Uddrivningsfraktionen skrives som EF eller LVEF, med latinske store bogstaver, i procent som et helt tal: EF 58 %. Minutvolumen betegnes CO, cardiac output, eller Q̇ og skrives i liter i minuttet, mens slagvolumen, SV, angives i milliliter.
Uddrivningsfraktionen er en andel, ikke en mængde: den siger, hvor stor en del af sit volumen ventriklen presser ud i et slag, men ikke hvor meget blod kroppen får. Hvor meget kroppen får, siger minutvolumen, og en stor, svækket ventrikel med en fraktion på 25 % kan pumpe lige så mange liter som en rask med en fraktion på 60 %.
I ultralydsviften slår venstre ventrikel: den ravfarvede kant af hulrummet trækker sig sammen omkring bogstaverne EF og vender tilbage, væggen bliver samtidig tykkere, mitralklappens sejl slår op, og i fyldningsøjeblikket blinker en rød dopplerstrøm under dem. Til højre går en blå volumensøjle mellem mærkerne 120 og 50 milliliter, nederst løber en markør langs EKG-kurven, og i viften flimrer speckle.
Enhedsblad
andel pr. slag · liter pr. minut blad 1/1 · rev. 2026-09Uddrivningsfraktion og minutvolumen EF · % · CO · L/min
Dimensionsløs andel og afledt SI-enhed · størrelser: uddrivningsfraktion, %, og blodets volumenstrøm, L/min
En pumpe, der ikke presser alt ud
Venstre ventrikel tømmes aldrig helt: af de hundrede og tyve milliliter blod, der er kommet ind under afslapningen, presser den omkring halvfjerds ud, og halvtreds bliver i hulrummet til næste slag. Forholdet mellem det udpressede og det indkomne kaldes uddrivningsfraktionen, og det er kardiologiens mest citerede tal — ud fra det ordineres medicin, indopereres defibrillatorer, og det afgøres, om kemoterapien kan fortsætte.
Kroppen har dog ikke brug for en procent, men for liter. Slagvolumen gange puls giver minutvolumen — omkring fem liter i minuttet i hvile og op til tredive hos en skiløber i en stigning — og den kan forblive normal, når fraktionen er halveret, fordi det syge hjerte udvider sig og tager et større volumen ind for at presse de samme halvfjerds milliliter ud.
Arket viser en bankende ventrikel på en ekkokardiografs skærm ved siden af dens tryk–volumen-sløjfe, så begge størrelser kan ses i ét slag.
01 · Definition
volumener · andel · strøm · sløjfeUddrivningsfraktionen er den del af ventriklens enddiastoliske volumen, som den presser ud ved en enkelt sammentrækning: forskellen mellem volumen ved slutningen af fyldningen og ved slutningen af udpresningen, divideret med volumen ved slutningen af fyldningen. Selve forskellen kaldes slagvolumen, og slagvolumen gange hjertefrekvensen er minutvolumen, blodets volumenstrøm gennem hjertet.
Fraktionen beskriver pumpen, og minutvolumen forsyningen. Fordi mennesker af forskellig størrelse har brug for forskellig strøm, dividerer man minutvolumen med kropsoverfladen og får hjerteindeks, som kan sammenlignes mellem personer uden korrektion for højde og vægt.
Begge størrelser lever i tryk–volumen-sløjfen: i løbet af et slag fyldes ventriklen ved lavt tryk, trækker sig så sammen med lukkede klapper, driver blodet ud i aorta og slapper af. Sløjfens bredde er slagvolumen, dens areal er hjertets arbejde pr. slag, og placeringen af venstre kant viser, hvor meget blod der blev tilbage i hulrummet, og hvor kraftigt ventriklen trækker sig sammen.
Lille fraktion, normale liter
Til venstre apikal fremstilling på en ekkokardiografs skærm: ventriklens grå væg, det sorte hulrum med ravfarvede skiver efter Simpsons metode, mitralklappen nederst, rød strøm ved fyldning og blå ved udpresning; det grønne EKG under viften angiver takten. Til højre tryk–volumen-sløjfen for den samme ventrikel: en ravfarvet markør går rundt i den ved hvert slag, sløjfens bredde er slagvolumen, den røde fyldning er arbejdet pr. slag, og de stiplede linjer markerer volumenerne ved slutningen af fyldningen og af udpresningen.
Minutvolumen holder, så længe hjertet udvider sig
En svækket ventrikel bevarer et normalt minutvolumen til prisen af udvidelse: den tager to hundrede og halvtreds milliliter ind i hulrummet for at presse de samme tres ud, og fyldningstrykket i den stiger, og det er netop det, der presser væske ud i lungerne og giver åndenød. Derfor kan man se sygdommen på fraktionen længe før minutvolumen falder, og på minutvolumen, hvor længe den endnu er kompenseret; klinikeren ser på begge størrelser og på trykket, der står bag dem.
02 · Omregning
strøm · indeks · slagvolumenLiter i minuttet, i døgnet og i kubikmeter
Angiv minutvolumen i en vilkårlig strømningsenhed, så omregner arket den til de øvrige, omregner den til hjerteindeks for mennesker af forskellig størrelse og viser, hvilken slagvolumen der skal til ved forskellig puls for at få den samme strøm.
Huskeregel: fem liter i minuttet er omkring syv tons blod i døgnet, næsten en mælketankbil.
Hvis fraktionen er faldet fra 60 til 50 %, er det et fald på ti procentpoint, men på en sjettedel af udgangsværdien, og i udtalelser forveksles de to hele tiden. Kardioonkologer anser for eksempel et fald i fraktionen på mere end ti point til under 50 % for betydningsfuldt, og ordet «point» afgør her, om kemoterapien standses.
| {k} | {v} | {note} |
{text}
04 · Måleinstrumenter
Fick · termodilution · ekko · MRFire måder at tælle blod på, som man ikke kan se
Iltens regnskab
Adolf Fick ræsonnerede i 1870, at al den ilt, lungerne optager på et minut, føres bort af blodet, og at blodstrømmen derfor er lig med optagelsen divideret med forskellen i iltindhold mellem arterielt og blandet venøst blod. Selv målte han aldrig minutvolumen — det kræver blod fra lungepulsåren — men hans princip tjener den dag i dag som den målestok, de øvrige metoder sammenlignes med.
Ti milliliter kulde
Et kateter med en lille ballon på spidsen driver med blodstrømmen gennem hjertets højre afsnit til lungepulsåren. I forkammeret sprøjtes en afkølet opløsning ind, en termistor længere nede ad strømmen tegner en afkølingskurve, og jo hurtigere blodet fører kulden bort, desto mindre er arealet under kurven og desto større minutvolumen; det er et omvendt problem, som hos svømmeren, ud fra hvem man bedømmer strømmens styrke.
Konturen aftegnes to gange pr. slag
Ekkokardiografisten aftegner ventriklens indre kontur ved slutningen af diastolen og ved slutningen af systolen i to indbyrdes vinkelrette fremstillinger, og apparatet skærer hulrummet i tyve skiver og lægger deres volumener sammen. Sådan virker den anbefalede Simpsons metode; tredimensionelt ekko klarer sig uden antagelser om formen, men også det afhænger af, hvor mennesket trækker linjen langs den udflydende grænse.
En stak cirkler i stedet for geometri
Magnetisk resonans-scanneren tager ventriklen i en snes parallelle snit i kort akse, hvert som en filmsløjfe over ét slag, og volumen fås ved en ærlig sammenlægning af arealer uden antagelser om hulrummets form. Derfor regnes MR for referencemetoden for uddrivningsfraktionen, og en afvigelse fra ekko på nogle få procentpoint for almindelig og forventet.
05 · Skriveregler
metode · point · literProcent ved siden af metoden, liter ved siden af minuttet
Fraktionen skrives som et helt antal procent med angivelse af metoden, ændringer i procentpoint og minutvolumen i liter i minuttet med én decimal.
Den første linje til højre skriver andelen og tilføjer straks et procenttegn, så 58 % bliver en værdi, der er hundrede gange mindre, og den anden siger ikke, om fraktionen faldt med tolv point eller med tolv procent af udgangsværdien. Liter uden minut er et volumen, ikke en strøm, et indeks uden kvadratmeter mister sin mening, uddrivningsfraktionen må ikke kaldes minutvolumen, og hundrededele af en procent tillægger konturaftegningen en nøjagtighed, den ikke har.
06 · Naboenheder
liter · millimeter kviksølv · slag i minuttetMinutvolumen er sammensat af en liter volumen og et slag i minuttet, og sløjfen, hvor fraktionen lever, tegnes i millimeter kviksølv mod milliliter.
Omkring fem liter blod er der i hele kroppen, og lige så meget pumper hjertet rundt på et minut.
Sløjfens højde; dens areal i mmHg·mL er hjertets arbejde pr. slag.
Minutvolumens anden faktor og den vigtigste løftestang for dens stigning ved belastning.
07 · Historisk afsnit
arkiv · fra Fick til SimpsonHvordan man lærte at veje et slag
{title}
{text}
Halv fraktion, samme liter
To søjler — de fulde volumener af en rask ventrikel på 120 mL og en udvidet på 250 mL; den røde del er det, som hver af dem presser ud pr. slag, 70 og 60 mL. En ravfarvet ramme går fra den ene til den anden, og tallet under søjlen er fraktionen.
Det andet hjerte holder minutvolumen oppe ved at slå oftere og være kraftigt udvidet, og netop den udvidelse ødelægger det med tiden.
En procent, der afhænger af hånden
Uddrivningsfraktionen har ingen etalon, der kan lægges ind i et apparat, og der findes intet ventrikelfantom, som ligner alle hjerter lige meget. Den beregnes ud fra to volumener, som hver lægges sammen af skiver langs en kontur, et menneske har tegnet på en udflydende grænse, så metodens nøjagtighed bestemmes ikke så meget af ultralyden som af hånden og øjet hos den, der aftegner.
Reproducerbarhedsstudier viser, at to erfarne specialister på den samme todimensionelle optagelse afviger fra hinanden med nogle få procentpoint, og ved en gentagen undersøgelse en anden dag når spredningen op på ti point. Derfor er grænsen på 40 % i retningslinjerne en aftale om valg af behandling, og for en person med en fraktion på 38 % ved én undersøgelse og 43 % ved en anden stilles diagnosen ud fra helheden og ikke ud fra ét tal.
Minutvolumen er opbygget mere ærligt: det er en strøm, og den kan afstemmes med Ficks princip, som bygger på loven om massens bevarelse. Men også den ændrer sig fra minut til minut med puls, vejrtrækning og kropsstilling, og derfor skriver man i intensivafdelingens protokol ikke én værdi, men en række målinger.
SI-systemets syv grundenheder
Katalog over størrelser
Medicin
En dråbe syre ændrer saftens farve, salt farver flammen, vand fryser ved et bank. Under dem alle Simetriums ark, efter fagområde og alfabetisk.
Åbn registret →