คำนำหน้าหน่วยเขียนด้วยตัวพิมพ์เล็ก คือ m และ d ส่วนลิตรเขียนด้วยตัวพิมพ์ใหญ่ L เพื่อไม่ให้สับสนกับเลขหนึ่ง mmol/L และ mg/dL อ่านเหมือนกันในทุกภาษา ส่วน mg% เป็นชื่อเก่าของมิลลิกรัมต่อเดซิลิตรตัวเดียวกัน มาจากคำว่า “เปอร์เซ็นต์” ในความหมายส่วนต่อร้อยมิลลิลิตร และไม่ใช้ในใบรายงานผลรุ่นใหม่แล้ว
ตัวเลขที่ไม่มีหน่วยเป็นอันตราย 5.5 ถ้าเป็น mmol/L คือระดับน้ำตาลขณะอดอาหารที่ปกติ แต่ถ้าเป็น mg/dL คือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำขั้นรุนแรงที่สุด อย่าสับสนกับ HbA1c ซึ่งเป็นเปอร์เซ็นต์ และกับกลูโคสในปัสสาวะซึ่งมีเกณฑ์ต่างออกไป และผลในพลาสมากับในเลือดครบส่วนต่างกันราวหนึ่งในสิบ
บนโต๊ะมีเครื่องตรวจน้ำตาลในเลือดวางอยู่ หยดเลือดที่ขอบแถบตรวจสั่นเล็กน้อยแล้วถูกดูดเข้าไปในท่อแคปิลลารี หน้าจอแสดงผลตรวจครั้งเดียวกันสลับกันสองแบบ คือ 5.5 mmol/L สีบานเย็นและ 99 mg/dL สีน้ำเงิน เหนือเครื่อง วงแหวนของโมเลกุลกลูโคสหมุนช้า ๆ มีอนุภาคลอยอยู่รอบ ๆ ทางซ้าย เครื่องหมายเลื่อนขึ้นตามสเกลจนถึงเกณฑ์ 7.0 ซึ่งด้านล่างมีช่วงปกติขณะอดอาหารแรเงาสีชมพูไว้
แผ่นข้อมูลหน่วย
ความเข้มข้น · การตรวจเลือด แผ่นที่ 1/1 · ปรับปรุง 2026-09กลูโคสในเลือด mmol/L · mg/dL
หน่วยย่อยของ mol/L (ลิตรได้รับอนุญาตให้ใช้ร่วมกับ SI) · ปริมาณ: ความเข้มข้นโมลาร์ เมื่อเขียนแบบมวล 1 mmol/L = 18.016 mg/dL
การตรวจหนึ่งครั้ง ตัวเลขสองตัว และเส้นแบ่งกลางมหาสมุทรแอตแลนติก
ผู้ป่วยเบาหวานคนหนึ่งบินจากโทรอนโตไปชิคาโก หยิบเครื่องตรวจน้ำตาลของตนออกมาและเห็นเลข 6 บนจอ ขณะที่แพทย์ชาวอเมริกันของเขาบอกว่าค่าปกติคือ “ราวหนึ่งร้อย” ทั้งสองพูดถึงเลือดเดียวกัน แคนาดา สหราชอาณาจักร ออสเตรเลีย จีน และกลุ่มประเทศสแกนดิเนเวียเขียนกลูโคสเป็นมิลลิโมลต่อลิตร ส่วนสหรัฐอเมริกา ญี่ปุ่น อินเดีย และละตินอเมริกาส่วนใหญ่เขียนเป็นมิลลิกรัมต่อเดซิลิตร ในฝรั่งเศส ใบรายงานผลมักเขียนเป็นกรัมต่อลิตร การตรวจเดียวกันจึงมีสามชื่อในโลก
ความต่างไม่ได้อยู่ที่ความแม่นยำหรือเครื่องมือ แต่อยู่ที่ว่านับอะไร จำนวนโมเลกุลกลูโคสในหนึ่งลิตร หรือมวลของมันในหนึ่งในสิบลิตร ตัวคูณ 18 มาจากตรงนี้ คือมวลโมลาร์ของกลูโคส 180 กรัมต่อโมล หารด้วยสิบเดซิลิตรในหนึ่งลิตร ดังนั้นตัวคูณของคอเลสเตอรอลหรือครีเอตินินจึงต่างออกไปโดยสิ้นเชิง
หน้านี้แสดงเลือดที่มีโมเลกุลน้ำตาลลอยอยู่ แปลงเกณฑ์เบาหวานจากการเขียนแบบหนึ่งเป็นอีกแบบหนึ่ง และอธิบายว่าเครื่องตรวจน้ำตาลวัดอะไรจริง ๆ เมื่อหยดเลือดแตะแถบตรวจ
01 · นิยาม
โมล · มวล · เดซิลิตรมิลลิโมลต่อลิตรคือความเข้มข้นโมลาร์ หมายถึงกลูโคสหนึ่งในพันโมลที่ละลายอยู่ในพลาสมาหนึ่งลิตร หรือราวหกร้อยล้านล้านล้านโมเลกุล มิลลิกรัมต่อเดซิลิตรคือความเข้มข้นเชิงมวล หมายถึงจำนวนมิลลิกรัมของกลูโคสในหนึ่งในสิบลิตร เนื่องจากกลูโคสหนึ่งโมลหนัก 180.16 กรัม ค่าหนึ่งจึงแปลงเป็นอีกค่าหนึ่งได้ด้วยการคูณด้วย 18.016
การเขียนแบบโมลสะดวกกว่าสำหรับสรีรวิทยา เพราะร่างกายนับโมเลกุล ไม่ได้นับกรัม แรงดันออสโมติก การทำงานของตัวขนส่งในไต และเมแทบอลิซึม ล้วนขึ้นกับจำนวนอนุภาค การเขียนแบบมวลเก่าแก่กว่าและคุ้นเคยกว่าสำหรับนักเคมีที่อยู่หน้าตาชั่ง จึงยังคงใช้อยู่ในที่ที่ห้องปฏิบัติการและแพทย์ทำงานกับกรัมมาหลายสิบปี การเปลี่ยนไปใช้ SI ตามที่ WHO แนะนำจึงไม่เคยเกิดขึ้นในประเทศเหล่านั้น
การวินิจฉัยเองไม่ขึ้นกับการเลือกหน่วย เกณฑ์ของ WHO และสมาคมโรคเบาหวานแห่งสหรัฐอเมริกาตรงกัน เพียงแต่เขียนไว้สองแบบ 7.0 mmol/L ขณะอดอาหารคือ 126 mg/dL และ 11.1 ที่สองชั่วโมงหลังดื่มกลูโคสคือ 200 mg/dL
น้ำตาลลอยอยู่ในหลอดเลือดฝอยเท่าไร
ด้านบนคือภาพตัดของหลอดเลือดฝอย จานสีบานเย็นคือเม็ดเลือดแดงที่ไหลไปกับพลาสมา ส่วนหกเหลี่ยมสีน้ำเงินคือโมเลกุลกลูโคส ซึ่งเพิ่มหรือลดตามแถบเลื่อน ด้านล่างคือช่วงอ้างอิงของเวลาตรวจที่เลือก โซนสีน้ำเงินคือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ สีชมพูอ่อนคือปกติ สีชมพูคือค่าก้ำกึ่ง สีบานเย็นคือระดับเบาหวาน เข็มชี้ที่ค่าปัจจุบัน เหนือสเกลกำกับเป็น mg/dL ใต้สเกลเป็น mmol/L
ทำไมเครื่องตรวจน้ำตาลกับห้องปฏิบัติการจึงต่างกันหนึ่งในสิบ
กลูโคสละลายอยู่ในน้ำ และพลาสมามีน้ำมากกว่าเลือดครบส่วน ซึ่งเม็ดเลือดแดงกินปริมาตรไปส่วนหนึ่ง ความเข้มข้นในพลาสมาจึงสูงกว่าราวสิบเอ็ดเปอร์เซ็นต์ ห้องปฏิบัติการและเครื่องตรวจน้ำตาลสมัยใหม่เกือบทุกรุ่นรายงานค่าที่คำนวณเทียบเป็นพลาสมา และเกณฑ์การวินิจฉัยก็กำหนดสำหรับพลาสมา แต่เครื่องรุ่นเก่าสอบเทียบกับเลือดครบส่วน จึงนำตัวเลขของมันไปเทียบกับค่าปกติโดยไม่ปรับแก้ไม่ได้
02 · การแปลงหน่วย
หน่วย · เกณฑ์ · สารอื่นจากมิลลิโมลเป็นมิลลิกรัม และกลับกัน
ป้อนค่ากลูโคสในการเขียนแบบใดก็ได้ แล้วหน้านี้จะแสดงเป็น mmol/L, mg/dL และ g/L เทียบกับเกณฑ์ของ WHO และ ADA สำหรับการตรวจสามแบบ และในแท็บที่สามจะแสดงว่าหลักการแปลงเดียวกันให้ตัวคูณที่ต่างกันโดยสิ้นเชิงสำหรับคอเลสเตอรอล ไตรกลีเซอไรด์ ครีเอตินิน และบิลิรูบิน
หลักจำ: มิลลิโมลให้คูณด้วยสิบแปด มิลลิกรัมให้หารด้วยสิบแปด และหนึ่งร้อย mg/dL มากกว่าห้าจุดห้า mmol/L เล็กน้อย
ตัวคูณ 18 ใช้ได้กับกลูโคสเท่านั้น สารแต่ละชนิดมีตัวคูณของตัวเองเพราะมวลโมลาร์ต่างกัน และครีเอตินินกับบิลิรูบินยังใช้คำนำหน้าต่างออกไป คือไมโครโมล ไม่ใช่มิลลิโมล ถ้าแปลงใบรายงานผลทั้งใบด้วยตัวคูณเดียว ก็ผิดได้ง่าย ๆ สองเท่าหรือมากกว่า
| {k} | {v} | {note} |
{text}
04 · เครื่องมือวัด
แถบตรวจ · เครื่องตรวจน้ำตาล · เซนเซอร์ · เครื่องวิเคราะห์สี่วิธีนับน้ำตาล
สีแทนตัวเลข
บนแผ่นทดสอบของแถบตรวจ เอนไซม์กลูโคสออกซิเดสออกซิไดซ์กลูโคส เกิดไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ และสีย้อมจะเข้มขึ้นตามปริมาณน้ำตาล สีนี้นำไปเทียบกับแถบสีบนขวดด้วยตา ผลจึงออกมาเป็นขั้น ไม่ใช่ตัวเลข แต่ก็พอสำหรับการตรวจที่บ้านในยุคแรก และเอนไซม์ตัวเดียวกันยังทำงานอยู่ในแถบตรวจส่วนใหญ่จนถึงทุกวันนี้
น้ำตาลที่แปลงเป็นอิเล็กตรอน
ในแถบตรวจสมัยใหม่ เอนไซม์ส่งอิเล็กตรอนจากกลูโคสที่ถูกออกซิไดซ์ให้ขั้วไฟฟ้า เครื่องวัดกระแสขนาดจิ๋วที่แปรผันตามความเข้มข้น แล้วแสดงค่าที่คำนวณแล้วบนจอ ในหน่วยที่ตั้งไว้สำหรับประเทศที่จำหน่าย ตาม ISO 15197 ที่ค่าตั้งแต่ 100 mg/dL ขึ้นไป ผลวัดอย่างน้อย 95 % ต้องอยู่ภายในสิบห้าเปอร์เซ็นต์ของค่าจากห้องปฏิบัติการ
เส้นโค้งแทนจุด
เครื่องติดตามน้ำตาลต่อเนื่องสอดเส้นใยบาง ๆ ที่มีเอนไซม์ตัวเดียวกันไว้ใต้ผิวหนัง และบันทึกค่าทุกไม่กี่นาที แต่วัดกลูโคสในของเหลวระหว่างเซลล์ ไม่ใช่ในเลือด และน้ำตาลไปถึงที่นั่นช้ากว่า เส้นโค้งของมันจึงตามเส้นโค้งของเลือดโดยล่าช้าไม่กี่นาที เมื่อน้ำตาลลดลงเร็ว เซนเซอร์อาจยังแสดงตัวเลขที่ดูปกติ ขณะที่ในเลือดเกิดภาวะน้ำตาลต่ำแล้ว
วิธีอ้างอิงในคิวเวตต์
เครื่องวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการใช้เอนไซม์เปลี่ยนกลูโคสในตัวอย่างเป็นสารที่ดูดกลืนรังสีอัลตราไวโอเลตที่ 340 นาโนเมตร แล้วหาความเข้มข้นจากค่าการดูดกลืนในคิวเวตต์บนเส้นตรงสอบเทียบ วิธีเฮกโซไคเนสนี้เป็นวิธีอ้างอิงที่ใช้เทียบเครื่องตรวจน้ำตาล และผลของวิธีนี้เองที่พิมพ์บนใบรายงานผล ในหน่วยที่ใช้ในประเทศของห้องปฏิบัติการ
05 · กฎการเขียน
หน่วย · ตัวอย่าง · ชนิดการตรวจตัวเลข หน่วย และสิ่งที่วัด
ผลกลูโคสต้องเขียนพร้อมหน่วยเสมอ และระบุว่าวัดอะไร คือพลาสมาหรือเลือดครบส่วน ขณะอดอาหารหรือหลังดื่มกลูโคส เพราะทุกคำเหล่านี้เปลี่ยนค่าปกติ
บรรทัดแรกทางขวาตกหน่วย ทำให้ตัวเลขระบุไม่ได้ บรรทัดที่สองใส่มิลลิโมลให้ตัวเลขที่เป็นมิลลิกรัม เปลี่ยนค่าปกติให้กลายเป็นระดับถึงตาย บรรทัดที่สามสับสนเดซิลิตรกับลิตรและผิดสิบเท่า บรรทัดที่สี่ผิดร้อยเท่า บรรทัดที่ห้าไม่บอกว่าเป็นเกณฑ์ของการตรวจแบบใด ทั้งที่ 11.1 หมายถึงเบาหวานเฉพาะที่สองชั่วโมงหลังดื่มกลูโคส หรือเมื่อวัดในเวลาใดก็ได้แล้วมีอาการ และบรรทัดที่หกกลับตัวคูณ
06 · หน่วยข้างเคียง
โมลต่อลิตร · HbA1c · แคลอรีกลูโคสในเลือดมีเพื่อนบ้านสามหน่วย คือโมลต่อลิตร หน่วยความเข้มข้นทั่วไปที่เป็นที่มาของมิลลิโมล ฮีโมโกลบินที่มีน้ำตาลเกาะ HbA1c ซึ่งบอกค่าเฉลี่ยกลูโคสในสามเดือน และแคลอรี ซึ่งนับน้ำตาลเดียวกันเป็นเชื้อเพลิง
ความเข้มข้นโมลาร์ของนักเคมี ในเลือดใช้หนึ่งในพันของมัน คือมิลลิโมล
ความจำของเลือดเรื่องน้ำตาลในสามเดือน ใช้สองหน่วยเช่นกัน
กลูโคสเดียวกันในฐานะเชื้อเพลิง: ราวสี่กิโลแคลอรีต่อกรัม
07 · ภาคประวัติ
จดหมายเหตุ · จากหลอดทดลองถึงเซนเซอร์น้ำตาลกลายเป็นตัวเลข และตัวเลขกลายเป็นสองตัวได้อย่างไร
{title}
{text}
ทำไมจึงใช้ 18 กับทั้งใบรายงานผลไม่ได้
ความสูงของแท่งคือตัวคูณที่แปลงจากการเขียนแบบมวลเป็นแบบโมล ตั้งแต่ศูนย์ถึงเก้าสิบ ได้แก่ กลูโคส คอเลสเตอรอล ไตรกลีเซอไรด์ และครีเอตินินกับบิลิรูบิน ซึ่งสองตัวหลังเป็นไมโครโมล กรอบสีบานเย็นเน้นกลูโคส กรอบสีน้ำเงินล้อมสารอื่น
ตัวคูณคือมวลโมลาร์ของสารหารด้วยสิบ แล้วปรับตามคำนำหน้าหน่วย จึงเปลี่ยนไปทีละบรรทัดในใบรายงานผลใบเดียวกัน
สิบแปดมาจากไหน
กลูโคสหนึ่งโมลหนัก 180.16 กรัม ดังนั้นหนึ่งมิลลิโมลหนัก 180.16 มิลลิกรัม ถ้ามิลลิโมลนี้ละลายในหนึ่งลิตร แต่ละเดซิลิตรในสิบเดซิลิตรจะมีมวลหนึ่งในสิบ คือ 18.016 มิลลิกรัม นี่คือทั้งหมดที่อยู่เบื้องหลังตัวคูณที่แพทย์สองฝั่งมหาสมุทรถกเถียงกัน
เดซิลิตรมาจากธรรมเนียมทางคลินิก ซึ่งนับความเข้มข้น “ต่อร้อยมิลลิลิตร” เหมือนเปอร์เซ็นต์มานาน และจนถึงกลางศตวรรษที่ยี่สิบ ใบรายงานผลยังเขียน mg% การเปลี่ยนมาใช้ลิตรและโมลเป็นส่วนหนึ่งของกระแสที่การแพทย์ทั้งหมดหันไปใช้ SI ซึ่ง WHO สนับสนุนในปี 1977 แต่ในบางประเทศ แพทย์ นักเภสัชวิทยา และผู้ผลิตเครื่องมือเห็นว่าความเสี่ยงที่จะผิดพลาดระหว่างเรียนรู้ใหม่สูงกว่าประโยชน์ จึงยังใช้มิลลิกรัมต่อไป
ด้วยเหตุนี้ เครื่องตรวจน้ำตาลสำหรับตลาดต่าง ๆ จึงออกมาพร้อมเฟิร์มแวร์หน่วยที่ต่างกัน และเอกสารกำกับยาพิมพ์เกณฑ์ไว้สองครั้ง ผู้ป่วยเบาหวานทุกคนที่ข้ามพรมแดนจึงหารด้วยสิบแปดอยู่ในหัวตลอดเวลา
