تُكتب الاختصارات الدولية بأحرف كبيرة: LDL-C هو كوليسترول البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة، و HDL-C كوليسترول مرتفعة الكثافة، و TG الدهون الثلاثية، و TC الكوليسترول الكلي. والحرف C بعد الشرطة مهم: LDL هو الجسيم نفسه، و LDL-C هو الكوليسترول الذي يحمله، وهو بالذات ما يقيسه التحليل.
المليمول لكل لتر الواحد يزن بحسب المادة: فهو للكوليسترول 38,67 mg/dL، وللدهون الثلاثية 88,57، وللغلوكوز 18,016. ولذلك لا يجوز تحويل صورة الدهون بمعامل واحد، وإلا خرجت الدهون الثلاثية فيها نصف قيمتها الحقيقية.
في الوسط جسيم LDL: نواة ذهبية من إسترات الكوليسترول، وغلاف من الفوسفوليبيدات يدور ببطء، وشريط بروتين apoB-100 يلتف حول الجسيم ويتموج قليلًا. وحوله يدور في مدارات جسيمان صغيران أزرقان من HDL، وإلى اليمين تطفو قطرة من الدهون الثلاثية ثم تهبط، ويصل منزلق المسطرة المزدوجة إلى 2,6 mmol/L، التي تُقرأ على المقياس السفلي 100 mg/dL.
صفحة الوحدة
التركيز · صورة الدهون بطاقة 1/1 · مراجعة 2026-09الكوليسترول والدهون mmol/L · mg/dL
الكمية: التركيز المولي والتركيز الكتلي؛ mmol/L — كتابة النظام الدولي، mg/dL — من خارج النظام
ثلاث مواد، ثلاثة أسعار صرف
شخص أجرى تحليل صورة الدهون في تورونتو يحمل الاستمارة إلى طبيب قلب في بوسطن، وفيها كوليسترول LDL مكتوب 3,4، فيسمع أن هذا مستحيل: فلا يكون LDL عند إنسان حي أقل من ثلاثين. وكلاهما محق، لأن الدهون تُحسب في كندا، كما في العالم كله تقريبًا، بالمليمول لكل لتر، أما في الولايات المتحدة فبالمليغرام لكل ديسيلتر، و 3,4 mmol/L من الكوليسترول تساوي 131 mg/dL.
والفخ أن المعامل بين الكتابتين يختلف من مادة إلى أخرى، لأن المليمول عدد من الجزيئات والمليغرام كتلتها، وجزيء الكوليسترول يزن ضعف جزيء الغلوكوز، والجزيء الاصطلاحي للدهون الثلاثية يزن ضعف الكوليسترول مرة أخرى. لذلك لا يمكن تحويل الاستمارة الواحدة برقم واحد: يُضرب الكوليسترول في 38,67، والدهون الثلاثية في 88,57، والغلوكوز في 18,016.
تبيّن هذه الصفحة كيف يُحسب LDL من الكوليسترول الكلي و HDL والدهون الثلاثية، وكيف يجعل عشاء دسم البلازما حليبية فيُفسد المعادلة، ولماذا لا معامل على الإطلاق لأحد الدهون، وهو Lp(a).
01 · التعريف
الكتلة المولية · فريدوالد · الأهدافالمليمول لكل لتر تركيز مولي: كم جزءًا من ألف من مول المادة في لتر البلازما، أما المليغرام لكل ديسيلتر فتركيز كتلي: كم مليغرامًا منها في عُشر لتر. والجسر بينهما هو الكتلة المولية للمادة مقسومة على عشرة، لأن الديسيلتر أصغر من اللتر عشر مرات: يزن الكوليسترول 386,65 g/mol، فيخرج المعامل 38,67.
الدهون الثلاثية أعقد، لأنها ليست مادة واحدة بل مزيج من جزيئات بأحماض دهنية مختلفة. ولأجل التحويل اتُّفق على عدّها كلها تريولين، وهو جزيء فيه ثلاث بقايا من حمض الأوليك كتلته 885,7 g/mol، فالمعامل 88,57 ليس خاصية للعيّنة بل اصطلاح، وقد يختلف في عيّنة بعينها ببضعة في المئة.
في معظم المختبرات لا يُقاس كوليسترول LDL بل يُحسب: يُطرح من الكوليسترول الكلي كوليسترول HDL والجزء الذي تحمله الجسيمات الغنية بالدهون الثلاثية، ويُقدَّر بمعادلة فريدوالد بخُمس الدهون الثلاثية بوحدة mg/dL. وتصلح المعادلة ما دامت الدهون الثلاثية لا تتجاوز 4,5 mmol/L، وفوق ذلك يُقاس LDL بطريقة مباشرة.
مِمَّ يتكوّن LDL
إلى اليسار أنبوب فيه بلازما بعد ليلة في الثلاجة: عند ارتفاع الدهون الثلاثية تتعكّر وتتجمع في أعلاها طبقة قشدية. وإلى اليمين البلازما نفسها تحت التكبير: الجسيمات الصفراء الكبيرة هي VLDL والكيلوميكرونات الغنية بالدهون الثلاثية، والوردية المتوسطة LDL، والزرقاء الصغيرة HDL؛ وعددها متناسب مع الكوليسترول الذي تحمله كل فئة. وتحدد المنزلقات القيم المقيسة للكوليسترول الكلي و HDL والدهون الثلاثية، أما LDL فتحسبه الصفحة بنفسها.
3,0
116 4,9
190 6,5 mmol/L
251 mg/dL
لماذا تُقسم الدهون الثلاثية على خمسة، وبالمليمولات على 2,2
تحمل جسيمات VLDL من الكوليسترول نحو خُمس ما تحمله من الدهون الثلاثية إذا حُسب ذلك بالمليغرامات، وقد أخذ فريدوالد في عام 1972 هذه النسبة ببساطة على أنها ثابتة. أما بالمليمولات فتبدو النسبة نفسها مختلفة، لأن جزيء الدهون الثلاثية أثقل من جزيء الكوليسترول بـ 2,29 مرة، والصيغة الأوروبية للمعادلة تقسم على 2,2، وهو رقم مقرَّب يختلف قليلًا عن التحويل الدقيق. ولذلك قد يختلف LDL المحسوب في النظامين ببضعة أجزاء من مئة من المليمول، مع أن العيّنات هي نفسها.
02 · التحويل
رقم واحد · الكتل المولية · أهداف ESCرقم واحد — خمسة تحاليل مختلفة
أدخل قيمة واختر الكتابة التي أُعطيت بها، فتُظهر الصفحة ماذا تصبح لكل مادة من صورة الدهون والكيمياء الحيوية، وكم يزن مول كل منها، وأين تقع القيمة بالنسبة إلى أهداف LDL.
قاعدة للحفظ: يُضرب الكوليسترول في نحو أربعين، والدهون الثلاثية في نحو تسعين، والغلوكوز في ثمانية عشر.
تكتب المختبرات البروتين الدهني (a) تارة بوحدة mg/dL وتارة بوحدة nmol/L، ولا معامل ثابتًا بينهما: فجسيمات Lp(a) لدى الناس المختلفين تحمل بروتين apo(a) بأطوال مختلفة وتزن أوزانًا مختلفة، فقد يخطئ التحويل بمعامل متوسط مرة ونصفًا. ولـ Lp(a) تُؤخذ الوحدة التي كُتبت بها العتبة في التوصية.
| {k} | {v} | {note} |
{text}
04 · أدوات القياس
مقياس ضوئي · طرد مركزي فائق · شريط · NMRأربع طرق لوزن الدهون في الدم
كوليسترول تحوّل إلى لون
يؤكسد إنزيم أكسيداز الكوليسترول كوليسترول العيّنة، فيلوّن البيروكسيد المتحرر الكاشف بالوردي، ويحسب المقياس الضوئي التركيز من مقدار خفوت الضوء النافذ. وبالطريقة نفسها، بإنزيمات خاصة بها، تُقاس الدهون الثلاثية و HDL، وهذه الطريقة بالذات موجودة في كل محلّل كبير يُصدر صورة الدهون في بضع دقائق.
طبقات بحسب الكثافة
سُمّيت البروتينات الدهنية بحسب الكثافة أصلًا لأنها فُصلت أول مرة بجهاز الطرد المركزي الفائق: فعند مئة ألف دورة تطفو الجسيمات الخفيفة الغنية بالدهن، وتهبط الجسيمات البروتينية الكثيفة. وعلى هذه الطريقة، التحديد الكمي بيتا، بُني المرجع المعياري لمراكز مكافحة الأمراض واتقائها الأمريكية، الذي ترتبط به مختبرات العالم عبر سلسلة من المعايِرات.
صورة الدهون من الإصبع
تأخذ المحلّلات المحمولة المخصصة للصيدليات وحملات الفحص الميداني قطرة من الإصبع على خرطوشة، يُفصل فيها الدم على غشاء ويصل إلى عدة مناطق كاشفة معًا، ويقرأ الجهاز لونها بالضوء المنعكس. وتُطبع النتيجة عادةً بالكتابة المعتمدة في بلد البيع، ولذلك يُظهر الجهاز نفسه أرقامًا مختلفة في أوروبا والولايات المتحدة.
جسيمات بدل المليمولات
يميّز الرنين المغناطيسي النووي إشارة الدهون في جسيمات مختلفة الأحجام، ويتيح عدّ جسيمات LDL نفسها بالنانومول لكل لتر، لا الكوليسترول فيها فقط. وهذا العدّ، مثل قياس بروتين apoB بالغرام لكل لتر، يتنبأ أحيانًا بالخطر بدقة أكبر، لأن شخصين لهما LDL نفسه قد يختلفان في عدد الجسيمات، صغيرة كانت أو كبيرة.
05 · قواعد الكتابة
المادة · الكتابة · المعامللكل مادة معاملها
يُكتب التركيز مع اسم المادة والوحدة، ويُحوَّل بمعامل هذه المادة بالذات، دون نقله إلى الأسطر المجاورة في الاستمارة.
السطر الأول على اليسار يترك الرقم بلا وحدة، فلا يُعرف منه أهو طبيعي أم منخفض انخفاضًا قاتلًا. والثاني يحوّل الدهون الثلاثية بمعامل الكوليسترول فيحصل على نصف القيمة، والثالث يُلحق المليمولات بالمليغرامات، والرابع يحوّل الكوليسترول بمعامل الغلوكوز. والخامس يخلط بين بروتين يُقاس بالغرامات والتركيز المولي، والأخير يقدّم التحويل التقريبي لـ Lp(a) على أنه دقيق، مع أنه لا معامل ثابتًا له.
06 · الوحدات المجاورة
الغلوكوز · مول لكل لتر · HbA1cبجوار الدهون في الاستمارة يأتي عادةً الغلوكوز و HbA1c، ووراءها جميعًا التركيز المولي نفسه، المول لكل لتر، الذي من أجله انتقلت المختبرات إلى النظام الدولي.
الزوج نفسه من الوحدات بمعامل هو النصف، لأن الجزيء أخف.
عدد الجزيئات في اللتر، الذي يجعل كل التحاليل قابلة للمقارنة.
زوج آخر من المقاييس في الاستمارة نفسها، لكن ما يربطهما إزاحة لا معامل.
07 · القسم التاريخي
أرشيف · من حصاة المرارة إلى الهدف 1,4كيف صارت مادة من حصاة هدفًا للعلاج
{title}
{text}
كم mg/dL في mmol/L واحد
ارتفاع العمود هو معامل التحويل من mmol/L إلى mg/dL، من الصفر إلى 88,57؛ وهو يساوي الكتلة المولية للمادة مقسومة على عشرة. ويمر الإطار على المواد بالتتابع، من حمض اليوريك الخفيف إلى التريولين الثقيل.
الفرق بخمسة أضعاف بين العمود الأول والأخير هو بالضبط ما يتعثر به من يحوّل الاستمارة برقم واحد.
دهن ثلاثي غير موجود في العيّنة
الكوليسترول مادة واحدة بصيغة دقيقة، وكتلته المولية، 386,65 g/mol، معروفة حتى أجزاء المئة. أما الدهون الثلاثية فعائلة من مئات الجزيئات: غليسرول ترتبط به ثلاثة أحماض دهنية بأي طول ودرجة تشبّع، وكتلة الدهن الثلاثي «المتوسط» تتوقف على ما أكله الإنسان في الأسابيع الأخيرة.
التحليل الإنزيمي لا يقيس الدهون الثلاثية نفسها، بل الغليسرول الذي يتحرر عند تفككها، أي أنه في الجوهر يعدّ الجزيئات. ولكي يعطي المختبر النتيجة بالمليغرامات يفترض أن كل الجزيئات تريولين ويضرب في كتلته. لذلك فإن mmol/L هنا أقرب إلى ما قاسه الجهاز فعلًا، أما mg/dL فتحمل في داخلها اصطلاحًا.
الطبقة القشدية في الأنبوب على اليسار هي الكيلوميكرونات بعد طعام دسم: إنها كبيرة إلى حد أنها تطفو خلال ليلة في الثلاجة، ويرى فني المختبر المتمرّس ارتفاع الدهون الثلاثية قبل المحلّل.
