তরঙ্গ ও ব্যবধানগুলোকে ল্যাটিন বড় হরফে নাম দেওয়া হয় — P, Q, R, S, T, ব্যবধান PR, কমপ্লেক্স QRS, ব্যবধান QT — আর QTc-তে ছোট c মানে corrected, অর্থাৎ হৃদস্পন্দন হার অনুযায়ী সংশোধিত। গতি লেখা হয় mm/s, গেইন mm/mV।
ঘর কাগজের একক, সময়ের নয়: এটি 40 ms শুধু 25 mm/s গতিতে, আর 50 mm/s-এ একই ঘর 20 ms। আবার QT আর QTc সমান নয়: প্রথমটি ফিতার ওপর সরাসরি মাপা হয়, দ্বিতীয়টি সূত্র দিয়ে হিসাব করা হয়, আর একই ফিতার জন্য ভিন্ন ভিন্ন সূত্র ভিন্ন ভিন্ন সংখ্যা দেয়।
কলম মিলিমিটার কাগজে বারবার দুটি হৃদচক্র আঁকে, শুরু করে দশ ঘর উঁচু গেরুয়া ক্যালিব্রেশন স্পন্দন দিয়ে। দ্বিতীয় R তরঙ্গ T অক্ষরটিকে এফোঁড়-ওফোঁড় করে দেয়, ফিতার ওপরে গেরুয়া ডিভাইডার এক R থেকে পরের R পর্যন্ত প্রসারিত হয়, নিচে আলুবোখারা রঙের ডিভাইডার Q-এর শুরু থেকে T তরঙ্গের শেষ পর্যন্ত QT ব্যবধান মাপে, আর T তরঙ্গ নিজে মাঝে মাঝে আলুবোখারা আলোয় জ্বলে ওঠে।
একক পাতা
গতি · গেইন · ঘর পাতা 1/1 · সংশোধন 2026-09ইসিজি কাগজ 25 mm/s · 10 mm/mV · QTc
SI-বহির্ভূত রেকর্ডিং একক · রাশি: ফিতায় সময় ও ভোল্টেজ, 1 ঘর = 40 ms × 0.1 mV
স্পন্দিত মিলিমিটার
হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ যখন ফিতার ওপর স্কেল রাখেন, তিনি মিলিমিটার মাপেন না, মাপেন সময় ও ভোল্টেজ: কাগজ কলমের নিচ দিয়ে প্রতি সেকেন্ডে 25 মিলিমিটার গতিতে যায়, আর কলম প্রতি মিলিভোল্টে দশ মিলিমিটার সরে। তাই জালের একটি ছোট ঘর একসঙ্গে আনুভূমিকভাবে 40 মিলিসেকেন্ড এবং লম্বভাবে 0.1 মিলিভোল্ট, আর দুই R তরঙ্গের মাঝের ঘরের সংখ্যা দেখে চিকিৎসক প্রথম নজরেই পালস বলে দেন।
ফিতার সবচেয়ে খামখেয়ালি অংশ QT ব্যবধান, নিলয় কমপ্লেক্সের শুরু থেকে T তরঙ্গের শেষ পর্যন্ত। হৃদয় দ্রুত স্পন্দিত হলে এটি ছোট হয়, আর 1920 সালে শারীরবিদ হেনরি বেজেট প্রস্তাব করলেন ভিন্ন পালসের মানুষদের তুলনা করতে এটিকে RR ব্যবধানের বর্গমূল দিয়ে ভাগ করতে। সূত্রটি সরল হলো এবং সেজন্যই অমর, যদিও দ্রুত ছন্দে এটি স্পষ্টতই বাড়িয়ে দেখায়, আর এ কারণে অনেক সুস্থ মানুষ রিপোর্টে «দীর্ঘায়িত QT» পেয়েছেন।
পাতাটি জীবন্ত ফিতা ছাপে, ডিভাইডার দিয়ে মাপে, এবং দেখায় ভিন্ন গতিতে ঘরের কী হয় আর ভিন্ন সূত্রে QTc-র কী হয়।
01 · সংজ্ঞা
গতি · গেইন · ব্যবধান · সংশোধনইসিজি কাগজ হলো মিলিমিটার কাগজ, যার ওপর ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফ ইলেক্ট্রোডগুলোর মধ্যকার বিভব-পার্থক্যকে সময়ের অপেক্ষক হিসেবে আঁকে। স্কেল ঠিক করে দুটি চুক্তি: টানার গতি 25 mm/s এবং গেইন 10 mm/mV, ফলে আনুভূমিক মিলিমিটার 40 ms এবং লম্বিক মিলিমিটার 0.1 mV-এর সমান; প্রতি পঞ্চম রেখা মোটা এবং 200 ms ও 0.5 mV-এর বড় ঘর আলাদা করে।
ঘর কাগজকে যন্ত্রে পরিণত করে। দুই R তরঙ্গের দূরত্ব RR ব্যবধান দেয় এবং তা থেকে হৃদস্পন্দন হার; QRS কমপ্লেক্সের প্রস্থ দেখায় উত্তেজনা নিলয়ে দ্রুত গেছে কি না, আর QT ব্যবধান দেখায় তাদের পুরো বৈদ্যুতিক সিস্টোল, বিধ্রুবায়নের শুরু থেকে পুনঃধ্রুবায়নের শেষ পর্যন্ত, কতক্ষণ চলে।
QT ব্যবধান ধীর ছন্দে লম্বা এবং দ্রুত ছন্দে ছোট হয়, তাই একে প্রতি মিনিটে 60 হারে আনা হয়, অর্থাৎ এক সেকেন্ডের RR ব্যবধানে। বেজেট QT-কে RR-এর মূল দিয়ে ভাগ করেছিলেন, ফ্রিডেরিসিয়া একই বছরে ঘনমূল দিয়ে, আর পরে এল ফ্রামিংহাম ও হজেসের রৈখিক সংশোধন; সবগুলো ষাট স্পন্দনে মেলে, আর পালস এই বিন্দু থেকে যত দূরে যায় তত বেশি আলাদা হয়ে পড়ে।
এক স্পন্দনে কয়টি ঘর
ফিতা নির্বাচিত গতিতে ডান থেকে বামে ছুটে চলে, আর ডান প্রান্তে কলম দেওয়া পালসে হৃদয় আঁকে; বাঁ দিকের গেরুয়া আয়তক্ষেত্রটি ক্যালিব্রেশনের মিলিভোল্ট। প্রতিটি নতুন স্পন্দনে ওপরে গেরুয়া ডিভাইডার এক R তরঙ্গ থেকে পরেরটি পর্যন্ত প্রসারিত হয় আর নিচে আলুবোখারা রঙের ডিভাইডার Q-এর শুরু থেকে T-এর শেষ পর্যন্ত, এবং তার ওপরে লেখা থাকে কাগজে এটি কত মিলিমিটার আর হৃদয়ে কত মিলিসেকেন্ড। QTc-র স্লাইডার হৃদয়ের নিজস্ব বৈশিষ্ট্য ঠিক করে, আর যন্ত্র ফিতা সেই অনুযায়ী সততার সঙ্গে আঁকে, জীবন্ত শারীরবিদ্যা যেমন করে।
ফিতায় টর্সেডস
নিলয়ের পুনরুদ্ধার দীর্ঘ হয়ে গেলে T তরঙ্গের শেষের ভঙ্গুর জানালায় অকাল স্পন্দন পড়তে পারে, আর তখন ফিতায় দেখা দেয় «টর্সেডস ডি পয়েন্টস» — নিলয় ট্যাকিকার্ডিয়া, যাতে কমপ্লেক্সগুলো পালা করে বড় ও ছোট হয়, যেন ফিতা রেখার চারপাশে পাক খাচ্ছে। QTc 500 ms-এর ওপরে গেলে ঝুঁকি স্পষ্টতই বাড়ে, আর তাই অ্যান্টিবায়োটিক থেকে অ্যান্টিহিস্টামিন পর্যন্ত কয়েক ডজন ওষুধ QT দীর্ঘায়নের জন্য পরীক্ষা করা হয়, এবং তাদের কয়েকটি 1990-এর দশকে বাজার থেকে তুলে নেওয়া হয় যখন দেখা গেল সুস্থ মানুষেও তারা ব্যবধান বাড়ায়।
02 · রূপান্তর
25 mm/s · 50 mm/s · বিস্তারঘর থেকে মিলিসেকেন্ড ও মিলিভোল্টে
ফিতায় দৈর্ঘ্য মিলিমিটারে বা ঘরে, সময় মিলিসেকেন্ডে বা পালস লিখুন, আর পাতাটি দুই গতির জন্যই একটিকে অন্যটিতে বদলে দেবে। তৃতীয় ট্যাব একই সংখ্যাকে তরঙ্গের উচ্চতা হিসেবে পড়ে এবং ভিন্ন গেইনে মিলিমিটারকে মিলিভোল্টে বদলায়।
মনে রাখার নিয়ম: পালস সমান 300 ভাগ R তরঙ্গের মাঝের বড় ঘরের সংখ্যা, অথবা 1500 ভাগ ছোট ঘরের সংখ্যা — কিন্তু শুধু 25 mm/s গতিতে।
ঘর গোনার আগে চিকিৎসক ফিতার শুরুতে ক্যালিব্রেশন স্পন্দন দেখেন: তার উচ্চতা যদি দশ নয়, পাঁচ মিলিমিটার হয়, তবে যন্ত্র অর্ধেক গেইনে রেকর্ড করেছে এবং সব তরঙ্গ আসলে দ্বিগুণ উঁচু। কোণে গতির লেবেলের ক্ষেত্রেও তাই: 50 mm/s-এ কমপ্লেক্স চওড়া দেখায় এবং অপরিচিত পাঠক সেখানে বান্ডিল ব্র্যাঞ্চ ব্লক বসিয়ে দেবেন যেখানে তা নেই।
| {k} | {v} | {note} |
{text}
04 · মাপার যন্ত্র
তার · তাপীয় মাথা · হোল্টার · ঘড়িটনখানেক তার থেকে কব্জিবন্ধনী
চুম্বকের মাঝে রুপোলি সুতো
উইলেম আইনথোভেন তড়িৎচুম্বকের মেরুর মাঝে কোয়ার্টজের অতি সূক্ষ্ম রুপো-মোড়া সুতো টান করে বাঁধলেন: হৃদয়ের প্রবাহ তাকে সরাত, আর আলোর রশ্মিতে সুতোর ছায়া চলমান ফটো-প্লেটে পড়ত। যন্ত্রের ওজন ছিল প্রায় 270 কিলোগ্রাম, তাকে চালাত পাঁচজন, রোগীর হাত ও পা নুনজলের পাত্রে ডোবানো হতো, আর ছবিতে জাল এল ঠিক তখনই — একে ছাপা হতো যাতে ফিতায় সময় মাপা যায়।
দশ সেকেন্ডে বারোটি লিড
আধুনিক যন্ত্র দশটি ইলেক্ট্রোডের সংকেতকে সেকেন্ডে শত শত বার ডিজিটাল করে, তা থেকে বারোটি লিড বানায় এবং তাপীয় মাথা দিয়ে এমন কাগজে ছাপে যাতে লাল জাল আগেই ছাপা। টানার গতি এখন মোটর নয়, প্রোগ্রাম ঠিক করে, তাই মানদণ্ড চায় কাগজ নিজেই নিখুঁতভাবে দাগানো হোক: বড় ঘরে আধ মিলিমিটার জালের ভুল প্রতিটি মাপা ব্যবধানকে দশ শতাংশ সরিয়ে দেয়।
হোল্টারের ঝোলা
জৈবপদার্থবিদ নরম্যান হোল্টার 1940-এর দশকের শেষে পিঠে প্রায় 38 কিলোগ্রামের একটি ঝোলা বইতেন, যা তাঁর ইসিজি রেডিওতে পাঠাত, আর এক দশক পরে তিনি যন্ত্রটিকে বেল্টে ঝোলানো টেপ রেকর্ডারের মতো ছোট করলেন। 25 mm/s-এ একদিনের রেকর্ডিং দুই কিলোমিটারের বেশি ফিতা, তাই হোল্টার ছাপা হয় না, পর্দায় দ্রুত গতিতে দেখা হয়, আর ঘর হয়ে যায় পিক্সেলের সংখ্যা।
কব্জিতে প্রথম লিড
ইলেক্ট্রোডওয়ালা ঘড়ি একটি লিড রেকর্ড করে, যা আদর্শ প্রথম লিডের মতো: পেছনের ঢাকনা এক হাত ছোঁয় আর অন্য হাতের আঙুল থাকে মুকুটের ওপর। এমন রেকর্ডিংয়ের আধ মিনিটই অলিন্দ ফাইব্রিলেশন ধরতে যথেষ্ট, আর ঘড়ি চিকিৎসককে যে ফাইল দেয় তা এখনও 25 mm/s ও 10 mm/mV-এর লাল জালে আঁকা হয় — নইলে হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ তা পড়তেই পারতেন না।
05 · লেখার নিয়ম
সূত্র · একক · গতিসূত্রের নাম ছাড়া QTc পড়া যায় না
ব্যবধান লেখা হয় মিলিসেকেন্ড বা সেকেন্ডে, ঘরে নয়, পালস স্পন্দন প্রতি মিনিটে, QTc-র সঙ্গে সূত্র বলা হয়, আর ফিতার বর্ণনায় গতি ও গেইন, যদি তা আদর্শ না হয়।
ভুল নমুনার প্রথম সারি না বলে একক, না সূত্র, আর দ্বিতীয়টি ব্যবধান লেখে ঘরে, যা গতি অজানা হলে 440 হতে পারে, 220 ms-ও হতে পারে। তৃতীয়টিতে সেকেন্ড আর মিলিসেকেন্ড গুলিয়ে গেছে, চতুর্থটিতে পালসকে বলা হয়েছে হার্জ যদিও প্রতি মিনিটে 75 স্পন্দন হলো 1.25 Hz, পঞ্চমটিতে স্বীকৃত s-এর জায়গায় «sec» বসেছে, আর শেষটিতে মিলিসেকেন্ডের রুশ সংক্ষেপ ল্যাটিন হরফে লেখা হয়েছে এবং হয়ে গেছে অর্থহীন «mc»।
06 · প্রতিবেশী একক
মিলিসেকেন্ড · মিলিভোল্ট · স্পন্দন প্রতি মিনিটেইসিজির ঘর তিনটি এককের সংযোগস্থলে দাঁড়িয়ে: আনুভূমিকভাবে মিলিসেকেন্ড, লম্বভাবে মিলিভোল্ট, আর স্পন্দন প্রতি মিনিটে, যা RR ব্যবধান থেকে পাওয়া যায়।
চল্লিশ মিলিসেকেন্ড — 25 mm/s-এ একটি ঘর, কুড়ি — 50-এ।
R তরঙ্গ সাধারণত 0.5 থেকে 2 mV, অর্থাৎ পাঁচ থেকে কুড়ি ঘর।
ষাটকে সেকেন্ডে RR দিয়ে ভাগ করুন; RR ঠিক 1 s হলে QT আর QTc সমান।
07 · ঐতিহাসিক অংশ
সংরক্ষণাগার · ওয়ালারের বুলডগ থেকে ICH E14 পর্যন্তহৃদয় কীভাবে মিলিমিটার কাগজে লিখতে শিখল
{title}
{text}
বেজেট কতটা বেশি যোগ করে
আলুবোখারা রঙের বক্ররেখা ভিন্ন পালসে সেই হৃদয়ের জন্য বেজেট ও ফ্রিডেরিসিয়ার QTc-র পার্থক্য, যার প্রকৃত QTc 400 ms; আনুভূমিক রেখা ষাট স্পন্দনে শূন্য পার্থক্য। লাল চিহ্ন বক্ররেখা ধরে ব্র্যাডিকার্ডিয়া থেকে ট্যাকিকার্ডিয়ার দিকে যায়।
একশো কুড়ি স্পন্দনে বেজেট প্রায় পঞ্চাশ মিলিসেকেন্ড বেশি যোগ করে এবং স্বাভাবিক ফিতা 450-এর সীমা পেরিয়ে যায়, তাই নিয়ন্ত্রকেরা ওষুধ পরীক্ষায় ফ্রিডেরিসিয়াকে বেছে নেন।
ঘর, যে একককে প্রতিবার যাচাই করতে হয়
ফিতার মিলিমিটারের নিজস্ব কোনো মান নেই: সময় ও ভোল্টেজ সে পায় কেবল যন্ত্রের দুটি সেটিংয়ের সঙ্গে। তাই প্রতিটি রেকর্ডিং শুরু হয় কাগজেই যাচাই দিয়ে — যন্ত্র ইনপুটে ঠিক এক মিলিভোল্ট দুইশো মিলিসেকেন্ডের জন্য দেয় এবং আয়তক্ষেত্র আঁকে, যার উচ্চতায় গেইন আর প্রস্থে গতি যাচাই করা হয়। আয়তক্ষেত্র যদি দশ ঘর উঁচু আর পাঁচ ঘর চওড়া হয়, তবে ফিতার বাকি সবকিছু ঘরে মাপা যায়।
আদর্শ 25 mm/s জমে গিয়েছিল যখন বক্ররেখা কলমে রোলের ওপর লেখা হতো এবং এই গতি মোটরে ধরে রাখা সহজ ছিল, আর 40 ms-এর ঘর এতটা সূক্ষ্ম হলো যে QRS কমপ্লেক্স দেখা যায় এবং এতটা বড় যে এক পাতায় দশ সেকেন্ড ধরে। ইউরোপের বেশ কয়েকটি দেশে 50 mm/s পছন্দ করা হয়, যাতে ঘর 20 ms এবং সরু তরঙ্গ ভালো পড়া যায়, তাই গতি না বললে রিপোর্টকে ফিতা দিয়ে যাচাই করা যায় না।
QTc এই কাগুজে পরিমাপবিদ্যায় আরেকটি স্তর যোগ করে: এটি আর মাপা নয়, গণনা করা রাশি, এবং এর মান নির্বাচিত সূত্রের ওপর ততটাই নির্ভর করে যতটা ফিতার ওপর। ওষুধ মূল্যায়নের নির্দেশিকা ICH E14 সংশোধনের পদ্ধতি জানাতে এবং QTc-র পরিবর্তনের নিরিখে ওষুধকে প্লাসিবোর সঙ্গে তুলনা করতে বলে, আর উদ্বেগের সীমা ধরে প্রায় পাঁচ মিলিসেকেন্ড বৃদ্ধি — ছোট ঘরের আটভাগের একভাগ।
SI-এর সাতটি মৌলিক একক
রাশির তালিকা
চিকিৎসা
এক ফোঁটা অম্ল রসের রং বদলে দেয়, লবণ শিখাকে রাঙায়, জল একটি টোকায় জমে যায়। তাদের নিচে Simetrium-এর সব পাতা, বিষয় অনুযায়ী ও বর্ণানুক্রমে।
তালিকা খুলুন →