駆出率は EF または LVEF と書き、ラテン大文字で、パーセントの整数で示します：EF 58 %。心拍出量は CO（cardiac output）または Q̇ で表し、単位は毎分リットル、一回拍出量は SV で、単位はミリリットルです。
駆出率は量ではなく割合です。心室が自分の容積のどれだけを一拍で押し出すかを示しますが、体にどれだけの血液が届くかは示しません。体に届く量は心拍出量が示し、駆出率 25 % の大きく弱った心室でも、駆出率 60 % の健康な心室と同じリットル数を送り出せることがあります。
超音波のセクタの中で左心室が拍動します。琥珀色の内腔の境界は文字 EF のまわりで縮んではまた戻り、そのたびに壁は厚みを増し、僧帽弁の弁尖が開いて、充満の瞬間にはその下に赤いドプラ血流がひらめきます。右では青い容積バーが 120 と 50 ミリリットルの目盛りの間を上下し、下では心電図に沿ってマーカーが走り、セクタの中ではスペックルがきらめきます。
単位シート
一拍あたりの割合 · 毎分のリットル 第 1/1 葉 · 改訂 2026-09駆出率と心拍出量 EF · % · CO · L/min
無次元の割合と SI 組立単位 · 量：駆出率（%）と血液の体積流量（L/min）
すべては押し出さないポンプ
左心室は底まで空になることはありません。拡張期に溜めた百二十ミリリットルの血液のうち、押し出すのは約七十ミリリットルで、五十ミリリットルは次の拍動まで内腔に残ります。押し出した量と溜めた量の比が駆出率で、循環器学でもっとも引用される数字です。薬の処方、除細動器の植込み、化学療法を続けてよいかの判断は、これに基づきます。
しかし体が必要とするのはパーセントではなくリットルです。一回拍出量に脈拍を掛けたものが心拍出量で、安静時には毎分約五リットル、登りのスキー選手では三十リットルにも達します。駆出率が半分に下がっても心拍出量は正常のままのことがあります。病んだ心臓は拡張して、以前と同じ七十ミリリットルを押し出すためにより大きな容積を取り込むからです。
このシートは、心エコー装置の画面に映る拍動する心室と、その圧—容積ループを並べて示し、二つの量が一回の拍動の中で見えるようにします。
01 · 定義
容積 · 割合 · 流量 · ループ駆出率とは、心室が一回の収縮で押し出す、拡張末期容積に対する割合です。充満の終わりと駆出の終わりの容積の差を、充満の終わりの容積で割ります。この差そのものが一回拍出量で、一回拍出量に心拍数を掛けたものが心拍出量、すなわち心臓を通る血液の体積流量です。
駆出率はポンプを表し、心拍出量は供給を表します。体格が違えば必要な流量も違うため、心拍出量を体表面積で割って心係数を求め、身長や体重の補正なしに互いを比較できるようにします。
二つの量は圧—容積ループの中に存在します。一拍のあいだに心室は低い圧で充満し、続いて弁が閉じたまま収縮し、血液を大動脈へ駆出し、弛緩します。ループの幅が一回拍出量、その面積が一拍あたりの心臓の仕事で、左端の位置は内腔にどれだけ血液が残り、心室がどれほど強く収縮しているかを示します。
小さい駆出率、正常なリットル
左は心エコー装置の画面の心尖部像です。灰色の心室壁、シンプソン法の琥珀色の円盤を重ねた黒い内腔、下に僧帽弁があり、充満時は赤、駆出時は青の血流が見え、セクタの下の緑の心電図が拍子を刻みます。右は同じ心室の圧—容積ループです。琥珀色のマーカーが一拍ごとにループを一周し、ループの幅が一回拍出量、赤い塗りが一拍の仕事、破線が充満末期と駆出末期の容積を示します。
拡張しているあいだは拍出量が保たれる
弱った心室は、拡張することで正常な拍出量を保ちます。同じ六十ミリリットルを押し出すために二百五十ミリリットルを内腔に取り込み、その代わりに充満圧が上がります。この圧が液体を肺へ押し出して息切れを起こします。そのため、駆出率は拍出量が落ちるずっと前から病気を映し、拍出量はその病気がどれだけ長く代償されているかを映します。臨床医は両方の量と、その背後にある圧を見ます。
02 · 換算
流量 · 指数 · 一回拍出量毎分、毎日のリットルと立方メートル
心拍出量を任意の流量の単位で入力すると、シートがほかの単位に換算し、体格の異なる人の心係数に直し、同じ流量を得るのに脈拍ごとにどれだけの一回拍出量が要るかを示します。
覚えておく目安：毎分五リットルは一日に約七トンの血液で、タンクローリーのほぼ一台分です。
駆出率が 60 から 50 % に下がった場合、これは十パーセントポイントの低下ですが、もとの値からは六分の一の低下で、報告書ではこの二つがたびたび混同されます。たとえば腫瘍循環器の医師は、駆出率が十ポイントを超えて下がり 50 % を下回ることを有意とみなし、ここでは「ポイント」という語が化学療法を止めるかどうかを決めます。
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04 · 測定器
フィック · 熱希釈 · エコー · MRI見えない血液を数える四つの方法
酸素の帳簿
1870 年、アドルフ・フィック（Adolf Fick）は、肺が一分間に取り込む酸素はすべて血液が運び去るのだから、血流量は酸素摂取量を動脈血と混合静脈血の酸素含量の差で割ったものに等しいと考えました。彼自身は心拍出量を一度も測っていません（それには肺動脈の血液が要るからです）が、この原理は今でもほかの方法を比べる基準です。
十ミリリットルの冷たさ
先端にバルーンのついたカテーテルは、血流に乗って右心系を抜け、肺動脈へ進みます。心房へ冷やした溶液を注入すると、下流のサーミスタが冷却曲線を描きます。血液が冷たさを速く運び去るほど曲線の下の面積は小さく、拍出量は大きくなります。これは逆向きの問題で、泳ぐ人の様子から流れの強さを推し量るのと同じです。
一拍に二度の輪郭トレース
心エコー検査者は、拡張末期と収縮末期に、互いに直交する二つの断面で心室の内側の輪郭をなぞり、装置は内腔を二十個の円盤に切って、その容積を足し合わせます。推奨されているシンプソン法はこのように働きます。三次元エコーは形についての仮定を要しませんが、これもぼやけた境界のどこに線を引くかという人の判断に左右されます。
幾何学のかわりに円の積み重ね
磁気共鳴画像装置は、短軸に平行な十枚ほどの断面で心室を撮影し、それぞれが一拍のシネループになっています。容積は面積の素直な足し算で得られ、内腔の形についての仮定はいりません。このため MRI は駆出率の基準とされ、エコーとの数パーセントポイントのずれは、ふつうで想定の範囲内とされます。
05 · 表記の規則
方法 · ポイント · リットルパーセントは方法とともに、リットルは分とともに
駆出率はパーセントの整数で、方法を添えて書き、変化はパーセントポイントで、心拍出量は小数点以下一桁の毎分リットルで書きます。
右の一行目は割合を書いてすぐ%記号を付け、58 % を百分の一の大きさの量に変えてしまっています。二行目は、駆出率が十二ポイント下がったのか、もとの値の十二パーセント下がったのかを語っていません。分のないリットルは流量でなく容積であり、平方メートルのない係数は意味を失い、駆出率を心拍出量と呼ぶことはできず、百分の一パーセントの桁は、輪郭のトレースにそれが持たない精度を与えます。
06 · 隣り合う単位
リットル · ミリメートル水銀柱 · 毎分の拍動拍出量は一リットルの容積と毎分の拍動から成り、駆出率が宿るループは、ミリリットルに対するミリメートル水銀柱で描かれます。
全身の血液は約五リットルで、心臓は同じ量を一分間に送り出します。
ループの高さ。その面積（mmHg·mL）は一拍あたりの心臓の仕事。
拍出量の第二の因子で、運動時にそれを増やす主要なてこ。
07 · 歴史の部
記録 · フィックからシンプソンまで拍動を量れるようになるまで
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駆出率は半分、リットルは同じ
二本の柱は、健康な心室の満量 120 mL と、拡張した心室の満量 250 mL です。赤い部分は、それぞれが一拍で押し出す 70 mL と 60 mL です。琥珀色の枠が一方から他方へ移り、柱の下の数字が駆出率です。
第二の心臓は、より速い拍動と大きな拡張で拍出量を保ちますが、その拡張こそが、やがて心臓を損ないます。
手に左右されるパーセント
駆出率には、装置に載せられる標準も、すべての心臓に等しく似た心室ファントムもありません。それは二つの容積から計算され、それぞれは、人がぼやけた境界に引いた輪郭に沿って円盤を足して得られます。そのため方法の精度は、超音波よりも、なぞる人の手と目で決まります。
再現性の研究によれば、経験を積んだ二人の専門家が同じ二次元の記録でも数パーセントポイントずれ、別の日に検査をやり直すと、ばらつきは十ポイントにも達します。ですから、ガイドラインの 40 % という境界は治療を選ぶための取り決めであり、ある検査で駆出率 38 %、別の検査で 43 % だった人の診断は、一つの数字ではなく全体を見て下されます。
心拍出量のほうが正直です。それは流量であり、物質の保存則に立つフィックの原理と照合できます。ただしこれも、脈拍、呼吸、体位とともに刻々と変わるので、集中治療のプロトコルには一つの値ではなく測定の系列を書きます。
酸を一滴たらすとジュースの色が変わり、塩は炎に色をつけ、水はひとたたきで凍る。その下に、Simetrium のすべてのページが分野別・五十音順に並ぶ。
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