SpO₂ என்பதில் S, O பெரிய எழுத்துகள், p சிறிய எழுத்து, 2 கீழொட்டு: S — saturation (செறிவு), p — pulse (நாடித்துடிப்பு), அதாவது பல்ஸ் ஆக்சிமீட்டரால் அளக்கப்பட்ட செறிவு. முன்னுள்ள எழுத்துகள் முக்கியம்: SaO₂ என்பது பகுப்பாய்வியில் தமனி இரத்தத்திலிருந்து அளக்கப்படும் அதே அளவு, ScvO₂ — மைய சிரையிலிருந்து, அவற்றின் எண்கள் வேறுபடும்.
செறிவு என்பது ஆக்சிஜனுடன் பிணைந்த ஹீமோகுளோபினின் பங்கு, இரத்தத்தில் உள்ள ஆக்சிஜனின் அளவு அல்ல: இரத்தசோகையில் SpO₂ 99 % ஆக இருந்தாலும் திசுக்களுக்கு ஆக்சிஜன் போதாமல் போகலாம். இது mmHg-இல் அளக்கும் பகுதி அழுத்தம் PaO₂-வும் அல்ல; அது செறிவுடன் S-வடிவ வளைவால் தொடர்புடையது, 97 %-இல் சுமார் 90 mmHg.
இடப்புறம், நகத்துடன் கூடிய விரல் நுனி LED-களுக்கும் ஃபோட்டோடையோடுக்கும் இடையே இறுக்கப்பட்டுள்ளது: சிவப்பு 660 nm, அகச்சிவப்பு 940 nm மாறி மாறி ஒளிர்ந்து விரல் வழியே செல்கின்றன, உள்ளே தமனி இதயத் துடிப்புக்கு ஏற்பத் துடிக்கிறது. வலப்புறம் சிறு திரையில் நாடி அலை ஓடுகிறது, துடிப்புக் குறி மின்னுகிறது, கீழே அளவுகோலின் குறிமுள் 97 % வரை செல்கிறது — கடல் மட்டத்தில் ஆரோக்கியமான ஒருவரின் வழக்கமான செறிவு.
அலகுத் தாள்
ஆக்சிஹீமோகுளோபின் பங்கு · நாடித்துடிப்பு தாள் 1/1 · திருத்தம் 2026-09பல்ஸ் ஆக்சிமெட்ரி SpO₂ · % · min⁻¹
பரிமாணமற்ற அளவு · துடிக்கும் தமனி இரத்தத்தில் ஆக்சிஹீமோகுளோபின் பங்கு, %; நாடித்துடிப்பு — நிமிடத்துக்குத் துடிப்புகள்
இரத்தத்தை ஊடுருவிப் பார்க்கும் இரண்டு ஒளிகள்
1972-இல் டோக்கியோவின் Nihon Kohden நிறுவனப் பொறியாளர் டகுவோ அவோயாகி, இரத்தத்தில் சாயம் நீர்க்கும் விதத்தைக் கொண்டு இதய வெளியேற்றத்தை அளக்க முயன்றார்; ஒரு குறுக்கீடு அவரை எரிச்சலூட்டியது: காது வழியே வந்த ஒளியின் சமிக்ஞை நாடித்துடிப்புக்கு ஏற்ப நடுங்கியது. அந்த நடுக்கமே ஒரு பரிசு என்று அவர் உணர்ந்தார் — தமனி இரத்தம் மட்டுமே துடிக்கிறது; இரண்டு நிற ஒளியின் அலைவுறும் பகுதியை மட்டும் பார்த்தால், தோல், எலும்பு, சிரைகள் கணக்கிலிருந்து தானாகவே விலகிவிடும்.
இப்படித்தான் பல்ஸ் ஆக்சிமீட்டர் பிறந்தது — தமனிகளில் உள்ள ஹீமோகுளோபினில் எத்தனை சதவீதம் ஆக்சிஜனைச் சுமக்கிறது என்பதைச் சில நொடிகளில் காட்டும் ஒரு கிளிப். 1980-களின் இறுதியில் மயக்கவியலில் இது கட்டாயமானது, 2020 பெருந்தொற்றின்போது கோடிக்கணக்கானோரின் வீட்டுக் கருவியானது; அப்போதுதான், கருமை நிறத் தோல் உள்ளவர்களிடம் ஆக்சிஜன் ஏற்கெனவே குறைந்திருக்கும்போதும் இது அடிக்கடி இயல்பு மதிப்பைக் காட்டுகிறது என்பது தெரியவந்தது.
இந்தத் தாள் விரல் வழியே ஒளியைச் செலுத்துகிறது, இரண்டு நாடி அலைகளிலிருந்து சதவீதம் எப்படிப் பெறப்படுகிறது என்று காட்டுகிறது, பிழை எங்கிருந்து வருகிறது, ஒழுங்குமுறை அமைப்புகள் அதை என்ன செய்கின்றன என்பதை விளக்குகிறது.
01 · வரையறை
இரண்டு ஒளிகள் · விகிதம் R · அளவுத்திருத்தம்SpO₂ என்பது ஆக்சிஜனைச் சுமக்கக்கூடிய ஹீமோகுளோபினில் ஆக்சிஹீமோகுளோபினின் பங்கு; திசு வழியே வந்த ஒளியால் அளக்கப்படுகிறது. ஆக்சிஹீமோகுளோபின் பளிச்சென்ற சிவப்பு; அது 660 nm சிவப்பு ஒளியைக் குறைவாகவும், 940 nm அகச்சிவப்பை அதிகமாகவும் உறிஞ்சுகிறது, ஆக்சிஜனற்ற ஹீமோகுளோபின் (ஒடுக்கப்பட்ட ஹீமோகுளோபின்) இதற்கு நேர்மாறு; இந்த இரண்டு உறிஞ்சல்களின் விகிதமே எவ்வளவு ஹீமோகுளோபின் ஆக்சிஜனுடன் பிணைந்துள்ளது என்று சொல்கிறது.
தோல், எலும்பு, சிரை இரத்தம் ஆகியவற்றை நீக்க, கருவி சமிக்ஞையின் துடிக்கும் பகுதியான AC-ஐ மட்டும் எடுத்து, ஒவ்வொரு நிறத்துக்கும் அதை மாறாப் பகுதியான DC-ஆல் வகுக்கிறது; பின்னர் சிவப்பு விகிதத்தை அகச்சிவப்பு விகிதத்தால் வகுக்கிறது. இதனால் பரிமாணமற்ற எண் R கிடைக்கிறது — “விகிதங்களின் விகிதம்”; அது பெரிதாக ஆக, செறிவு குறைவு.
விரலில் ஒளி மிகச் சிக்கலாகச் சிதறுவதால், இயற்பியலைக் கொண்டு R-இலிருந்து சதவீதத்தைக் கோட்பாட்டளவில் பெற முடியாது; எனவே தொடர்பு சோதனையால் கண்டறியப்படுகிறது: தன்னார்வலர்கள் குறைந்த ஆக்சிஜன் கொண்ட வாயுக் கலவையைச் சுவாசிக்கிறார்கள், அவர்களிடமிருந்து தமனி இரத்தம் எடுக்கப்படுகிறது, “R — SaO₂” புள்ளிகள் கருவியில் பதிக்கப்படும் அளவுத்திருத்த வளைவை உருவாக்குகின்றன. எளிமைப்படுத்தினால், அது SpO₂ ≈ 110 − 25·R என்ற நேர்கோட்டுக்கு அருகில் உள்ளது.
கருவி எதைப் பார்க்கிறது, எதைப் பார்ப்பதில்லை
இடப்புறம், மாங்க் அளவுகோலின்படி தோல் நிறம் கொண்ட விரலில் ஒரு உண்மையான விரல் பல்ஸ் ஆக்சிமீட்டர்: மேல் மூடியில் செறிவும் நாடித்துடிப்பும் காட்டும் திரை ஒளிர்கிறது, உறையில் உள்ள வெட்டுப் பகுதி, சிவப்பு, அகச்சிவப்பு LED-கள் மாறி மாறித் துடிக்கும் தமனிக்கு மேலே விரல் நுனியை ஃபோட்டோடையோடு வரை ஒளியூட்டுவதைக் காட்டுகிறது. வலப்புறம் படுக்கையருகு மானிட்டரில், ஃபோட்டோடையோடு பார்ப்பதுபோல இரண்டு நாடி அலைகள்: அவற்றின் வீச்சு AC, இடப்பெயர்ச்சி DC. நழுவிகள் தமனி இரத்தத்தின் உண்மையான செறிவு, தோலின் நிறமி அளவு, இரத்த ஓட்டம், நாடித்துடிப்பு ஆகியவற்றை அமைக்கின்றன; கருவி தன் எண்ணைக் காட்டுகிறது, தாள் அதை உண்மையுடன் ஒப்பிடுகிறது.
வெளிர் நிறத் தன்னார்வலர்களிடம் அளவுத்திருத்தம்
மெலனின் அகச்சிவப்பைவிடச் சிவப்பு ஒளியை மிக அதிகமாக உறிஞ்சுகிறது; கருமை நிறத் தோலில் துடிக்கும் தமனி வரை சென்று திரும்பும் சிவப்பு ஒளி குறைவு, சமிக்ஞை பலவீனமாகி இடம் பெயர்கிறது. அளவுத்திருத்த வளைவு பெரும்பாலும் வெளிர் நிறத் தன்னார்வலர்களிடம் பெறப்பட்டிருந்தால், கருவி இந்த இடப்பெயர்ச்சியைக் கணக்கில் கொள்ளாமல் செறிவை மிகைப்படுத்திக் காட்டுகிறது — அதுவும் பிழை மிக ஆபத்தான குறைந்த மதிப்புகளில்தான் அதிகமாக. 2020-இல் NEJM-இல் வெளியான ஆய்வு, மறைமுக ஹைபாக்ஸீமியா — SpO₂ 92—96 % இருக்கும்போதே உண்மையான SaO₂ 88 %-க்குக் கீழ் — வெள்ளையின நோயாளிகளைவிடக் கறுப்பின நோயாளிகளிடம் மூன்று மடங்கு அடிக்கடி காணப்பட்டதைக் காட்டியது.
02 · மாற்றம்
வளைவு · துல்லியம் · உயரம்சதவீதத்திலிருந்து ஆக்சிஜன் அழுத்தத்துக்கு
செறிவு, ஆக்சிஜனின் பகுதி அழுத்தம் அல்லது விகிதம் R-ஐ உள்ளிடுங்கள்; தாள் ஹீமோகுளோபின் பிரிகை வளைவின்படி அவற்றை ஒன்றிலிருந்து மற்றொன்றுக்கு மாற்றும், கருவியின் அனுமதிக்கப்பட்ட பிழையில் உண்மையான SaO₂ எந்த வரம்பில் இருக்கும் என்றும், உயரத்தில் எவ்வளவு செறிவை எதிர்பார்க்கலாம் என்றும் காட்டும்.
நினைவில் வைக்க: 90 % செறிவு என்பது சுமார் 60 mmHg ஆக்சிஜன்; இந்தப் புள்ளிக்குக் கீழே வளைவு செங்குத்தாகக் கீழிறங்குகிறது.
கார்பன் மோனாக்சைடு ஹீமோகுளோபினுடன் பிணைந்து கார்பாக்சிஹீமோகுளோபினை உருவாக்குகிறது; அது 660 nm-இல் கிட்டத்தட்ட ஆக்சிஹீமோகுளோபின் போலவே தோன்றுவதால், நச்சேற்றத்தில் இரத்தத்தில் ஆக்சிஜன் போதாதபோதும் பல்ஸ் ஆக்சிமீட்டர் இயல்பான 98 %-ஐக் காட்டுகிறது. மெத்தீமோகுளோபின் மாறாக, உண்மையான செறிவு எதுவானாலும் அளவீட்டை 85 % நோக்கி இழுக்கிறது; இரண்டு நிலைகளிலும் உண்மையைத் தருவது இரத்த வாயு பகுப்பாய்வியின் CO-ஆக்சிமீட்டர் மட்டுமே.
| {k} | {v} | {note} |
{text}
04 · அளவைக் கருவிகள்
காது · கிளிப் · கடிகாரம் · CO-ஆக்சிமீட்டர்இரத்தத்தின் நிறத்தைப் பார்க்க நான்கு வழிகள்
ஆக்சிஜன் முகமூடி இல்லாத விமானிகளுக்கான கருவி
போர்க்காலத்தில் க்ளென் மில்லிகன், உயரத்தில் ஆக்சிஜன் பற்றாக்குறை பற்றி விமானிகளை எச்சரிக்கக் காது ஆக்சிமீட்டரை உருவாக்கினார். காது மடலில் உள்ள இரத்தம் கிட்டத்தட்ட தமனி இரத்தம் போல ஆக அது சூடாக்கப்பட்டது, கருவி சிவப்பு, பச்சை ஒளிகளை ஒப்பிட்டது; அது வேலை செய்தது, ஆனால் நம்பகத்தன்மை குறைவாக இருந்தது, ஒவ்வொருவருக்கும் தனி அளவுத்திருத்தம் தேவைப்பட்டது, ஏனெனில் சமிக்ஞையின் துடிக்கும் பகுதியைப் பிரித்தெடுக்க அப்போது தெரியவில்லை.
அவோயாகியின் கிளிப்
கிளிப்பில் இரண்டு LED-கள் மாறி மாறி ஒளிர்கின்றன, சில நேரம் இடைவெளியுடன் — அப்போது ஃபோட்டோடையோடு அறையின் பின்னணி ஒளியை அளக்கிறது — இதனால் கருவி வினாடிக்கு நூற்றுக்கணக்கான முறை மூன்று சமிக்ஞைகளைப் பெறுகிறது. சிவப்பு, அகச்சிவப்பு அலைகளிலிருந்து அது துடிக்கும் பகுதிகளைப் பிரித்து, R-ஐக் கணக்கிட்டு, சில வினாடிகளுக்கு சராசரியாக்கி, அளவுத்திருத்த அட்டவணைப்படி சதவீதமாக மாற்றுகிறது; அலையின் கால அளவு நாடித்துடிப்பைத் தருகிறது.
ஊடுருவிச் செல்லாத ஒளி
கடிகாரத்தால் மணிக்கட்டை ஊடுருவி ஒளியூட்ட முடியாது; எனவே LED-யும் ஃபோட்டோடையோடும் அருகருகே இருக்கின்றன, கருவி தோலுக்கு அடியிலிருந்து பின்னோக்கிச் சிதறிய ஒளியைப் பிடிக்கிறது. இப்படி நாடித்துடிப்பு நம்பகமாக அளக்கப்படுகிறது, பெரும்பாலும் பச்சை ஒளியால், ஆனால் செறிவு குறைந்த துல்லியத்துடன் வருகிறது: சமிக்ஞை பலவீனம், மணிக்கட்டு அசைகிறது, இத்தகைய பெரும்பாலான சாதனங்கள் மருத்துவக் கருவிகள் அல்ல.
கிளிப்பை மதிப்பிடும் தரநிலை
இரத்த வாயு பகுப்பாய்வியில் தமனி இரத்த அணுக்கள் சிதைக்கப்பட்டு, குவெட்டில் வைக்கப்பட்டு, டஜன் கணக்கான அலைநீளங்களால் ஒளியூட்டப்படுகின்றன; இதனால் கருவி ஆக்சிஹீமோகுளோபின், ஒடுக்கப்பட்ட ஹீமோகுளோபின், கார்பாக்சி-, மெத்தீமோகுளோபின் ஆகியவற்றைத் தனித்தனியாக வேறுபடுத்துகிறது. அதன் SaO₂ தான் பல்ஸ் ஆக்சிமீட்டர்களை அளவுத்திருத்தவும் சோதிக்கவும் பயன்படும் உண்மை; ஐயமான நிலைகளில் மருத்துவர் கிளிப்பை நம்பாமல் தமனியிலிருந்து இரத்தம் எடுக்கிறார்.
05 · எழுத்து விதிகள்
Sp மற்றும் Sa · சதவீதம் · ஆக்சிஜன்O₂-க்கு முன் உள்ள எழுத்து கருவியைக் குறிக்கிறது
செறிவு மூலத்தின் குறியுடன், முழு எண் சதவீதத்தில், சூழ்நிலைகளுடன் எழுதப்படுகிறது — நபர் சாதாரணக் காற்றைச் சுவாசிக்கிறாரா அல்லது ஆக்சிஜன் பெறுகிறாரா.
வலப்புறம் உள்ள முதல் வரி பெரிய-சிறிய எழுத்து, கீழொட்டு, சதவீதக் குறி ஆகியவற்றை இழக்கிறது; இரண்டாவது செறிவை ஆக்சிஜன் அழுத்தத்துடன் குழப்புகிறது; மூன்றாவது, கருவியின் அனுமதிக்கப்பட்ட பிழை சில சதவீதம் என்றாலும், கிளிப்புக்கும் இரத்த வாயு பகுப்பாய்விக்கும் இடையே சமக்குறி இடுகிறது. நான்காவது பிணைந்த ஹீமோகுளோபினின் பங்கை ஆக்சிஜனின் அளவு என்கிறது, ஐந்தாவது கருவிக்கு இல்லாத பத்தில் ஒரு பங்கு வரையிலான துல்லியத்தைக் கற்பிக்கிறது, ஆறாவது நாடித்துடிப்பை ஹெர்ட்ஸில் எழுதுகிறது — ஆனால் நிமிடத்துக்கு 72 துடிப்புகள் என்பது 1.2 Hz.
06 · அண்டை அலகுகள்
அழுத்தம் · அலைநீளம் · அதிர்வெண்SpO₂-ஐச் சுற்றி இருப்பவை: இரத்தத்தில் ஆக்சிஜன் அழுத்தம் அளக்கப்படும் மில்லிமீட்டர் பாதரசம், ஹீமோகுளோபின்கள் நிறத்தால் வேறுபடும் அலைநீளத்தின் அலகான நானோமீட்டர், அதே கருவி நாடி அலையிலிருந்து எண்ணும் நிமிடத்துக்குத் துடிப்புகள்.
ஹீமோகுளோபின் பிரிகையின் S-வடிவ வளைவால் செறிவுடன் தொடர்புடையது.
ஹீமோகுளோபின்கள் மிக அதிகமாக வேறுபடும் இடத்தில் 660, 940 nm தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டுள்ளன.
நாடி அலையின் கால அளவிலிருந்து நாடித்துடிப்பு, இதயத்தின் அதே அதிர்வெண்.
07 · வரலாற்றுப் பகுதி
காப்பகம் · காது மடலிலிருந்து FDA வரைகுறுக்கீடு எப்படி முதன்மைச் சமிக்ஞையானது
{title}
{text}
கருவி எவ்வளவு அடிக்கடி ஆக்சிஜன் குறைவைத் தவறவிட்டது
தூணின் உயரம் — SpO₂ 92—96 % ஆக இருந்தும் உண்மையான SaO₂ 88 %-க்குக் கீழ் இருந்த அளவீட்டு இணைகளின் பங்கு, வெள்ளையின, கறுப்பின நோயாளிகளிடம், ஸ்ஜோடிங்கும் சகாக்களும் செய்த ஆய்வின்படி, NEJM 2020; அளவுகோல் பூஜ்ஜியத்திலிருந்து 12 % வரை. சட்டகம் தூண்களைச் சூழ்ந்துள்ளது.
திரையில் அதே எண்ணுக்கு மூன்று மடங்கு வேறுபாடு — இந்த ஆய்வுக்குப் பிறகுதான் ஒழுங்குமுறை அமைப்புகள் சோதனைத் தேவைகளை மறுபரிசீலனை செய்தன.
மனிதர்களே அளவுத்திருத்தமாக இருக்கும் கருவி
பல்ஸ் ஆக்சிமீட்டருக்குக் கிளிப்பில் வைக்கக்கூடிய தரநிலை எதுவும் இல்லை: ஒவ்வொரு மாதிரியின் அளவுத்திருத்த வளைவும் உயிருள்ள மனிதர்களிடம் பெறப்படுகிறது — ஆய்வகத்தில் அவர்களுக்குச் சிறிது சிறிதாக ஆக்சிஜன் குறைக்கப்பட்டு, அதே நேரம் தமனி இரத்தம் எடுக்கப்படுகிறது. ISO 80601-2-61 தரநிலை குறைந்தது பத்து ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களையும், 70 முதல் 100 % வரம்பில் பல நூறு புள்ளி இணைகளையும் கோருகிறது; துல்லியம் சராசரி வர்க்க மூல வேறுபாடு Arms-ஆல் குறிக்கப்படுகிறது: ஒழுங்குமுறை அமைப்புகள் மூன்று-நான்கு சதவீதத்துக்கு மேல் அனுமதிப்பதில்லை.
பலவீனமான இடம் அந்தப் பத்துப் பேரின் அமைப்பில் இருந்தது. பழைய விதிகள் கருமை நிறத் தோல் கொண்ட சில தன்னார்வலர்களை மட்டுமே கோரின, சோதனையில் தேறிய கருவிகள் அவர்களிடம் கிட்டத்தட்ட சோதிக்கப்படவே இல்லை; முழுக் குழுவின் சராசரிப் பிழை சிறியதாகத் தோன்றியது, சிலருக்கான முறையான இடப்பெயர்ச்சி அதில் கரைந்துபோனது.
2020—2022 ஆய்வுகளுக்குப் பிறகு FDA ஒரு நிபுணர் குழுவைக் கூட்டி, நிறமியின் முழு வரம்பையும் சேர்ந்த மனிதர்களிடம் கருவிகளைச் சோதிக்க வேண்டும், நிறமியைக் கேள்வித்தாளால் அல்லாமல் தோல் நிறத்தைக் கொண்டு புறவயமாக மதிப்பிட வேண்டும், ஒவ்வொரு குழுவுக்கும் துல்லியத்தைத் தனியாக அறிவிக்க வேண்டும் என்று முன்மொழிந்தது. இவ்வாறு நியாயம் பற்றிய கேள்வி முதன்முறையாக அளவையியல் கேள்வியானது: அளவுத்திருத்தம் யாருக்குக் கிடைத்தது.
SI-இன் ஏழு அடிப்படை அலகுகள்
அளவைகளின் பட்டியல்
மருத்துவம்
ஒரு துளி அமிலம் சாற்றின் நிறத்தை மாற்றுகிறது, உப்பு சுடருக்கு நிறம் தருகிறது, ஒரு தட்டலில் நீர் உறைகிறது. அவற்றின் கீழே Simetrium-இன் எல்லாப் பக்கங்களும், துறைவாரியாகவும் அகர வரிசையிலும்.
பட்டியலைத் திற →