Gelombang dan selang dilabelkan dengan huruf Latin besar — P, Q, R, S, T, selang PR, kompleks QRS, selang QT — manakala c kecil dalam QTc bermaksud corrected, iaitu dibetulkan mengikut kadar denyutan jantung. Kelajuan ditulis mm/s dan gandaan mm/mV.
Petak ialah unit kertas, bukan unit masa: ia bermaksud 40 ms hanya pada kelajuan 25 mm/s, manakala pada 50 mm/s petak yang sama ialah 20 ms. Dan QT tidak sama dengan QTc: yang pertama diukur terus pada pita, yang kedua dikira dengan formula, dan bagi pita yang sama formula yang berlainan memberikan angka yang berlainan.
Pena menulis berulang kali dua kitaran jantung pada kertas grid, bermula dengan denyutan penentukuran berwarna oker setinggi sepuluh petak. Gelombang R kedua menembusi huruf T, di atas pita jangka oker meregang dari satu R ke R berikutnya, di bawah jangka plum mengukur selang QT dari permulaan Q hingga hujung gelombang T, dan gelombang T sendiri sekali-sekala menyala dengan cahaya plum.
Helaian unit
kelajuan · gandaan · petak helaian 1/1 · semakan 2026-09Kertas EKG 25 mm/s · 10 mm/mV · QTc
Unit rakaman luar sistem · kuantiti: masa dan voltan pada pita, 1 petak = 40 ms × 0.1 mV
Milimeter yang berdenyut
Apabila pakar jantung meletakkan pembaris pada pita, yang diukurnya bukan milimeter tetapi masa dan voltan: kertas bergerak di bawah pena pada kelajuan 25 milimeter sesaat, dan pena terpesong sepuluh milimeter bagi setiap milivolt. Oleh itu satu petak kecil pada grid serentak bermaksud 40 milisaat secara mendatar dan 0.1 milivolt secara menegak, dan daripada bilangan petak di antara dua gelombang R doktor terus menyebut kadar denyutan jantung.
Bahagian pita yang paling cerewet ialah selang QT, dari permulaan kompleks ventrikel hingga hujung gelombang T. Ia memendek apabila jantung berdenyut lebih laju, dan pada tahun 1920 ahli fisiologi Henry Bazett mencadangkan agar ia dibahagi dengan punca kuasa dua selang RR supaya orang yang berkadar denyutan berbeza dapat dibandingkan. Formula itu ternyata ringkas dan oleh itu kekal abadi, walaupun pada rentak laju ia jelas melebih-lebihkan, dan kerananya ramai orang sihat menerima kesimpulan “QT memanjang”.
Helaian ini mencetak pita hidup, mengukurnya dengan jangka, dan menunjukkan apa yang berlaku kepada petak pada kelajuan lain dan kepada QTc dengan formula lain.
01 · Definisi
kelajuan · gandaan · selang · pembetulanKertas EKG ialah kertas grid yang di atasnya elektrokardiograf melakar beza keupayaan antara elektrod sebagai fungsi masa. Skalanya ditetapkan oleh dua perjanjian: kelajuan pita 25 mm/s dan gandaan 10 mm/mV, jadi satu milimeter mendatar sama dengan 40 ms dan satu milimeter menegak sama dengan 0.1 mV; setiap garisan kelima lebih tebal dan memisahkan petak besar sebanyak 200 ms dan 0.5 mV.
Petak menjadikan kertas sebuah alat. Jarak antara dua gelombang R memberikan selang RR, dan daripadanya kadar denyutan jantung; lebar kompleks QRS menunjukkan sama ada pengujaan merentasi ventrikel dengan pantas, dan selang QT menunjukkan berapa lama seluruh sistol elektrik ventrikel, dari permulaan depolarisasi hingga akhir repolarisasi.
Selang QT memanjang pada rentak perlahan dan memendek pada rentak laju, maka ia dibawa kepada kadar 60 seminit, iaitu selang RR satu saat. Bazett membahagi QT dengan punca kuasa dua RR, Fridericia pada tahun yang sama dengan punca kuasa tiga, kemudian muncul pembetulan linear Framingham dan Hodges; semuanya sepadan pada enam puluh denyutan dan semakin berbeza apabila kadar denyutan semakin jauh daripada titik itu.
Berapa petak dalam satu denyutan
Pita merayap dari kanan ke kiri pada kelajuan yang dipilih, dan pena di tepi kanan melakar jantung dengan kadar denyutan yang ditetapkan; di sebelah kiri, segi empat tepat oker ialah milivolt penentukuran. Pada setiap denyutan berikutnya, jangka oker di atas meregang dari satu gelombang R ke gelombang R seterusnya, dan jangka plum di bawah dari permulaan Q hingga hujung T, dan di atasnya tertera berapa milimeter pada kertas dan berapa milisaat pada jantung. Peluncur QTc menetapkan sifat jantung itu sendiri, dan mesin melukis pita mengikutnya dengan jujur, seperti yang dilakukan fisiologi hidup.
Piruet pada pita
Apabila pemulihan ventrikel berlarutan, denyutan pramatang boleh jatuh ke dalam tempoh rentan di hujung gelombang T, dan pada pita muncul “piruet” (torsades de pointes) — takikardia ventrikel yang kompleksnya silih berganti membesar dan mengecil, seolah-olah pita berpusing mengelilingi garis. Risiko meningkat dengan ketara apabila QTc melebihi 500 ms, dan sebab itulah berpuluh-puluh ubat — daripada antibiotik hingga antihistamin — diperiksa untuk pemanjangan QT, dan beberapa daripadanya ditarik dari pasaran pada tahun 1990-an apabila didapati ia memanjangkan selang itu pada orang sihat.
02 · Konversi
25 mm/s · 50 mm/s · amplitudDari petak ke milisaat dan milivolt
Masukkan panjang pada pita dalam milimeter atau petak, masa dalam milisaat atau kadar denyutan, dan helaian ini akan menukar yang satu kepada yang lain untuk kedua-dua kelajuan pita. Tab ketiga membaca nombor yang sama sebagai tinggi gelombang dan menukar milimeter kepada milivolt pada gandaan yang berbeza.
Peraturan untuk diingat: kadar denyutan sama dengan 300 dibahagi bilangan petak besar di antara gelombang R, atau 1500 dibahagi bilangan petak kecil — tetapi hanya pada kelajuan 25 mm/s.
Sebelum mengira petak, doktor melihat denyutan penentukuran di permulaan pita: jika tingginya lima milimeter dan bukan sepuluh, mesin dirakam pada separuh gandaan, dan semua gelombang sebenarnya dua kali lebih tinggi. Begitu juga dengan tanda kelajuan di sudut: pada 50 mm/s kompleks kelihatan lebar, dan pembaca yang tidak tahu hal ini akan mendiagnosis blok berkas cabang di tempat yang tiada.
| {k} | {v} | {note} |
{text}
04 · Alat ukur
tali · kepala terma · Holter · jamDari tali seberat satu tan hingga gelang tangan
Benang bersalut perak di antara magnet
Willem Einthoven merentangkan benang kuarza bersalut perak yang sangat halus di antara kutub elektromagnet: arus jantung memesongkannya, dan bayang benang dalam sinar cahaya jatuh pada plat foto yang bergerak. Alat itu seberat kira-kira 270 kilogram, lima orang mengendalikannya, tangan dan kaki pesakit dicelup ke dalam bekas larutan garam, dan grid pada rakaman muncul tepat pada masa itu — ia dicetak supaya masa dapat diukur pada pita.
Dua belas sadapan dalam sepuluh saat
Mesin moden mendigitalkan isyarat daripada sepuluh elektrod beratus kali sesaat, menghimpun dua belas sadapan daripadanya, dan mencetaknya dengan kepala terma pada kertas yang sudah bergrid merah bercetak. Kelajuan pita kini ditetapkan bukan oleh motor tetapi oleh perisian, dan oleh itu piawai menghendaki kertas itu sendiri digaris dengan tepat: ralat grid setengah milimeter bagi setiap petak besar menganjakkan setiap selang yang diukur sebanyak sepuluh peratus.
Beg galas Holter
Ahli biofizik Norman Holter pada penghujung tahun 1940-an memikul beg galas seberat kira-kira 38 kilogram di belakangnya yang menghantar EKG-nya melalui radio, dan sedekad kemudian memampatkan alat itu menjadi perakam pita pada tali pinggang. Rakaman sehari semalam pada 25 mm/s ialah lebih dua kilometer pita, jadi Holter tidak dicetak tetapi ditatap pada skrin dalam mod dipercepat, dan petak bertukar menjadi bilangan piksel.
Sadapan pertama pada pergelangan tangan
Jam dengan elektrod merakam satu sadapan, serupa dengan sadapan piawai pertama: penutup belakang menyentuh satu tangan, dan jari tangan yang lain terletak pada mahkota jam. Setengah minit rakaman sebegini cukup untuk mengesan fibrilasi atrium, dan fail yang diberikan jam kepada doktor masih dilukis pada grid merah 25 mm/s dan 10 mm/mV — jika tidak, pakar jantung tidak dapat membacanya.
05 · Aturan penulisan
formula · unit · kelajuanQTc tanpa nama formula tidak boleh dibaca
Selang ditulis dalam milisaat atau saat, bukan dalam petak, kadar denyutan dalam denyutan seminit, bagi QTc dinyatakan formulanya, dan dalam huraian pita dinyatakan kelajuan dan gandaan jika ia bukan yang piawai.
Baris pertama di sebelah kanan tidak menyebut unit mahupun formula, dan yang kedua menulis selang dalam petak, yang apabila kelajuan tidak diketahui boleh bermaksud 440 mahupun 220 ms. Pada yang ketiga saat dikelirukan dengan milisaat, pada yang keempat kadar denyutan dinamakan hertz, walhal 75 denyutan seminit ialah 1.25 Hz, pada yang kelima “saat” digunakan menggantikan s yang piawai, dan pada yang terakhir singkatan Rusia bagi milisaat ditaip dengan huruf Latin dan menjadi “mc” yang tidak bermakna apa-apa.
06 · Satuan tetangga
milisaat · milivolt · denyutan seminitPetak EKG berada di persilangan tiga unit: milisaat secara mendatar, milivolt secara menegak, dan denyutan seminit, yang diperoleh daripada selang RR.
Empat puluh milisaat — satu petak pada 25 mm/s, dua puluh — pada 50.
Gelombang R biasanya 0.5 hingga 2 mV, iaitu lima hingga dua puluh petak.
Enam puluh dibahagi RR dalam saat; apabila RR tepat 1 s, QT dan QTc sepadan.
07 · Bagian sejarah
arkib · dari anjing bulldog Waller hingga ICH E14Bagaimana jantung belajar menulis pada kertas grid
{title}
{text}
Berapa banyak Bazett menambah secara berlebihan
Lengkung plum ialah beza antara QTc menurut Bazett dan menurut Fridericia bagi jantung dengan QTc sebenar 400 ms pada kadar denyutan berbeza; garisan mendatar ialah beza sifar pada enam puluh denyutan. Penanda merah bergerak di sepanjang lengkung dari bradikardia ke takikardia.
Pada seratus dua puluh denyutan Bazett menambah hampir lima puluh milisaat, dan pita normal melintasi ambang 450, maka pengawal selia lebih suka Fridericia dalam ujian ubat.
Petak sebagai unit yang perlu disahkan setiap kali
Milimeter pada pita tidak mempunyai nilai tersendiri: ia memperoleh masa dan voltan hanya bersama dua tetapan mesin. Oleh itu setiap rakaman bermula dengan pengesahan terus pada kertas — mesin menghantar tepat satu milivolt selama dua ratus milisaat ke input dan melukis segi empat tepat, yang tingginya digunakan untuk menyemak gandaan dan lebarnya untuk menyemak kelajuan. Jika segi empat tepat itu setinggi sepuluh petak dan selebar lima, segala-galanya pada pita boleh diukur dengan petak.
25 mm/s piawai mantap apabila lengkung ditulis dengan pena pada gulungan, dan kelajuan itu mudah dikekalkan oleh motor, manakala petak 40 ms ternyata cukup halus untuk melihat kompleks QRS dan cukup besar untuk memuatkan sepuluh saat pada helaian. Di beberapa negara Eropah 50 mm/s lebih digemari, yang petaknya 20 ms dan gelombang sempit lebih mudah dibaca, jadi kesimpulan tanpa menyatakan kelajuan tidak dapat disemak pada pita.
QTc menambah satu lagi lapisan kepada metrologi kertas ini: ia bukan lagi kuantiti terukur tetapi terkira, dan nilainya bergantung pada formula yang dipilih sama kuat seperti pada pita itu sendiri. Garis panduan ICH E14 untuk menilai ubat menghendaki kaedah pembetulan dinyatakan dan ubat dibandingkan dengan plasebo mengikut perubahan QTc, dan menamakan ambang kebimbangan sebagai pertambahan kira-kira lima milisaat — satu perlapan petak kecil.
Tujuh unit asas SI
Katalog besaran
Perubatan
Setitis asid menukar warna jus, garam mewarnakan nyalaan, air membeku dengan satu ketukan. Di bawahnya semua halaman Simetrium, mengikut bidang dan mengikut abjad.
Buka indeks →