量表名稱按專有名稱書寫：Apgar 取作者姓氏，GCS 與 NEWS2 用大寫拉丁字母，葛拉斯哥評分的各分項用大寫字母加數字、中間不留空格，如 E3 V4 M6。分值沒有單位，數字後面不一定要寫「分」，但量表名稱必不可少：沒有它，這個數字就沒有任何意義。
量表分值不是測量值，而是等級：葛拉斯哥評分八分比九分差，但差多少並不清楚，當然也不是差九分之一。不同量表的方向也不同——Apgar 和葛拉斯哥是分越低越差，NEWS2 和疼痛是分越高越差——所以同一個數字 8，既可能是完全健康的新生兒，也可能是昏迷的患者。
左邊是由五行組成的 Apgar 卡片，每一行亮起零分、一分或兩分，零散的點從中飄向大大的西格瑪，分值在那裡相加。右邊是三根葛拉斯哥柱——睜眼、言語、運動——各按自己的節奏公升降，上方輪番亮起 NEWS2 警示燈，下方視覺模擬量表的滑塊沿著一百公釐長的線滑到 72 刻度處並閃亮。
單位頁
有序量表 · 分值 第 1/1 頁 · 修訂 2026-09臨床評分量表 Apgar · GCS · NEWS2 · VAS
非系統、無量綱量 · 有序量表：按病情體徵得分相加
用一個數字代替一番交談
1950 年代初，在紐約一家醫院產科工作的麻醉醫師維吉尼亞·阿普加（Virginia Apgar）聽到一名學生問，怎樣才能快速評估新生兒，她當即在表格背面寫下五項體徵：膚色、脈搏、對刺激的反應、肌張力和呼吸，每項評零分、一分或兩分。出生一分鐘後和五分鐘後各求一次總和，這成了地球上幾乎每個人一生中的第一個數字。
葛拉斯哥昏迷量表也是同樣的構造，自 1974 年起用來描述外傷後的意識狀態；英國國家早期預警評分 NEWS2 同樣如此，護士據此決定是否呼叫醫生；還有視覺模擬量表，患者在一條長一百公釐的線上畫一道記號。它們沒有一個測量物理量：分值沒有單位，沒有零點，也沒有等距的臺階，只有順序——更好或更差。
本頁與信用評分頁和評級頁互為姊妹：那裡同樣是用一個數字代替複雜的判斷。本頁說明為什麼這類數字在病床邊很有用，又為什麼不能像對待公尺和公斤那樣對待它們。
01 · 定義
體徵 · 分值 · 總分 · 閾值臨床評分量表是一種約定：把病情的若干體徵轉換為分值並相加，再根據總分做出決策。每個體徵分成若干級，每一級對應一個整數，結果是一個有序量：它能說明哪種狀態更重，卻說不出重多少倍。
心理學家斯坦利·史密斯·斯蒂文斯（Stanley Smith Stevens）於 1946 年把量表分為四類——名義量表、有序量表、間隔量表和比率量表——並指出每一類允許進行的運算各不相同。公尺和公斤屬於比率量表，可以相除；攝氏度屬於間隔量表，可以相減；而葛拉斯哥分值和 Apgar 分值只有順序，對它們只能老老實實地比較大小、求中位數。
總分的表現還頗具迷惑性。體徵內部的級差並不相等，各項體徵的分量也不相同，而同一個總分可以由不同途徑湊成，所以 NEWS2 要求不僅看總分，還要看每一個引數，葛拉斯哥評分則按分項記錄。視覺模擬量表比較特殊：線上的記號可以量出公釐數，讓人想把它當作間隔量，但它只有在同一個人眼中才算疼痛的尺度。
護士何時給醫生打電話
左邊是床旁監護儀：綠色曲線是心臟，藍色曲線是指端脈搏波，紅色曲線是呼吸，三條曲線都按您設定的頻率滾動。右邊是由七個引數組成的 NEWS2 記錄表：每一行被切成若干色帶，色帶的紅色越深，對應的分值越高，淡綠色的色帶為零分；白色標記會滑入您所設數值所在的色帶。下方是巡視記錄帶：護士每隔三秒鐘重新測量一次，儀器帶有通常的測量誤差，柱形表示該次巡視的總分。
界限是為交接班而設，不是為自然而設
呼吸頻率每分鐘 20 次和 21 次，對機體來說幾乎沒有差別，但在 NEWS2 裡一個是零分，一個是兩分，因為這個量表不是為描述生理而設計的，而是為了讓凌晨四點疲憊的護士和值班醫生對「該不該行動」有同樣的判斷。它的代價也由此而來：恰在色帶邊界上，一分鐘裡多呼吸一次就會改變總分，舞臺上的巡視記錄帶就顯示了在通常的測量誤差下這種情況有多常見。
02 · 換算
解讀 · 構成 · 為什麼不能換算量表可以讀，但不能換算
輸入一個分值並選擇量表，頁面就會告訴您，這個分值在病床邊意味著什麼，由哪些體徵構成。第三個選項卡做的是不該做的事——按佔量程的比例把分值換算成其他量表——目的是讓您看到，同樣的比例在那裡對應的是完全不同的狀態。
記憶規則：Apgar 和葛拉斯哥是向下變差，NEWS2 和疼痛是向上變差，前兩者的八分與後兩者的八分，是截然相反的訊息。
當疼痛「從八降到四」時，很容易說成減輕了一半，然而有序量表不允許這樣說：對不同的人來說，八和四處在不同的位置，差值本身也取決於從哪裡算起。所以疼痛研究講的是最小臨床意義差值——約為十分中的兩分，或者說基線的 30 %——而不是「疼痛減半」。
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04 · 測量儀器
計時器 · 手電筒 · 監護儀 · 直尺這裡的儀器是人，其餘只是幫手
給出第一次評分的那一分鐘
Apgar 評分唯一真正的儀器，是復甦臺上的秒錶：在出生後一分鐘和五分鐘各評一次；如果五分鐘時總分低於七分，則每五分鐘繼續評一次，直到第二十分鐘。各項體徵由助產士用眼睛和雙手評估，心率則用聽診器數六秒再乘以十。
聲音、疼痛與光線
做葛拉斯哥評分時，醫生先呼喚患者的名字，再請他執行指令，最後才按壓甲床或眶上緣，記錄睜眼、言語和運動的最佳反應。手電筒本身不屬於這個量表，但自 2018 年起，瞳孔反應被計入 GCS-P 變體的總分，最多減去兩分，因為兩側瞳孔不動對預後的影響比言語的任何一級都大。
五個數字、氧氣和一個詞
NEWS2 七個引數中有五個是數字：呼吸頻率靠看錶計數，其餘的用監護儀、血壓計、脈搏血氧儀和體溫計測得；第六項是患者呼吸空氣還是在吸氧，第七項是按 ACVPU 評定的意識，由護士用詞語來判斷：清醒、意識模糊、對聲音有反應、對疼痛有反應，或完全無反應。在英國的醫院裡，記錄表已經電子化，會自己給色帶上色並呼叫值班醫生，但最下面那個引數仍然要由人來填寫。
一百公釐，沒有刻度
視覺模擬量表是一條恰好一百公釐長的線，兩端標有「無疼痛」和「能想像到的最劇烈疼痛」，患者自己在線上畫記號或移動滑塊。患者那一面特意不設刻度，免得他被整數牽著走，公釐數由醫生在背面讀取；影印表格時線可能會縮短，所以檢查前要先核對它的長度。
05 · 書寫規則
量表名稱 · 分項 · 整數沒有分項的總分會丟掉一半意義
分值用整數寫在量表名稱旁邊；葛拉斯哥評分要同時寫出睜眼、言語和運動的分項，NEWS2 要標明給出三分的那個引數，VAS 疼痛則以公釐為單位。
右邊第一行憑空發明了 Apgar 卡片上並不存在的半分，第二行掩蓋了十分的葛拉斯哥評分是由十七種方式中的哪一種湊成的，第三行把總分變成了佔最大值的比例，可沒有哪個量表有「百分之百的嚴重程度」。沒有量表名稱的 6.4 無法解讀——它可能是 VAS 的公分數，也可能是記錯了的數字評定量表；「減半」需要比率量表；而帶小數的平均值則給等級賦予了它們並不具備的精確度和算術。
06 · 相鄰單位
信用評分 · 評級 · 莫氏硬度臨床評分量表最近的親屬不在醫學裡：信用評分同樣是為了做決定而把若干特徵合成一個數字，評級字母同樣表示的是級別而不是數量，而莫氏硬度表是不等距有序量表的最古老例子——金剛石排在第十位，卻比排在第九位的剛玉硬許多倍。
把借款人各項加權特徵相加得出的總分，銀行據此決定是否放貸。
發行人的可靠性等級；字母背後是違約機率，但字母本身只是一個等級。
十種礦物按「誰能刻劃誰」排序，彼此之間沒有等距的間隔。
07 · 歷史部分
檔案 · 從斯蒂文斯到 NEWS2如何開始用數字記錄判斷
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一個葛拉斯哥總分有多少種湊法
柱高表示得出該總分的睜眼、言語、運動組合的數量：總共有 120 種，量表中間的分數有十八種不同湊法，而兩端各只有一種。紅框依次掃過各個柱子。
睜眼卻不說話的患者，和閉著眼睛喃喃自語的患者，可能得到同樣的九分，但預後不同，所以蒂斯代爾（Teasdale）半個世紀以來一直要求記錄各個分項。
沒有標準，卻可以檢驗的分值
有序量表的準確度不能像檢驗秤那樣去檢驗：世上沒有恰好重九個葛拉斯哥分的砝碼。它沒有標準器，但有觀察者之間的一致性——兩位醫生獨立評估同一批患者，一致程度用科恩（Cohen）的 kappa 值表示，它顯示一致性比隨機猜測好多少。對葛拉斯哥評分來說，經驗豐富的評估者的 kappa 值很高，新手則明顯下降，在言語分項上尤其如此。
第二種檢驗是預後性的：如果一個量表的總分能很好地區分病情惡化的人和沒有惡化的人，就認為它合格，這種能力用 ROC 曲線下面積來衡量。NEWS2 在成為英國醫院通用量表之前，經過了數十萬次住院的驗證，它的閾值 5 和 7 不是依據生理學選定的，而是看警報多到足以不漏掉險情、又沒有多到讓工作人員不再理會的那個點。
統計學規則也由此而來。按中位數和高於閾值的患者比例來比較各組是可靠的，而按平均分和標準差來比較則只能附帶保留條件，因為算術運算假定臺階相等，而量表並不保證這一點。視覺模擬量表有時被稱作例外，公釐在它上面確實是相等的，但公釐相等並不等於它們所表示的感覺也相等。
一滴酸改變果汁的顏色，鹽為火焰染色，水被輕敲一下就結冰。下面是 Simetrium 的全部頁面，按學科和字母順序排列。
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