Az ejekciós frakciót EF vagy LVEF alakban írják, latin nagybetűkkel, százalékban, egész számmal: EF 58 %. A perctérfogatot CO (cardiac output) vagy Q̇ jelöli, literben per percben írják, a verőtérfogat pedig SV, milliliterben.
Az ejekciós frakció arány, nem mennyiség: azt mondja meg, hogy a kamra a térfogatának mekkora részét préseli ki egy ütéssel, de azt nem, hogy a test mennyi vért kap. Hogy a test mennyit kap, azt a perctérfogat mondja meg, és egy nagy, legyengült kamra 25 %-os frakcióval ugyanannyi litert pumpálhat, mint egy egészséges 60 %-os frakcióval.
Az ultrahang legyezőjében a bal kamra dobog: az üreg borostyánszínű határa összehúzódik az EF betűk körül, majd visszatér, a fal eközben megvastagszik, a mitrális billentyű vitorlái szétnyílnak, és telődéskor alattuk vörös doppleres áramlás lobban fel. Jobbra a kék térfogatoszlop 120 és 50 milliliter jelzés között jár, lent az EKG-n egy jelölő fut végig, a legyezőben pedig a speckle csillog.
Egységlap
arány ütésenként · liter percenként adatlap 1/1 · átd. 2026-09Ejekciós frakció és perctérfogat EF · % · CO · L/min
Dimenziótlan arány és származtatott SI-mértékegység · mennyiségek: az ejekciós frakció, %, és a vér térfogatárama, L/min
A szivattyú, amely nem nyom ki mindent
A bal kamra soha nem ürül ki egészen az aljáig: az elernyedés alatt összegyűlt százhúsz milliliter vérből nagyjából hetvenet présel ki, ötven pedig az üregben marad a következő ütésig. A kipréselt és a begyűjtött vér arányát nevezik ejekciós frakciónak, és ez a kardiológia legtöbbet idézett száma — ez alapján írnak fel gyógyszert, ültetnek be defibrillátort, és ez dönt arról, folytatható-e a kemoterápia.
A testnek azonban nem százalék kell, hanem liter. A verőtérfogat szorozva a pulzussal adja a perctérfogatot — nyugalomban nagyjából öt litert percenként, a lejtőn emelkedő sífutónál akár harmincat —, és ez normális maradhat akkor is, ha a frakció a felére esett, mert a beteg szív kitágul, és nagyobb térfogatot vesz fel, hogy ugyanazt a hetven milliliternyit kipréselje.
A lap a dobogó kamrát mutatja az ultrahangkészülék képernyőjén a nyomás–térfogat hurok mellett, így mindkét mennyiség egyetlen ütésben látható.
01 · Meghatározás
térfogatok · arány · áramlás · hurokAz ejekciós frakció a kamra végdiasztolés térfogatának az a hányada, amelyet egy összehúzódással kiprésel: a telődés végi és a kiürülés végi térfogat különbsége osztva a telődés végi térfogattal. Maga a különbség a verőtérfogat, a verőtérfogat szorozva a szívfrekvenciával pedig a perctérfogat, a vér térfogatárama a szíven keresztül.
A frakció a szivattyút írja le, a perctérfogat az ellátást. Mivel a különböző méretű emberek különböző áramlást igényelnek, a perctérfogatot elosztják a testfelülettel, és így kapják a szívindexet, amelyet már testmagasságra és tömegre való korrekció nélkül lehet összehasonlítani.
Mindkét mennyiség a nyomás–térfogat hurokban él: egyetlen ütés alatt a kamra alacsony nyomáson megtelik, majd zárt billentyűk mellett összehúzódik, a vért az aortába préseli, és elernyed. A hurok szélessége a verőtérfogat, a területe a szív munkája ütésenként, a bal oldali él helyzete pedig megmutatja, mennyi vér maradt az üregben, és mennyire erősen húzódik össze a kamra.
Kicsi frakció, normális literek
Balra a csúcsi nézet az ultrahangkészülék képernyőjén: a kamra szürke fala, a fekete üreg borostyánszínű korongokkal a Simpson-módszer szerint, lent a mitrális billentyű, vörös áramlás telődéskor és kék kiürüléskor; a legyező alatti zöld EKG adja az ütemet. Jobbra ugyanennek a kamrának a nyomás–térfogat hurka: egy borostyánszínű jelölő járja körbe minden ütésnél, a hurok szélessége a verőtérfogat, a vörös kitöltés az ütésenkénti munka, a szaggatott vonalak pedig a telődés végi és a kiürülés végi térfogatot jelölik.
A perctérfogat megmarad, amíg a szív tágul
A legyengült kamra a tágulás árán őrzi meg a normális perctérfogatot: kétszázötven milliliter fér az üregébe, hogy ugyanazt a hatvanat kipréselje, a telődési nyomás pedig emelkedik benne — ez nyomja a folyadékot a tüdőbe, és ez okozza a nehézlégzést. Ezért a frakció jóval azelőtt mutatja a betegséget, hogy a perctérfogat csökkenne, a perctérfogat pedig azt, meddig kompenzált még; a klinikus mindkét mennyiséget nézi, és a nyomást is, amely mögöttük áll.
02 · Átszámítás
áramlás · index · verőtérfogatLiter percenként, naponta és köbméterben
Adja meg a perctérfogatot bármely áramlási mértékegységben, és a lap átszámítja a többire, kiszámítja a szívindexet különböző méretű emberekre, és megmutatja, mekkora verőtérfogat kell különböző pulzusnál ugyanahhoz az áramláshoz.
Megjegyzendő szabály: percenként öt liter naponta nagyjából hét tonna vér, majdnem egy tejszállító tartálykocsi.
Ha a frakció 60-ról 50 %-ra esett, az tíz százalékpontos csökkenés, de az eredeti érték hatodrésze, és a leletekben e kettőt folyton összekeverik. A kardio-onkológusok például jelentősnek tartják a frakció tíz pontnál nagyobb esését 50 % alá, és a „pont” szó itt dönti el, leállítják-e a kemoterápiát.
| {k} | {v} | {note} |
{text}
04 · Mérőeszközök
Fick · termodiluciós · echo · MRINégy módszer a láthatatlan vér megszámlálására
Az oxigén könyvelése
Adolf Fick 1870-ben úgy okoskodott, hogy a tüdő által egy perc alatt felvett oxigént a vér egésze elviszi, vagyis a véráramlás egyenlő a felvétel és az artériás, illetve kevert vénás vér oxigéntartalma közti különbség hányadosával. A perctérfogatot ő maga soha nem mérte meg — ehhez a tüdőartériából kell vért venni —, de elve ma is az etalon, amelyhez a többi módszert hasonlítják.
Tíz milliliter hideg
A hegyén léggömbbel ellátott katéter a vér áramával úszik a szív jobb oldali részein át a tüdőartériába. A pitvarba lehűtött oldatot fecskendeznek, az áramlás irányában lejjebb egy termisztor megrajzolja a lehűlési görbét, és minél gyorsabban viszi el a vér a hideget, annál kisebb a görbe alatti terület, és annál nagyobb a perctérfogat; ez fordított feladat, mint amikor az úszóból következtetnek az áramlás erejére.
A kontúr körberajzolása ütésenként kétszer
A szívultrahangot végző szakember a kamra belső kontúrját a diasztolé végén és a szisztolé végén két egymásra merőleges nézetben körberajzolja, a készülék pedig húsz korongra szeleteli az üreget, és összeadja a térfogatukat. Így működik az ajánlott Simpson-módszer; a háromdimenziós echo nem tesz feltevést az alakról, de az is attól függ, merre húzza meg az ember a vonalat az elmosódott határon.
Körök halma geometria helyett
A mágneses rezonanciás készülék tucatnyi párhuzamos metszetben veszi fel a kamrát a rövid tengely mentén, mindegyiket egy ütés filmhurkjaként, és a térfogat a területek tisztességes összeadásával adódik, az üreg alakjára vonatkozó feltevések nélkül. Ezért tekintik az MRI-t az ejekciós frakció etalonjának, és az echótól való néhány százalékpontnyi eltérés megszokott és várható.
05 · Írásszabályok
módszer · pontok · literekSzázalék a módszer mellé, liter a perc mellé
A frakciót egész számú százalékként írják, a módszer megjelölésével, a változásokat százalékpontban, a perctérfogatot pedig literben per percben, egy tizedesjeggyel.
A jobb oldali első sor az arányt írja, és rögtön hozzáteszi a százalékjelet, így az 58 %-ot százszor kisebb mennyiséggé alakítja, a második pedig nem mondja meg, tizenkét ponttal esett-e a frakció, vagy az eredeti érték tizenkét százalékával. A perc nélküli liter térfogat, nem áramlás, a négyzetméter nélküli index értelmét veszti, a frakciót nem lehet perctérfogatnak nevezni, a százalék századrészei pedig olyan pontosságot tulajdonítanak a kontúr körberajzolásának, amilyen nincs neki.
06 · Szomszédos egységek
liter · higanymilliméter · ütés percenkéntA perctérfogat egy liter térfogatból és egy ütés per percből áll, a hurkot pedig, amelyben a frakció él, higanymilliméterben rajzolják a milliliterekkel szemben.
Az egész testben nagyjából öt liter vér van, és ugyanennyit pumpál át a szív egy perc alatt.
A hurok magassága; a területe mmHg·mL-ben a szív munkája ütésenként.
A perctérfogat második tényezője és növekedésének fő emelője terhelésnél.
07 · Történeti rész
levéltár · Ficktől SimpsonigHogyan tanultuk meg megmérni az ütést
{title}
{text}
Fele akkora frakció, ugyanannyi liter
A két oszlop az egészséges, 120 mL-es és a kitágult, 250 mL-es kamra teljes térfogata; a vörös rész az, amit mindkettő kiprésel egy ütéssel, 70 és 60 mL. A borostyánszínű keret az egyikről a másikra lép, az oszlop alatti szám pedig a frakció.
A második szív a perctérfogatot gyakoribb ütésekkel és erős tágulással tartja, és éppen ez a tágulás teszi tönkre idővel.
A százalék, amely a kéztől függ
Az ejekciós frakciónak nincs etalonja, amelyet a készülékbe lehetne tenni, és nincs kamrafantom sem, amely egyformán hasonlítana minden szívre. Két térfogatból számítják, amelyek mindegyikét korongokból adják össze egy ember által az elmosódott határon húzott kontúr mentén, így a módszer pontosságát nem annyira az ultrahang, mint inkább a körberajzoló keze és szeme szabja meg.
A reprodukálhatósági vizsgálatok szerint két gyakorlott szakember ugyanazon a kétdimenziós felvételen néhány százalékponttal eltér egymástól, és egy másik napon megismételt vizsgálatnál a szórás eléri a tíz pontot. Ezért az ajánlásokban szereplő 40 %-os határ megegyezés a kezelés megválasztásához, és annak az embernek, akinek a frakciója az egyik vizsgálatban 38 %, a másikban 43 %, a diagnózist a leletek összessége alapján állítják fel, nem egyetlen szám alapján.
A perctérfogat tisztességesebb: áramlás, és ellenőrizhető a Fick-elvvel, amely az anyagmegmaradás törvényén alapul. Cserébe ez is percről percre változik a pulzussal, a légzéssel és a testhelyzettel együtt, ezért az intenzív osztályi jegyzőkönyvbe nem egy értéket írnak, hanem mérések sorozatát.
Az SI hét alapegysége
Mennyiségek katalógusa
Orvoslás
Egy csepp sav megváltoztatja a lé színét, a só megfesti a lángot, a víz egy koppintásra megfagy. Alattuk a Simetrium összes lapja, szakterület és ábécé szerint.
A mutató megnyitása →