Mawimbi na vipindi huitwa kwa herufi kubwa za Kilatini — P, Q, R, S, T, muda wa PR, changamano ya QRS, muda wa QT — na c ndogo katika QTc humaanisha corrected, yaani kurekebishwa kulingana na mapigo ya moyo. Kasi huandikwa mm/s, na ukuzaji mm/mV.
Kisanduku ni kipimo cha karatasi, si cha muda: humaanisha 40 ms tu kwa kasi ya 25 mm/s, na kwa 50 mm/s kisanduku kilekile ni 20 ms. Na QT si sawa na QTc: ya kwanza hupimwa moja kwa moja kwenye utepe, ya pili hukokotolewa kwa fomula, na kwa utepe uleule fomula tofauti hutoa namba tofauti.
Kalamu huandika tena na tena mizunguko miwili ya moyo kwenye karatasi ya milimita, ikianza na mpigo wa urekebishaji wa rangi ya udongo wenye urefu wa visanduku kumi. Wimbi la pili la R hutoboa herufi T moja kwa moja, juu ya utepe bikari ya udongo hurefuka kutoka R moja hadi inayofuata, chini bikari ya zambarau hupima muda wa QT kuanzia mwanzo wa Q hadi mwisho wa wimbi la T, na wimbi la T lenyewe huwaka mara kwa mara kwa mwanga wa zambarau.
Ukurasa wa kipimo
kasi · ukuzaji · kisanduku karatasi 1/1 · marekebisho 2026-09Karatasi ya ECG 25 mm/s · 10 mm/mV · QTc
Kipimo cha kurekodi nje ya mfumo · kiasi: muda na volteji kwenye utepe, kisanduku 1 = 40 ms × 0.1 mV
Milimita inayodunda
Daktari wa moyo anapoweka rula kwenye utepe, hapimi milimita bali muda na volteji: karatasi husogea chini ya kalamu kwa kasi ya milimita 25 kwa sekunde, na kalamu hupinda milimita kumi kwa kila milivolti. Kwa hiyo kisanduku kimoja kidogo cha gridi humaanisha kwa wakati mmoja milisekunde 40 kwa mlalo na milivolti 0.1 kwa wima, na kutokana na idadi ya visanduku kati ya mawimbi mawili ya R daktari hutaja mapigo ya moyo mara moja.
Sehemu ya utepe yenye mabadiliko mengi zaidi ni muda wa QT, kuanzia mwanzo wa changamano ya ventrikali hadi mwisho wa wimbi la T. Hufupika moyo unapodunda kwa kasi zaidi, na mwaka 1920 mwanafiziolojia Henry Bazett alipendekeza ugawanywe kwa kipeo cha pili cha muda wa RR ili kulinganisha watu wenye mapigo tofauti. Fomula ilionekana rahisi na kwa hiyo haikufa, ingawa kwenye mdundo wa kasi huzidisha waziwazi, na kwa sababu hiyo watu wengi wenye afya walipata kwenye ripoti “QT ndefu”.
Ukurasa huchapisha utepe hai, hupima kwa bikari, na kuonyesha kinachotokea kwa kisanduku kwa kasi nyingine na kwa QTc kwa fomula nyingine.
01 · Ufafanuzi
kasi · ukuzaji · vipindi · marekebishoKaratasi ya ECG ni karatasi ya milimita ambayo juu yake elektrokardiografu huchora tofauti ya uwezo wa umeme kati ya elektrodi kama kitendakazi cha muda. Kipimo huwekwa na makubaliano mawili: kasi ya utepe 25 mm/s na ukuzaji 10 mm/mV, hivyo milimita moja ya mlalo ni sawa na 40 ms, na ya wima ni sawa na 0.1 mV; kila mstari wa tano ni mnene zaidi na hutenganisha kisanduku kikubwa cha 200 ms na 0.5 mV.
Kisanduku hugeuza karatasi kuwa chombo. Umbali kati ya mawimbi mawili ya R hutoa muda wa RR, na kutoka humo mapigo ya moyo; upana wa changamano ya QRS huonyesha kama msisimko ulipita haraka kwenye ventrikali, na muda wa QT huonyesha sistoli nzima ya umeme ya ventrikali hudumu kwa muda gani, tangu mwanzo wa depolarisheni hadi mwisho wa repolarisheni.
Muda wa QT hurefuka kwenye mdundo wa polepole na hufupika kwenye mdundo wa kasi, kwa hiyo hurekebishwa hadi mapigo 60 kwa dakika, yaani muda wa RR wa sekunde moja. Bazett aligawanya QT kwa kipeo cha pili cha RR, Fridericia mwaka uleule kwa kipeo cha tatu, baadaye zikaja marekebisho ya mstari ya Framingham na Hodges; zote hupatana kwenye mapigo sitini na hutofautiana zaidi kadiri mapigo yanavyokuwa mbali na nukta hiyo.
Visanduku vingapi katika mpigo mmoja
Utepe hutambaa kutoka kulia kwenda kushoto kwa kasi iliyochaguliwa, na kalamu upande wa kulia huchora moyo wenye mapigo yaliyowekwa; upande wa kushoto mstatili wa udongo ni milivolti ya urekebishaji. Kwa kila mpigo unaofuata, bikari ya udongo juu hurefuka kutoka wimbi moja la R hadi linalofuata, na ya zambarau chini kutoka mwanzo wa Q hadi mwisho wa T, na juu yake imeandikwa ni milimita ngapi kwenye karatasi na milisekunde ngapi moyoni. Kitelezi cha QTc huweka sifa ya moyo wenyewe, na mashine huchora utepe kulingana nayo kwa uaminifu, kama fiziolojia hai ifanyavyo.
Pirueti kwenye utepe
Kupona kwa ventrikali kunapochelewa, mpigo wa mapema unaweza kuangukia kwenye dirisha hatarishi mwishoni mwa wimbi la T, na hapo kwenye utepe huonekana “pirueti” (torsades de pointes) — tachikardia ya ventrikali ambayo changamano zake hukua na kupungua kwa zamu, kana kwamba utepe unazunguka mstari. Hatari huongezeka waziwazi QTc inapozidi 500 ms, na ndiyo sababu makumi ya dawa — kuanzia viuavijasumu hadi antihistamini — huchunguzwa kwa kurefusha QT, na kadhaa kati ya hizo ziliondolewa sokoni miaka ya 1990 ilipobainika kuwa hurefusha muda huo hata kwa watu wenye afya.
02 · Kubadilisha
25 mm/s · 50 mm/s · ukubwa wa wimbiKutoka visanduku hadi milisekunde na milivolti
Weka urefu kwenye utepe kwa milimita au visanduku, muda kwa milisekunde au mapigo, na ukurasa utabadilisha kimoja kuwa kingine kwa kasi zote mbili za utepe. Kichupo cha tatu husoma namba hiyo hiyo kama urefu wa wimbi na hubadilisha milimita kuwa milivolti kwa ukuzaji tofauti.
Kanuni ya kukumbuka: mapigo ni sawa na 300 yakigawanywa kwa idadi ya visanduku vikubwa kati ya mawimbi ya R, au 1500 yakigawanywa kwa idadi ya vidogo — lakini tu kwa kasi ya 25 mm/s.
Kabla ya kuhesabu visanduku, daktari huangalia mpigo wa urekebishaji mwanzoni mwa utepe: ukiwa na urefu wa milimita tano na si kumi, mashine imerekodi kwa nusu ya ukuzaji, na mawimbi yote kwa kweli ni marefu mara mbili. Hivyohivyo kwa alama ya kasi pembeni: kwa 50 mm/s changamano huonekana pana, na msomaji asiyefahamu hili ataweka kizuizi cha tawi la kifurushi mahali pasipo na kizuizi.
| {k} | {v} | {note} |
{text}
04 · Vifaa vya kupima
uzi · kichwa cha joto · holter · saaKutoka uzi wa tani moja hadi bangili
Uzi uliopakwa fedha kati ya sumaku
Willem Einthoven alinyoosha uzi mwembamba kabisa wa kwartzi uliopakwa fedha kati ya nguzo za sumaku-umeme: mkondo wa moyo uliupinda, na kivuli cha uzi katika mwale wa mwanga kikaanguka kwenye bamba la picha linalosogea. Kifaa kilikuwa na uzito wa takriban kilo 270, kiliendeshwa na watu watano, mikono na mguu wa mgonjwa viliwekwa kwenye vyombo vya maji ya chumvi, na gridi kwenye picha ilionekana hasa wakati huo — ilichapishwa ili kupima muda kwenye utepe.
Mielekezo kumi na miwili kwa sekunde kumi
Mashine ya kisasa hubadilisha ishara kuwa dijitali kutoka elektrodi kumi mamia ya mara kwa sekunde, hukusanya mielekezo kumi na miwili kutoka humo, na huichapisha kwa kichwa cha joto kwenye karatasi yenye gridi nyekundu iliyochapishwa tayari. Kasi ya utepe sasa huwekwa si na injini bali na programu, na kwa hiyo kiwango kinahitaji karatasi yenyewe ichorwe mistari kwa usahihi: kosa la gridi la nusu milimita kwa kila kisanduku kikubwa husogeza kila muda uliopimwa kwa asilimia kumi.
Mkoba wa Holter
Mwanabiofizikia Norman Holter mwishoni mwa miaka ya 1940 alibeba mgongoni mkoba wenye uzito wa takriban kilo 38 uliotuma ECG yake kwa redio, na muongo mmoja baadaye akapunguza kifaa hadi kinasa sauti kwenye mkanda. Rekodi ya siku nzima kwa 25 mm/s ni zaidi ya kilomita mbili za utepe, kwa hiyo holter haichapishwi bali hutazamwa kwenye skrini kwa hali ya kasi, na kisanduku kinageuka kuwa idadi ya pikseli.
Mwelekeo wa kwanza kwenye kiganja
Saa yenye elektrodi hurekodi mwelekeo mmoja, unaofanana na mwelekeo wa kwanza wa kawaida: kifuniko cha nyuma hugusa mkono mmoja, na kidole cha mkono mwingine huwekwa kwenye kitufe cha kuzungusha. Nusu dakika ya rekodi hiyo yatosha kugundua mpapatiko wa atiria, na faili ambayo saa humpa daktari bado huchorwa kwenye gridi nyekundu ya 25 mm/s na 10 mm/mV — vinginevyo daktari wa moyo asingeweza kuisoma.
05 · Kanuni za kuandika
fomula · kipimo · kasiQTc bila jina la fomula haisomeki
Vipindi huandikwa kwa milisekunde au sekunde, si kwa visanduku, mapigo kwa mapigo kwa dakika, kwa QTc hutajwa fomula, na katika maelezo ya utepe kasi na ukuzaji, ikiwa si vya kawaida.
Mstari wa kwanza upande wa kulia hautaji kipimo wala fomula, na wa pili huandika muda kwa visanduku, ambavyo kasi isipojulikana vinaweza kumaanisha 440 au 220 ms. Katika wa tatu sekunde zimechanganywa na milisekunde, katika wa nne mapigo yametajwa kwa hertz, ingawa mapigo 75 kwa dakika ni 1.25 Hz, katika wa tano “sek” imewekwa badala ya s iliyokubalika, na katika wa mwisho kifupi cha Kirusi cha milisekunde kimeandikwa kwa herufi za Kilatini na kuwa “mc” isiyo na maana yoyote.
06 · Vipimo jirani
milisekunde · milivolti · mapigo kwa dakikaKisanduku cha ECG kiko katika mkutano wa vipimo vitatu: milisekunde kwa mlalo, milivolti kwa wima, na mapigo kwa dakika, yanayopatikana kutoka muda wa RR.
Milisekunde arobaini — kisanduku kimoja kwa 25 mm/s, ishirini — kwa 50.
Wimbi la R kwa kawaida ni kati ya 0.5 na 2 mV, yaani kati ya visanduku vitano na ishirini.
Sitini yakigawanywa kwa RR kwa sekunde; RR ikiwa sekunde 1 kamili, QT na QTc hupatana.
07 · Sehemu ya kihistoria
kumbukumbu · kutoka mbwa wa Waller hadi ICH E14Jinsi moyo ulivyojifunza kuandika kwenye karatasi ya milimita
{title}
{text}
Bazett huongeza kiasi gani cha ziada
Mkunjo wa zambarau ni tofauti kati ya QTc kwa Bazett na kwa Fridericia kwa moyo wenye QTc halisi ya 400 ms kwa mapigo tofauti; mstari wa mlalo ni tofauti sifuri kwa mapigo sitini. Alama nyekundu husogea kando ya mkunjo kutoka bradikardia hadi tachikardia.
Kwa mapigo mia moja na ishirini Bazett huongeza karibu milisekunde hamsini, na utepe wa kawaida huvuka kizingiti cha 450, ndiyo maana mamlaka za udhibiti hupendelea Fridericia katika majaribio ya dawa.
Kisanduku kama kipimo kinachopaswa kuthibitishwa kila mara
Milimita kwenye utepe haina thamani yake yenyewe: hupata muda na volteji pamoja tu na mipangilio miwili ya mashine. Kwa hiyo kila rekodi huanza kwa uthibitisho moja kwa moja kwenye karatasi — mashine hutoa milivolti moja kamili kwa milisekunde mia mbili kwenye ingizo na kuchora mstatili, ambao kwa urefu wake ukuzaji huthibitishwa na kwa upana wake kasi. Mstatili ukiwa na urefu wa visanduku kumi na upana wa visanduku vitano, kila kitu kingine kwenye utepe kinaweza kupimwa kwa visanduku.
Kasi ya kawaida ya 25 mm/s ilithibitika wakati mkunjo ulipoandikwa kwa kalamu kwenye roli, na kasi hiyo ilikuwa rahisi kuishikilia kwa injini, na kisanduku cha 40 ms kilionekana kidogo vya kutosha kuona changamano ya QRS na kikubwa vya kutosha kuingiza sekunde kumi kwenye ukurasa. Katika nchi kadhaa za Ulaya 50 mm/s hupendelewa, ambapo kisanduku ni 20 ms na mawimbi membamba husomeka vizuri zaidi, kwa hiyo hitimisho lisilotaja kasi haliwezi kuthibitishwa kwenye utepe.
QTc huongeza tabaka lingine kwenye metrolojia hii ya karatasi: si kiasi kilichopimwa tena bali kilichokokotolewa, na thamani yake hutegemea fomula iliyochaguliwa kwa nguvu sawa na utepe wenyewe. Mwongozo wa ICH E14 wa kutathmini dawa unahitaji njia ya marekebisho itajwe na dawa ilinganishwe na placebo kwa mabadiliko ya QTc, na hutaja kizingiti cha wasiwasi kuwa ongezeko la takriban milisekunde tano — moja ya nane ya kisanduku kidogo.
Vizio saba vya msingi vya SI
Orodha ya vipimo
Tiba
Tone la asidi hubadilisha rangi ya juisi, chumvi hupaka mwali rangi, maji huganda kwa kugongwa mara moja. Chini yake kuna kurasa zote za Simetrium, kwa fani na kwa alfabeti.
Fungua faharasa →