Gelombang dan interval disebut dengan huruf Latin kapital — P, Q, R, S, T, interval PR, kompleks QRS, interval QT — sedangkan huruf c kecil pada QTc berarti corrected, yaitu dikoreksi terhadap laju jantung. Kecepatan ditulis mm/s, penguatan ditulis mm/mV.
Kotak adalah satuan kertas, bukan satuan waktu: ia bernilai 40 ms hanya pada kecepatan 25 mm/s, sedangkan pada 50 mm/s kotak yang sama hanya 20 ms. Dan QT tidak sama dengan QTc: yang pertama diukur langsung pada pita, yang kedua dihitung dengan rumus, sehingga untuk pita yang sama rumus yang berbeda memberi angka yang berbeda.
Pena menggambar dua siklus jantung di atas kertas milimeter berulang-ulang, dimulai dengan pulsa kalibrasi berwarna oker setinggi sepuluh kotak. Gelombang R kedua menembus huruf T; di atas pita, jangka oker merentang dari satu R ke R berikutnya, di bawahnya jangka berwarna prem mengukur interval QT dari awal Q sampai akhir gelombang T, sementara gelombang T sendiri sesekali menyala dengan cahaya prem.
Lembar satuan
kecepatan · penguatan · kotak lembar 1/1 · revisi 2026-09Kertas EKG 25 mm/s · 10 mm/mV · QTc
Satuan rekaman di luar SI · besaran: waktu dan tegangan pada pita, 1 kotak = 40 ms × 0,1 mV
Milimeter yang berdenyut
Ketika dokter jantung meletakkan penggaris di atas pita, yang ia ukur bukan milimeter, melainkan waktu dan tegangan: kertas bergerak di bawah pena dengan kecepatan 25 milimeter per detik, dan pena menyimpang sepuluh milimeter untuk setiap milivolt. Karena itu satu kotak kecil pada kisi sekaligus berarti 40 milidetik secara horizontal dan 0,1 milivolt secara vertikal, dan dari jumlah kotak di antara dua gelombang R dokter langsung menyebut denyut jantung dalam sekali pandang.
Bagian pita yang paling rewel adalah interval QT, dari awal kompleks ventrikel sampai akhir gelombang T. Interval ini memendek ketika jantung berdetak lebih cepat, dan pada 1920 fisiolog Henry Bazett mengusulkan untuk membaginya dengan akar kuadrat interval RR agar orang dengan denyut berbeda dapat dibandingkan. Rumusnya sederhana sehingga abadi, meskipun pada irama cepat ia jelas melebih-lebihkan, dan karena itu tidak sedikit orang sehat dituliskan dalam kesimpulan sebagai "QT memanjang".
Halaman ini mencetak pita hidup, mengukurnya dengan jangka, dan menunjukkan apa yang terjadi pada kotak ketika kecepatan berubah dan pada QTc ketika rumusnya berbeda.
01 · Definisi
kecepatan · penguatan · interval · koreksiKertas EKG adalah kertas milimeter tempat elektrokardiograf menggambar beda potensial antar elektroda sebagai fungsi waktu. Skalanya ditetapkan oleh dua kesepakatan: kecepatan geser kertas 25 mm/s dan penguatan 10 mm/mV, sehingga satu milimeter horizontal sama dengan 40 ms dan satu milimeter vertikal sama dengan 0,1 mV; setiap garis kelima lebih tebal dan membatasi kotak besar sebesar 200 ms dan 0,5 mV.
Kotak mengubah kertas menjadi alat ukur. Jarak antara dua gelombang R memberi interval RR dan dari situ laju jantung; lebar kompleks QRS menunjukkan apakah eksitasi menjalar cepat melalui ventrikel, sedangkan interval QT menunjukkan berapa lama seluruh sistol listrik ventrikel, dari awal depolarisasi sampai akhir pemulihan.
Interval QT memanjang pada irama lambat dan memendek pada irama cepat, sehingga ia dikoreksi ke laju 60 per menit, yaitu interval RR satu detik. Bazett membagi QT dengan akar kuadrat RR, Fridericia pada tahun yang sama dengan akar pangkat tiga, kemudian muncul koreksi linear Framingham dan Hodges; semuanya sama pada enam puluh denyut dan makin berbeda semakin jauh denyut dari titik ini.
Berapa kotak dalam satu denyut
Pita merayap dari kanan ke kiri dengan kecepatan yang dipilih, dan pena di tepi kanan menggambar jantung dengan denyut yang ditetapkan; di kiri, persegi panjang oker adalah milivolt kalibrasi. Pada setiap denyut, jangka oker di atas merentang dari satu gelombang R ke berikutnya, sedangkan jangka prem di bawah dari awal Q sampai akhir T, dan di atasnya tertulis berapa milimeter itu pada kertas dan berapa milidetik di dalam jantung. Penggeser QTc menetapkan sifat jantung itu sendiri, dan mesin menggambar pita sesuai itu dengan jujur, seperti fisiologi hidup.
Piroet pada pita
Ketika pemulihan ventrikel berlarut, impuls prematur dapat jatuh pada periode rentan di akhir gelombang T, dan pada pita muncul "piroet" — torsades de pointes, takikardia ventrikel dengan kompleks yang bergantian membesar dan mengecil, seakan pita terpilin di sekitar garis dasar. Risiko naik nyata pada QTc di atas 500 ms, dan karena itulah puluhan obat, dari antibiotik sampai antihistamin, diperiksa terhadap pemanjangan QT, dan beberapa di antaranya ditarik dari pasaran pada tahun 1990-an ketika terbukti memperpanjang interval ini bahkan pada orang sehat.
02 · Konversi
25 mm/s · 50 mm/s · amplitudoDari kotak ke milidetik dan milivolt
Masukkan panjang pada pita dalam milimeter atau kotak, waktu dalam milidetik, atau denyut, dan halaman akan mengubah yang satu menjadi yang lain untuk kedua kecepatan geser. Tab ketiga membaca angka yang sama sebagai tinggi gelombang dan mengubah milimeter menjadi milivolt pada penguatan yang berbeda.
Aturan untuk diingat: denyut sama dengan 300 dibagi jumlah kotak besar di antara gelombang R, atau 1500 dibagi jumlah kotak kecil — tetapi hanya pada kecepatan 25 mm/s.
Sebelum menghitung kotak, dokter melihat pulsa kalibrasi di awal pita: jika tingginya lima milimeter, bukan sepuluh, mesin direkam dengan setengah penguatan, dan semua gelombang sebenarnya dua kali lebih tinggi. Sama halnya dengan tanda kecepatan di sudut: pada 50 mm/s kompleks tampak lebar, dan pembaca yang tidak tahu ini akan menegakkan blok cabang berkas di tempat yang tidak ada.
| {k} | {v} | {note} |
{text}
04 · Alat ukur
senar · kepala termal · Holter · jamDari senar seberat satu ton sampai gelang
Benang berlapis perak di antara magnet
Willem Einthoven merentangkan benang kuarsa berlapis perak yang sangat tipis di antara kutub elektromagnet: arus jantung menyimpangkannya, dan bayangan benang dalam berkas cahaya jatuh pada pelat foto yang bergerak. Alat itu beratnya sekitar 270 kilogram, dilayani lima orang, tangan dan kaki pasien dicelupkan ke dalam bejana air garam, dan kisi pada foto muncul justru saat itu — dicetak untuk mengukur waktu pada pita.
Dua belas sadapan dalam sepuluh detik
Mesin modern mendigitalkan sinyal dari sepuluh elektroda ratusan kali per detik, menyusunnya menjadi dua belas sadapan, dan mencetaknya dengan kepala termal pada kertas yang sudah tercetak kisi merah. Kecepatan geser kini ditentukan program, bukan motor, sehingga standar menuntut garis pada kertas itu sendiri harus tepat: kesalahan kisi setengah milimeter per kotak besar menggeser setiap interval yang diukur sebesar sepuluh persen.
Ransel Holter
Biofisikawan Norman Holter pada akhir 1940-an memanggul ransel seberat sekitar 38 kilogram yang mengirim EKG-nya lewat radio, dan sepuluh tahun kemudian mengecilkan alatnya menjadi perekam pita di ikat pinggang. Rekaman sehari pada 25 mm/s berarti lebih dari dua kilometer kertas, karena itu rekaman Holter tidak dicetak melainkan ditelusuri di layar dengan cepat, dan kotak berubah menjadi jumlah piksel.
Sadapan pertama di pergelangan
Jam dengan elektroda merekam satu sadapan yang mirip sadapan standar pertama: tutup belakang menyentuh satu lengan, dan jari tangan yang lain diletakkan pada mahkota jam. Setengah menit rekaman cukup untuk melihat fibrilasi atrium, dan berkas yang diberikan jam kepada dokter tetap digambar pada kisi merah 25 mm/s dan 10 mm/mV — kalau tidak, dokter jantung tidak dapat membacanya.
05 · Aturan penulisan
rumus · satuan · kecepatanQTc tanpa nama rumus tidak dapat dibaca
Interval ditulis dalam milidetik atau detik, bukan dalam kotak, denyut dalam jumlah denyut per menit, pada QTc disebutkan rumusnya, dan dalam deskripsi pita disebutkan kecepatan dan penguatan jika tidak standar.
Baris pertama di kanan tidak menyebut satuan maupun rumus, dan baris kedua menulis interval dengan kotak, yang jika kecepatannya tidak diketahui bisa berarti 440 maupun 220 ms. Pada baris ketiga detik tertukar dengan milidetik, pada baris keempat denyut disebut dalam hertz, padahal 75 denyut per menit adalah 1,25 Hz, pada baris kelima "det" berdiri menggantikan s yang baku, dan pada baris terakhir singkatan Rusia untuk milidetik diketik dengan huruf Latin dan menjadi "mc" yang tidak bermakna.
06 · Satuan tetangga
milidetik · milivolt · denyut per menitKotak EKG berada di persimpangan tiga satuan: milidetik secara horizontal, milivolt secara vertikal, dan denyut per menit yang diperoleh dari interval RR.
Empat puluh milidetik adalah satu kotak pada 25 mm/s, dua puluh pada 50.
Gelombang R biasanya 0,5 sampai 2 mV, yaitu lima sampai dua puluh kotak.
Enam puluh dibagi RR dalam detik; ketika RR tepat 1 s, QT dan QTc sama.
07 · Bagian sejarah
arsip · dari bulldog Waller sampai ICH E14Bagaimana jantung belajar menulis di kertas milimeter
{title}
{text}
Berapa banyak Bazett menambahkan
Kurva prem adalah selisih antara QTc menurut Bazett dan menurut Fridericia untuk jantung dengan QTc sebenarnya 400 ms pada denyut yang berbeda; garis horizontal adalah selisih nol pada enam puluh denyut. Penanda merah bergerak di sepanjang kurva dari bradikardia ke takikardia.
Pada seratus dua puluh denyut Bazett menambahkan hampir lima puluh milidetik, dan pita normal melewati ambang 450, karena itu dalam uji obat regulator lebih memilih Fridericia.
Kotak sebagai satuan yang harus ditera setiap kali
Milimeter pada pita tidak memiliki nilai sendiri: ia memperoleh arti waktu dan tegangan hanya bersama dua pengaturan mesin. Karena itu setiap rekaman dimulai dengan penyeraan langsung di atas kertas — mesin memberi masukan tepat satu milivolt selama dua ratus milidetik dan menggambar persegi panjang, yang tingginya dipakai menguji penguatan dan lebarnya menguji kecepatan. Jika persegi panjang itu tingginya sepuluh kotak dan lebarnya lima, segala hal lain pada pita dapat diukur dengan kotak.
Kecepatan standar 25 mm/s mapan ketika kurva ditulis dengan pena pada gulungan kertas, kecepatan itu mudah dijaga dengan motor, dan kotak 40 ms cukup kecil untuk melihat kompleks QRS dan cukup besar untuk memuat sepuluh detik pada satu lembar. Di beberapa negara Eropa lebih disukai 50 mm/s, ketika kotak sama dengan 20 ms dan gelombang sempit lebih mudah dibaca, sehingga kesimpulan tanpa keterangan kecepatan tidak dapat diperiksa pada pita.
QTc menambahkan satu lapisan lagi pada metrologi kertas ini: ia bukan lagi besaran terukur melainkan terhitung, dan nilainya bergantung pada rumus yang dipilih sama kuatnya dengan pada pita itu sendiri. Pedoman ICH E14 untuk penilaian obat menuntut penyebutan cara koreksi dan perbandingan obat dengan plasebo menurut perubahan QTc, dan menyebut ambang kekhawatiran berupa kenaikan sekitar lima milidetik — seperdelapan kotak kecil.
Tujuh satuan pokok SI
Katalog besaran
Kedokteran
Setetes asam mengubah warna sari buah, garam mewarnai nyala api, air membeku karena satu ketukan. Di bawahnya semua halaman Simetrium, menurut bidang ilmu dan menurut abjad.
Buka indeks →