射血分數寫作 EF 或 LVEF,用大寫拉丁字母,以百分數表示並取整數:EF 58 %。心輸出量記作 CO(cardiac output)或 Q̇,單位為公升每分鐘;每搏輸出量記作 SV,單位為毫升。
射血分數是比例,不是數量:它說明心室每搏射出了自身容積的多大一部分,卻不說明身體得到了多少血。身體得到多少血要看心輸出量,一個射血分數僅 25 % 的擴大衰弱心室,泵出的公升數完全可以和射血分數 60 % 的健康心室一樣多。
超聲扇面裡,左心室在搏動:琥珀色的心腔邊界圍著字母 EF 收縮、又退回,室壁隨之增厚,二尖瓣瓣葉張開,充盈時瓣下閃現紅色多普勒血流。右側藍色的容積條在 120 與 50 毫升兩個刻度之間公升降,下方有一個標記沿心電圖跑動,扇面裡還閃著斑點。
單位頁
每搏的佔比 · 每分鐘的公升數 第 1/1 頁 · 修訂 2026-09射血分數與心輸出量 EF · % · CO · L/min
無量綱比值與 SI 導出單位 · 量:射血分數(%)與血液體積流量(L/min)
不能把血全部射出的泵
左心室從不會排空到底:舒張時充盈了一百二十毫升血,它射出大約七十毫升,另有五十毫升留在心腔裡等待下一次搏動。射出量與充盈量之比叫射血分數,它是心臟病學中被引用最多的數字——用藥、植入除顫器、決定能否繼續化療,都要看它。
不過身體需要的不是百分數,而是公升數。每搏輸出量乘以心率就是心輸出量——靜息時約五公升每分鐘,滑雪者爬坡時可達三十公升——射血分數減半時它仍可能正常,因為病心會擴張、容納更大的血量,才能射出和從前一樣的七十毫升。
本頁在超聲心動儀螢幕上展示搏動的心室及其壓力—容積環,讓兩個量在同一次搏動中一目瞭然。
01 · 定義
容積 · 佔比 · 流量 · 環射血分數是心室每次收縮射出的血量佔舒張末期容積的比例:充盈末期與射血末期的容積之差,除以充盈末期的容積。這個差值本身叫每搏輸出量,每搏輸出量乘以心率就是心輸出量,即流經心臟的血液體積流量。
射血分數描述泵,心輸出量描述供血。由於體型不同的人所需流量不同,把心輸出量除以體表面積,就得到心臟指數,用它相互比較便不必再校正身高和體重。
兩個量都存在於壓力—容積環中:一次搏動裡,心室在低壓下充盈,隨後在瓣膜關閉的狀態下收縮,把血射入主動脈,再舒張。環的寬度是每搏輸出量,環的面積是每搏心臟做的功,環左緣的位置則顯示心腔裡還剩多少血、心室收縮有多強。
射血分數小,公升數正常
左側是超聲心動儀螢幕上的心尖切面:灰色的心室壁,黑色的心腔裡是按 Simpson 法劃分的琥珀色圓盤,下方是二尖瓣,充盈時為紅色血流,射血時為藍色血流;扇面下的綠色心電圖給出節拍。右側是同一心室的壓力—容積環:琥珀色標記每搏繞環一週,環的寬度是每搏輸出量,紅色填充是每搏做的功,虛線標出充盈末期與射血末期的容積。
心臟在擴張時,輸出量得以維持
衰弱的心室靠擴張來維持正常的輸出量:它把二百五十毫升納入心腔,才能射出同樣的六十毫升,而其中的充盈壓在升高,正是充盈壓把液體擠進肺裡、引起氣短。因此,射血分數能在輸出量下降很久以前就顯示疾病,而輸出量則顯示疾病還能代償多久;臨床醫生兩者都看,也看它們背後的壓力。
02 · 換算
流量 · 指數 · 每搏輸出量每分鐘、每天的公升數與立方公尺
把心輸出量以任一流量單位填入,頁面會把它換算成其餘單位,折算成不同體型者的心臟指數,並顯示在不同心率下要得到同樣流量需要多大的每搏輸出量。
便於記憶的規則:每分鐘五公升,相當於一天約七噸血,幾乎是一輛牛奶罐車的量。
如果射血分數從 60 降到 50 %,這是下降了十個百分點,但只比原來少了六分之一,報告裡經常把這兩件事混為一談。例如心臟腫瘤科醫生認為,射血分數下降超過十個百分點且低於 50 % 才有意義,而「百分點」一詞,決定著化療是否停止。
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04 · 測量儀器
Fick · 熱稀釋 · 超聲 · 磁共振四種方法,數出看不見的血
氧的賬本
1870 年,阿道夫·菲公克(Adolf Fick)推斷:肺每分鐘攝取的氧全部被血液帶走,所以血流量等於攝氧量除以動脈血與混合靜脈血的氧含量之差。他本人始終沒有測過心輸出量——那需要取肺動脈血——但這一原理至今仍是衡量其他方法的標準。
十毫升冷液
尖端帶小氣囊的導管隨血流漂過右心各腔,進入肺動脈。向心房注入冷卻的溶液,下游的熱敏電阻描出降溫曲線:血液帶走冷量越快,曲線下面積越小,輸出量越大;這是一道反向的題,就像憑游泳者來判斷水流的力度。
每搏兩次勾畫輪廓
超聲心動圖醫師在舒張末期和收縮末期,於兩個互相垂直的切面上描出心室的內輪廓,儀器把心腔切成二十個圓盤,再把它們的容積相加。推薦的 Simpson 法就是這樣工作的;三維超聲無需假設心腔形狀,但它同樣取決於操作者在模糊的邊界上把線畫在哪裡。
用一疊圓代替幾何假設
磁共振成像儀沿短軸拍攝十來張平行切片,每張都是一次搏動的電影環,容積由面積直接相加得出,無須對心腔形狀作任何假設。所以磁共振被視為射血分數的金標準,它與超聲相差幾個百分點,是常見而可預期的。
05 · 書寫規則
方法 · 點 · 公升百分數跟著方法,公升數跟著分鐘
射血分數寫成整數百分比並註明方法,變化量以百分點表示,心輸出量以公升每分鐘表示,保留一位小數。
右側第一行寫出佔比後又加上百分號,把 58 % 變成了小一百倍的量;第二行沒有說明射血分數是下降了十二個百分點,還是比原來下降了百分之十二。只有公升而沒有分鐘,是容積而不是流量;指數少了平方公尺就失去意義;射血分數不能叫心輸出量;而百分之幾的小數位,是給輪廓勾畫賦予了它並不具備的精度。
06 · 相鄰單位
公升 · 毫米汞柱 · 每分鐘搏動次數輸出量由一公升的容積和每分鐘一次的搏動合成,而射血分數所在的環,則以毫米汞柱對毫升來繪製。
全身約有五公升血,心臟一分鐘泵出的血量與此相當。
環的高度;它的面積,以 mmHg·mL 計,是每搏心臟做的功。
輸出量的第二個乘數,也是運動時提高輸出量的主要槓桿。
07 · 歷史部分
檔案 · 從 Fick 到 Simpson人們如何學會稱量一次搏動
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射血分數少一半,公升數相同
兩根柱子分別是健康心室 120 mL 與擴張心室 250 mL 的滿容積;紅色部分是各自每搏射出的 70 與 60 mL。琥珀色框從一根移向另一根,柱下的數字是射血分數。
第二顆心靠更快的搏動和極度的擴張維持輸出量,而正是這種擴張,久而久之會把它毀掉。
取決於操作者之手的百分數
射血分數沒有可以放進儀器的標準,也沒有一個同樣像所有心臟的心室模型。它由兩個容積算出,每個容積都是把圓盤沿一條由人畫在模糊邊界上的輪廓相加而成,所以方法的精度,與其說取決於超聲,不如說取決於勾畫者的手和眼。
重複性研究表明,兩位經驗豐富的醫師在同一段二維記錄上相差幾個百分點,隔天複查時,離散可達十個點。因此指南中 40 % 的界限是為選擇治療而作的約定,一個人在一次檢查中射血分數 38 %、另一次 43 %,診斷要綜合判斷,而不是隻憑一個數字。
心輸出量要「誠實」些:它是流量,可以用建立在物質守恆定律之上的 Fick 原理來核對。不過它也隨心率、呼吸和體位逐分鐘變化,所以重症監護的記錄裡寫的不是一個值,而是一系列測量。

一滴酸改變果汁的顏色,鹽為火焰染色,水被輕敲一下就結冰。下面是 Simetrium 的全部頁面,按學科和字母順序排列。
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