স্কেলের নাম লেখা হয় বিশেষ্য নামের মতো: অ্যাপগার লেখিকার পদবির মতো, GCS ও NEWS2 বড় ল্যাটিন হরফে, আর গ্লাসগোর উপাদানগুলো বড় হরফ ও ফাঁক ছাড়া সংখ্যায়, E3 V4 M6। স্কোরের কোনো একক নেই এবং সংখ্যার পরে «স্কোর» শব্দটি আবশ্যিক নয়, কিন্তু স্কেলের নাম আবশ্যিক: তা ছাড়া সংখ্যাটির কোনো অর্থ নেই।
স্কেলের স্কোর পরিমাপ নয়, ক্রম: গ্লাসগোতে আট নয়ের চেয়ে খারাপ, কিন্তু কতটা তা জানা নেই, আর অবশ্যই নবমাংশ নয়। বিভিন্ন স্কেলের দিকও আলাদা: অ্যাপগার ও গ্লাসগোতে কম মানে খারাপ, NEWS2 ও ব্যথায় বেশি মানে খারাপ; তাই একই সংখ্যা 8 সম্পূর্ণ সুস্থ নবজাতককেও বোঝাতে পারে, আবার কোমায় থাকা মানুষকেও।
বাঁ দিকে পাঁচ সারির অ্যাপগার কার্ড, প্রতিটি সারিতে শূন্য, এক বা দুই স্কোর জ্বলে, আর আলাদা বিন্দুগুলো সেখান থেকে বেরিয়ে বড় সিগমায় চলে যায় যেখানে স্কোর যোগ হয়। ডান দিকে গ্লাসগোর তিনটি স্তম্ভ, চোখ, কথা ও নড়াচড়া, প্রতিটি নিজের ছন্দে উঁচু-নিচু হয়, তার ওপরে NEWS2-র সতর্ক বাতিগুলো বদলায়, আর নিচে ভিজ্যুয়াল অ্যানালগ স্কেলের স্লাইডার একশো মিলিমিটারের রেখা বেয়ে 72 চিহ্ন পর্যন্ত পৌঁছে ঝলসে ওঠে।
একক পাতা
ক্রমবাচক স্কেল · স্কোর পাতা 1/1 · সংশোধন 2026-09ক্লিনিক্যাল স্কেল Apgar · GCS · NEWS2 · VAS
ব্যবস্থার বাইরের মাত্রাহীন রাশি · ক্রমবাচক স্কেল: অবস্থার লক্ষণগুলোর স্কোরের যোগফল
যে সংখ্যা কথোপকথনের জায়গা নেয়
1950-এর দশকের শুরুতে নিউইয়র্কের একটি হাসপাতালের প্রসূতি বিভাগে কর্মরত অ্যানেসথেসিওলজিস্ট ভার্জিনিয়া অ্যাপগার এক শিক্ষার্থীর কাছে শুনলেন নবজাতককে কীভাবে দ্রুত মূল্যায়ন করা যায়, আর তখনই একটি ফর্মের উল্টো পিঠে পাঁচটি লক্ষণ লিখে ফেললেন: ত্বকের রং, নাড়ি, উদ্দীপনায় সাড়া, পেশির টান ও শ্বাস, প্রতিটির জন্য শূন্য, এক বা দুই স্কোর। জন্মের এক মিনিট পরে এবং আরও পাঁচ মিনিট পরের যোগফল পৃথিবীর প্রায় প্রতিটি মানুষের জীবনের প্রথম সংখ্যা হয়ে উঠল।
একইভাবে গঠিত গ্লাসগো কোমা স্কেল, যা দিয়ে 1974 সাল থেকে আঘাতের পরের চেতনা বর্ণনা করা হয়, ব্রিটিশ প্রাথমিক সতর্কতা স্কেল NEWS2, যা দিয়ে নার্স ঠিক করেন ডাক্তারকে ডাকবেন কি না, এবং ভিজ্যুয়াল অ্যানালগ স্কেল, যার একশো মিলিমিটার লম্বা রেখায় রোগী নিজে চিহ্ন দেন। এদের কোনোটিই কোনো ভৌত রাশি মাপে না: স্কোরের একক নেই, শূন্য নেই, সমান ধাপ নেই, আছে শুধু ক্রম, ভালো বা খারাপ।
এই পাতাটি ক্রেডিট স্কোর ও রেটিংয়ের পাতার জুড়ি: সেখানেও একটি সংখ্যা জটিল বিচারের জায়গায় বসে আছে। পাতাটি দেখায় রোগীর শয্যার পাশে এমন সংখ্যা কেন কাজের এবং কেন এগুলোর সঙ্গে মিটার ও কিলোগ্রামের মতো আচরণ করা যায় না।
01 · সংজ্ঞা
লক্ষণ · স্কোর · যোগফল · সীমাক্লিনিক্যাল স্কেল একটি চুক্তি, যার অধীনে অবস্থার কয়েকটি লক্ষণকে স্কোরে রূপান্তর করে যোগ করা হয়, যাতে যোগফল দেখে সিদ্ধান্ত নেওয়া যায়। প্রতিটি লক্ষণকে ধাপে ভাগ করা হয়, প্রতিটি ধাপকে একটি পূর্ণসংখ্যা দেওয়া হয়, আর ফলাফল হয় ক্রমবাচক রাশি: সে বলে কোন অবস্থা বেশি গুরুতর, কিন্তু কত গুণ তা বলে না।
মনোবিজ্ঞানী স্ট্যানলি স্টিভেন্স 1946 সালে স্কেলগুলোকে চার ধরনে ভাগ করলেন, নামসূচক, ক্রমবাচক, অন্তর ও অনুপাত, এবং দেখালেন প্রতিটি ধরনের জন্য কোন কোন কাজ বৈধ। মিটার ও কিলোগ্রাম অনুপাতের স্কেল, এদের ভাগ করা যায়; সেলসিয়াস ডিগ্রি অন্তরের স্কেল, এদের বিয়োগ করা যায়; আর গ্লাসগো ও অ্যাপগারের স্কোর শুধু ক্রম, এবং সেগুলোর সঙ্গে সততার সঙ্গে শুধু তুলনা করা ও মধ্যমা বের করা যায়।
তবু স্কোরের যোগফল প্রতারণামূলক আচরণ করে। একটি লক্ষণের ভেতরে ধাপগুলো সমান নয়, লক্ষণগুলো সমান গুরুত্বের নয়, আর একই যোগফল বিভিন্ন পথে তৈরি হয়; তাই NEWS2 চায় শুধু ফলাফল নয়, প্রতিটি প্যারামিটারও দেখা হোক, আর গ্লাসগো লেখা হয় উপাদানসহ। ভিজ্যুয়াল অ্যানালগ স্কেল আলাদা জায়গায় দাঁড়িয়ে: রেখার চিহ্ন মিলিমিটার দেয় এবং সেগুলোকে অন্তরের রাশি ভাবতে ইচ্ছে করে, কিন্তু ব্যথার মাপ হিসেবে সে থাকে শুধু একজন মানুষের চোখে।
নার্স যখন ডাক্তারকে ফোন করেন
বাঁ দিকে শয্যার পাশের মনিটর: সবুজ রেখা হৃদ্পিণ্ড, নীল আঙুলের নাড়ির তরঙ্গ, লাল শ্বাস, আর তিনটিই আপনার ঠিক করা হারে চলে। ডান দিকে সাতটি প্যারামিটারের NEWS2 চার্ট: প্রতিটি সারি ফালিতে কাটা, আর ফালির লাল রং যত গাঢ় তত বেশি স্কোর, ফ্যাকাশে সবুজ ফালি শূন্য; সাদা চিহ্ন আপনার মানের ফালিতে সরে আসে। নিচে রাউন্ডের ফিতা: প্রতি তিন সেকেন্ডে নার্স যন্ত্রের স্বাভাবিক বিক্ষিপ্ততা নিয়ে আবার রিডিং নেন, আর স্তম্ভ দেখায় সেই রাউন্ডের যোগফল।
সীমা দরকার শিফটের জন্য, প্রকৃতির জন্য নয়
শ্বাসের হার প্রতি মিনিটে 20 ও 21 দেহের কাছে প্রায় একই, কিন্তু NEWS2-র কাছে একটি শূন্য আর অন্যটি দুই স্কোর, কারণ স্কেলটি শারীরবৃত্ত বর্ণনার জন্য বানানো হয়নি, বানানো হয়েছে যাতে ভোর চারটায় ক্লান্ত নার্স ও ডিউটি ডাক্তার একইভাবে বোঝেন যে ব্যবস্থা নেওয়ার সময় হয়েছে কি না। এর দামও এখানেই: ফালির সীমার ঠিক কাছে প্রতি মিনিটে একটি বাড়তি শ্বাস যোগফল বদলে দেয়, আর মঞ্চে রাউন্ডের ফিতা দেখায় পরিমাপের স্বাভাবিক বিক্ষিপ্ততায় এটি কত বার ঘটে।
02 · রূপান্তর
ব্যাখ্যা · গঠন · কেন নয়স্কেল পড়া যায়, কিন্তু রূপান্তর করা যায় না
স্কোর লিখুন ও স্কেল বেছে নিন, তাহলে পাতাটি বলবে শয্যার পাশে এই স্কোরের অর্থ কী এবং কোন লক্ষণগুলো তা গড়ে। তৃতীয় ট্যাব এমন কাজ করে যা করা উচিত নয়: স্কোরকে পরিসরের অংশ ধরে অন্য স্কেলে রূপান্তর করে, যাতে দেখা যায় একই অংশ সেখানে সম্পূর্ণ ভিন্ন অবস্থা বোঝায়।
মনে রাখার নিয়ম: অ্যাপগার ও গ্লাসগোতে খারাপ নিচের দিকে, NEWS2 ও ব্যথায় খারাপ ওপরের দিকে, আর প্রথম দুটিতে আট স্কোর দুটি বিপরীত খবর।
যখন ব্যথা «আট থেকে চার হয়েছে», তখন বলতে ইচ্ছে করে অর্ধেক হয়েছে, কিন্তু ক্রমবাচক স্কেল তা অনুমতি দেয় না: ভিন্ন মানুষের ক্ষেত্রে আট ও চার ভিন্ন জায়গায় আছে, আর পার্থক্য নিজেই নির্ভর করে কোথা থেকে গোনা হচ্ছে তার ওপর। তাই ব্যথার গবেষণা ন্যূনতম ক্লিনিক্যালি তাৎপর্যপূর্ণ পার্থক্যের কথা বলে, দশের মধ্যে প্রায় দুই স্কোর বা প্রারম্ভিক মানের 30 %, «অর্ধেক ব্যথা»র কথা নয়।
| {k} | {v} | {note} |
{text}
04 · মাপার যন্ত্র
ঘড়ি · টর্চ · মনিটর · স্কেলএখানে যন্ত্র হলো মানুষ, বাকিরা তাকে সাহায্য করে
যে মিনিটে প্রথম মূল্যায়ন করা হয়
অ্যাপগার স্কেলের একমাত্র সত্যিকারের যন্ত্র পুনরুজ্জীবন টেবিলের স্টপওয়াচ: মূল্যায়ন করা হয় জন্মের এক ও পাঁচ মিনিট পরে, আর পাঁচ মিনিট পরে যোগফল সাতের কম হলে কুড়ি মিনিট পর্যন্ত প্রতি পাঁচ মিনিটে চালিয়ে যাওয়া হয়। লক্ষণগুলো ধাত্রী চোখ ও হাত দিয়ে মূল্যায়ন করেন, আর হৃদ্স্পন্দন স্টেথোস্কোপে ছয় সেকেন্ড গুনে দশ দিয়ে গুণ করেন।
কণ্ঠ, ব্যথা ও আলো
গ্লাসগো স্কেলের জন্য ডাক্তার প্রথমে রোগীকে নাম ধরে ডাকেন, তারপর কোনো নির্দেশ পালন করতে বলেন, আর তার পরেই নখের তলায় বা ভুরুর ওপরে চাপ দেন, এবং চোখ, কথা ও নড়াচড়ার সেরা সাড়া লেখেন। টর্চ স্কেলের অংশ নয়, কিন্তু মণির সাড়া 2018 থেকে GCS-P রূপে যোগফলে যুক্ত করা হয়, দুই স্কোর পর্যন্ত বিয়োগ করে, কারণ দুটি স্থির মণি কথার যেকোনো ধাপের চেয়ে বেশি পূর্বাভাস বদলায়।
পাঁচটি সংখ্যা, অক্সিজেন ও একটি শব্দ
NEWS2-র সাতটির মধ্যে পাঁচটি প্যারামিটার সংখ্যা: শ্বাসের হার ঘড়ি ধরে গোনা হয়, বাকিগুলো মনিটর, রক্তচাপ যন্ত্র, পালস অক্সিমিটার ও থার্মোমিটার থেকে নেওয়া হয়; ষষ্ঠটি হলো রোগী বাতাসে শ্বাস নিচ্ছেন নাকি অক্সিজেন পাচ্ছেন, আর সপ্তমটি, ACVPU অনুযায়ী চেতনা, নার্স শব্দে মূল্যায়ন করেন: জাগ্রত, বিভ্রান্ত, কণ্ঠে সাড়া দেয়, ব্যথায় সাড়া দেয় বা একেবারেই সাড়া দেয় না। ব্রিটিশ হাসপাতালে চার্ট ইলেকট্রনিক হয়েছে এবং নিজেই ফালি রাঙায় ও ডিউটিতে থাকাকে ডাকে, কিন্তু শেষ প্যারামিটারটি এখনো মানুষই পূরণ করে।
একশো মিলিমিটার দাগ ছাড়া
ভিজ্যুয়াল অ্যানালগ স্কেল ঠিক একশো মিলিমিটারের রেখা, দুই প্রান্তে «ব্যথা নেই» ও «কল্পনা করা যায় এমন সবচেয়ে খারাপ ব্যথা» লেখা, আর রোগী নিজে তাতে চিহ্ন দেন বা স্লাইডার সরান। তাঁর দিকে দাগ নেই ইচ্ছাকৃতভাবে, যাতে তিনি গোল সংখ্যায় আটকে না যান, আর মিলিমিটার ডাক্তার উল্টো পিঠে পড়েন; ফর্ম ফটোকপি করলে রেখা ছোট হয়ে যেতে পারে, তাই গবেষণার আগে তার দৈর্ঘ্য যাচাই করা হয়।
05 · লেখার নিয়ম
স্কেলের নাম · উপাদান · পূর্ণসংখ্যাউপাদান ছাড়া যোগফল অর্ধেক অর্থ হারায়
স্কোর লেখা হয় পূর্ণসংখ্যায় স্কেলের নামের পাশে; গ্লাসগোর জন্য চোখ, কথা ও নড়াচড়ার বিভাজনসহ, NEWS2-র জন্য যে প্যারামিটার তিন স্কোর দিয়েছে তার চিহ্নসহ, আর VAS অনুযায়ী ব্যথা মিলিমিটারে।
ডান দিকের প্রথম সারি অর্ধেক স্কোর আবিষ্কার করে যা অ্যাপগার কার্ডে নেই, দ্বিতীয়টি লুকায় গ্লাসগোর দশ স্কোর সতেরোটি উপায়ের কোনটিতে জমেছে, আর তৃতীয়টি যোগফলকে সর্বোচ্চের অংশে পরিণত করে, অথচ কোনো স্কেলেই «একশো শতাংশ তীব্রতা» নেই। স্কেলের নাম ছাড়া 6.4 সংখ্যাটি পড়া যায় না, এটি হয় VAS-এর সেন্টিমিটার, নয়তো ভুল লেখা সংখ্যাসূচক স্কেল; «অর্ধেক»-এর জন্য অনুপাতের স্কেল দরকার, আর শতাংশ ভগ্নাংশসহ গড় ক্রমগুলোকে এমন নির্ভুলতা ও গণিত দেয় যা তাদের নেই।
06 · প্রতিবেশী একক
ক্রেডিট স্কোর · রেটিং · মোহস স্কেলক্লিনিক্যাল স্কেলের নিকটতম আত্মীয় চিকিৎসায় থাকে না: ক্রেডিট স্কোরও সিদ্ধান্তের জন্য লক্ষণগুলো একটি সংখ্যায় যোগ করে, রেটিংয়ের অক্ষরও ধাপ বোঝায়, পরিমাণ নয়, আর মোহস কঠোরতার স্কেল সমান ধাপ ছাড়া ক্রমের সবচেয়ে পুরোনো উদাহরণ, যেখানে হীরা দশে দাঁড়িয়ে, অথচ নয়ে থাকা কোরান্ডামের চেয়ে কয়েক গুণ শক্ত।
ঋণগ্রহীতার ভারযুক্ত লক্ষণগুলোর যোগফল, যা দেখে ব্যাংক ঠিক করে টাকা দেবে কি না।
ইস্যুকারীর নির্ভরযোগ্যতার ধাপ; অক্ষরের পেছনে ডিফল্টের সম্ভাবনা আছে, কিন্তু অক্ষর নিজে ক্রম।
দশটি খনিজ «কে কাকে আঁচড় কাটে» এই ক্রমে, সমান ব্যবধান ছাড়া।
07 · ঐতিহাসিক অংশ
সংরক্ষণাগার · স্টিভেন্স থেকে NEWS2বিচার কীভাবে অঙ্কে লেখা শুরু হলো
{title}
{text}
গ্লাসগোর একটি যোগফল কতগুলো পথে তৈরি হয়
স্তম্ভের উচ্চতা চোখ, কথা ও নড়াচড়ার সেই সমন্বয়ের সংখ্যা যা এই যোগফল দেয়: মোট 120টি, আর স্কেলের মাঝখান তৈরি হয় আঠারোটি ভিন্ন পথে, প্রান্তগুলো কেবল একটিতে। লাল ফ্রেম পালা করে স্তম্ভগুলোকে ঘিরে ঘোরে।
যে রোগী চোখ খোলেন কিন্তু চুপ, আর যিনি বন্ধ চোখে বিড়বিড় করেন, দুজনেই একই নয় স্কোর পেতে পারেন, কিন্তু তাঁদের পূর্বাভাস আলাদা; তাই টিজডেল অর্ধশতক ধরে উপাদান লিখতে বলছেন।
যে স্কোরের মানদণ্ড নেই কিন্তু যাচাই আছে
ক্রমবাচক স্কেলের নির্ভুলতা দাঁড়িপাল্লার মতো যাচাই করা যায় না: এমন কোনো বাটখারা নেই যার ওজন ঠিক ন’টি গ্লাসগো স্কোরের সমান। মানদণ্ডের বদলে আছে পর্যবেক্ষকদের মতৈক্য: দুজন ডাক্তার স্বাধীনভাবে একই রোগীদের মূল্যায়ন করেন এবং মিল প্রকাশ করা হয় কোহেনের কাপ্পা দিয়ে, যা দেখায় মতৈক্য এলোমেলো অনুমানের চেয়ে কতটা ভালো। গ্লাসগোতে তা অভিজ্ঞ মূল্যায়নকারীদের মধ্যে বেশি এবং নতুনদের মধ্যে লক্ষণীয়ভাবে কমে, বিশেষ করে কথার উপাদানে।
দ্বিতীয় যাচাই পূর্বাভাসের: স্কেলকে উপযোগী ধরা হয় যদি তার যোগফল যাদের অবস্থা খারাপ হয়েছে তাদের যাদের হয়নি তাদের থেকে ভালোভাবে আলাদা করে, আর এই সামর্থ্য মাপা হয় ROC বক্ররেখার নিচের ক্ষেত্রফল দিয়ে। NEWS2-কে ব্রিটিশ হাসপাতালের জন্য অভিন্ন করার আগে লক্ষ লক্ষ ভর্তির ওপর যাচাই করা হয়, আর তার সীমা 5 ও 7 শারীরবৃত্ত থেকে বাছা হয়নি, বাছা হয়েছে সেখান থেকে যেখানে সতর্কতা এত হয় যে বিপদ ফসকায় না, অথচ এত বেশি নয় যে কর্মীরা সাড়া দেওয়া ছেড়ে দেন।
এর থেকে পরিসংখ্যানের নিয়মও আসে। গোষ্ঠীর তুলনা মধ্যমা ও সীমার ওপরের রোগীর অনুপাত দিয়ে করা সৎ, গড় স্কোর ও আদর্শ বিচ্যুতি দিয়ে কেবল শর্তসাপেক্ষে, কারণ গণিত সমান ধাপ ধরে নেয় যার প্রতিশ্রুতি স্কেল দেয় না। ভিজ্যুয়াল অ্যানালগ স্কেলকে কখনো ব্যতিক্রম বলা হয় কারণ তাতে মিলিমিটার সমান, কিন্তু মিলিমিটারের সমতা সেই অনুভূতিগুলোকে সমান করে না যেগুলোর ছবি তারা আঁকে।
SI-এর সাতটি মৌলিক একক
রাশির তালিকা
চিকিৎসা
এক ফোঁটা অম্ল রসের রং বদলে দেয়, লবণ শিখাকে রাঙায়, জল একটি টোকায় জমে যায়। তাদের নিচে Simetrium-এর সব পাতা, বিষয় অনুযায়ী ও বর্ণানুক্রমে।
তালিকা খুলুন →





