เศษส่วนการบีบตัวเขียนเป็น EF หรือ LVEF ด้วยอักษรละตินตัวพิมพ์ใหญ่ เป็นร้อยละจำนวนเต็ม: EF 58 % ปริมาตรเลือดที่หัวใจสูบฉีดใช้สัญลักษณ์ CO (cardiac output) หรือ Q̇ เขียนเป็นลิตรต่อนาที ส่วนปริมาตรเลือดต่อหนึ่งจังหวะคือ SV เขียนเป็นมิลลิลิตร
เศษส่วนการบีบตัวเป็นสัดส่วน ไม่ใช่ปริมาณ มันบอกว่าห้องล่างบีบเลือดออกไปเท่าใดของปริมาตรตัวเองในหนึ่งจังหวะ แต่ไม่ได้บอกว่าร่างกายได้รับเลือดเท่าใด ส่วนที่ร่างกายได้รับนั้นปริมาตรเลือดที่หัวใจสูบฉีดเป็นผู้บอก และห้องล่างที่ใหญ่และอ่อนแรงซึ่งมีเศษส่วนการบีบตัว 25 % ก็อาจสูบเลือดได้จำนวนลิตรเท่ากับห้องล่างปกติที่มีเศษส่วน 60 %
ในพัดคลื่นเสียงความถี่สูง ห้องล่างซ้ายกำลังเต้น ขอบโพรงสีอำพันหดรอบตัวอักษร EF แล้วถอยกลับ ผนังหนาขึ้นไปพร้อมกัน ลิ้นไมทรัลเปิดกว้าง และในจังหวะที่โพรงกำลังรับเลือด กระแสดอปเปลอร์สีแดงก็วาบขึ้นใต้ลิ้น ทางขวา แท่งปริมาตรสีน้ำเงินขึ้นลงระหว่างขีด 120 กับ 50 มิลลิลิตร ด้านล่างมีเครื่องหมายวิ่งไปตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจ และในพัดมีจุดสเปกเคิลระยิบระยับ
แผ่นข้อมูลหน่วย
สัดส่วนต่อจังหวะ · ลิตรต่อนาที แผ่นที่ 1/1 · ปรับปรุง 2026-09เศษส่วนการบีบตัวและปริมาตรเลือดที่หัวใจสูบฉีด EF · % · CO · L/min
สัดส่วนไร้หน่วยและหน่วยอนุพันธ์ SI · ปริมาณ: เศษส่วนการบีบตัว (%) และอัตราการไหลเชิงปริมาตรของเลือด (L/min)
ปั๊มที่ไม่ได้ดันออกทั้งหมด
ห้องล่างซ้ายไม่เคยว่างจนถึงก้น จากเลือดหนึ่งร้อยยี่สิบมิลลิลิตรที่รับเข้ามาระหว่างคลายตัว มันบีบออกราวเจ็ดสิบมิลลิลิตร และอีกห้าสิบยังค้างในโพรงจนถึงจังหวะถัดไป อัตราส่วนของเลือดที่บีบออกต่อเลือดที่รับเข้าเรียกว่าเศษส่วนการบีบตัว และเป็นตัวเลขที่ถูกอ้างถึงมากที่สุดในโรคหัวใจ ใช้สั่งยา ฝังเครื่องกระตุกหัวใจ และตัดสินว่าจะให้เคมีบำบัดต่อได้หรือไม่
แต่สิ่งที่ร่างกายต้องการไม่ใช่เปอร์เซ็นต์ แต่เป็นลิตร ปริมาตรเลือดต่อจังหวะคูณด้วยชีพจรได้ปริมาตรเลือดที่หัวใจสูบฉีด ราวห้าลิตรต่อนาทีขณะพัก และสูงถึงสามสิบในนักสกีที่กำลังไต่ขึ้นเนิน และมันอาจยังปกติแม้เศษส่วนการบีบตัวลดลงครึ่งหนึ่ง เพราะหัวใจที่ป่วยจะขยายและรับปริมาตรมากขึ้นเพื่อบีบออกให้ได้เจ็ดสิบมิลลิลิตรเท่าเดิม
แผ่นนี้แสดงห้องล่างที่กำลังเต้นบนหน้าจอเครื่องตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงคู่กับวงรอบความดัน—ปริมาตร เพื่อให้เห็นทั้งสองปริมาณในจังหวะเดียวกัน
01 · นิยาม
ปริมาตร · สัดส่วน · อัตราไหล · วงรอบเศษส่วนการบีบตัวคือสัดส่วนของปริมาตรปลายช่วงคลายตัวที่ห้องล่างบีบออกในการหดตัวหนึ่งครั้ง คือผลต่างของปริมาตรตอนสิ้นสุดการรับเลือดกับตอนสิ้นสุดการบีบออก หารด้วยปริมาตรตอนสิ้นสุดการรับเลือด ผลต่างนี้เองเรียกว่าปริมาตรเลือดต่อจังหวะ และปริมาตรเลือดต่อจังหวะคูณอัตราการเต้นของหัวใจคือปริมาตรเลือดที่หัวใจสูบฉีด หรืออัตราการไหลเชิงปริมาตรของเลือดผ่านหัวใจ
เศษส่วนการบีบตัวบรรยายตัวปั๊ม ส่วนปริมาตรสูบฉีดบรรยายการส่งเลือด คนที่ขนาดตัวต่างกันต้องการอัตราไหลต่างกัน จึงนำปริมาตรสูบฉีดหารด้วยพื้นที่ผิวกายได้ดัชนีหัวใจ ซึ่งเทียบกันได้โดยไม่ต้องปรับตามส่วนสูงและน้ำหนัก
ทั้งสองปริมาณอยู่ในวงรอบความดัน—ปริมาตร ในหนึ่งจังหวะ ห้องล่างรับเลือดที่ความดันต่ำ จากนั้นหดตัวขณะลิ้นปิด ขับเลือดเข้าเอออร์ตา แล้วคลายตัว ความกว้างของวงคือปริมาตรเลือดต่อจังหวะ พื้นที่ของวงคืองานของหัวใจต่อจังหวะ และตำแหน่งขอบซ้ายแสดงว่ามีเลือดค้างในโพรงเท่าใดและห้องล่างหดตัวแรงเพียงใด
เศษส่วนน้อย แต่ลิตรปกติ
ซ้ายคือภาพมุมปลายหัวใจบนหน้าจอเครื่องตรวจ ผนังห้องล่างสีเทา โพรงสีดำที่มีจานสีอำพันตามวิธีซิมป์สัน ลิ้นไมทรัลอยู่ด้านล่าง กระแสเลือดสีแดงตอนรับเลือดและสีน้ำเงินตอนบีบออก คลื่นไฟฟ้าหัวใจสีเขียวใต้พัดกำหนดจังหวะ ขวาคือวงรอบความดัน—ปริมาตรของห้องล่างเดียวกัน เครื่องหมายสีอำพันวิ่งรอบวงทุกจังหวะ ความกว้างของวงคือปริมาตรเลือดต่อจังหวะ สีแดงที่แรเงาคืองานต่อจังหวะ และเส้นประบอกปริมาตรตอนสิ้นสุดการรับเลือดและการบีบออก
ปริมาตรสูบฉีดคงอยู่ตราบที่หัวใจยังขยาย
ห้องล่างที่อ่อนแรงรักษาปริมาตรสูบฉีดให้ปกติด้วยการขยายตัว คือรับสองร้อยห้าสิบมิลลิลิตรเข้าโพรงเพื่อบีบออกเพียงหกสิบมิลลิลิตรเท่าเดิม และความดันการเติมเลือดในนั้นสูงขึ้น ซึ่งเป็นความดันที่ดันของเหลวเข้าปอดและทำให้หายใจเหนื่อย เศษส่วนการบีบตัวจึงเผยโรคได้นานก่อนที่ปริมาตรสูบฉีดจะตก ส่วนปริมาตรสูบฉีดเผยว่าโรคยังชดเชยไว้ได้อีกนานเพียงใด แพทย์จึงดูทั้งสองปริมาณ และความดันที่อยู่เบื้องหลัง
02 · การแปลงหน่วย
อัตราไหล · ดัชนี · ปริมาตรต่อจังหวะลิตรต่อนาที ต่อวัน และลูกบาศก์เมตร
ใส่ปริมาตรสูบฉีดในหน่วยอัตราไหลใดก็ได้ แผ่นนี้จะแปลงเป็นหน่วยอื่น คำนวณเป็นดัชนีหัวใจสำหรับคนต่างขนาด และแสดงว่าต้องมีปริมาตรเลือดต่อจังหวะเท่าใดที่ชีพจรต่าง ๆ จึงจะได้อัตราไหลเท่าเดิม
กฎช่วยจำ: ห้าลิตรต่อนาทีคือเลือดราวเจ็ดตันต่อวัน เกือบเท่ารถบรรทุกนมหนึ่งคัน
ถ้าเศษส่วนการบีบตัวลดจาก 60 เป็น 50 % นั่นคือลดลงสิบจุดร้อยละ แต่ลดลงหนึ่งในหกของค่าเดิม และในรายงานสองอย่างนี้ถูกสับสนกันตลอด ตัวอย่างเช่น แพทย์โรคหัวใจในผู้ป่วยมะเร็งถือว่าการลดลงเกินสิบจุดจนต่ำกว่า 50 % มีนัยสำคัญ และคำว่า「จุด」ตรงนี้เป็นตัวตัดสินว่าจะหยุดเคมีบำบัดหรือไม่
| {k} | {v} | {note} |
{text}
04 · เครื่องมือวัด
ฟิก · เทอร์โมไดลูชัน · เอคโค · MRIสี่วิธีนับเลือดที่มองไม่เห็น
บัญชีของออกซิเจน
ในปี 1870 อดอล์ฟ ฟิก (Adolf Fick) ให้เหตุผลว่าออกซิเจนที่ปอดดูดซึมในหนึ่งนาทีถูกเลือดพาไปทั้งหมด ดังนั้นอัตราไหลของเลือดจึงเท่ากับปริมาณออกซิเจนที่ดูดซึมหารด้วยผลต่างของปริมาณออกซิเจนในเลือดแดงกับเลือดดำผสม ตัวเขาเองไม่เคยวัดปริมาตรสูบฉีดได้เลย เพราะต้องใช้เลือดจากหลอดเลือดแดงปอด แต่หลักการนี้ยังเป็นมาตรฐานที่ใช้เทียบวิธีอื่น ๆ จนทุกวันนี้
ความเย็นสิบมิลลิลิตร
สายสวนที่มีบอลลูนเล็กที่ปลายลอยไปตามกระแสเลือดผ่านหัวใจซีกขวาเข้าสู่หลอดเลือดแดงปอด ฉีดสารละลายเย็นเข้าห้องบน เทอร์มิสเตอร์ปลายน้ำวาดเส้นโค้งการเย็นลง ยิ่งเลือดพาความเย็นไปเร็ว พื้นที่ใต้เส้นโค้งยิ่งเล็ก และปริมาตรสูบฉีดยิ่งมาก นี่เป็นโจทย์ย้อนกลับ เหมือนการดูนักว่ายน้ำเพื่อตัดสินความแรงของกระแสน้ำ
วาดเส้นขอบสองครั้งต่อจังหวะ
แพทย์ผู้ตรวจเอคโคหัวใจวาดเส้นขอบด้านในของห้องล่างตอนปลายช่วงคลายตัวและปลายช่วงบีบตัวในสองมุมที่ตั้งฉากกัน เครื่องแบ่งโพรงเป็นยี่สิบจานแล้วรวมปริมาตรของจานเหล่านั้น วิธีซิมป์สันที่แนะนำทำงานแบบนี้ เอคโคสามมิติไม่ต้องสมมติรูปทรง แต่ก็ขึ้นกับว่าคนลากเส้นตรงไหนบนขอบที่พร่ามัวเช่นกัน
ซ้อนวงกลมแทนเรขาคณิต
เครื่องถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าถ่ายห้องล่างเป็นภาพตัดขนานตามแกนสั้นราวสิบภาพ แต่ละภาพเป็นวงภาพเคลื่อนไหวหนึ่งจังหวะ ปริมาตรได้จากการรวมพื้นที่อย่างตรงไปตรงมา โดยไม่ต้องสมมติรูปทรงของโพรง ดังนั้น MRI จึงถือเป็นมาตรฐานของเศษส่วนการบีบตัว และความต่างกับเอคโคสองสามจุดร้อยละเป็นเรื่องปกติและคาดได้
05 · กฎการเขียน
วิธี · จุด · ลิตรเปอร์เซ็นต์คู่กับวิธี ลิตรคู่กับนาที
เขียนเศษส่วนการบีบตัวเป็นร้อยละจำนวนเต็มพร้อมระบุวิธี เขียนการเปลี่ยนแปลงเป็นจุดร้อยละ และเขียนปริมาตรสูบฉีดเป็นลิตรต่อนาทีทศนิยมหนึ่งตำแหน่ง
บรรทัดแรกทางขวาเขียนสัดส่วนแล้วเติมเครื่องหมายเปอร์เซ็นต์ทันที ทำให้ 58 % กลายเป็นปริมาณที่เล็กลงหนึ่งร้อยเท่า ส่วนบรรทัดที่สองไม่บอกว่าเศษส่วนการบีบตัวลดลงสิบสองจุดหรือสิบสองเปอร์เซ็นต์ของค่าเดิม ลิตรที่ไม่มีนาทีคือปริมาตร ไม่ใช่อัตราไหล ดัชนีที่ไม่มีตารางเมตรไร้ความหมาย จะเรียกเศษส่วนการบีบตัวว่าปริมาตรสูบฉีดไม่ได้ และทศนิยมระดับหนึ่งในร้อยของเปอร์เซ็นต์ให้ความแม่นแก่การวาดเส้นขอบที่มันไม่มี
06 · หน่วยข้างเคียง
ลิตร · มิลลิเมตรปรอท · จังหวะต่อนาทีปริมาตรสูบฉีดประกอบจากปริมาตรหนึ่งลิตรและจังหวะต่อนาที ส่วนวงรอบที่เศษส่วนการบีบตัวอาศัยอยู่นั้นวาดเป็นมิลลิเมตรปรอทเทียบกับมิลลิลิตร
ในร่างกายทั้งหมดมีเลือดราวห้าลิตร และหัวใจสูบฉีดปริมาณเท่ากันนี้ในหนึ่งนาที
ความสูงของวง พื้นที่ของมันใน mmHg·mL คืองานของหัวใจต่อจังหวะ
ตัวคูณตัวที่สองของปริมาตรสูบฉีด และคันโยกหลักที่เพิ่มมันเมื่อออกแรง
07 · ภาคประวัติ
จดหมายเหตุ · จากฟิกถึงซิมป์สันเรียนรู้ชั่งน้ำหนักหนึ่งจังหวะได้อย่างไร
{title}
{text}
เศษส่วนน้อยกว่าครึ่ง ลิตรเท่าเดิม
สองแท่งคือปริมาตรเต็มของห้องล่างปกติ 120 mL และห้องล่างที่ขยาย 250 mL ส่วนสีแดงคือสิ่งที่แต่ละห้องบีบออกในหนึ่งจังหวะ 70 และ 60 mL กรอบสีอำพันเลื่อนจากแท่งหนึ่งไปอีกแท่ง และตัวเลขใต้แท่งคือเศษส่วนการบีบตัว
หัวใจดวงที่สองรักษาปริมาตรสูบฉีดด้วยการเต้นถี่ขึ้นและขยายมาก และการขยายนี้เองที่ทำลายมันไปตามกาลเวลา
เปอร์เซ็นต์ที่ขึ้นกับมือ
เศษส่วนการบีบตัวไม่มีมาตรฐานที่ใส่ลงในเครื่องได้ และไม่มีหุ่นจำลองห้องล่างที่เหมือนหัวใจทุกดวงเท่ากัน มันคำนวณจากสองปริมาตร ซึ่งแต่ละปริมาตรได้จากการรวมจานตามเส้นขอบที่คนวาดบนขอบพร่ามัว ดังนั้นความแม่นของวิธีนี้จึงขึ้นกับมือและตาของผู้วาดมากกว่าคลื่นเสียงความถี่สูง
งานวิจัยเรื่องความสามารถทำซ้ำได้แสดงว่า ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์สองคนดูบันทึกสองมิติเดียวกันยังต่างกันสองสามจุดร้อยละ และเมื่อตรวจซ้ำวันอื่นความกระจายสูงถึงสิบจุด ดังนั้นเส้นแบ่ง 40 % ในแนวทางเวชปฏิบัติจึงเป็นข้อตกลงเพื่อเลือกการรักษา และคนที่ได้เศษส่วน 38 % ในการตรวจหนึ่งและ 43 % ในอีกการตรวจหนึ่งจะได้รับการวินิจฉัยจากภาพรวม ไม่ใช่จากตัวเลขตัวเดียว
ปริมาตรสูบฉีดซื่อตรงกว่า เพราะเป็นอัตราไหล และตรวจเทียบได้กับหลักการของฟิกซึ่งอาศัยกฎคงตัวของสสาร แต่มันก็เปลี่ยนไปทุกนาทีตามชีพจร การหายใจ และท่าของร่างกาย ในโปรโตคอลห้องไอซียูจึงเขียนเป็นชุดการวัด ไม่ใช่ค่าเดียว
หน่วยฐาน SI ทั้งเจ็ด
สารบัญปริมาณ
การแพทย์
กรดหยดเดียวเปลี่ยนสีน้ำผลไม้ เกลือย้อมสีเปลวไฟ น้ำแข็งตัวเมื่อถูกเคาะ ข้างใต้คือทุกหน้าของ Simetrium เรียงตามสาขาและตามลำดับอักษร
เปิดดัชนี →