Pecahan ejeksi ditulis sebagai EF atau LVEF, dengan huruf besar Latin, dalam peratus dengan nombor bulat: EF 58 %. Keluaran jantung ditandakan CO, cardiac output, atau Q̇, dan ditulis dalam liter seminit, manakala isi padu strok ialah SV, dalam mililiter.
Pecahan ejeksi ialah nisbah, bukan kuantiti: ia menyatakan bahagian isi padu yang ditolak keluar oleh ventrikel setiap denyutan, tetapi bukan berapa banyak darah yang diterima badan. Berapa banyak yang diterima badan dinyatakan oleh keluaran jantung, dan ventrikel besar yang lemah dengan pecahan 25 % boleh mengepam liter yang sama banyak dengan ventrikel sihat berpecahan 60 %.
Dalam kipas ultrasound, ventrikel kiri berdenyut: sempadan rongga berwarna ambar mengecut di sekeliling huruf EF lalu kembali, dinding menebal pada masa yang sama, daun injap mitral terbuka luas, dan ketika pengisian aliran Doppler merah menyala di bawahnya. Di sebelah kanan, bar isi padu biru bergerak antara tanda 120 dan 50 mililiter, di bahagian bawah penanda berlari di sepanjang kardiogram, dan bintik speckle berkelip dalam kipas.
Helaian unit
bahagian setiap denyutan · liter seminit helaian 1/1 · semakan 2026-09Pecahan ejeksi dan keluaran jantung EF · % · CO · L/min
Bahagian tanpa dimensi dan unit terbitan SI · kuantiti: pecahan ejeksi, %, dan kadar alir isi padu darah, L/min
Pam yang tidak menolak semuanya
Ventrikel kiri tidak pernah dikosongkan sepenuhnya: daripada seratus dua puluh mililiter darah yang dikumpul semasa relaksasi, ia menolak keluar kira-kira tujuh puluh, manakala lima puluh kekal dalam rongga hingga denyutan seterusnya. Nisbah isi padu yang ditolak kepada yang dikumpul dipanggil pecahan ejeksi, dan itulah nombor yang paling kerap dipetik dalam kardiologi — berdasarkannya ubat ditetapkan, defibrilator dipasang, dan diputuskan sama ada kemoterapi boleh diteruskan.
Namun badan tidak memerlukan peratusan, tetapi liter. Isi padu strok yang didarab dengan nadi memberikan keluaran jantung — kira-kira lima liter seminit ketika rehat dan sehingga tiga puluh pada pemain ski di tanjakan — dan ia boleh kekal normal apabila pecahan jatuh separuh, kerana jantung yang sakit meregang dan mengambil isi padu lebih besar untuk menolak tujuh puluh mililiter yang sama seperti dahulu.
Lembaran ini menunjukkan ventrikel yang berdenyut pada skrin ekokardiograf di samping gelung tekanan dan isi padunya, supaya kedua-dua kuantiti kelihatan dalam satu denyutan.
01 · Definisi
isi padu · bahagian · kadar alir · gelungPecahan ejeksi ialah bahagian isi padu akhir diastol ventrikel yang ditolak keluar dalam satu pengecutan: perbezaan antara isi padu pada akhir pengisian dan pada akhir ejeksi, dibahagi dengan isi padu pada akhir pengisian. Perbezaan itu sendiri dipanggil isi padu strok, dan isi padu strok yang didarab dengan kadar denyutan ialah keluaran jantung, kadar alir isi padu darah melalui jantung.
Pecahan menggambarkan pam, manakala keluaran menggambarkan bekalan. Oleh sebab orang yang berbeza saiz memerlukan kadar alir yang berbeza, keluaran dibahagi dengan luas permukaan badan untuk mendapatkan indeks jantung, yang kemudian dibandingkan sesama sendiri tanpa pelarasan untuk ketinggian dan berat.
Kedua-dua kuantiti hidup dalam gelung tekanan dan isi padu: dalam satu denyutan ventrikel terisi pada tekanan rendah, kemudian mengecut dengan injap tertutup, menolak darah ke dalam aorta, dan berelaksasi. Lebar gelung ialah isi padu strok, luasnya ialah kerja jantung setiap denyutan, dan kedudukan tepi kiri menunjukkan berapa banyak darah tertinggal dalam rongga dan betapa kuat ventrikel mengecut.
Pecahan kecil, liter normal
Di sebelah kiri ialah pandangan apeks pada skrin ekokardiograf: dinding ventrikel kelabu, rongga hitam dengan cakera ambar mengikut kaedah Simpson, injap mitral di bawah, aliran merah ketika pengisian dan biru ketika ejeksi; kardiogram hijau di bawah kipas menetapkan rentak. Di sebelah kanan ialah gelung tekanan dan isi padu bagi ventrikel yang sama: penanda ambar mengelilinginya setiap denyutan, lebar gelung ialah isi padu strok, isian merah ialah kerja setiap denyutan, dan garis putus-putus menandakan isi padu pada akhir pengisian dan akhir ejeksi.
Keluaran bertahan selagi jantung meregang
Ventrikel yang lemah mengekalkan keluaran normal dengan harga regangan: ia mengambil dua ratus lima puluh mililiter ke dalam rongga untuk menolak enam puluh yang sama, tetapi tekanan pengisian di dalamnya meningkat, dan tekanan itulah yang menolak cecair ke paru-paru dan menyebabkan sesak nafas. Oleh itu pecahan menunjukkan penyakit lama sebelum keluaran jatuh, manakala keluaran menunjukkan berapa lama penyakit itu masih terkompensasi; doktor melihat kedua-dua kuantiti dan tekanan di sebaliknya.
02 · Konversi
kadar alir · indeks · isi padu strokLiter seminit, sehari dan meter padu
Masukkan keluaran jantung dalam sebarang unit kadar alir, dan lembaran akan menukarkannya kepada yang lain, mengira semula kepada indeks jantung untuk orang yang berbeza saiz dan menunjukkan isi padu strok yang diperlukan pada nadi berbeza untuk mendapatkan kadar alir yang sama.
Peraturan untuk diingat: lima liter seminit ialah kira-kira tujuh tan darah sehari, hampir sebuah tangki lori susu.
Jika pecahan jatuh daripada 60 kepada 50 %, itu penurunan sebanyak sepuluh mata peratusan, tetapi satu perenam daripada nilai asal, dan dalam laporan kedua-dua perkara ini sentiasa dikelirukan. Pakar kardio-onkologi, sebagai contoh, menganggap penurunan pecahan lebih daripada sepuluh mata kepada paras di bawah 50 % sebagai bermakna, dan perkataan "mata" di sini menentukan sama ada kemoterapi dihentikan.
| {k} | {v} | {note} |
{text}
04 · Alat ukur
Fick · termodilusi · eko · MRIEmpat cara mengira darah yang tidak kelihatan
Perakaunan oksigen
Pada tahun 1870 Adolf Fick membuat kesimpulan bahawa oksigen yang diserap paru-paru dalam seminit semuanya dibawa pergi oleh darah, maka kadar alir darah sama dengan penyerapan dibahagi dengan perbezaan kandungan oksigen dalam darah arteri dan darah vena campuran. Dia sendiri tidak pernah mengukur keluaran dengan cara itu — untuk itu darah daripada arteri pulmonari diperlukan — tetapi prinsipnya masih menjadi piawai yang dijadikan perbandingan kaedah lain.
Sepuluh mililiter sejuk
Kateter dengan belon di hujungnya hanyut bersama aliran darah melalui bahagian kanan jantung ke dalam arteri pulmonari. Larutan sejuk disuntik ke dalam atrium, termistor di hilir melukis lengkung penyejukan, dan semakin cepat darah membawa pergi kesejukan, semakin kecil luas di bawah lengkung dan semakin besar keluaran; ini masalah songsang, seperti perenang yang daripadanya kekuatan arus dinilai.
Menjejak kontur dua kali setiap denyutan
Ahli ekokardiografi menjejak kontur dalam ventrikel pada akhir diastol dan akhir sistol dalam dua pandangan yang saling berserenjang, dan alat itu memotong rongga kepada dua puluh cakera lalu menjumlahkan isi padunya. Beginilah kaedah Simpson yang disyorkan berfungsi; eko tiga dimensi tidak memerlukan andaian tentang bentuk, tetapi ia juga bergantung pada tempat seseorang melukis garis pada sempadan yang kabur.
Timbunan bulatan, bukannya geometri
Pengimbas pengimejan resonans magnetik merakam ventrikel dalam kira-kira sepuluh hirisan selari pada paksi pendek, setiap satu sebagai gelung sinema untuk satu denyutan, dan isi padu diperoleh dengan menjumlahkan luas secara jujur tanpa andaian tentang bentuk rongga. Oleh itu MRI dianggap piawai rujukan untuk pecahan ejeksi, dan perbezaan beberapa mata peratusan berbanding eko adalah biasa dan dijangka.
05 · Aturan penulisan
kaedah · mata · literPeratus di sebelah kaedah, liter di sebelah minit
Pecahan ditulis sebagai nombor bulat peratus dengan menyatakan kaedah, perubahan dalam mata peratusan, dan keluaran dalam liter seminit dengan satu tempat perpuluhan.
Baris pertama di sebelah kanan menulis pecahan dan serta-merta menambah tanda peratus, menjadikan 58 % nilai seratus kali lebih kecil, manakala yang kedua tidak mengatakan sama ada pecahan jatuh sebanyak dua belas mata atau dua belas peratus daripada nilai asal. Liter tanpa minit ialah isi padu, bukan kadar alir, indeks tanpa meter persegi hilang maknanya, pecahan tidak boleh dipanggil keluaran jantung, dan perseratus peratus memberikan jejakan kontur ketepatan yang tidak dimilikinya.
06 · Satuan tetangga
liter · milimeter merkuri · denyutan seminitKeluaran terdiri daripada liter isi padu dan denyutan seminit, dan gelung tempat pecahan hidup dilukis dalam milimeter merkuri berbanding mililiter.
Kira-kira lima liter darah dalam seluruh badan, dan jantung mengepam jumlah yang sama dalam seminit.
Ketinggian gelung; luasnya dalam mmHg·mL ialah kerja jantung setiap denyutan.
Faktor kedua keluaran dan tuas utama peningkatannya semasa bersenam.
07 · Bagian sejarah
arkib · dari Fick hingga SimpsonBagaimana denyutan mula ditimbang
{title}
{text}
Pecahan separuh, liter sama
Dua bar ialah isi padu penuh ventrikel sihat 120 mL dan ventrikel meregang 250 mL; bahagian merah ialah apa yang masing-masing tolak keluar setiap denyutan, 70 dan 60 mL. Bingkai ambar bergerak dari satu ke satu lagi, dan nombor di bawah bar ialah pecahan.
Jantung kedua mengekalkan keluaran dengan berdenyut lebih kerap dan sangat meregang, dan regangan inilah yang lama-kelamaan memusnahkannya.
Peratusan yang bergantung pada tangan
Pecahan ejeksi tidak mempunyai piawai yang boleh diletakkan ke dalam alat, dan tiada fantom ventrikel yang serupa dengan semua jantung. Ia dikira daripada dua isi padu, yang masing-masing dijumlahkan daripada cakera mengikut kontur yang dilukis oleh manusia pada sempadan kabur, jadi ketepatan kaedah ditentukan bukan oleh ultrasound sebanyak tangan dan mata orang yang menjejak.
Kajian kebolehulangan menunjukkan bahawa dua pakar berpengalaman pada rakaman dua dimensi yang sama berbeza beberapa mata peratusan, dan pada pemeriksaan ulangan pada hari lain serakan mencapai sepuluh mata. Oleh itu had 40 % dalam garis panduan ialah persetujuan untuk pemilihan rawatan, dan bagi seseorang dengan pecahan 38 % dalam satu kajian dan 43 % dalam kajian lain, diagnosis dibuat berdasarkan keseluruhan bukti, bukan satu nombor.
Keluaran jantung lebih jujur: ia ialah kadar alir, dan boleh disemak dengan prinsip Fick, yang berpandukan hukum keabadian jirim. Tetapi ia juga berubah dari minit ke minit bersama nadi, pernafasan dan kedudukan badan, dan oleh itu dalam protokol rawatan rapi bukan satu nilai yang ditulis, tetapi siri ukuran.
Tujuh unit asas SI
Katalog besaran
Perubatan
Setitis asid menukar warna jus, garam mewarnakan nyalaan, air membeku dengan satu ketukan. Di bawahnya semua halaman Simetrium, mengikut bidang dan mengikut abjad.
Buka indeks →