박출률은 EF 또는 LVEF로 쓰며, 라틴 대문자로, 퍼센트의 정수로 나타냅니다: EF 58 %. 심박출량은 CO(cardiac output) 또는 Q̇로 표기하고 분당 리터로 쓰며, 일회박출량은 SV로 쓰고 밀리리터로 나타냅니다.
박출률은 양이 아니라 비율입니다. 심실이 한 번 뛸 때 자기 용적의 얼마를 내보내는지는 알려 주지만, 몸이 혈액을 얼마나 받는지는 알려 주지 않습니다. 몸이 받는 양은 심박출량이 말해 주며, 박출률이 25 %인 크고 약해진 심실도 박출률 60 %인 건강한 심실만큼의 리터를 퍼 올릴 수 있습니다.
초음파 부채꼴 안에서 좌심실이 뜁니다. 호박색 내강 경계가 글자 EF 둘레에서 오므라들었다가 다시 물러나고, 그때마다 벽이 두꺼워지며, 승모판 판엽이 활짝 열리고, 충만하는 순간에는 그 아래에서 붉은 도플러 혈류가 번쩍입니다. 오른쪽에서는 파란 용적 막대가 120과 50 밀리리터 눈금 사이를 오르내리고, 아래에서는 심전도를 따라 표지가 달리며, 부채꼴 안에서는 스펙클이 반짝입니다.
단위 시트
한 박동당 비율 · 분당 리터 1/1면 · 개정 2026-09박출률과 심박출량 EF · % · CO · L/min
차원 없는 비율과 SI 유도단위 · 양: 박출률(%)과 혈액의 체적유량(L/min)
전부를 내보내지는 못하는 펌프
좌심실은 바닥까지 비는 일이 없습니다. 이완하는 동안 채운 백이십 밀리리터의 혈액 가운데 약 칠십 밀리리터를 내보내고, 오십 밀리리터는 다음 박동까지 내강에 남습니다. 내보낸 양과 채운 양의 비를 박출률이라고 하며, 이것은 심장학에서 가장 많이 인용되는 숫자입니다. 약을 처방하고, 제세동기를 달고, 항암 화학요법을 계속해도 되는지 정할 때 이 숫자를 봅니다.
그러나 몸에 필요한 것은 퍼센트가 아니라 리터입니다. 일회박출량에 맥박수를 곱한 것이 심박출량이며, 안정 시에는 분당 약 오 리터, 오르막을 오르는 스키 선수에게서는 삼십 리터에 이릅니다. 박출률이 절반으로 떨어져도 심박출량은 정상으로 남을 수 있습니다. 병든 심장이 늘어나서, 예전과 같은 칠십 밀리리터를 내보내려고 더 큰 용적을 받아들이기 때문입니다.
이 시트는 심초음파 장비의 화면에 뛰는 심실을 압력—용적 곡선과 나란히 보여 주어, 두 양이 한 번의 박동 안에서 함께 보이게 합니다.
01 · 정의
용적 · 비율 · 유량 · 곡선박출률은 심실이 한 번 수축할 때 내보내는, 확장말기 용적에 대한 비율입니다. 충만 끝의 용적과 박출 끝의 용적의 차를 충만 끝의 용적으로 나눕니다. 이 차 자체를 일회박출량이라 하고, 일회박출량에 심박수를 곱한 것이 심박출량, 곧 심장을 지나는 혈액의 체적유량입니다.
박출률은 펌프를 기술하고, 박출량은 공급을 기술합니다. 체격이 다른 사람은 필요한 유량도 다르므로, 박출량을 체표면적으로 나누어 심장지수를 얻으며, 이렇게 하면 키와 체중 보정 없이 서로 비교할 수 있습니다.
두 양은 압력—용적 곡선 안에 존재합니다. 한 번의 박동 동안 심실은 낮은 압력에서 채워지고, 이어 판막이 닫힌 채 수축하여 혈액을 대동맥으로 내보내고, 이완합니다. 곡선의 폭이 일회박출량이고, 그 넓이가 한 박동당 심장의 일이며, 왼쪽 가장자리의 위치는 내강에 혈액이 얼마나 남았는지, 심실이 얼마나 세게 수축하는지를 보여 줍니다.
작은 박출률, 정상적인 리터
왼쪽은 심초음파 장비 화면의 심첨부 단면입니다. 회색 심실벽, 심프슨 방식의 호박색 원판이 놓인 검은 내강, 아래의 승모판, 충만할 때의 붉은 혈류와 박출할 때의 푸른 혈류가 보이고, 부채꼴 아래의 초록색 심전도가 박자를 정합니다. 오른쪽은 같은 심실의 압력—용적 곡선입니다. 호박색 표지가 박동마다 곡선을 한 바퀴 돌고, 곡선의 폭이 일회박출량이며, 붉은 채움이 한 박동당 일이고, 점선은 충만 끝과 박출 끝의 용적을 나타냅니다.
심장이 늘어나는 동안 박출량은 유지된다
약해진 심실은 늘어나는 대가로 정상 박출량을 유지합니다. 같은 육십 밀리리터를 내보내려고 이백오십 밀리리터를 내강에 받아들이며, 그 안의 충만압은 올라갑니다. 액체를 폐로 밀어내 숨참을 일으키는 것이 바로 이 압력입니다. 그래서 박출률은 박출량이 떨어지기 훨씬 전에 병을 보여 주고, 박출량은 그 병이 얼마나 오래 보상되고 있는지를 보여 줍니다. 임상의는 두 양과, 그 뒤에 있는 압력을 함께 봅니다.
02 · 환산
유량 · 지수 · 일회박출량분당·일당 리터와 세제곱미터
심박출량을 임의의 유량 단위로 입력하면 시트가 나머지 단위로 환산하고, 체격이 다른 사람들의 심장지수로 다시 계산하며, 같은 유량을 얻으려면 맥박수마다 일회박출량이 얼마나 필요한지 보여 줍니다.
기억하기 위한 규칙: 분당 오 리터는 하루에 약 칠 톤의 혈액으로, 우유 탱크로리 한 대에 가깝습니다.
박출률이 60에서 50 %로 떨어졌다면 이는 십 퍼센트포인트 감소이지만 원래 값의 육분의 일 감소이며, 소견서에서는 이 둘이 늘 혼동됩니다. 예를 들어 종양심장학자들은 박출률이 십 포인트를 넘게 떨어져 50 % 아래가 되는 것을 유의하다고 보며, 여기서는 「포인트」라는 말이 항암 화학요법을 멈출지를 가릅니다.
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04 · 측정 기기
픽 · 열희석 · 초음파 · MRI보이지 않는 혈액을 세는 네 가지 방법
산소의 장부
1870년 아돌프 픽(Adolf Fick)은 폐가 일 분 동안 흡수한 산소를 혈액이 전부 실어 간다고 추론했고, 따라서 혈류량은 산소 흡수량을 동맥혈과 혼합정맥혈의 산소 함량 차로 나눈 값과 같다고 보았습니다. 그 자신은 박출량을 한 번도 재지 못했습니다. 그러려면 폐동맥의 혈액이 필요하기 때문입니다. 그러나 그의 원리는 지금도 다른 방법을 비교하는 기준입니다.
십 밀리리터의 차가움
끝에 작은 풍선이 달린 카테터가 혈류를 타고 우심방과 우심실을 지나 폐동맥으로 흘러갑니다. 심방에 차갑게 한 용액을 주입하면 하류의 서미스터가 식는 곡선을 그립니다. 혈액이 찬 기운을 빨리 실어 갈수록 곡선 아래 넓이는 작아지고 박출량은 커집니다. 이것은 헤엄치는 사람을 보고 물살의 세기를 가늠하는 것과 같은 역문제입니다.
한 박동에 두 번 윤곽 그리기
심초음파 검사자는 확장말기와 수축말기에, 서로 수직인 두 단면에서 심실의 안쪽 윤곽을 따라 그리고, 장비는 내강을 이십 개의 원판으로 잘라 그 용적을 합산합니다. 권장되는 심프슨 방식은 이렇게 작동합니다. 입체 초음파는 모양에 대한 가정이 필요 없지만, 이것도 흐릿한 경계의 어디에 선을 긋는지에 따라 달라집니다.
기하학 대신 쌓아 올린 원
자기공명영상 장치는 단축을 따라 평행한 십여 개의 단면으로 심실을 촬영하며, 각 단면은 한 박동의 시네 루프입니다. 용적은 면적을 정직하게 더해서 얻으며 내강의 모양에 대한 가정이 필요 없습니다. 그래서 MRI는 박출률의 기준으로 여겨지고, 초음파와 몇 퍼센트포인트 차이가 나는 것은 흔하고 예상되는 일입니다.
05 · 표기 규칙
방법 · 포인트 · 리터퍼센트는 방법 옆에, 리터는 분 옆에
박출률은 방법을 밝혀 퍼센트의 정수로 쓰고, 변화는 퍼센트포인트로, 박출량은 소수점 아래 한 자리의 분당 리터로 씁니다.
오른쪽 첫 줄은 비율을 쓰고 곧바로 퍼센트 기호를 붙여 58 %를 백 분의 일 크기의 양으로 바꿔 놓았고, 둘째 줄은 박출률이 십이 포인트 떨어졌는지 원래 값의 십이 퍼센트 떨어졌는지 말해 주지 않습니다. 분이 없는 리터는 유량이 아니라 용적이고, 제곱미터가 없는 지수는 의미를 잃으며, 박출률을 심박출량이라 부를 수는 없고, 백분의 일 퍼센트 자리는 윤곽 그리기에 그것이 갖지 못한 정밀도를 부여합니다.
06 · 이웃 단위
리터 · 수은주 밀리미터 · 분당 박동박출량은 일 리터의 용적과 분당 박동으로 이루어지고, 박출률이 사는 곡선은 밀리리터에 대한 수은주 밀리미터로 그립니다.
온몸에는 혈액이 약 오 리터 있고, 심장은 일 분 동안 그만큼을 퍼 올립니다.
곡선의 높이. 그 넓이(mmHg·mL)는 한 박동당 심장의 일.
박출량의 두 번째 곱인자이며, 운동할 때 박출량을 늘리는 주된 지렛대.
07 · 역사 부문
기록 · 픽에서 심프슨까지박동을 재는 법을 익히기까지
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박출률은 절반, 리터는 같다
두 막대는 건강한 심실의 가득 찬 용적 120 mL와 늘어난 심실의 250 mL입니다. 붉은 부분은 각자가 한 박동에 내보내는 70 mL와 60 mL입니다. 호박색 틀이 한쪽에서 다른 쪽으로 옮겨 가고, 막대 아래의 숫자는 박출률입니다.
두 번째 심장은 더 빠른 박동과 크게 늘어남으로 박출량을 유지하는데, 바로 이 늘어남이 시간이 지나면 심장을 망가뜨립니다.
손에 달린 퍼센트
박출률에는 장비에 넣을 수 있는 표준이 없고, 모든 심장을 똑같이 닮은 심실 팬텀도 없습니다. 그것은 두 용적에서 계산되며, 각 용적은 사람이 흐릿한 경계에 그린 윤곽을 따라 원판을 합산하여 얻습니다. 그래서 방법의 정확도는 초음파보다 윤곽을 그리는 사람의 손과 눈이 좌우합니다.
재현성 연구에 따르면 숙련된 두 전문가가 같은 이차원 기록에서도 몇 퍼센트포인트씩 어긋나고, 다른 날 다시 검사하면 흩어짐이 십 포인트에 이릅니다. 따라서 지침의 40 % 경계는 치료를 선택하기 위한 약속이며, 한 검사에서 박출률 38 %, 다른 검사에서 43 %였던 사람의 진단은 하나의 숫자가 아니라 전체를 종합해 내립니다.
심박출량은 더 정직하게 만들어져 있습니다. 그것은 유량이며, 물질 보존 법칙에 기댄 픽의 원리로 대조할 수 있습니다. 다만 이것도 맥박, 호흡, 몸의 자세에 따라 분마다 변하므로, 중환자실 기록에는 하나의 값이 아니라 일련의 측정을 적습니다.
산 한 방울이 즙의 색을 바꾸고, 소금은 불꽃에 색을 입히고, 물은 한 번 두드리면 언다. 그 아래에 Simetrium의 모든 페이지가 분야별, 가나다순으로 있다.
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