ชื่อมาตราคะแนนเขียนเหมือนชื่อเฉพาะ: Apgar ขึ้นต้นด้วยตัวพิมพ์ใหญ่เพราะเป็นนามสกุลของผู้คิดค้น GCS และ NEWS2 เขียนด้วยอักษรละตินตัวพิมพ์ใหญ่ ส่วนองค์ประกอบของกลาสโกว์เขียนด้วยตัวพิมพ์ใหญ่ตามด้วยตัวเลขโดยไม่เว้นวรรค เช่น E3 V4 M6 คะแนนไม่มีหน่วย และไม่จำเป็นต้องมีคำว่า "คะแนน" ตามหลังตัวเลข แต่ต้องมีชื่อมาตราเสมอ เพราะถ้าไม่มี ตัวเลขนั้นก็ไม่มีความหมายอะไรเลย
คะแนนของมาตราไม่ใช่การวัด แต่เป็นอันดับ: กลาสโกว์แปดคะแนนแย่กว่าเก้าคะแนน แต่ไม่รู้ว่าแย่กว่าเท่าไร และแน่นอนว่าไม่ได้แย่กว่าหนึ่งในเก้า มาตราแต่ละอันมีทิศทางต่างกันด้วย Apgar และกลาสโกว์ยิ่งต่ำยิ่งแย่ ส่วน NEWS2 และความเจ็บปวดยิ่งสูงยิ่งแย่ ดังนั้นตัวเลข 8 ตัวเดียวกันอาจหมายถึงทารกแรกเกิดที่สบายดีทุกประการ หรือผู้ป่วยที่อยู่ในภาวะโคมา
ด้านซ้ายคือการ์ด Apgar ห้าแถว แต่ละแถวสว่างเป็นศูนย์ หนึ่ง หรือสองคะแนน และจุดแต่ละจุดลอยออกจากการ์ดไปยังซิกมาตัวใหญ่ที่เป็นที่รวมคะแนน ด้านขวาคือแท่งกลาสโกว์สามแท่ง ได้แก่ ตา คำพูด และการเคลื่อนไหว ซึ่งเปลี่ยนความสูงตามจังหวะของตนเอง เหนือขึ้นไปมีไฟเตือน NEWS2 สลับกันติด ส่วนด้านล่าง ตัวเลื่อนของมาตราแอนะล็อกเชิงภาพเลื่อนไปตามเส้นยาวหนึ่งร้อยมิลลิเมตรจนถึงขีด 72 แล้ววาบขึ้น
แผ่นข้อมูลหน่วย
มาตราเชิงอันดับ · คะแนน แผ่นที่ 1/1 · ปรับปรุง 2026-09มาตราคะแนนทางคลินิก Apgar · GCS · NEWS2 · VAS
ปริมาณไร้มิตินอกระบบ · มาตราเชิงอันดับ: ผลรวมคะแนนของสัญญาณบ่งชี้ภาวะ
ตัวเลขที่ใช้แทนบทสนทนา
ในต้นทศวรรษ 1950 วิสัญญีแพทย์เวอร์จิเนีย แอปการ์ (Virginia Apgar) ซึ่งทำงานในแผนกสูติกรรมของโรงพยาบาลแห่งหนึ่งในนิวยอร์ก ได้ยินนักศึกษาคนหนึ่งถามว่าจะประเมินทารกแรกเกิดอย่างรวดเร็วได้อย่างไร เธอจึงจดสัญญาณห้าอย่างไว้ที่ด้านหลังแบบฟอร์มทันที ได้แก่ สีผิว ชีพจร การตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้น ความตึงตัวของกล้ามเนื้อ และการหายใจ อย่างละศูนย์ หนึ่ง หรือสองคะแนน ผลรวมเมื่อหนึ่งนาทีหลังคลอดและอีกครั้งเมื่อห้านาทีกลายเป็นตัวเลขแรกในชีวิตของคนเกือบทุกคนบนโลก
มาตราโคมากลาสโกว์ซึ่งใช้อธิบายระดับความรู้สึกตัวหลังการบาดเจ็บตั้งแต่ปี 1974 ก็มีโครงสร้างแบบเดียวกัน เช่นเดียวกับมาตราเตือนภัยล่วงหน้าของอังกฤษ NEWS2 ที่พยาบาลใช้ตัดสินใจว่าจะเรียกแพทย์หรือไม่ และมาตราแอนะล็อกเชิงภาพที่ผู้ป่วยขีดเครื่องหมายบนเส้นยาวหนึ่งร้อยมิลลิเมตร ไม่มีอันใดวัดปริมาณทางกายภาพ คะแนนไม่มีหน่วย ไม่มีศูนย์ และไม่มีช่วงห่างเท่ากัน มีเพียงลำดับ คือดีกว่าหรือแย่กว่า
หน้านี้เป็นคู่กับหน้าคะแนนเครดิตและอันดับเครดิต ซึ่งที่นั่นก็ใช้ตัวเลขแทนการตัดสินที่ซับซ้อนเช่นกัน หน้านี้แสดงให้เห็นว่าเหตุใดตัวเลขเช่นนี้จึงมีประโยชน์ข้างเตียงผู้ป่วย และเหตุใดจึงไม่ควรปฏิบัติต่อมันเหมือนเมตรและกิโลกรัม
01 · นิยาม
สัญญาณ · คะแนน · ผลรวม · เกณฑ์มาตราคะแนนทางคลินิกคือข้อตกลงที่แปลงสัญญาณบ่งชี้ภาวะหลายอย่างเป็นคะแนนแล้วรวมกัน เพื่อใช้ผลรวมในการตัดสินใจ สัญญาณแต่ละอย่างถูกแบ่งเป็นระดับ แต่ละระดับถูกกำหนดจำนวนเต็ม และผลลัพธ์คือค่าเชิงอันดับ ซึ่งบอกว่าภาวะใดรุนแรงกว่า แต่ไม่ได้บอกว่ารุนแรงกว่ากี่เท่า
นักจิตวิทยาสแตนลีย์ สมิธ สตีเวนส์ (Stanley Smith Stevens) ในปี 1946 แบ่งมาตราออกเป็นสี่ชนิด คือมาตรานามบัญญัติ มาตราเชิงอันดับ มาตราอันตรภาค และมาตราอัตราส่วน และแสดงให้เห็นว่าแต่ละชนิดอนุญาตให้ทำการคำนวณต่างกัน เมตรและกิโลกรัมเป็นมาตราอัตราส่วน หารกันได้ องศาเซลเซียสเป็นมาตราอันตรภาค ลบกันได้ ส่วนคะแนนกลาสโกว์และ Apgar มีเพียงลำดับ และสิ่งที่ทำได้อย่างสุจริตมีเพียงการเปรียบเทียบและการหาค่ามัธยฐาน
ผลรวมของคะแนนมีพฤติกรรมที่หลอกล่อได้ ช่วงห่างภายในสัญญาณหนึ่งไม่เท่ากัน สัญญาณแต่ละอย่างมีน้ำหนักไม่เท่ากัน และผลรวมเดียวกันอาจประกอบขึ้นได้หลายทาง NEWS2 จึงกำหนดให้ดูไม่เพียงผลรวม แต่ต้องดูทุกพารามิเตอร์ และกลาสโกว์ก็บันทึกแยกตามองค์ประกอบ มาตราแอนะล็อกเชิงภาพเป็นกรณีพิเศษ: เครื่องหมายบนเส้นให้ค่าเป็นมิลลิเมตร ซึ่งชวนให้นับเป็นปริมาณอันตรภาค แต่มันเป็นมาตรวัดความเจ็บปวดได้เฉพาะในสายตาของคนคนเดียวเท่านั้น
เมื่อพยาบาลโทรเรียกแพทย์
ด้านซ้ายคือจอมอนิเตอร์ข้างเตียง: เส้นสีเขียวคือหัวใจ สีน้ำเงินคือคลื่นชีพจรที่ปลายนิ้ว สีแดงคือการหายใจ และทั้งสามเส้นวิ่งด้วยความถี่ที่คุณกำหนด ด้านขวาคือแผนภูมิ NEWS2 ที่มีเจ็ดพารามิเตอร์ แต่ละแถวถูกแบ่งเป็นแถบ ยิ่งแถบสีแดงเข้มก็ยิ่งได้คะแนนมาก ส่วนแถบสีเขียวอ่อนคือศูนย์คะแนน เครื่องหมายสีขาวเลื่อนไปยังแถบของค่าที่คุณกำหนด ด้านล่างคือเทปบันทึกรอบตรวจ: ทุกสามวินาทีพยาบาลวัดค่าใหม่ พร้อมความคลาดเคลื่อนตามปกติของเครื่องมือ และแท่งแสดงผลรวมของรอบนั้น
เกณฑ์มีไว้เพื่อการส่งเวร ไม่ใช่เพื่อธรรมชาติ
อัตราการหายใจ 20 และ 21 ครั้งต่อนาทีแทบไม่ต่างกันสำหรับร่างกาย แต่ใน NEWS2 คือศูนย์และสองคะแนน เพราะมาตรานี้ไม่ได้ถูกคิดขึ้นเพื่ออธิบายสรีรวิทยา แต่เพื่อให้พยาบาลที่เหนื่อยล้าตอนตีสี่กับแพทย์เวรเข้าใจตรงกันว่าถึงเวลาลงมือหรือยัง ราคาของมันก็มาจากตรงนี้: ที่ขอบแถบพอดี การหายใจเพิ่มอีกหนึ่งครั้งในหนึ่งนาทีก็ทำให้ผลรวมเปลี่ยน และเทปรอบตรวจบนเวทีแสดงให้เห็นว่าเรื่องนี้เกิดบ่อยเพียงใดภายใต้ความคลาดเคลื่อนของการวัดตามปกติ
02 · การแปลงหน่วย
การตีความ · องค์ประกอบ · ทำไมแปลงไม่ได้มาตราอ่านได้ แต่แปลงไม่ได้
ป้อนคะแนนและเลือกมาตรา แล้วหน้านี้จะบอกว่าคะแนนนี้หมายความว่าอย่างไรข้างเตียง และประกอบด้วยสัญญาณใดบ้าง แท็บที่สามทำสิ่งที่ไม่ควรทำ คือแปลงคะแนนเป็นมาตราอื่นตามสัดส่วนของช่วงค่า เพื่อให้เห็นว่าสัดส่วนเดียวกันนั้นหมายถึงภาวะที่ต่างออกไปโดยสิ้นเชิงในที่อื่น
กฎจำง่าย: Apgar และกลาสโกว์แย่ลงเมื่อลด NEWS2 และความเจ็บปวดแย่ลงเมื่อเพิ่ม ดังนั้นแปดคะแนนในสองมาตราแรกกับแปดคะแนนในสองมาตราหลังจึงเป็นข่าวที่ตรงข้ามกัน
เมื่อความเจ็บปวด "ลดลงจากแปดเหลือสี่" ก็อดไม่ได้ที่จะพูดว่าลดลงครึ่งหนึ่ง แต่มาตราเชิงอันดับไม่อนุญาตให้พูดเช่นนั้น เพราะแปดและสี่ของแต่ละคนอยู่คนละตำแหน่ง และตัวผลต่างเองก็ขึ้นกับว่านับจากจุดใด งานวิจัยความเจ็บปวดจึงพูดถึงความแตกต่างทางคลินิกที่น้อยที่สุดที่มีความหมาย ซึ่งอยู่ที่ราวสองคะแนนจากสิบ หรือ 30 % ของค่าเริ่มต้น ไม่ใช่ "ปวดลดลงครึ่งหนึ่ง"
| {k} | {v} | {note} |
{text}
04 · เครื่องมือวัด
นาฬิกา · ไฟฉาย · มอนิเตอร์ · ไม้บรรทัดเครื่องมือในที่นี้คือคน ส่วนที่เหลือเป็นผู้ช่วย
หนึ่งนาทีที่ใช้ให้คะแนนครั้งแรก
เครื่องมือจริงเพียงอย่างเดียวของคะแนน Apgar คือนาฬิกาจับเวลาที่เตียงช่วยชีวิต: ให้คะแนนเมื่อหนึ่งนาทีและห้านาทีหลังคลอด และถ้าผลรวมที่ห้านาทีต่ำกว่าเจ็ด ก็ให้คะแนนต่อทุกห้านาทีจนถึงนาทีที่ยี่สิบ ผดุงครรภ์ประเมินสัญญาณแต่ละอย่างด้วยตาและมือ และนับอัตราการเต้นของหัวใจด้วยหูฟังหกวินาทีแล้วคูณสิบ
เสียง ความเจ็บปวด และแสง
สำหรับมาตรากลาสโกว์ แพทย์จะเรียกชื่อผู้ป่วยก่อน แล้วขอให้ทำตามคำสั่ง และจึงกดที่เตียงเล็บหรือขอบคิ้ว โดยบันทึกการตอบสนองที่ดีที่สุดของตา คำพูด และการเคลื่อนไหว ไฟฉายไม่ใช่ส่วนของมาตรานี้เอง แต่ตั้งแต่ปี 2018 การตอบสนองของรูม่านตาถูกนำมารวมในแบบ GCS-P โดยหักออกจากผลรวมได้สูงสุดสองคะแนน เพราะรูม่านตาสองข้างที่ไม่ขยับเปลี่ยนพยากรณ์โรคได้มากกว่าระดับใดของคำพูด
ตัวเลขห้าตัว ออกซิเจน และคำหนึ่งคำ
ห้าในเจ็ดพารามิเตอร์ของ NEWS2 เป็นตัวเลข: อัตราการหายใจนับด้วยนาฬิกา ส่วนที่เหลือวัดด้วยมอนิเตอร์ เครื่องวัดความดัน เครื่องวัดออกซิเจนปลายนิ้ว และปรอทวัดไข้ พารามิเตอร์ที่หกคือผู้ป่วยหายใจอากาศหรือได้รับออกซิเจน และพารามิเตอร์ที่เจ็ด คือระดับความรู้สึกตัวตามมาตรา ACVPU ซึ่งพยาบาลประเมินเป็นคำพูด: ตื่นดี สับสน ตอบสนองต่อเสียง ตอบสนองต่อความเจ็บปวด หรือไม่ตอบสนองเลย ในโรงพยาบาลของอังกฤษ แผนภูมินี้เป็นอิเล็กทรอนิกส์และระบายสีแถบเองพร้อมเรียกแพทย์เวร แต่พารามิเตอร์ล่างสุดยังคงต้องมีคนกรอก
หนึ่งร้อยมิลลิเมตรที่ไม่มีขีด
มาตราแอนะล็อกเชิงภาพคือเส้นยาวหนึ่งร้อยมิลลิเมตรพอดี มีคำกำกับที่ปลายทั้งสอง คือ "ไม่ปวด" และ "ปวดที่สุดเท่าที่จะนึกภาพได้" ผู้ป่วยขีดเครื่องหมายหรือเลื่อนตัวเลื่อนด้วยตนเอง ด้านของผู้ป่วยไม่มีขีดโดยตั้งใจ เพื่อไม่ให้ยึดติดกับตัวเลขกลม ส่วนมิลลิเมตรแพทย์อ่านจากด้านหลัง เมื่อถ่ายสำเนาแบบฟอร์ม เส้นอาจสั้นลง จึงต้องตรวจความยาวก่อนการประเมิน
05 · กฎการเขียน
ชื่อมาตรา · องค์ประกอบ · จำนวนเต็มผลรวมที่ไม่มีองค์ประกอบสูญเสียความหมายไปครึ่งหนึ่ง
คะแนนเขียนเป็นจำนวนเต็มข้างชื่อมาตรา สำหรับกลาสโกว์ให้เขียนพร้อมรายละเอียดของตา คำพูด และการเคลื่อนไหว สำหรับ NEWS2 ให้ระบุพารามิเตอร์ที่ได้สามคะแนน และความเจ็บปวดตาม VAS เขียนเป็นมิลลิเมตร
แถวแรกทางขวาประดิษฐ์ครึ่งคะแนนที่ไม่มีในการ์ด Apgar แถวที่สองซ่อนว่ากลาสโกว์สิบคะแนนได้มาจากวิธีใดในสิบเจ็ดวิธี และแถวที่สามเปลี่ยนผลรวมให้เป็นสัดส่วนของค่าสูงสุด ทั้งที่ไม่มีมาตราใดมี "ความรุนแรงร้อยเปอร์เซ็นต์" ตัวเลข 6.4 ที่ไม่มีชื่อมาตราอ่านไม่ได้ อาจเป็นเซนติเมตรของ VAS หรืออาจเป็นมาตราตัวเลขที่บันทึกผิด "ครึ่งหนึ่ง" ต้องใช้มาตราอัตราส่วน และค่าเฉลี่ยที่มีทศนิยมสองตำแหน่งยัดเยียดความแม่นยำและเลขคณิตให้อันดับ ทั้งที่มันไม่มี
06 · หน่วยข้างเคียง
คะแนนเครดิต · อันดับเครดิต · มาตราโมห์สญาติที่ใกล้ที่สุดของมาตราคะแนนทางคลินิกอยู่นอกวงการแพทย์: คะแนนเครดิตก็รวมสัญญาณเป็นตัวเลขเพื่อการตัดสินใจ ตัวอักษรอันดับก็บอกระดับ ไม่ใช่ปริมาณ และมาตราความแข็งของโมห์สเป็นตัวอย่างที่เก่าแก่ที่สุดของอันดับที่ไม่มีช่วงห่างเท่ากัน ซึ่งเพชรอยู่ที่อันดับสิบ แต่แข็งกว่าคอรันดัมที่อันดับเก้าหลายเท่า
ผลรวมของสัญญาณที่ถ่วงน้ำหนักของผู้กู้ ซึ่งธนาคารใช้ตัดสินใจว่าจะให้กู้หรือไม่
ระดับความน่าเชื่อถือของผู้ออกตราสาร: เบื้องหลังตัวอักษรคือความน่าจะเป็นของการผิดนัดชำระหนี้ แต่ตัวอักษรเองเป็นอันดับ
แร่สิบชนิดเรียงตามลำดับ "ใครขีดข่วนใครได้" โดยไม่มีช่วงห่างเท่ากัน
07 · ภาคประวัติ
จดหมายเหตุ · จากสตีเวนส์ถึง NEWS2การตัดสินถูกบันทึกเป็นตัวเลขได้อย่างไร
{title}
{text}
ผลรวมกลาสโกว์หนึ่งค่าประกอบขึ้นได้กี่ทาง
ความสูงของแท่งคือจำนวนชุดค่าผสมของตา คำพูด และการเคลื่อนไหวที่ให้ผลรวมนั้น: ทั้งหมดมี 120 ชุด กลางมาตราประกอบได้สิบแปดทางที่ต่างกัน ส่วนปลายทั้งสองมีทางเดียว กรอบสีแดงเลื่อนผ่านแท่งทีละแท่ง
ผู้ป่วยที่ลืมตาแต่ไม่พูด กับผู้ป่วยที่พึมพำทั้งที่หลับตา อาจได้เก้าคะแนนเท่ากัน แต่พยากรณ์โรคต่างกัน ทีสเดล (Teasdale) จึงเรียกร้องมากึ่งศตวรรษให้บันทึกองค์ประกอบ
คะแนนที่ไม่มีมาตรฐานอ้างอิง แต่มีการตรวจสอบ
ความแม่นของมาตราเชิงอันดับตรวจสอบแบบที่ตรวจเครื่องชั่งไม่ได้ เพราะไม่มีตุ้มน้ำหนักที่หนักเท่ากับกลาสโกว์เก้าคะแนนพอดี สิ่งที่มีแทนมาตรฐานคือความสอดคล้องของผู้สังเกต แพทย์สองคนประเมินผู้ป่วยกลุ่มเดียวกันโดยอิสระ และแสดงความสอดคล้องด้วยค่าแคปปาของโคเฮน ซึ่งบอกว่าความสอดคล้องดีกว่าการเดาแบบสุ่มเพียงใด สำหรับกลาสโกว์ ค่านี้สูงในผู้ประเมินที่มีประสบการณ์ และลดลงอย่างเห็นได้ชัดในผู้เริ่มใหม่ โดยเฉพาะที่องค์ประกอบด้านคำพูด
การตรวจสอบประการที่สองคือด้านพยากรณ์: มาตราจะถือว่าใช้ได้หากผลรวมแยกผู้ที่อาการแย่ลงออกจากผู้ที่ไม่แย่ลงได้ดี และวัดความสามารถนี้ด้วยพื้นที่ใต้เส้นโค้ง ROC NEWS2 ถูกตรวจสอบกับการรับผู้ป่วยในหลายแสนราย ก่อนจะกลายเป็นมาตราร่วมของโรงพยาบาลในอังกฤษ และเกณฑ์ 5 และ 7 ของมันไม่ได้เลือกจากสรีรวิทยา แต่จากจุดที่สัญญาณเตือนมีมากพอจะไม่พลาดภัย และยังไม่มากจนเจ้าหน้าที่เลิกตอบสนอง
จากนี้ก็ได้กฎของสถิติเช่นกัน การเปรียบเทียบกลุ่มด้วยค่ามัธยฐานและสัดส่วนผู้ป่วยที่สูงกว่าเกณฑ์ทำได้อย่างสุจริต แต่การเปรียบเทียบด้วยคะแนนเฉลี่ยและส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานทำได้เพียงอย่างมีเงื่อนไข เพราะเลขคณิตสมมติว่าช่วงห่างเท่ากัน ซึ่งมาตราไม่ได้รับรอง บางครั้งเรียกมาตราแอนะล็อกเชิงภาพว่าข้อยกเว้น เพราะมิลลิเมตรบนเส้นเท่ากัน แต่มิลลิเมตรที่เท่ากันก็ไม่ได้ทำให้ความรู้สึกที่มันแทนเท่ากัน
หน่วยฐาน SI ทั้งเจ็ด
สารบัญปริมาณ
การแพทย์
กรดหยดเดียวเปลี่ยนสีน้ำผลไม้ เกลือย้อมสีเปลวไฟ น้ำแข็งตัวเมื่อถูกเคาะ ข้างใต้คือทุกหน้าของ Simetrium เรียงตามสาขาและตามลำดับอักษร
เปิดดัชนี →





