Lambangnya ditulis HbA1c: Hb — hemoglobin dengan huruf kapital, A — bentuk dewasanya, dan 1c — nomor fraksi, dengan c kecil sebagai subskrip. Penulisan A1C dan A1c juga dijumpai dan artinya sama; namun “НвА1с” dengan huruf Sirilik dan “HBA1C” tidak dapat diterima, karena setiap huruf membawa makna.
Persen HbA1c adalah fraksi hemoglobin, bukan glukosa darah: 7 % tidak berarti 7 mmol/L, dan glukosa rata-rata pada hasil seperti itu sekitar 8,6 mmol/L. Milimol per mol juga bukan milimol per liter: penyebut HbA1c adalah mol hemoglobin, bukan liter plasma.
Sebuah eritrosit dengan lambang HbA1c di dalamnya berputar perlahan dan berpendar, sementara dari tiga arah heksagon glukosa melayang mendekat dan menempel di tepinya, tempat para pendahulunya sudah melekat. Di kanan, sebuah penanda berjalan di sepanjang kromatogram dan naik ke puncak tinggi fraksi A1c, dan di bawah, penggeser penggaris ganda — persen di atas, milimol per mol di bawah — mencapai ambang 6,5 %, yang pada skala bawah terbaca 48.
Lembar satuan
fraksi hemoglobin · pemeriksaan lembar 1/1 · revisi 2026-09Hemoglobin terglikasi HbA1c · % · mmol/mol
Besaran tak berdimensi · fraksi terglikasi dari HbA; skala NGSP (%) dan IFCC (mmol/mol)
Pemeriksaan yang mengingat tiga bulan
Glukometer menjawab berapa banyak gula dalam darah saat ini, sehingga jawabannya berubah setelah setiap sarapan, padahal dokter membutuhkan jawaban lain — seperti apa gula darah selama ini. Jawaban itu diberikan hemoglobin: eritrosit hidup sekitar seratus dua puluh hari, dan selama itu glukosa plasma perlahan dan secara ireversibel menempel pada proteinnya, sehingga fraksi hemoglobin yang “bergula” menjadi catatan glukosa rata-rata selama tiga sampai empat bulan, yang tidak bisa dipoles dengan diet sehari sebelum pemeriksaan.
Masalahnya, catatan ini bisa dibaca dengan dua cara. Laboratorium di Amerika dan sebagian besar Asia menuliskan hasilnya dalam persen menurut skala NGSP, yang terkait dengan uji klinis DCCT, sedangkan Inggris, hampir seluruh Eropa, dan Australia sejak 2009—2011 menuliskannya dalam milimol per mol menurut metode rujukan IFCC. Kedua skala mengukur hal yang sama, tetapi dihubungkan bukan oleh pengali, melainkan oleh pergeseran, sehingga ambang diabetes tampak sebagai 6,5 pada skala yang satu dan 48 pada skala yang lain.
Lembar ini menunjukkan bagaimana eritrosit dari berbagai usia membentuk satu hasil, mengapa bulan terakhir berbobot hampir separuh di dalamnya, dan mengapa “menurunkan gula sepuluh persen” berarti hal yang berbeda pada dua skala.
01 · Definisi
dua skala · glukosa rata-rata · bobot bulanHbA1c adalah fraksi molekul hemoglobin dewasa yang pada asam amino ujung rantai β, yaitu valin, telah terikat sebuah molekul glukosa secara ireversibel. Skala IFCC menyatakan fraksi ini secara harfiah, dalam milimol hemoglobin terglikasi per mol seluruh HbA, sedangkan skala NGSP menyatakannya dalam persen yang dikonversi agar sesuai dengan metode yang dipakai untuk mengukur peserta studi DCCT pada tahun 1980-an.
Metode lama ikut menangkap sedikit bentuk hemoglobin lain bersama fraksi yang sebenarnya, sehingga persennya bergeser ke atas sekitar 2,15 poin dibandingkan fraksi yang tepat. Dari sinilah ciri utama konversinya: konversi ini tidak proporsional, melainkan afin, dengan kemiringan dan pergeseran, dan garis lurus yang menghubungkan kedua skala tidak melewati nol, sehingga rasio dan persentase perubahan pada kedua skala berbeda.
Glukosa rata-rata, yang disebut glukosa rata-rata perkiraan atau eAG, diturunkan dari HbA1c dengan rumus studi ADAG tahun 2008, dan rumus ini pun tidak melewati nol. Selain itu, HbA1c adalah rata-rata tertimbang: eritrosit muda hanya membawa jejak beberapa minggu terakhir, eritrosit tua — jejak seluruh hidupnya, sehingga bulan terakhir memberi hampir separuh hasil, sedangkan bulan keempat hanya seperenam belas.
Mengapa pemeriksaan tertinggal dari glukometer
Sumbu dari kiri ke kanan adalah usia eritrosit sekaligus jumlah hari yang lalu: sel pada tanda 90 telah melewati semua yang berada di sebelah kirinya. Pita atas menunjukkan glukosa rata-rata, merah tua untuk tiga puluh hari terakhir dan biru baja untuk sembilan puluh hari sebelumnya, sedangkan baji pucat di bawahnya adalah bobot setiap hari dalam hasil akhir. Heksagon ungu pada eritrosit adalah glukosa yang terikat: pada sel tua jumlahnya lebih banyak. Kolom di kanan adalah HbA1c itu sendiri, persen di kiri, milimol per mol di kanan.
20 5,7
39 6,5
48 10
86 14 %
130
Sel muda sama banyaknya dengan sel tua
Dalam darah hidup sekaligus eritrosit dari segala usia, dari yang berumur sehari hingga seratus dua puluh hari, dan hari kemarin meninggalkan jejak pada semua sel yang lebih tua dari sehari, sedangkan hari empat bulan lalu hanya diingat oleh sel yang paling tua. Karena itu bobot suatu hari menurun secara linear seiring jaraknya, dan bila bobot-bobot itu dijumlahkan, tiga puluh hari terakhir menyumbang 44 % hasil, tiga puluh hari berikutnya 31 %, dan bulan keempat hanya 6 %. Dari sinilah aturan klinik: pemeriksaan diulang paling cepat setelah tiga bulan, karena jika tidak, hasilnya terutama akan menunjukkan keadaan sebelum perubahan.
02 · Konversi
skala · ambang · jebakan persenDari persen ke milimol per mol dan sebaliknya
Masukkan hasil dalam notasi yang mana pun, dan lembar ini akan menyatakannya pada kedua skala, mengonversinya menjadi glukosa rata-rata, membandingkannya dengan ambang internasional, dan menunjukkan bagaimana perubahan yang sama terlihat dalam persen dan dalam milimol per mol.
Aturan untuk diingat: satu poin persentase NGSP hampir sebelas milimol per mol, dan enam setengah persen tepat empat puluh delapan.
HbA1c keliru bila eritrosit tidak hidup seratus dua puluh hari: pada anemia, kehilangan darah, setelah transfusi, pada kehamilan dan gagal ginjal, serta pada pembawa varian hemoglobin. Dalam keadaan ini hasilnya bisa menyimpang dari glukosa rata-rata hingga satu poin persentase penuh, dan dokter berpegang pada pemeriksaan lain.
| {k} | {v} | {note} |
{text}
04 · Alat ukur
kolom · antibodi · kartrid · spektrometer massaEmpat cara memisahkan protein yang bergula
Kolom yang memisahkan kerabat
Hemolisat dialirkan melalui kolom penukar ion, dan molekul hemoglobin yang muatannya berbeda sepersekian satuan keluar dengan keterlambatan berbeda, sehingga detektor menggambar deretan puncak, dan bagian puncak A1c dari luas total itulah hasilnya. Dengan cara inilah peserta DCCT diukur, sehingga kromatografilah yang menjadi dasar skala persen; alat ini sekaligus menunjukkan varian hemoglobin yang mengacaukan metode lain.
Antibodi yang mengenali gula
Imunoturbidimetri memakai antibodi yang mengenali tepat ujung terglikasi rantai β dan tidak melekat pada hemoglobin biasa, dan kekeruhan larutan setelah reaksinya meningkat sebanding dengan jumlah molekul yang tertangkap. Sebagian besar penganalisis laboratorium besar bekerja dengan reagen seperti ini, dan kalibratornya ditautkan ke rujukan IFCC, lalu hasilnya dikonversi ke persen dengan persamaan dua skala.
Hasil dalam enam menit
Penganalisis meja di ruang praktik dokter mengambil setetes darah dari jari ke dalam kartrid sekali pakai dan beberapa menit kemudian menampilkan HbA1c, sehingga pengobatan bisa dibahas pada kunjungan yang sama. Alat ini praktis, tetapi pedoman internasional hanya mengizinkan diagnosis dengan model yang tersertifikasi NGSP dan dijalankan dengan kontrol mutu, karena tanpa itu galat setengah poin bisa mengubah orang sehat menjadi pasien.
Rujukan yang memotong protein menjadi potongan
Metode rujukan IFCC memecah hemoglobin dengan enzim dan memilih satu fragmen ujung rantai β yang terdiri atas enam asam amino — dengan dan tanpa glukosa, lalu spektrometer massa atau elektroforesis kapiler menghitung kedua fragmen secara terpisah. Dengan begitu yang diukur tepat molekul yang disebut dalam definisi, dan jejaring laboratorium rujukan meneruskan nilai ini kepada produsen reagen di seluruh dunia.
05 · Aturan penulisan
dua skala · poin · glukosaSelalu sebutkan skalanya
Hasil ditulis dengan satuan yang menunjukkan skalanya, dan perubahan HbA1c dalam persen disebut poin persentase, agar tidak disangka bagian dari nilai sebelumnya.
Dua baris pertama di kanan menisbahkan angka pada skala yang salah, baris ketiga menyebut sebagai persen selisih yang sebenarnya sama dengan 12,5 % dari nilai sebelumnya, dan baris keempat mencampuradukkan fraksi hemoglobin dengan kadar glukosa per liter. Baris kelima lupa bahwa bahkan pada skala IFCC membandingkan hasil dengan rasio harus hati-hati: dua kali lipat fraksi hemoglobin terglikasi tidak berarti gula dua kali lipat, karena glukosa rata-rata terkait dengan HbA1c melalui garis lurus dengan pergeseran. Baris terakhir melanggar aturan huruf besar-kecil dan mengganti huruf Latin dengan huruf Sirilik.
06 · Satuan tetangga
glukosa · fruktosamin · waktu dalam rentangHbA1c punya tiga tetangga menurut kegunaannya: glukosa sesaat, yang menjadi bahan penyusunnya, fruktosamin, yang hanya mengingat dua sampai tiga minggu, dan waktu dalam rentang target menurut sensor pemantauan glukosa berkelanjutan, yang makin sering dicantumkan di sampingnya dalam ringkasan medis.
Nilai sesaat, yang rata-ratanya selama tiga bulan membentuk HbA1c.
Albumin terglikasi dan protein plasma, yang umurnya lebih pendek daripada eritrosit.
Bagian hari dalam rentang target menurut sensor, yang menangkap fluktuasi yang dirata-ratakan oleh HbA1c.
07 · Bagian sejarah
arsip · dari Teheran hingga dua skalaBagaimana sebuah puncak aneh menjadi angka utama diabetes
{title}
{text}
Bulan mana yang paling memengaruhi hasil pemeriksaan
Tinggi kolom adalah bagian hasil yang disumbangkan setiap bulan dari empat bulan, dengan umur eritrosit 120 hari dan usia sel yang tersebar merata; skala dari nol hingga 44 %. Kolom merah tua adalah bulan terakhir, dan bingkai berpindah dari bulan ke bulan secara bergiliran.
Jeda tiga bulan antarpemeriksaan tidak dipilih berdasarkan kalender: dalam waktu itu hampir seluruh darah yang mengingat gula lama sudah berganti.
Mengapa skala yang tepat tidak dijadikan satu-satunya
Ketika metode rujukan IFCC muncul pada tahun 2002, ternyata persen lama terlalu tinggi: puncak kromatograf ikut menangkap bentuk-bentuk tetangga bersama HbA1c yang sebenarnya, dan fraksi yang tepat ternyata satu setengah sampai dua poin lebih rendah daripada yang biasa dikenal. Solusi paling sederhana adalah beralih ke angka yang jujur, tetapi seluruh pengetahuan tentang kadar yang berbahaya bagi mata, ginjal, dan jantung diperoleh dari studi DCCT dan UKPDS justru dalam persen lama.
Karena itu pada tahun 2007 IFCC, asosiasi diabetes, dan produsen bersepakat untuk tidak meninggalkan persen, melainkan menautkannya ke rujukan dengan sebuah persamaan: laboratorium mengukur menurut rantai IFCC, lalu mencetak, sesuai pilihan negaranya, milimol per mol atau persen yang dikonversi seolah-olah alatnya berada di laboratorium DCCT. Angka baru sengaja dipilih tidak mirip dengan yang lama — 48 alih-alih 6,5 — agar keduanya tidak tertukar.
Maka lahirlah pasangan yang langka dalam metrologi: satu besaran ukur, satu rantai ketertelusuran, dan dua penulisan hasil yang sama-sama sah, dihubungkan oleh garis lurus dengan pergeseran, yang harus selalu diingat dokter.
