ทางซ้าย ในหลอดแก้ว ลำปรอทค่อย ๆ ลดลงแล้วสูงขึ้นอีกครั้ง ผ่านขีดสเกลและเครื่องหมายสีแดงสองเส้น คือซิสโตลิกและไดแอสโตลิก ทางขวามีผ้าพันแขนพันอยู่ที่แขน คลื่นชีพจรแผ่ออกมาจากใต้ผ้าพันแขน แต่ละคลื่นมีจังหวะของตัวเอง และใต้สัญลักษณ์มีเส้นเสียงโคโรตคอฟไหลผ่าน หยดปรอทหยดเดียวค่อย ๆ ไหลลงตามหลอดโดยไม่รีบร้อน ส่วนด้านล่างมีเครื่องหมายอ่านค่าสีฟ้าเลื่อนไปตามสเกลวัดจากขอบหนึ่งถึงอีกขอบหนึ่ง
แผ่นข้อมูลของหน่วย
กฎหมายอนุญาตให้ใช้กับความดันเลือดเท่านั้น แผ่นที่ 1/1 · ปรับปรุง 2026-09มิลลิเมตรปรอท mmHg
หน่วยนอก SI · ปริมาณ: ความดัน · 133.322 387 415 Pa
หน่วยมีอายุยืนกว่าสารของมัน
ปรอทถูกขับออกจากโรงพยาบาลแล้ว อนุสัญญามินามาตะยุติการผลิตเครื่องมือที่ใช้ปรอท และคำสั่งของยุโรปฉบับหนึ่งได้ห้ามขายเครื่องวัดความดันและเทอร์มอมิเตอร์แบบปรอทมาก่อนหน้านั้นแล้ว หลอดแก้วที่มีลำสีเงินหาไม่ได้ในห้องตรวจมานานแล้ว แต่หน่วยที่ตั้งชื่อตามความสูงของลำนั้นกลับยังคงอยู่ ไม่ใช่เพราะความเคยชิน แต่เพราะกฎหมายอนุญาตไว้อย่างชัดแจ้ง กฎเกณฑ์ของยุโรปว่าด้วยหน่วยวัดตัดมิลลิเมตรปรอทออกจากทุกที่ ยกเว้นความดันของเลือดและของเหลวอื่นในร่างกาย
นี่คือข้อยกเว้นแบบนี้เพียงข้อเดียวในรายการทั้งหมด หน่วยเก่าอื่น ๆ ไม่หายไปเลยก็ถูกเก็บไว้ให้ทั้งอุตสาหกรรม แต่ที่นี่กำหนดการใช้ไว้เพียงด้านเดียว และเป็นด้านการแพทย์ด้วย เหตุผลไม่ใช่ความหัวเก่าของแพทย์ แต่เป็นราคาของความผิดพลาด ค่าเกณฑ์ทั้งหมด งานวิจัยหนึ่งศตวรรษ ขนาดยาทั้งหมด และแนวทางเวชปฏิบัติทั้งหมดเขียนเป็นมิลลิเมตร การแปลงทั้งหมดเป็นกิโลปาสกาลเท่ากับต้องเขียนการแพทย์ใหม่ทั้งหมดเพื่อความเรียบร้อยทางเลขคณิต
หน่วยนี้ไม่ได้นิยามด้วยการทดลองมานานแล้ว แต่นิยามด้วยการคำนวณ คือความดันของลำของเหลวที่มีความหนาแน่นหนึ่งหมื่นสามพันห้าร้อยเก้าสิบห้าจุดหนึ่งกิโลกรัมต่อลูกบาศก์เมตรและสูงหนึ่งมิลลิเมตร ภายใต้ความเร่งโน้มถ่วงมาตรฐาน ไม่ต้องใช้ปรอทจริงแม้แต่หยดเดียว ตัวเลขก็พอแล้ว
ในเอกสารสากลเขียน mmHg ติดกัน โดย Hg มาจากภาษาละติน hydrargyrum และยังพบแบบเว้นวรรค «mm Hg» ด้วย ห้ามสลับ H ตัวใหญ่กับ g ตัวเล็กเด็ดขาด เพราะทั้งสองประกอบเป็นสัญลักษณ์ธาตุเคมี ไม่ใช่สัญลักษณ์หน่วย รูปแบบที่มีจุดอย่าง «mm.Hg» นั้นผิด
ทอร์กับมิลลิเมตรปรอทต่างกันที่เลขนัยสำคัญตัวที่เจ็ด เพราะทอร์นิยามเป็นหนึ่งบรรยากาศหารด้วยเจ็ดร้อยหกสิบ ส่วนมิลลิเมตรนิยามผ่านความหนาแน่นของปรอทและความเร่งโน้มถ่วงมาตรฐาน สำหรับการแพทย์ความต่างนี้ไม่มีความหมาย สำหรับเทคโนโลยีสุญญากาศก็เช่นกัน แต่ตารางมาตรวิทยาเก็บไว้ ที่พบบ่อยกว่านั้นคือการสับสนมิลลิเมตรปรอทกับมิลลิเมตรน้ำ ปรอทหนักกว่าสิบสามเท่าครึ่ง
01 · นิยาม
ลำของเหลว · ผ้าพันแขน · เสียงโคโรตคอฟหน่วยนี้นิยามเป็นความดันที่ลำของเหลวสูงหนึ่งมิลลิเมตร ความหนาแน่นหนึ่งหมื่นสามพันห้าร้อยเก้าสิบห้าจุดหนึ่งกิโลกรัมต่อลูกบาศก์เมตร กระทำในสนามความเร่งโน้มถ่วงมาตรฐาน ความหนาแน่นคือของปรอทที่ศูนย์องศา และความเร่งคือค่าที่ตกลงกันไว้ ตัวเลขจึงออกมาแน่นอน ไม่ใช่ค่าที่วัดได้
ความละเอียดอ่อนสำคัญอยู่ตรงนี้ ลำปรอทจริงจะขึ้นกับทั้งอุณหภูมิและละติจูด เพราะปรอทขยายตัวเมื่อร้อน และแรงโน้มถ่วงที่ขั้วโลกมากกว่าที่เส้นศูนย์สูตร มาโนมิเตอร์รุ่นเก่าจึงต้องมีการแก้ค่า แต่นิยามปัจจุบันไม่ต้องแล้ว เพียงกำหนดจำนวนปาสกาลไว้ และปรอทเหลืออยู่ในนั้นเป็นเพียงความทรงจำ
ความดันเลือดยังคงวัดตามวิธีที่รีวา-ร็อกชีและโคโรตคอฟคิดไว้ คือพองผ้าพันแขนให้สูงกว่าความดันซิสโตลิก แล้วค่อย ๆ ปล่อยลมพร้อมฟังเสียง ตราบใดที่หลอดเลือดแดงถูกกดปิด เลือดจะไม่ไหลและไม่มีเสียง ทันทีที่ความดันผ้าพันแขนลดต่ำกว่าซิสโตลิกเล็กน้อย เลือดจะดันผ่านเป็นจังหวะและเกิดเสียงเคาะในหูฟัง นั่นคือเสียงแรก เมื่อผ้าพันแขนไม่ขวางการไหลเลย เสียงเคาะจะหายไป และนั่นคือไดแอสโตลิก
จากตรงนี้เกิดคุณสมบัติที่น่ารำคาญของวิธีนี้ซึ่งไม่ค่อยมีใครนึกถึง ความดันอ่านได้เฉพาะในขณะที่หัวใจเต้นเท่านั้น ระหว่างการเต้นสองครั้ง ผ้าพันแขนลดลงไปได้หลายมิลลิเมตร และสิ่งที่เกิดในช่วงนั้นซ่อนอยู่จากผู้สังเกต ด้วยเหตุนี้จึงห้ามปล่อยลมเร็วกว่าสองถึงสามมิลลิเมตรต่อวินาที เพราะการวัดจะเริ่มผิดพลาดทั้งสองทางพร้อมกัน
ทำไมจึงไม่ควรรีบปล่อยลม
ทางซ้าย ผ้าพันแขนปล่อยลมออก ปรอทในหลอดลดลงตามสเกล และการเต้นของหัวใจแต่ละครั้งตอบด้วยแสงวาบข้างหูฟัง แต่เฉพาะในช่วงระหว่างไดแอสโตลิกกับซิสโตลิก ที่เลือดดันผ่านหลอดเลือดแดงที่ถูกกด ทางขวาแสดงสิ่งเดียวกันไล่ตามเวลา เส้นปล่อยลมลาดลง การเต้นแสดงเป็นจุด และแถบสีเทาแสดงช่วงที่ได้ยิน ลองปล่อยลมเร็วขึ้นหรือลดชีพจรลง ระยะกระโดดระหว่างการเต้นเป็นมิลลิเมตรจะใหญ่ขึ้น เสียงแรกจะถูกจับได้ต่ำกว่าซิสโตลิกจริงไปแล้ว และเสียงสุดท้ายยังสูงกว่าไดแอสโตลิกจริงอยู่ ความดันจึงถูกบันทึกค่าบนต่ำไปและค่าล่างสูงไป
02 · การแปลงหน่วย
ความดัน · คลินิก · ลำของเหลวความดันเดียว สามบทสนทนา
แท็บแรกกระจายความดันที่ป้อนไปยังหน่วยต่าง ๆ แท็บที่สองอ่านตัวเลขเดียวกันเป็นความดันตัวบนของผู้ป่วย และบอกว่ามีความหมายอย่างไรตามเกณฑ์ทางคลินิก แท็บที่สามแสดงว่าลำของเหลวชนิดต่าง ๆ ต้องสูงเท่าใดจึงจะสมดุลกับความดันนี้ หลอดปรอทถือกำเนิดขึ้นจากการเปรียบเทียบแบบนี้เอง
กฎที่ควรจำ: หนึ่งมิลลิเมตรปรอทประมาณหนึ่งในแปดกิโลปาสกาล และหนึ่งร้อยยี่สิบมิลลิเมตรเท่ากับสิบหกกิโลปาสกาล
ระดับทางคลินิกที่นี่ใช้กับความดันที่วัดในห้องตรวจ สำหรับการวัดที่บ้านและการวัดตลอด 24 ชั่วโมง เกณฑ์ต่ำกว่าราวห้ามิลลิเมตร เพราะหลายคนความดันขึ้นเพียงเพราะบรรยากาศของห้องตรวจ การวัดครั้งเดียวไม่ได้ตัดสินอะไรเลย การวินิจฉัยต้องทำจากการมาตรวจหลายครั้ง
| ปริมาณ | ค่า | หมายเหตุ |
|---|---|---|
| {k} | {v} | {note} |
{text}
04 · เครื่องมือวัด
ปรอท · แอนิรอยด์ · อัตโนมัติ · สายสวนสี่วิธีรู้ความดัน
เครื่องมือที่ตั้งชื่อให้หน่วย
ข้อดีของเครื่องวัดความดันแบบปรอทคือแสดงปริมาณได้โดยตรง ความสูงของลำคือความดันเอง และไม่ต้องสอบเทียบใดนอกจากตรวจจุดศูนย์และความสะอาดของหลอด ด้วยเหตุนี้มันจึงเป็นเครื่องอ้างอิงที่ใช้เทียบเครื่องอื่นทั้งหมดมาร้อยห้าสิบปี และด้วยเหตุนี้การหายไปของมันจึงเจ็บปวด มาตรฐานเปรียบเทียบต้องถูกแทนด้วยมาโนมิเตอร์อิเล็กทรอนิกส์ที่ผ่านการสอบเทียบ
เข็มแทนลำ
เครื่องแบบแอนิรอยด์ส่งการโก่งของกล่องยืดหยุ่นไปยังเข็มผ่านคานและเฟืองรูปพัด จึงไม่ได้แสดงความสูงของลำเอง แต่แสดงแบบจำลองเชิงกลของมัน ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปจะเบี่ยงจากค่าจริง สปริงเสื่อม เฟืองหลวมเมื่อทำตก และสเกลก็ยังดูน่าเชื่อถืออยู่ตลอด เครื่องแบบนี้จึงต้องตรวจสอบสม่ำเสมอและทุกครั้งที่ตกพื้น ในทางกลับกัน มันไม่มีปรอทเลย และมันนี่เองที่เข้ามาแทนที่หลอดแก้วที่หายไป
เครื่องที่ไม่ได้ยินเสียง
เครื่องวัดความดันที่บ้านไม่มีทั้งไมโครโฟนแนบหลอดเลือดแดงและหู มันติดตามการแกว่งของความดันในผ้าพันแขนเอง แล้วหาช่วงที่การเต้นแรงที่สุด นั่นคือความดันหลอดเลือดแดงเฉลี่ย ค่าบนและค่าล่างเครื่องไม่ได้วัด แต่คำนวณจากสัดส่วนเชิงประสบการณ์ของค่าสูงสุดนี้ ซึ่งผู้ผลิตปรับไว้กับกลุ่มอาสาสมัคร ความต่างระหว่างเครื่อง ข้อกำหนดให้ทุกรุ่นต้องผ่านการรับรองทางคลินิก และความไร้ประโยชน์ของการเถียงว่าเครื่องไหน «แม่นกว่า» ก็มาจากตรงนี้
ความดันที่วัดจากข้างใน
ในหอผู้ป่วยวิกฤต สายสวนในหลอดเลือดแดงเรเดียลส่งการเต้นไปยังแผ่นเยื่อของทรานสดิวเซอร์ และจอภาพวาดกราฟทีละครั้งของการเต้นโดยไม่ต้องรอผ้าพันแขนใด ๆ ตรงนี้ฟิสิกส์ของลำของเหลวกลับมาอีก ทรานสดิวเซอร์ต้องตั้งให้ตรงระดับห้องบนขวาพอดี เพราะความสูงที่ต่างกันทุกสิบเซนติเมตรจะเพิ่มหรือลดราวเจ็ดมิลลิเมตรครึ่งปรอท เลขคณิตเดียวกับที่ทอร์ริเชลลีใช้
05 · กฎการเขียน
mmHg · mm Hg · เศษส่วนมีขีดเฉียงตัวเลขสองตัวคั่นด้วยขีดเฉียง
ค่าความดันเลือดดูเหมือนเศษส่วน แต่ไม่ใช่ มันคือการวัดสองครั้งที่แยกกัน ค่าบนและค่าล่าง และห้ามถือเป็นตัวเศษกับตัวส่วน
ข้อผิดพลาดแรกไม่เป็นอันตรายในการคุย แต่อันตรายในเอกสารที่อาจมีกิโลปาสกาลอยู่ข้าง ๆ ข้อที่สองทำให้สัญลักษณ์เสีย Hg คือสัญลักษณ์ธาตุเคมี H ตัวใหญ่ g ตัวเล็ก ห้ามเปลี่ยนทั้งขนาดตัวอักษรและจุด ข้อที่สามใส่หน่วยผิด ความดันจึงออกมาสูงกว่าจริงเจ็ดสิบห้าเท่า ข้อที่สี่ให้ความเร็วกับหน่วยความดัน ทั้งที่หมายถึงความเร็วปล่อยลมผ้าพันแขน ข้อที่ห้าคำนวณความดันเฉลี่ยเป็นครึ่งหนึ่งของผลรวม ทั้งที่ช่วงคลายตัวยาวกว่าช่วงบีบตัว และสูตรนับค่าล่างสองครั้ง ข้อที่หกลืมว่าเกณฑ์คือข้อตกลงที่ได้จากผลการวิจัย ไม่ใช่เส้นแบ่งตามธรรมชาติ สมาคมต่าง ๆ จึงยังเถียงกันว่าหนึ่งร้อยสามสิบหรือหนึ่งร้อยสี่สิบ
06 · หน่วยข้างเคียง
ปาสกาล · เซนติเมตรน้ำ · ทอร์เพื่อนบ้านของมิลลิเมตรปรอทคือวิธีอื่นในการบอกความดันเดียวกัน ผ่านแรงต่อพื้นที่ ผ่านลำน้ำ และผ่านเศษส่วนของบรรยากาศ ในการแพทย์พวกมันอยู่ร่วมกันในเวชระเบียนฉบับเดียว เพราะของเหลวในร่างกายแต่ละชนิดมีหน่วยทางประวัติศาสตร์ของตัวเอง และสลับกันไม่ได้
หน่วยของระบบที่มิลลิเมตรผูกไว้ด้วยตัวเลขแน่นอน ในสรีรวิทยา ความไม่สะดวกเดียวคือเกณฑ์ที่คุ้นเคยกลายเป็นทศนิยม สิบหกและสิบเอ็ดกิโลปาสกาล
มาตรวัดความดันเล็ก ๆ ความดันหลอดเลือดดำ น้ำไขสันหลัง วงจรเครื่องช่วยหายใจ ที่ซึ่งนับกันเพียงไม่กี่มิลลิเมตรปรอท ลำน้ำให้สเกลที่ใหญ่และสะดวกกว่า
หน่วยของเทคโนโลยีสุญญากาศ ตั้งชื่อตามทอร์ริเชลลี ต่างจากมิลลิเมตรที่ตัวเลขหลักที่เจ็ด ความต่างที่มีความหมายเฉพาะในตารางมาตรวิทยา
จากหนังสือเดินทางของ Simetrium ที่อยู่ข้างกัน แรงม้า และ แคลอรี — หน่วยที่ระบบควรไล่ออกไปแต่ทำไม่ได้ เพราะเบื้องหลังไม่ใช่ฟิสิกส์ แต่เป็นคลังตัวเลขคุ้นตาที่สะสมมา
07 · ภาคประวัติ
คลังเอกสาร · จากหลอดสู่กฎหมายปรอทเข้ามาในการแพทย์และออกไปอย่างไร
{title}
{text}
ปรอทหนักกว่าน้ำสิบสามเท่าครึ่ง และเพราะเหตุนี้เท่านั้น เครื่องวัดความดันเลือดจึงวางบนโต๊ะได้แทนที่จะต้องใช้บันได
ข้อยกเว้นเดียวที่เขียนไว้ในกฎหมาย
คำสั่งของยุโรปว่าด้วยหน่วยวัดมีโครงสร้างง่าย มีรายการสิ่งที่อนุญาต และทุกอย่างที่ไม่อยู่ในรายการถูกเลิกใช้ มิลลิเมตรปรอทยืนแยกอยู่ในรายการนั้น เพราะมีข้อสงวนเรื่องขอบเขตการใช้กำกับไว้ คือความดันของเลือดและของเหลวอื่นในร่างกาย และห้ามใช้กับสิ่งอื่นใด ไม่มีปริมาณอื่นใดมีข้อสงวนเจาะจงเช่นนี้ และข้อสงวนนี้เกิดขึ้นไม่ใช่เพราะนักมาตรวิทยาขอ แต่เพราะสมาคมแพทย์ยืนกราน
เหตุผลไม่ใช่อารมณ์ แต่เป็นเรื่องปฏิบัติ เกณฑ์การวินิจฉัย ขนาดยา ผลการวิจัยหลายสิบปี และแนวทางเวชปฏิบัติทั้งหมดแสดงเป็นมิลลิเมตร การแปลงเป็นกิโลปาสกาลจะทำให้หนึ่งร้อยสี่สิบกลายเป็นสิบแปดจุดเจ็ด ตัวเลขเสียความคุ้นเคย แพทย์เสียความรู้สึกต่อมัน และสิ่งที่ได้คืนมาเหลือเพียงตารางหน่วยที่เป็นระเบียบขึ้น
ที่แปลกที่สุดคือสารที่ให้ชื่อแก่หน่วยนี้ถูกห้ามไปในระหว่างนั้น อนุสัญญามินามาตะยุติการผลิตเครื่องมือปรอท และหลอดแก้วก็หายไปจากห้องตรวจ แต่หน่วยยังใช้งานได้ครบถ้วน เพราะนิยามของมันไม่ต้องการปรอทมานานแล้ว ต้องการเพียงตัวเลข และการแพทย์ยังคงวัดเป็นมิลลิเมตรของลำที่ไม่มีอยู่ที่ไหนอีกแล้ว
สารบัญปริมาณ
ความดันและสรีรวิทยาหน่วยฐานเอสไอ
เน้น: กิโลกรัม เมตร และวินาที ปาสกาลสร้างจากสามหน่วยนี้ในร่างกายตรงไหนมีความดันเท่าใด
กิโลปาสกาลและลำน้ำคำนวณจากคอลัมน์แรก| ตำแหน่งวัด | mmHg | kPa | cmH₂O | วัดด้วยอะไร |
|---|---|---|---|---|
| {name} | {mm} | {kpa} | {cm} | {how} |
คอลัมน์ที่สามอธิบายว่าทำไมความดันหลอดเลือดดำและความดันน้ำไขสันหลังจึงวัดด้วยน้ำ ไม่ใช่ปรอท ค่าตรงนั้นเล็กมากจนถ้าใช้มิลลิเมตรปรอท ช่วงปกติทางสรีรวิทยาทั้งหมดจะอยู่ในสเกลแค่สิบกว่าขีด ขณะที่ลำน้ำยืดช่วงเดียวกันออกเป็นร้อยขีดและทำให้เห็นความต่าง หน่วยนี้ถูกเลือกไม่ใช่เพราะความเคร่งครัด แต่เพราะความสะดวกของสเกล และในแง่นี้การแพทย์ยังคงซื่อตรงต่อความเคยชินที่ครั้งหนึ่งให้กำเนิดลำปรอทเอง