவுகோல்களில் வேறுபடுகின்றன.
கணக்கிடப்பட்ட சராசரி குளுக்கோஸ் அல்லது eAG எனப்படும் சராசரி குளுக்கோஸ், 2008-ஆம் ஆண்டு ADAG ஆய்வின் சூத்திரப்படி HbA1c-இலிருந்து பெறப்படுகிறது; அதுவும் பூஜ்யத்தின் வழியே செல்வதில்லை. மேலும் HbA1c ஒரு எடையிட்ட சராசரி: இளம் சிவப்பணுக்கள் கடைசிச் சில வாரங்களின் தடத்தை மட்டுமே சுமக்கின்றன, முதிய சிவப்பணுக்கள் — தம் முழு வாழ்நாளின் தடத்தை; இறுதியில் கடைசி மாதம் முடிவின் கிட்டத்தட்டப் பாதியைத் தருகிறது, நான்காம் மாதம் — பதினாறில் ஒரு பங்கை மட்டுமே.
பரிசோதனை ஏன் குளுக்கோமீட்டரைவிடப் பின்தங்குகிறது
இடமிருந்து வலமாகச் செல்லும் அச்சு ஒரே நேரத்தில் சிவப்பணுவின் வயதும், எத்தனை நாட்களுக்கு முன் என்பதும் ஆகும்: 90 குறியிலுள்ள அணு அதன் இடப்புறம் உள்ள காலம் முழுவதையும் வாழ்ந்து கடந்துள்ளது. மேல் பட்டை சராசரி குளுக்கோஸைக் காட்டுகிறது — அடர் சிவப்பில் கடைசி முப்பது நாட்கள், எஃகு நீலத்தில் அதற்கு முந்தைய தொண்ணூறு நாட்கள்; அதன் கீழுள்ள வெளிர் ஆப்பு இறுதி முடிவில் ஒவ்வொரு நாளின் எடை. சிவப்பணுக்கள் மீதுள்ள ஊதா அறுகோணங்கள் இணைந்த குளுக்கோஸ்: முதிய அணுக்களில் அவை அதிகம். வலப்புறத் தூண் HbA1c-யே — இடப்புறம் சதவீதம், வலப்புறம் மோலுக்கு மில்லிமோல்.
20 5.7
39 6.5
48 10
86 14 %
130
இளம் அணுக்களும் முதிய அணுக்களும் சம அளவில்
இரத்தத்தில் ஒரே நேரத்தில் எல்லா வயதுச் சிவப்பணுக்களும் வாழ்கின்றன — நேற்றுப் பிறந்தவை முதல் நூற்றிருபது நாள் வயதானவை வரை; நேற்றைய நாள் ஒரு நாளுக்கு மேல் வயதுள்ள எல்லா அணுக்களிலும் தடம் பதித்துள்ளது, ஆனால் நான்கு மாதங்களுக்கு முந்தைய நாளை மிக முதிய அணுக்கள் மட்டுமே நினைவில் வைத்துள்ளன. எனவே ஒரு நாளின் எடை அதன் தொலைவுடன் நேர்கோட்டில் குறைகிறது; எடைகளைக் கூட்டினால் கடைசி முப்பது நாட்களுக்கு முடிவின் 44 %, அடுத்த முப்பது நாட்களுக்கு 31 %, நான்காம் மாதத்துக்கு வெறும் 6 % கிடைக்கிறது. இதிலிருந்தே மருத்துவமனைகளின் விதி: மூன்று மாதங்களுக்கு முன் பரிசோதனையை மீண்டும் செய்யக் கூடாது, இல்லையெனில் அது பெரும்பாலும் மாற்றத்துக்கு முன்பிருந்ததையே காட்டும்.
02 · மாற்றம்
அளவுகோல்கள் · வரம்புகள் · சதவீதப் பொறிசதவீதத்திலிருந்து மோலுக்கு மில்லிமோலுக்கும் திரும்பவும்
ஏற்கப்பட்ட எந்த வடிவத்திலும் முடிவை உள்ளிடுங்கள்; தாள் அதை இரு அளவுகோல்களிலும் வெளிப்படுத்தி, சராசரி குளுக்கோஸாக மாற்றி, சர்வதேச வரம்புகளுடன் ஒப்பிட்டு, ஒரே மாற்றம் சதவீதத்திலும் மோலுக்கு மில்லிமோலிலும் எப்படித் தெரிகிறது என்பதைக் காட்டும்.
நினைவில் வைக்க: NGSP-இன் ஒரு சதவீதப் புள்ளி கிட்டத்தட்டப் பதினொரு மில்லிமோல்/மோல், ஆறரை சதவீதம் சரியாக நாற்பத்தெட்டு.
சிவப்பணுக்கள் நூற்றிருபது நாட்கள் வாழாத இடங்களில் HbA1c தவறாகக் காட்டுகிறது: இரத்தசோகை, இரத்த இழப்பு, இரத்தமேற்றலுக்குப் பின், கர்ப்பம், சிறுநீரகச் செயலிழப்பு ஆகியவற்றிலும், ஹீமோகுளோபின் மாறுபாடுகளைச் சுமப்பவர்களிலும். இவ்வாறான நிலைகளில் முடிவு சராசரி குளுக்கோஸிலிருந்து முழு ஒரு சதவீதப் புள்ளி வரை விலகலாம், மருத்துவர் பிற பரிசோதனைகளைச் சார்ந்திருப்பார்.
| {k} | {v} | {note} |
{text}
04 · அளவைக் கருவிகள்
நிரல் · எதிர்ப்பொருள் · கார்ட்ரிட்ஜ் · நிறை நிறமாலைமானிசர்க்கரை பூசிய புரதத்தைப் பிரிக்க நான்கு வழிகள்
உறவினர்களைப் பிரிக்கும் நிரல்
ஹீமோலைசேட் ஒரு அயனிப் பரிமாற்ற நிரலின் வழியே செலுத்தப்படுகிறது; மின்னூட்டத்தில் ஒரு அலகின் பின்னங்கள் அளவே வேறுபடும் ஹீமோகுளோபின் மூலக்கூறுகள் வெவ்வேறு தாமதத்துடன் வெளிவருவதால் கண்டுணரி ஒரு வரிசை உச்சிகளை வரைகிறது; மொத்தப் பரப்பில் A1c உச்சியின் பங்கே முடிவு. இந்த முறையில்தான் DCCT பங்கேற்பாளர்கள் அளக்கப்பட்டனர், எனவே சதவீத அளவுகோலின் அடிப்படையாக அமைந்தது நிறப்பிரிகையியலே; இக்கருவி பிற முறைகளைத் தடுமாறச் செய்யும் ஹீமோகுளோபின் மாறுபாடுகளையும் சேர்த்தே காட்டுகிறது.
சர்க்கரையை அடையாளம் காணும் எதிர்ப்பொருள்
இம்யூனோடர்பிடிமெட்ரி β-சங்கிலியின் கிளைக்கேட்டட் முனையைத் துல்லியமாக அடையாளம் கண்டு, சாதாரண ஹீமோகுளோபினுடன் ஒட்டாத எதிர்ப்பொருள்களைப் பயன்படுத்துகிறது; அவற்றின் வினைக்குப் பின் கரைசலின் கலங்கல் பிடிபட்ட மூலக்கூறுகளின் எண்ணிக்கைக்கு விகிதசமமாக உயர்கிறது. பெரும்பாலான பெரிய ஆய்வகப் பகுப்பாய்விகள் இத்தகைய வினைப்பொருள்களில் இயங்குகின்றன; அவற்றின் அளவீட்டுத் தரநிலைகள் IFCC மேற்கோளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன, அங்கிருந்து முடிவு இரு அளவுகோல்களின் சமன்பாட்டால் சதவீதமாக மாற்றப்படுகிறது.
ஆறு நிமிடங்களில் முடிவு
மருத்துவரின் அறையிலுள்ள மேசைப் பகுப்பாய்விகள் விரலிலிருந்து ஒரு துளி இரத்தத்தை ஒருமுறை பயன்படுத்தும் கார்ட்ரிட்ஜில் எடுத்து, சில நிமிடங்களில் HbA1c-ஐக் காட்டுகின்றன; எனவே அதே சந்திப்பில் சிகிச்சையைப் பற்றிப் பேசலாம். அவை வசதியானவை, ஆனால் சர்வதேச வழிகாட்டுதல்கள் NGSP சான்றிதழ் பெற்று, தரக் கட்டுப்பாட்டுடன் இயங்கும் மாதிரிகளைக் கொண்டு மட்டுமே நோயறிதலை அனுமதிக்கின்றன; இல்லையெனில் அரைப் புள்ளிப் பிழை ஆரோக்கியமானவரை நோயாளியாக்கிவிடும்.
புரதத்தைத் துண்டுகளாக வெட்டும் மேற்கோள்
IFCC மேற்கோள் முறை ஹீமோகுளோபினை நொதியால் பிளந்து, ஆறு அமினோ அமிலங்கள் கொண்ட β-சங்கிலியின் ஒரு முனைத் துண்டைத் தேர்ந்தெடுக்கிறது — குளுக்கோஸுடனும் குளுக்கோஸ் இல்லாமலும்; பின்னர் நிறை நிறமாலைமானி அல்லது தந்துகி மின்னாற்பிரிப்பு இரு துண்டுகளையும் தனித்தனியாக எண்ணுகிறது. இவ்வாறு வரையறையில் பெயரிடப்பட்ட அதே மூலக்கூறுதான் அளக்கப்படுகிறது; மேற்கோள் ஆய்வகங்களின் வலைப்பின்னல் இந்த மதிப்பை உலகெங்கும் உள்ள வினைப்பொருள் உற்பத்தியாளர்களுக்குக் கடத்துகிறது.
05 · எழுத்து விதிகள்
இரு அளவுகோல்கள் · புள்ளிகள் · குளுக்கோஸ்எப்போதும் அளவுகோலைக் குறிப்பிடுங்கள்
முடிவு அளவுகோலைப் புரிந்துகொள்ள உதவும் அலகுடன் எழுதப்படுகிறது; சதவீதத்தில் HbA1c-இன் மாற்றம் சதவீதப் புள்ளிகள் எனப்படுகிறது, அது முந்தைய மதிப்பின் பங்காகத் தவறாகக் கொள்ளப்படக் கூடாது என்பதற்காக.
வலப்புறம் உள்ள முதல் இரண்டு வரிகள் எண்ணை வேறு அளவுகோலுக்கு உரியதாக்குகின்றன; மூன்றாவது, உண்மையில் முந்தைய மதிப்பின் 12.5 % ஆன வேறுபாட்டைச் சதவீதம் என்கிறது; நான்காவது ஹீமோகுளோபினின் பங்கை லிட்டரிலுள்ள குளுக்கோஸ் செறிவுடன் குழப்புகிறது. ஐந்தாவது, IFCC அளவுகோலிலும் முடிவுகளை விகிதத்தால் ஒப்பிடுவது எச்சரிக்கைக்குரியது என்பதை மறக்கிறது: கிளைக்கேட்டட் ஹீமோகுளோபினின் பங்கு இருமடங்கானால் சர்க்கரை இருமடங்காவதில்லை, ஏனெனில் சராசரி குளுக்கோஸ் HbA1c-உடன் நகர்வுள்ள நேர்கோட்டால் இணைந்துள்ளது. கடைசி வரி பெரிய-சிறிய எழுத்து விதியை மீறி, இலத்தீன் எழுத்துகளுக்குப் பதில் சிரிலிக் எழுத்துகளை வைக்கிறது.
06 · அண்டை அலகுகள்
குளுக்கோஸ் · ஃப்ரக்டோசமைன் · வரம்பிலுள்ள நேரம்பயன்பாட்டின்படி HbA1c-க்கு மூன்று அண்டையர்கள்: அது உருவாகும் உடனடிக் குளுக்கோஸ், இரண்டு-மூன்று வாரங்களை மட்டுமே நினைவில் வைக்கும் ஃப்ரக்டோசமைன், தொடர் குளுக்கோஸ் கண்காணிப்புச் சென்சாரின்படி இலக்கு வரம்பிலுள்ள நேரம் — மருத்துவ அறிக்கைகளில் இது மேலும் மேலும் அடிக்கடி அதன் அருகே வைக்கப்படுகிறது.
உடனடி மதிப்பு; அதன் மூன்று மாதச் சராசரியிலிருந்து HbA1c உருவாகிறது.
சிவப்பணுவைவிடக் குறைந்த காலம் வாழும் கிளைக்கேட்டட் அல்புமினும் பிளாஸ்மா புரதங்களும்.
சென்சாரின்படி இலக்கு வரம்பில் கழியும் நாளின் பங்கு; HbA1c சராசரியாக்கி மறைக்கும் ஏற்ற இறக்கங்களை இது காண்கிறது.
07 · வரலாற்றுப் பகுதி
காப்பகம் · தெஹ்ரானிலிருந்து இரு அளவுகோல்கள் வரைஒரு விசித்திர உச்சி நீரிழிவின் முதன்மை எண்ணாக ஆனது எப்படி
{title}
{text}
எந்த மாதம் பரிசோதனையை அதிகம் பாதிக்கிறது
தூணின் உயரம் என்பது, சிவப்பணுவின் ஆயுள் 120 நாட்களாகவும் அணுக்களின் வயது சீராகப் பரவியும் இருக்கும்போது, நான்கு மாதங்களில் ஒவ்வொன்றும் தரும் முடிவின் பங்கு; அளவுகோல் பூஜ்யம் முதல் 44 % வரை. அடர் சிவப்புத் தூண் கடைசி மாதம்; ஒரு சட்டகம் மாதங்களை ஒவ்வொன்றாகச் சுற்றி வருகிறது.
பரிசோதனைகளுக்கு இடையிலான மூன்று மாத இடைவெளி நாட்காட்டியைப் பார்த்துத் தேர்ந்தெடுக்கப்படவில்லை: இந்தக் காலத்துக்குள் பழைய சர்க்கரை அளவுகளை நினைவில் வைத்திருந்த இரத்தம் கிட்டத்தட்ட முழுவதும் மாறிவிடுகிறது.
துல்லியமான அளவுகோல் ஏன் ஒரே அளவுகோலாக ஆக்கப்படவில்லை
2002-இல் IFCC மேற்கோள் முறை வந்தபோது, பழைய சதவீதங்கள் மிகைப்படுத்தப்பட்டவை என்பது தெரிந்தது: குரோமட்டோகிராஃபின் உச்சி உண்மையான HbA1c-உடன் அண்டை வடிவங்களையும் பிடித்தது, துல்லியமான பங்கு பழக்கமான மதிப்பைவிட ஒன்றரை-இரண்டு புள்ளிகள் குறைவாக இருந்தது. நேர்மையான எண்ணுக்கு மாறுவதே எளிய தீர்வாக இருந்திருக்கும், ஆனால் கண்கள், சிறுநீரகங்கள், இதயம் ஆகியவற்றுக்கு எந்த அளவு ஆபத்தானது என்ற அறிவு முழுவதும் DCCT, UKPDS ஆய்வுகளில் பழைய சதவீதங்களிலேயே பெறப்பட்டது.
எனவே 2007-இல் IFCC, நீரிழிவுச் சங்கங்கள், உற்பத்தியாளர்கள் ஆகியோர் சதவீதத்தைக் கைவிடாமல், ஒரு சமன்பாட்டால் அதை மேற்கோளுடன் இணைக்க ஒப்புக்கொண்டனர்: ஆய்வகம் IFCC சங்கிலியின்படி அளக்கிறது, நாட்டின் விருப்பப்படி மோலுக்கு மில்லிமோலையோ, கருவி DCCT ஆய்வகத்தில் இருப்பதுபோல் மாற்றப்பட்ட சதவீதத்தையோ அச்சிடுகிறது. புதிய எண்கள் பழையவற்றைப் போல் இல்லாதபடி வேண்டுமென்றே தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டன — 6.5-க்குப் பதில் 48 —, அவை குழம்பாமல் இருப்பதற்காக.
இவ்வாறு அளவையியலில் ஓர் அரிய இணை உருவானது: ஒரே அளக்கப்படும் அளவு, ஒரே தடமறிதல் சங்கிலி, முடிவின் இரண்டு முறையான வடிவங்கள் — அவை நகர்வுள்ள நேர்கோட்டால் இணைந்துள்ளன, அதை மருத்துவர் மனதில் வைத்திருக்க வேண்டும்.
