Di sebelah kiri, di dalam tiub kaca, turus merkuri perlahan-lahan turun dan naik semula, melepasi skala bergaris dan dua tanda merah — sistolik dan diastolik. Di sebelah kanan, manset dipasang pada lengan, dan dari bawahnya merebak gelombang nadi, masing-masing dengan rentaknya sendiri, manakala di bawah simbol mengalir garis bunyi Korotkoff. Setitis merkuri yang bersendirian meluncur perlahan menuruni tiub, dan di bawah, tanda bacaan biru bergerak di sepanjang skala ukuran dari tepi ke tepi.
Lembar satuan
Mengikut undang-undang hanya untuk tekanan darah helaian 1/1 · semakan 2026-09Milimeter merkuri mmHg
Unit di luar SI · kuantiti: tekanan · 133.322 387 415 Pa
Unit yang hidup lebih lama daripada bahannya
Merkuri telah dihalau dari hospital. Konvensyen Minamata menamatkan pengeluaran peralatan bermerkuri, satu arahan Eropah lebih awal lagi melarang penjualan sfigmomanometer dan termometer merkuri, dan tiub kaca dengan turus keperakan sudah lama tidak kelihatan di bilik rawatan doktor. Namun unit yang dinamakan sempena ketinggian turus itu tetap kekal — bukan kerana kebiasaan, tetapi dengan kebenaran jelas undang-undang: peraturan Eropah tentang unit ukuran memadamkan milimeter merkuri dari mana-mana, kecuali untuk tekanan darah dan cecair badan yang lain.
Inilah satu-satunya pengecualian seumpama itu dalam seluruh senarai: unit lama yang lain sama ada hilang terus, atau dikekalkan untuk seluruh bidang industri, sedangkan di sini hanya satu bidang penggunaan ditetapkan, dan bidang perubatan pula. Sebabnya bukan sikap konservatif doktor, tetapi harga sesuatu kesilapan: semua ambang, seabad penyelidikan, semua dos dan semua garis panduan klinikal ditulis dalam milimeter, dan menukarnya kepada kilopascal bermakna menulis semula seluruh perubatan demi kekemasan aritmetik.
Unit ini sudah lama tidak ditakrifkan melalui eksperimen, tetapi melalui pengiraan: tekanan turus cecair yang ketumpatannya tiga belas ribu lima ratus sembilan puluh lima perpuluhan satu kilogram per meter padu dan tingginya satu milimeter di bawah pecutan graviti piawai. Tidak perlu setitis pun merkuri sebenar — angkanya sudah memadai.
Dalam teks antarabangsa mmHg ditulis bercantum, dengan Hg berasal daripada bahasa Latin hydrargyrum; juga ditemui «mm Hg» dengan jarak. Huruf besar H dan huruf kecil g tidak boleh ditukar tempat, kerana kedua-duanya membentuk simbol unsur kimia, bukan simbol unit; bentuk bertitik seperti «mm.Hg» adalah salah.
Torr dan milimeter merkuri berbeza pada digit bererti ketujuh, kerana torr ditakrifkan sebagai satu atmosfera dibahagi tujuh ratus enam puluh, manakala milimeter melalui ketumpatan merkuri dan pecutan graviti piawai. Bagi perubatan perbezaan ini tidak bermakna, begitu juga bagi teknologi vakum, tetapi jadual metrologi menyimpannya. Yang lebih kerap berlaku ialah milimeter merkuri dikelirukan dengan milimeter air: merkuri tiga belas setengah kali lebih berat.
01 · Definisi
turus cecair · manset · bunyi KorotkoffUnit ini ditakrifkan sebagai tekanan yang dikenakan oleh turus cecair setinggi satu milimeter dengan ketumpatan tiga belas ribu lima ratus sembilan puluh lima perpuluhan satu kilogram per meter padu dalam medan pecutan graviti piawai. Ketumpatannya ialah ketumpatan merkuri pada sifar darjah, dan pecutannya nilai yang dipersetujui, maka angkanya tepat, bukan hasil ukuran.
Di sinilah kehalusan utamanya: turus merkuri sebenar akan bergantung pada suhu dan juga latitud, kerana merkuri mengembang apabila dipanaskan dan graviti di kutub lebih besar daripada di khatulistiwa. Oleh itu manometer lama memerlukan pembetulan, manakala takrif sekarang bebas daripadanya — ia sekadar menetapkan sejumlah pascal, dan merkuri hanya tinggal di dalamnya sebagai kenangan.
Tekanan darah masih diukur seperti yang direka Riva-Rocci dan Korotkov: manset dipam melebihi tekanan sistolik, kemudian udara dilepaskan perlahan-lahan sambil didengar. Selagi arteri tertekan, darah tidak mengalir dan tiada bunyi; sebaik sahaja tekanan manset turun sedikit di bawah sistolik, darah menerobos secara berdenyut dan di stetoskop muncul ketukan — bunyi pertama. Apabila manset langsung tidak lagi menghalang aliran, ketukan hilang, dan itulah diastolik.
Dari sini timbul sifat kaedah yang menyusahkan dan jarang difikirkan: tekanan hanya boleh dibaca pada saat jantung berdenyut. Di antara dua denyutan, manset sempat turun beberapa milimeter, dan apa sahaja yang berlaku dalam sela itu tersembunyi daripada pemerhati — oleh itu udara tidak boleh dilepaskan lebih laju daripada dua hingga tiga milimeter sesaat: pengukuran mula tersilap ke dua arah serentak.
Mengapa pengempisan tidak boleh tergesa-gesa
Di sebelah kiri, manset melepaskan udara dan merkuri dalam tiub turun menyusuri skala, dan setiap denyutan jantung membalas dengan kilauan di stetoskop — tetapi hanya dalam julat antara tekanan diastolik dan sistolik, tempat darah menerobos arteri yang tertekan. Di sebelah kanan, perkara yang sama dibentangkan mengikut masa: garis pengempisan menurun, denyutan ditanda dengan titik, dan jalur kelabu menunjukkan zon kedengaran. Cepatkan pengempisan atau rendahkan nadi, maka lompatan di antara denyutan dalam milimeter bertambah besar: bunyi pertama ditangkap sudah di bawah sistolik sebenar, dan yang terakhir masih di atas diastolik sebenar, lalu tekanan direkodkan terlalu rendah di atas dan terlalu tinggi di bawah.
02 · Konversi
tekanan · klinik · turus cecairSatu tekanan dalam tiga perbualan
Tab pertama membahagikan tekanan yang dimasukkan kepada pelbagai unit. Tab kedua membaca angka yang sama sebagai bacaan atas seorang pesakit dan menyatakan maksudnya mengikut ambang klinikal. Tab ketiga menunjukkan setinggi mana turus pelbagai cecair perlu berdiri untuk mengimbangi tekanan ini — daripada perbandingan inilah tiub merkuri dahulunya lahir.
Peraturan yang mudah diingat: satu milimeter merkuri lebih kurang satu perlapan kilopascal, dan seratus dua puluh milimeter bersamaan enam belas kilopascal.
Kategori klinikal di sini terpakai bagi tekanan yang diukur di klinik; bagi pengukuran di rumah dan pengukuran 24 jam, ambangnya kira-kira lima milimeter lebih rendah, kerana bagi ramai orang tekanan naik hanya kerana suasana klinik. Satu pengukuran tidak memutuskan apa-apa: diagnosis dibuat melalui beberapa lawatan.
| Kuantiti | Nilai | Catatan |
|---|---|---|
| {k} | {v} | {note} |
{text}
04 · Alat ukur
merkuri · aneroid · automatik · kateterEmpat cara mengetahui tekanan
Alat yang memberi nama pada unit
Kelebihan sfigmomanometer merkuri ialah ia menunjukkan kuantiti secara terus: ketinggian turus itulah tekanannya, dan selain memeriksa titik sifar dan kebersihan tiub, tiada penentukuran diperlukan. Kerana itulah selama satu setengah abad ia menjadi alat rujukan untuk membandingkan semua alat lain, dan kerana itulah kehilangannya menyakitkan — piawai perbandingan terpaksa diganti dengan manometer elektronik yang telah ditentusahkan.
Jarum sebagai ganti turus
Aneroid memindahkan lenturan kotak kenyal kepada jarum melalui tuil dan sektor bergigi, maka ia tidak menunjukkan ketinggian turus itu sendiri, tetapi model mekanikalnya, yang lama-kelamaan menyimpang daripada kebenaran. Spring menjadi uzur, gear menjadi longgar akibat terjatuh, sementara skala terus kelihatan meyakinkan — oleh itu alat sebegini mesti ditentusahkan secara berkala dan setiap kali terjatuh ke lantai. Sebagai balasan, ia langsung tidak mengandungi merkuri, dan alat inilah yang menggantikan tiub kaca yang telah hilang.
Alat yang tidak mendengar bunyi
Alat tekanan darah di rumah tidak mempunyai mikrofon pada arteri mahupun telinga: ia mengikuti ayunan tekanan di dalam manset itu sendiri dan mencari saat denyutan paling besar — itulah tekanan arteri min. Bacaan atas dan bawah tidak diukur oleh alat, tetapi dikira daripada nisbah empirikal maksimum ini, yang ditetapkan pengeluar pada sekumpulan sukarelawan. Dari sinilah perbezaan antara alat, keperluan pengesahan klinikal bagi setiap model, dan sia-sianya bertengkar alat mana antara dua yang «lebih tepat».
Tekanan yang diukur dari dalam
Di unit rawatan rapi, kateter dalam arteri radial memindahkan denyutan kepada membran transduser, dan monitor melukis lengkung denyutan demi denyutan tanpa menunggu manset. Di sini fizik turus cecair kembali: transduser mesti diletakkan tepat pada aras atrium kanan, kerana setiap sepuluh sentimeter perbezaan ketinggian menambah atau mengurangkan kira-kira tujuh setengah milimeter merkuri — aritmetik yang sama seperti yang digunakan Torricelli.
05 · Aturan penulisan
mmHg · mm Hg · pecahan bergaris condongDua angka dengan garis condong
Bacaan tekanan darah kelihatan seperti pecahan, tetapi bukan: ia dua pengukuran berasingan, atas dan bawah, dan tidak boleh dilayan sebagai pengangka dan penyebut.
Kesilapan pertama tidak berbahaya dalam perbualan, tetapi berbahaya dalam dokumen yang di sebelahnya mungkin tertulis kilopascal. Yang kedua merosakkan simbol: Hg ialah simbol unsur kimia, dengan H besar dan g kecil, dan huruf besar-kecil mahupun titiknya tidak boleh diubah. Yang ketiga meletakkan unit yang salah, lalu tekanan menjadi tujuh puluh lima kali lebih tinggi daripada sebenar. Yang keempat memberi kelajuan kepada unit tekanan, sedangkan yang dimaksudkan ialah kadar pengempisan manset. Yang kelima mengira tekanan min sebagai separuh jumlah, sedangkan diastole berlangsung lebih lama daripada sistole dan formula mengira bacaan bawah dua kali. Yang keenam lupa bahawa ambang ialah persetujuan yang diambil daripada hasil kajian, bukan sempadan semula jadi — sebab itu persatuan saintifik masih bertelagah antara seratus tiga puluh atau seratus empat puluh.
06 · Satuan tetangga
pascal · sentimeter air · torrJiran milimeter merkuri ialah cara lain untuk menyatakan tekanan yang sama: melalui daya per luas, melalui turus air dan melalui pecahan atmosfera. Dalam perubatan semuanya hidup bersebelahan dalam satu fail, kerana setiap cecair badan mempunyai unit sejarahnya sendiri, dan tidak boleh ditukar ganti.
Unit sistem yang terikat pada milimeter melalui satu angka tepat. Dalam fisiologi satu-satunya kelemahannya ialah ambang yang sudah biasa bertukar menjadi pecahan enam belas dan sebelas kilopascal.
Ukuran tekanan kecil: vena, cecair serebrospina, litar ventilator. Di tempat yang hanya dikira dengan beberapa milimeter merkuri, turus air memberi skala yang lebih besar dan lebih selesa.
Unit teknologi vakum yang dinamakan sempena Torricelli, berbeza daripada milimeter pada digit ketujuh — perbezaan yang hanya bermakna dalam jadual metrologi.
Dari paspor Simetrium, berdiri di sebelahnya kuasa kuda dan kalori — unit yang sepatutnya disingkirkan oleh sistem tetapi tidak berjaya, kerana di belakangnya berdiri bukan fizik, tetapi timbunan angka biasa yang terkumpul.
07 · Bagian sejarah
arkib · dari tiub ke undang-undangBagaimana merkuri masuk ke dalam perubatan dan keluar semula
{title}
{text}
Merkuri tiga belas setengah kali lebih berat daripada air, dan hanya kerana itulah alat pengukur tekanan darah muat di atas meja dan tidak memerlukan tangga.
Satu-satunya pengecualian yang tertulis dalam undang-undang
Arahan Eropah tentang unit ukuran disusun dengan mudah: ada senarai yang dibenarkan, dan segala yang tiada di dalamnya ditarik daripada penggunaan. Milimeter merkuri berdiri tersendiri dalam senarai itu, kerana di sebelahnya tercatat syarat tentang bidang penggunaan — tekanan darah dan cecair badan yang lain — dan untuk perkara lain unit ini tidak dibenarkan. Tiada kuantiti lain yang mempunyai syarat sebegitu tertumpu, dan syarat itu lahir bukan atas permintaan ahli metrologi, tetapi kerana desakan persatuan perubatan.
Hujahnya bukan sentimental, tetapi praktikal: ambang diagnosis, dos, hasil penyelidikan berpuluh tahun dan semua garis panduan klinikal dinyatakan dalam milimeter, dan menukarnya kepada kilopascal bermakna seratus empat puluh menjadi lapan belas perpuluhan tujuh. Angka kehilangan keakrabannya, doktor kehilangan deria terhadapnya, dan keuntungannya hanyalah jadual unit yang lebih kemas.
Yang paling ganjil, bahan yang memberi nama kepada unit itu sementara itu telah diharamkan: Konvensyen Minamata menamatkan pengeluaran peralatan merkuri, dan tiub kaca hilang dari klinik. Unitnya tetap berfungsi sepenuhnya, kerana takrifnya sudah lama tidak memerlukan merkuri — hanya angka — dan perubatan terus mengukur dengan milimeter turus yang sudah tiada di mana-mana.
Katalog besaran
tekanan dan fisiologiSatuan dasar SI
diserlahkan: kilogram, meter dan saat — pascal dibina daripadanyaTekanan apa di bahagian mana dalam badan
kilopascal dan turus air dikira daripada lajur pertama| Tempat pengukuran | mmHg | kPa | cmH₂O | Diukur dengan apa |
|---|---|---|---|---|
| {name} | {mm} | {kpa} | {cm} | {how} |
Lajur ketiga menerangkan mengapa tekanan vena dan tekanan cecair serebrospina diukur dengan air, bukan merkuri: nilainya di situ begitu kecil sehingga dalam milimeter merkuri seluruh julat normal fisiologi hanya muat dalam sedozen garis skala, manakala turus air meregangkan julat yang sama hingga seratus dan menjadikan perbezaannya kelihatan. Unit ini dipilih bukan kerana ketelitian, tetapi kerana keselesaan skala, dan dalam erti itu perubatan tetap setia pada kebiasaan yang dahulunya melahirkan turus merkuri itu sendiri.