Internationale forkortelser skrives med store bogstaver: LDL-C — kolesterol i lipoproteiner med lav densitet, HDL-C — med høj densitet, TG — triglycerid, TC — total-kolesterol. Bogstavet C efter bindestregen er vigtigt: LDL er selve partiklen, LDL-C kolesterolet i den, og det er netop det, analysen måler.
Én og samme millimol per liter vejer forskelligt for forskellige stoffer: for kolesterol er det 38,67 mg/dL, for triglycerid 88,57, for glukose 18,016. Derfor kan en lipidprofil ikke omregnes med én faktor — triglyceriderne ville så blive halvt så høje, som de i virkeligheden er.
I midten en LDL-partikel: en gylden kerne af kolesterolestere, en skal af fosfolipider, der langsomt roterer, og proteinbåndet apoB-100, der snor sig om partiklen og bølger let. Rundt om kredser to små blå HDL-partikler, til højre stiger og synker en dråbe triglycerid, og skyderen på den dobbelte lineal når 2,6 mmol/L, som på den nederste skala aflæses som 100 mg/dL.
Enhedsblad
koncentration · lipidprofil blad 1/1 · rev. 2026-09Kolesterol og blodfedt mmol/L · mg/dL
Størrelse: molær koncentration og massekoncentration; mmol/L — SI-skrivemåde, mg/dL — uden for SI
Tre stoffer, tre vekselkurser
En person, der har fået taget en lipidprofil i Toronto, kommer til en kardiolog i Boston med et svar, hvor LDL-kolesterolet står som 3,4, og får at vide, at det er umuligt: hos et levende menneske ligger LDL aldrig under tredive. Begge har ret, for i Canada, som næsten overalt i verden, angives blodfedt i millimol per liter, og i USA i milligram per deciliter, og 3,4 mmol/L kolesterol er 131 mg/dL.
Fælden er, at faktoren mellem de to skrivemåder er forskellig for hvert stof, fordi en millimol er et antal molekyler og et milligram deres masse: et kolesterolmolekyle vejer dobbelt så meget som et glukosemolekyle, og et tænkt triglyceridmolekyle igen dobbelt så meget som kolesterol. Derfor kan ét svar ikke omregnes med ét tal: kolesterol ganges med 38,67, triglycerid med 88,57, glukose med 18,016.
Siden viser, hvordan LDL beregnes ud fra total-kolesterol, HDL og triglycerid, hvordan et fedt aftensmåltid gør plasmaet mælket og sætter formlen ud af spil, og hvorfor et af blodfedtstofferne, Lp(a), slet ikke har nogen faktor.
01 · Definition
molar masse · Friedewald · målMillimol per liter er en molær koncentration: hvor mange tusindedele mol af stoffet der er i en liter plasma; milligram per deciliter er en massekoncentration: hvor mange milligram af det der er i en tiendedel liter. Overgangen mellem dem er stoffets molare masse divideret med ti, fordi en deciliter er ti gange mindre end en liter: kolesterol vejer 386,65 g/mol, og faktoren bliver 38,67.
Med triglycerid er det sværere, fordi det ikke er ét stof, men en blanding af molekyler med forskellige fedtsyrer. Til omregningen har man vedtaget at regne dem alle som triolein, et molekyle med tre oliesyrerester og en masse på 885,7 g/mol, så faktoren 88,57 er ikke en egenskab ved prøven, men en konvention, og i den enkelte prøve kan den afvige med nogle procent.
I de fleste laboratorier måles LDL-kolesterol ikke, men beregnes: fra total-kolesterolet trækkes HDL-kolesterolet og den del, der bæres af triglyceridrige partikler, anslået med Friedewalds formel som en femtedel af triglyceriderne i mg/dL. Formlen virker, så længe triglyceriderne ikke overstiger 4,5 mmol/L; derover måles LDL med en direkte metode.
Hvad LDL består af
Til venstre et reagensglas med plasma efter en nat i køleskabet: ved høje triglycerider bliver det uklart, og øverst samler sig et flødeagtigt lag. Til højre det samme plasma forstørret: store gule partikler er triglyceridrige VLDL og chylomikroner, mellemstore lyserøde er LDL, små blå HDL; deres antal er proportionalt med det kolesterol, hver klasse bærer. Skyderne indstiller målt total-kolesterol, HDL og triglycerid, og LDL beregner siden selv.
3,0
116 4,9
190 6,5 mmol/L
251 mg/dL
Hvorfor triglycerid divideres med fem, og i millimol med 2,2
VLDL-partikler bærer omtrent fem gange mindre kolesterol end triglycerid, regnet i milligram, og Friedewald tog i 1972 simpelthen det forhold som konstant. I millimol ser det samme forhold anderledes ud, fordi et triglyceridmolekyle er 2,29 gange tungere end et kolesterolmolekyle, og den europæiske udgave af formlen dividerer med 2,2 — et afrundet tal, der afviger lidt fra den nøjagtige omregning. Derfor kan LDL beregnet i de to systemer afvige med nogle hundrededele millimol, selv om prøverne er de samme.
02 · Omregning
ét tal · molare masser · ESC-målÉt tal — fem forskellige analyser
Indtast en værdi og vælg, hvilken skrivemåde den er angivet i, så viser siden, hvad den bliver for hvert stof i lipidprofilen og den kliniske biokemi, hvor meget et mol af hvert stof vejer, og hvor værdien ligger i forhold til LDL-målene.
Huskeregel: kolesterol ganges med næsten fyrre, triglycerid med næsten halvfems, glukose med atten.
Lipoprotein(a) angiver laboratorierne snart i mg/dL, snart i nmol/L, og der findes ingen fast faktor mellem dem: Lp(a)-partikler bærer hos forskellige mennesker et apo(a)-protein af forskellig længde og vejer forskelligt, så en omregning med en gennemsnitlig koefficient kan ramme halvanden gang ved siden af. For Lp(a) bruger man den enhed, som grænseværdien i retningslinjen er angivet i.
| {k} | {v} | {note} |
{text}
04 · Måleinstrumenter
fotometer · ultracentrifuge · strimmel · NMRFire måder at veje fedtet i blodet
Kolesterol omsat til farve
Enzymet kolesteroloxidase oxiderer prøvens kolesterol, det frigjorte peroxid farver reagenset lyserødt, og fotometret beregner koncentrationen ud fra, hvor meget det gennemgående lys er svækket. På samme måde, med deres egne enzymer, måles triglycerid og HDL, og det er netop den metode, der sidder i hver stor analysator, som leverer en lipidprofil på få minutter.
Lag efter densitet
Lipoproteinerne er ligefrem opkaldt efter densiteten, fordi de første gang blev adskilt i ultracentrifuge: ved hundrede tusind omdrejninger flyder de lette, fedtrige partikler op, og de tætte, proteinrige synker. På denne metode, beta-kvantificering, bygger referencen hos de amerikanske Centers for Disease Control, som verdens laboratorier er knyttet til gennem en kæde af kalibratorer.
Lipidprofil fra fingeren
Bærbare analysatorer til apoteker og opsøgende screening tager en dråbe fra fingeren på en kassette, hvor blodet adskilles på en membran og når flere reagensfelter på én gang, og apparatet aflæser deres farve med reflekteret lys. Resultatet udskrives som regel i den skrivemåde, der bruges i salgslandet, så det samme apparat viser andre tal i Europa end i USA.
Partikler i stedet for millimol
Kernemagnetisk resonans skelner lipidsignalet i partikler af forskellig størrelse og gør det muligt at tælle selve LDL-partiklerne i nanomol per liter, ikke kun kolesterolet i dem. En sådan tælling forudsiger, ligesom måling af proteinet apoB i gram per liter, sommetider risikoen mere præcist, fordi to personer med samme LDL kan have et forskelligt antal partikler, små eller store.
05 · Skriveregler
stof · skrivemåde · faktorHvert stof sin egen faktor
En koncentration skrives sammen med stoffets navn og enheden og omregnes med netop det stofs faktor, uden at den overføres til nabolinjerne i svaret.
Første linje til højre efterlader tallet uden enhed, og så kan man ikke se, om det er normalt eller livsfarligt lavt. Den anden omregner triglycerid med kolesterols faktor og får halvt så meget, den tredje sætter millimol efter milligram, og den fjerde omregner kolesterol med glukoses faktor. Den femte forveksler et protein, der måles i gram, med en molær koncentration, og den sidste udgiver en omtrentlig omregning af Lp(a) for en nøjagtig, skønt der ikke findes nogen fast faktor for den.
06 · Naboenheder
glukose · mol per liter · HbA1cVed siden af blodfedtet står der på svaret som regel glukose og HbA1c, og bag dem alle ligger den samme molære koncentration, mol per liter, som var grunden til, at laboratorierne gik over til SI.
Det samme enhedspar med en faktor, der er halvt så stor, fordi molekylet er lettere.
Antallet af molekyler i en liter, som gør alle analyser sammenlignelige.
Endnu et par skalaer på det samme svar, men forbundet ved en forskydning, ikke en faktor.
07 · Historisk afsnit
arkiv · fra galdesten til målet 1,4Hvordan et stof fra en sten blev et behandlingsmål
{title}
{text}
Hvor mange mg/dL i én mmol/L
Søjlens højde er omregningsfaktoren fra mmol/L til mg/dL, fra nul til 88,57; den er lig med stoffets molare masse divideret med ti. Rammen går stofferne igennem et ad gangen, fra den lette urinsyre til den tunge triolein.
Den femdobbelte forskel mellem første og sidste søjle er præcis det, man snubler over, når man omregner et svar med ét tal.
Triglyceridet, der ikke findes i prøven
Kolesterol er ét stof med en nøjagtig formel, og dets molare masse, 386,65 g/mol, kendes ned til hundrededele. Triglycerider er derimod en familie af hundredvis af molekyler: glycerol med tre fedtsyrer af vilkårlig længde og mætning, og massen af det »gennemsnitlige« triglycerid afhænger af, hvad personen har spist de seneste uger.
Den enzymatiske analyse måler ikke engang selve triglyceriderne, men det glycerol, der frigøres, når de spaltes, og tæller altså i bund og grund molekyler. For at give resultatet i milligram lader laboratoriet, som om alle molekyler er triolein, og ganger med dets masse. Derfor ligger mmol/L her tættere på det, apparatet faktisk har målt, mens mg/dL rummer en konvention.
Det flødeagtige lag i reagensglasset til venstre er chylomikroner efter et fedt måltid: de er så store, at de flyder op i løbet af en nat i køleskabet, og en erfaren bioanalytiker ser høje triglycerider, før analysatoren gør.
