波和間期用大寫拉丁字母表示——P、Q、R、S、T 波，PR 間期，QRS 波群，QT 間期；QTc 中的小寫 c 表示 corrected，即按心率校正。速度寫作 mm/s，增益寫作 mm/mV。
格是紙上的單位，而不是時間單位：只有在 25 mm/s 時它才是 40 ms，在 50 mm/s 時同一格就只有 20 ms。QT 也不等於 QTc：前者直接在記錄紙上測量，後者由公式計算得出，同一條心電圖用不同公式會得出不同的數值。
筆尖在方格紙上一遍又一遍描出兩個心動週期，起始是高十格的赭色定標脈衝。第二個 R 波直接穿過字母 T；記錄條上方，赭色分規從一個 R 拉伸到下一個 R，下方，梅紫色分規量出從 Q 起點到 T 波終點的 QT 間期，而 T 波本身會不時亮起梅紫色的光。
單位頁
走紙 · 增益 · 格 第 1/1 頁 · 修訂 2026-09心電圖紙 25 mm/s · 10 mm/mV · QTc
非 SI 記錄單位 · 量：記錄紙上的時間與電壓，1 格 = 40 ms × 0.1 mV
會跳動的公釐
心臟科醫生把尺子放在記錄條上時，量的並不是公釐，而是時間和電壓：紙在筆下以 25 公釐每秒的速度前行，筆每毫伏偏轉十公釐。因此，方格上的一個小格在水平方向上同時是 40 毫秒，在垂直方向上是 0.1 毫伏，醫生根據兩個 R 波之間的格數，一眼就能說出心率。
記錄條上最難纏的一段是 QT 間期，從心室波群的起點到 T 波的終點。心跳加快時它會縮短，1920 年生理學家亨利·巴澤特提出用它除以 RR 間期的平方根，以便比較心率不同的人。這個公式簡單，因而經久不衰，儘管在心率快時它明顯高估，許多健康人因此在報告中被寫上「QT 間期延長」。
本頁會列印一條即時心電圖，用分規測量，並展示換成另一種走紙速度時格會怎樣、換成另一種公式時 QTc 會怎樣。
01 · 定義
速度 · 增益 · 間期 · 校正心電圖紙是方格紙，心電圖機在上面把電極之間的電位差繪成時間的函式。比例由兩項約定決定：走紙速度 25 mm/s 和增益 10 mm/mV，因此水平方向的一公釐等於 40 ms，垂直方向的一公釐等於 0.1 mV；每第五條線較粗，圍出一個 200 ms、0.5 mV 的大格。
格把紙變成了儀器。兩個 R 波之間的距離給出 RR 間期，進而得到心率；QRS 波群的寬度顯示興奮在心室中傳導得是否迅速，而 QT 間期則表示心室整個電收縮期的長短，從除極開始到復極結束。
QT 間期在心率慢時延長、快時縮短，所以要把它校正到每分鐘 60 次，即 RR 間期為一秒。巴澤特用 QT 除以 RR 的平方根，弗裡德里西亞同年改用立方根，後來又出現了弗雷明漢和霍奇斯的線性校正；它們在每分鐘六十次時一致，心率離這一點越遠，分歧越大。
一次心跳有多少格
記錄條以所選速度從右向左爬行，右邊緣的筆按設定的心率描出心臟；左側赭色的矩形是定標毫伏。每到一次新的心跳，上方的赭色分規從一個 R 波拉伸到下一個，下方的梅紫色分規從 Q 的起點量到 T 的終點，其上標出它們在紙上是多少公釐、在心臟裡是多少毫秒。QTc 滑塊設定的是心臟自身的屬性，而記錄條則由機器照此如實繪出，就像真實的生理一樣。
記錄條上的尖端扭轉
心室復極延長時，T 波末端的易損期可能撞上一個提前的衝動，於是記錄條上出現「旋轉」（尖端扭轉）——一種室性心動過速，其波群時而變大、時而縮小，好像記錄條繞著基線扭轉。QTc 超過 500 ms 時風險明顯上升，因此從抗生素到抗組胺藥的數十種藥物都要檢查是否延長 QT，其中幾種在 1990 年代發現會使健康人的間期延長後被撤出市場。
02 · 換算
25 mm/s · 50 mm/s · 幅度從格換算成毫秒和毫伏
輸入記錄條上的長度（公釐或格）、時間（毫秒）或心率，本頁就會把其中一項換算成另一項，並同時給出兩種走紙速度下的結果。第三個標籤頁把同一個數當作波的高度，在不同增益下把公釐換算成毫伏。
記憶口訣：心率等於 300 除以兩個 R 波之間的大格數，或 1500 除以小格數——但僅限於 25 mm/s 時。
數格子之前，醫生先看記錄開頭的定標脈衝：如果它高五公釐而不是十公釐，說明機器是按半增益記錄的，所有波實際上高出一倍。角落裡的速度標註也一樣：50 mm/s 時波群顯得很寬，不瞭解這一點的讀者會在沒有束支傳導阻滯的地方診斷出束支傳導阻滯。
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04 · 測量儀器
絃線 · 熱敏頭 · 動態心電 · 手錶從重達一噸的絃線到手環
磁鐵之間的鍍銀細絲
威廉·愛因托芬在電磁鐵的兩極之間拉起一根極細的鍍銀石英絲：心臟的電流使它偏轉，光束中絲的影子落在移動的感光底板上。儀器重約 270 公斤，需要五個人操作，患者的雙手和一條腿浸在盛鹽水的罐子裡，而照片上的方格正是在那時出現的——把它印上去，是為了在記錄條上量時間。
十秒內記錄十二個導聯
現代心電圖機用十個電極每秒數百次地將訊號數字化，由此合成十二個導聯，再用熱敏列印頭列印在已印好紅色方格的紙上。走紙速度現在不是由電機而是由程式決定，因此標準要求紙本身的刻線必須精確：每個大格上半公釐的方格誤差，會使每個測得的間期偏移百分之十。
霍爾特的背包
生物物理學家諾曼·霍爾特在 1940 年代末揹著一個約 38 公斤重的背包，通過無線電傳送自己的心電圖，十年後他把儀器縮小成系在腰帶上的磁帶錄音機。以 25 mm/s 記錄一整天，記錄條超過兩公里，所以霍爾特記錄不列印，而是在投影幕上快速瀏覽，格也就變成了畫素的個數。
手腕上的第一導聯
帶電極的手錶記錄一個導聯，類似標準的第一導聯：後蓋接觸一隻手臂，另一隻手的手指放在錶冠上。半分鐘的記錄就足以發現心房顫動，而手錶交給醫生的檔案仍然畫在紅色方格上，25 mm/s、10 mm/mV——否則心臟科醫生無法閱讀。
05 · 書寫規則
公式 · 單位 · 速度不寫公式名稱的 QTc 無法解讀
間期用毫秒或秒書寫，而不是用格；心率用次每分鐘；QTc 要標明公式；描述記錄時，若速度和增益不是標準值，要註明。
右邊第一行既沒有單位也沒有公式，第二行用格記錄間期，而速度不明時它既可能是 440 ms，也可能是 220 ms。第三行把秒和毫秒混淆了，第四行把心率寫成赫茲，儘管每分鐘 75 次是 1.25 Hz；第五行裡「sec」取代了通行的 s；最後一行中俄語的毫秒縮寫用拉丁字母敲了出來，變成了毫無意義的「mc」。
06 · 相鄰單位
毫秒 · 毫伏 · 次每分鐘心電圖的格位於三個單位的交會處：水平方向的毫秒，垂直方向的毫伏，以及由 RR 間期得出的每分鐘心跳次數。
四十毫秒——25 mm/s 時的一格，50 mm/s 時則為二十。
R 波通常在 0.5 到 2 mV 之間，也就是五到二十格。
六十除以以秒計的 RR；RR 恰為 1 s 時 QT 與 QTc 相等。
07 · 歷史部分
檔案 · 從沃勒的鬥牛犬到 ICH E14心臟如何學會在方格紙上書寫
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巴澤特多加了多少
梅紫色曲線是真實 QTc 為 400 ms 的心臟在不同心率下，巴澤特與弗裡德里西亞兩種 QTc 之差；水平線表示六十次每分鐘時差值為零。紅色標記沿曲線從心動過緩移到心動過速。
在一百二十次每分鐘時，巴澤特多加了將近五十毫秒，正常的心電圖就越過了 450 的界值，所以監管機構在藥物試驗中更傾向於弗裡德里西亞公式。
格作為一個每次都必須檢定的單位
記錄紙上的公釐本身沒有數值：只有與機器的兩項設定結合，它才獲得時間和電壓的含義。因此每份記錄都從直接在紙上的檢定開始——機器向輸入端輸送恰好一毫伏、持續二百毫秒，並畫出一個矩形，由其高度檢驗增益，由其寬度檢驗速度。如果矩形高十格、寬五格，記錄條上的其餘一切就都可以用格來測量。
標準的 25 mm/s 是在用筆在紙捲上描記曲線的年代固定下來的，這個速度很容易用電機保持，而 40 ms 的格既小到足以看清 QRS 波群，又大到能在一頁紙上容納十秒。歐洲一些國家更喜歡 50 mm/s，此時一格等於 20 ms，窄的波形更易辨認，因此沒有註明速度的報告無法對照記錄條核實。
QTc 給這門紙上的計量學又添了一層：它不再是測得的量而是算出的量，它的數值既取決於所選公式，也同樣取決於記錄條本身。藥物評價的 ICH E14 指南要求註明校正方法，並以 QTc 的變化量將藥物與安慰劑比較，把關注的閾值定為增加約五毫秒——即小格的八分之一。
一滴酸改變果汁的顏色，鹽為火焰染色，水被輕敲一下就結冰。下面是 Simetrium 的全部頁面，按學科和字母順序排列。
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