INR লেখা হয় বড় হাতের অক্ষরে — এটি International Normalized Ratio-র সংক্ষেপ; রুশ রিপোর্টে একই অনুপাতকে বলা হয় МНО। সংখ্যাটি মাত্রাহীন, একক ছাড়াই লেখা হয়, দশমিকের পরে এক বা দুই অঙ্কসহ: INR 2.4, “2.4 সেকেন্ড” বা “2.4 %” নয়।
INR প্রোথ্রোম্বিন টাইম নয়: সেকেন্ড নির্ভর করে রিএজেন্ট ও যন্ত্রের ওপর, আর INR ইচ্ছে করেই তাদের প্রভাব থেকে মুক্ত। এটি শতাংশে প্রকাশিত কুইকের প্রোথ্রোম্বিন সূচকও নয়, যার স্কেল উল্টো: রক্ত যত বেশি পাতলা, শতাংশ তত কম আর INR তত বেশি।
INR প্রতীকওয়ালা রক্তের ফোঁটার ভেতরে ফাইব্রিনের হালকা সুতো গজিয়ে ওঠে আর আবার মিলিয়ে যায়, আর দুটি লোহিত রক্তকণিকা প্লাজমায় দোলে, যতক্ষণ না জমাট তাদের আটকে ফেলে। ফোঁটাটি আলোয় শ্বাস নেয়, ডানে কোয়াগুলোমিটারের স্টপওয়াচ চলে, আর নিচে INR স্কেলের স্লাইডার পৌঁছায় 2.5-এ — সবুজ থেরাপিউটিক পরিসর 2.0—3.0-এর মাঝখানে।
একক পাতা
মাত্রাহীন অনুপাত · রক্ত জমাট বাঁধা পাতা 1/1 · সংশোধন 2026-09আন্তর্জাতিক নরমালাইজড অনুপাত INR
মাত্রাহীন রাশি · প্রোথ্রোম্বিন টাইমের অনুপাত, ISI ঘাতে উন্নীত
একই ডোজের বড়ির জন্য উদ্ভাবিত একটি সংখ্যা
1970-এর দশকে ম্যানচেস্টারে ওয়ারফারিন খাওয়া একজন রোগী আর বোস্টনের একজন রোগী একই পরীক্ষা করাতেন — প্রোথ্রোম্বিন টাইম, অর্থাৎ প্লাজমা জমাট বাঁধা পর্যন্ত সেকেন্ড — আর দুই শহরের ডাক্তারেরাই চাইতেন সেটিকে দুই থেকে আড়াই গুণ লম্বা করতে। কিন্তু ব্রিটিশ পরীক্ষাগারগুলো ব্যবহার করত মানুষের মস্তিষ্ক থেকে তৈরি সংবেদনশীল রিএজেন্ট, আর উত্তর আমেরিকারগুলো খরগোশের মস্তিষ্ক থেকে তৈরি অসংবেদনশীল রিএজেন্ট, তাই একই “স্বাভাবিকের দ্বিগুণ সময়” পেতে বোস্টনে লক্ষণীয়ভাবে বেশি ডোজ লাগত, আর সবাই একই নিয়ম মানলেও আমেরিকান রোগীদের রক্তক্ষরণ হতো বেশি।
1983 সালে WHO এমন এক সমাধান প্রস্তাব করে, যা মেট্রোলজিস্টদের যন্ত্রকে একই নির্ভুলতা শ্রেণিতে আনার পদ্ধতির মতো: প্রতিটি রিএজেন্ট পায় সনদে লেখা একটি সংবেদনশীলতা সূচক ISI, যা আন্তর্জাতিক মানদণ্ডের সঙ্গে তুলনা করে নির্ণয় করা হয়, আর সময়ের অনুপাতকে এই ঘাতে উন্নীত করা হয়। ফলাফল, INR, একই হওয়ার কথা, পরীক্ষাগারে যে রিএজেন্টই থাকুক না কেন।
এই পাতা একই রক্ত চারটি রিএজেন্টে পরীক্ষা করে, দেখায় কেন সংশোধনটি ঘাত, গুণক নয়, আর ISI ভুলভাবে নির্ধারিত হলে কী ঘটে।
01 · সংজ্ঞা
প্রোথ্রোম্বিন টাইম · MNPT · ISIINR হলো রোগীর প্রোথ্রোম্বিন টাইম আর একই পরীক্ষাগারের গড় স্বাভাবিক প্রোথ্রোম্বিন টাইম MNPT-র অনুপাত, যা রিএজেন্টের সংবেদনশীলতা সূচক ISI-এর ঘাতে উন্নীত। প্রোথ্রোম্বিন টাইম হলো প্লাজমায় থ্রম্বোপ্লাস্টিন ও ক্যালসিয়াম যোগ করা থেকে জমাট দেখা দেওয়া পর্যন্ত সেকেন্ডের সংখ্যা, আর MNPT হলো একই রিএজেন্ট ও যন্ত্রে কুড়ি বা তার বেশি সুস্থ মানুষের এই সময়ের জ্যামিতিক গড়।
ISI নির্ণয় করা হয় ক্যালিব্রেশনের মাধ্যমে: সুস্থ মানুষ ও ওয়ারফারিন-গ্রহণকারী রোগীদের প্লাজমা এই রিএজেন্ট এবং WHO-র মানদণ্ড থ্রম্বোপ্লাস্টিন — দুটো দিয়েই মাপা হয়, আর সময়ের লগারিদমগুলোকে একে অপরের বিপরীতে আঁকা হয়। বিন্দুগুলো একটি সরলরেখায় পড়ে, যার ঢালই ISI, আর যেহেতু রেখাটি লগারিদমে টানা, অনুপাতের সংশোধন গুণক না হয়ে ঘাতের সূচক হয়ে দাঁড়ায়।
মানদণ্ড রিএজেন্টকে সংজ্ঞা অনুযায়ী ISI 1.0 দেওয়া হয়েছে; জমাট বাঁধার ফ্যাক্টর কমে যাওয়ার প্রতি রিএজেন্ট যত কম সংবেদনশীল, সে সময় তত কম বাড়ায় আর তার ISI তত বেশি। আধুনিক রিকম্বিন্যান্ট রিএজেন্টের ISI এক-এর কাছাকাছি, পুরোনো খরগোশের রিএজেন্টে তা পৌঁছাত 2.5-এ, আর তখন দুই পরীক্ষাগারের মধ্যে সেকেন্ডের পার্থক্য দেড় গুণ পর্যন্ত হতো।
ভিন্ন সেকেন্ড, এক সংখ্যা
রোগীর একই প্লাজমা চারটি কিউভেটে ঢালা হয়, প্রতিটিতে আলাদা থ্রম্বোপ্লাস্টিন, আর ওপরের সাধারণ স্টপওয়াচ চারটি নমুনাই একসঙ্গে চালু করে। প্রতিটি কিউভেটে মেকানিক্যাল কোয়াগুলোমিটারের একটি স্টিলের বল দোলে: প্লাজমা যতক্ষণ তরল, বলটি অবাধে চলে, আর জমাট তৈরি হয়ে ফাইব্রিনের সুতো গজালে বলটি থেমে যায় এবং কিউভেট নিজের সময় লিখে রাখে। কিউভেটগুলোর নিচে — সেকেন্ড, MNPT-র সঙ্গে সরল অনুপাত এবং ISI ঘাতের পরের INR।
ISI {isi} · MNPT {mnpt}
নিজস্ব সনদসহ রিএজেন্ট
যেমন অ্যামমিটারের সনদে লেখা থাকে নির্ভুলতা শ্রেণি, তেমনি থ্রম্বোপ্লাস্টিনের বাক্সে লেখা থাকে ISI, আর দুটো সংখ্যাই পাওয়া যায় মানদণ্ডের সঙ্গে তুলনা করে, যন্ত্রের গঠন থেকে হিসাব করে নয়। পার্থক্য হলো, নির্ভুলতা শ্রেণি কেবল সম্ভাব্য ত্রুটির বিষয়ে সতর্ক করে, অথচ ISI সরাসরি ফলাফলের সূত্রে ঢোকে, আর তা ভুল নির্ধারিত হলে পরীক্ষাগারের প্রতিটি INR-ই ভুল হবে। তাই ISTH-এর নির্দেশিকা প্রতিটি “রিএজেন্ট ও যন্ত্র” জুটির জন্য ISI স্থানীয়ভাবে যাচাই করতে বলে, আর INR প্রায় তিন হলে সূচকে দশ শতাংশ ভুল ফলাফলকে প্রায় এগারো শতাংশ সরিয়ে দেয়।
02 · রূপান্তর
সেকেন্ড থেকে INR · INR থেকে সেকেন্ড · ISI-এর ভুলসেকেন্ড থেকে INR এবং উল্টো
প্রোথ্রোম্বিন টাইম সেকেন্ডে লিখুন এবং রিএজেন্ট বেছে নিন: পাতাটি INR হিসাব করবে, দেখাবে একই সেকেন্ড অন্য রিএজেন্টে কোন INR হতো, লক্ষ্য মানগুলোর জন্য কত সেকেন্ড লাগে এবং ভুল ISI ফলাফলকে কতটা সরায়।
মনে রাখার নিয়ম: রিএজেন্টের নাম ছাড়া সেকেন্ডের কোনো অর্থ নেই, আর সেকেন্ড ছাড়াই INR সব বলে দেয়।
INR উদ্ভাবিত ও ক্যালিব্রেট করা হয়েছে ভিটামিন K অ্যান্টাগনিস্ট, সবার আগে ওয়ারফারিন, গ্রহণকারী মানুষের জন্য। সরাসরি মুখে খাওয়ার অ্যান্টিকোঅ্যাগুল্যান্ট (DOAC) এবং যকৃতের রোগে এটি রক্ত কতটা পাতলা তা প্রকাশ করে না, যদিও পরীক্ষাগার মানটি ছেপে দেবে; তাই এমন মানকে 2.0—3.0 পরিসরের সঙ্গে তুলনা করা যায় না।
| {k} | {v} | {note} |
{text}
04 · মাপার যন্ত্র
টেস্টটিউব · বল · আলো · স্ট্রিপজমাট টের পাওয়ার চার উপায়
স্টপওয়াচ আর ল্যাব টেকনিশিয়ানের হাত
আর্মান্ড কুইক 1935 সালে প্লাজমাভর্তি টেস্টটিউব 37 °C তাপমাত্রার জলস্নানে রাখতেন, ক্যালসিয়ামসহ থ্রম্বোপ্লাস্টিন যোগ করতেন, স্টপওয়াচ চালু করতেন এবং প্রতি সেকেন্ডে একবার টেস্টটিউব হেলাতেন, যতক্ষণ না প্লাজমা গড়িয়ে পড়া বন্ধ করে। পদ্ধতিটি অর্ধশতাব্দী ধরে হাতে-করাই রয়ে যায়, আর টেকনিশিয়ানদের চোখ ও হাতের নড়াচড়ার পার্থক্য সেই বিস্তারে নিজের ভাগ যোগ করত, যা পরে একটি সংখ্যায় নামিয়ে আনতে হয়েছে।
যে বলের চারপাশ আঠালো হয়ে গেল
প্লাজমাভর্তি কিউভেটে একটি স্টিলের বল থাকে, আর পরিবর্তনশীল চৌম্বক ক্ষেত্র সেটিকে তলায় গড়িয়ে বেড়ায়; প্লাজমা যতক্ষণ তরল, দোলনের বিস্তার স্থির থাকে, আর ফাইব্রিনের সুতো বলটিকে আঁকড়ে ধরামাত্র বিস্তার হঠাৎ কমে যায় এবং যন্ত্র সময় লিখে রাখে। মেকানিক্যাল পদ্ধতি ঘোলা, জন্ডিসযুক্ত বা চর্বিবহুল প্লাজমাকে ভয় পায় না, যেখানে অপটিক্যাল যন্ত্রের পক্ষে জমাট দেখা কঠিন।
ছায়ার মতো দৃশ্যমান জমাট
বড় ল্যাবরেটরি অ্যানালাইজার কিউভেট ভেদ করে আসা আলোর ওপর নজর রাখে: তৈরি হতে থাকা ফাইব্রিন আলো ছড়িয়ে দেয়, আর আলো-সঞ্চালনের বক্ররেখা ধাপে নেমে যায়। যন্ত্রটি বাঁকের মুহূর্ত খুঁজে নিয়ে সেটিকেই প্রোথ্রোম্বিন টাইম বলে, আর সঙ্গে সঙ্গে ঘণ্টায় শত শত নমুনা সামলায়, যাদের প্রতিটিতে প্রয়োগ করে নিজের “রিএজেন্ট ও যন্ত্র” জুটির একই ISI।
পরীক্ষাগার ছাড়া INR
বহনযোগ্য কোয়াগুলোমিটার টেস্ট স্ট্রিপে সম্পূর্ণ রক্তের এক ফোঁটার জমাট বাঁধা মাপে, সাধারণত তড়িৎ-রাসায়নিক উপায়ে, থ্রম্বিন তৈরির সময় তড়িৎপ্রবাহের পরিবর্তন দেখে, আর সঙ্গে সঙ্গে স্ট্রিপের ব্যাচের ISI ধরে হিসাব করা INR দেখায়। হৃৎপিণ্ডে মেকানিক্যাল ভাল্ভ আছে এমন মানুষ বাড়িতে এগুলো ব্যবহার করেন এবং নিজেরাই ডোজ সমন্বয় করেন, আর গবেষণায় দেখা গেছে, এমন স্ব-পর্যবেক্ষণে থ্রম্বোসিস কম হয় মাঝে মাঝে পরীক্ষাগারে যাওয়ার তুলনায়।
05 · লেখার নিয়ম
সংখ্যা · সেকেন্ড · পরিসরINR এককহীন, সেকেন্ড — রিএজেন্টসহ
INR লেখা হয় খালি সংখ্যায়, প্রোথ্রোম্বিন টাইম — সেকেন্ডে, পরীক্ষাগারের স্বাভাবিক মানের সঙ্গে, আর লক্ষ্য পরিসর — ড্যাশ দিয়ে যুক্ত দুই সীমায়।
ডানের প্রথম লাইন মাত্রাহীন অনুপাতকে সেকেন্ডে লেখে, দ্বিতীয়টি পরিসরকে শতাংশে পরিণত করে, তৃতীয়টি MNPT বা ISI কোনোটাই না জেনে সেকেন্ড থেকে INR বের করে, আর চতুর্থটি সূচককে, যা আসলে ঘাতের সূচক, সময়ের মাত্রা দেয়। পঞ্চমটি রুশ МНО লেখে লাতিন অক্ষরে, ফলে রিপোর্টে খুঁজলে তা পাওয়া যাবে না, আর ষষ্ঠটি ওয়ারফারিনের পরিসর প্রয়োগ করে এমন ওষুধে, যার জন্য INR ক্যালিব্রেট করা হয়নি।
06 · প্রতিবেশী একক
সেকেন্ড · IU · কুইক অনুযায়ী প্রোথ্রোম্বিনINR-এর তিন প্রতিবেশী: সেকেন্ড, যাতে জমাট বাঁধার সময় নিজেই মাপা হয়; আন্তর্জাতিক একক, যাতে হেপারিন ও জমাট বাঁধার ফ্যাক্টরের ডোজ নির্ধারণ করা হয়; আর শতাংশে কুইক অনুযায়ী প্রোথ্রোম্বিন, যাতে একই নমুনা স্বাভাবিক প্লাজমার অংশ হিসেবে প্রকাশ করা হয়।
প্রোথ্রোম্বিন টাইম, যার দুটি মানের অনুপাত থেকেই INR গড়া হয়।
WHO মানদণ্ডের একই ধারণা, তবে হেপারিন ও জমাট বাঁধার ফ্যাক্টরের সক্রিয়তার জন্য।
ক্যালিব্রেশন বক্ররেখা অনুযায়ী স্বাভাবিক প্লাজমার অংশ; INR বাড়লে কমে।
07 · ঐতিহাসিক অংশ
আর্কাইভ · পচা ক্লোভার থেকে WHOকীভাবে গরুর রোগ বড়ি হলো, আর বড়ি — সংখ্যা
{title}
{text}
INR 2.5 কত সেকেন্ডে
স্তম্ভের উচ্চতা হলো INR 2.5 ও MNPT 12 s-এ প্রোথ্রোম্বিন টাইম, ISI 1.0, 1.3, 1.8 ও 2.3-এর রিএজেন্টের জন্য, স্কেল শূন্য থেকে 30 s; হিসাব সূত্র PT = MNPT · INR^(1/ISI) অনুযায়ী। ফ্রেমটি পালাক্রমে রিএজেন্টগুলো ঘুরে আসে।
সময়ের অনুপাত দেখে এই রক্তকে একই সঙ্গে 2.5 এবং 1.5 দুটোই মনে হতো, আর কেবল ISI ঘাতই চারটি স্তম্ভকে একটি সংখ্যায় নামিয়ে আনে।
কেন সংশোধনটি ঘাত, গুণক নয়
একই প্লাজমা দুটি রিএজেন্টে মেপে সেকেন্ডের লগারিদম একটির বিপরীতে অন্যটি বসালে বিন্দুগুলো একটি সরলরেখায় পড়ে, কিন্তু তার ঢাল এক নয়: অসংবেদনশীল রিএজেন্ট সময় ধীরে বাড়ায়, আর মানদণ্ডের প্রতিটি ধাপের বিপরীতে তার ধাপ কেবল আংশিক। লগারিদমে সরলরেখা মানে সময়গুলোর মধ্যে ঘাতভিত্তিক সম্পর্ক, তাই এক রিএজেন্টের অনুপাতকে অন্যটির অনুপাতে রূপান্তর করতে সেটিকে দুই ঢালের অনুপাতের সমান ঘাতে উন্নীত করতে হয়।
WHO-র মানদণ্ড থ্রম্বোপ্লাস্টিনকে এক-এর সমান ঢাল দেওয়া হয়েছে, আর তখন যেকোনো রিএজেন্টের ঘাত হলো কেবল মানদণ্ডের সাপেক্ষে তার ঢাল, ISI। এই ঘাতে উন্নীত অনুপাত হয়ে যায় সেই অনুপাত, যা মানদণ্ড দেখাত, আর সারা বিশ্বের পরীক্ষাগার একই সংখ্যায় কথা বলতে শুরু করে।
মানদণ্ডটিকেও বদলাতে হয়: মানুষের মস্তিষ্ক থেকে তৈরি মূল রিএজেন্ট বহু আগেই ফুরিয়ে গেছে, আর WHO মানদণ্ডের প্রতিটি নতুন ব্যাচ আগেরটির সঙ্গে মিলিয়ে ক্যালিব্রেট করা হয়, ফলে INR, আন্তর্জাতিক এককের মতোই, তুলনার এক শিকলের ওপর দাঁড়িয়ে আছে, যা ফিরে যায় 1970-এর দশকের একটি বাক্সে।
SI-এর সাতটি মৌলিক একক
রাশির তালিকা
চিকিৎসা
এক ফোঁটা অম্ল রসের রং বদলে দেয়, লবণ শিখাকে রাঙায়, জল একটি টোকায় জমে যায়। তাদের নিচে Simetrium-এর সব পাতা, বিষয় অনুযায়ী ও বর্ণানুক্রমে।
তালিকা খুলুন →