तरंगों और अंतरालों को लैटिन के बड़े अक्षरों से नाम दिया जाता है — P, Q, R, S, T, अंतराल PR, सम्मिश्र QRS, अंतराल QT — और QTc में छोटे c का अर्थ corrected है, यानी हृदय गति के अनुसार सुधारा हुआ। गति mm/s और प्रवर्धन mm/mV लिखा जाता है।
खाना काग़ज़ की इकाई है, समय की नहीं: यह 40 ms केवल 25 mm/s की गति पर है, और 50 mm/s पर वही खाना 20 ms का रह जाता है। और QT भी QTc के बराबर नहीं: पहले को पट्टी पर सीधे मापा जाता है, दूसरे को सूत्र से निकाला जाता है, और एक ही पट्टी के लिए अलग-अलग सूत्र अलग-अलग संख्याएँ देते हैं।
कलम मिलीमीटर कागज़ पर बार-बार दो हृदय-चक्र लिखती है, दस खाने ऊँचे गेरुए अंशांकन स्पंद से शुरू करके। दूसरी R तरंग अक्षर T को आर-पार भेद देती है, पट्टी के ऊपर गेरुआ परकार एक R से अगले R तक फैलता है, नीचे आलूबुखारे रंग का परकार Q के आरंभ से T तरंग के अंत तक अंतराल QT मापता है, और T तरंग स्वयं बीच-बीच में आलूबुखारे प्रकाश से दमक उठती है।
इकाई पत्रक
गति · प्रवर्धन · खाना पत्रक 1/1 · संशोधन 2026-09ईसीजी कागज़ 25 mm/s · 10 mm/mV · QTc
SI से बाहर की अभिलेखन इकाई · राशि: पट्टी पर समय और वोल्टता, 1 खाना = 40 ms × 0.1 mV
धड़कता हुआ मिलीमीटर
जब हृदय रोग विशेषज्ञ पट्टी पर पैमाना रखता है तो वह मिलीमीटर नहीं, समय और वोल्टता मापता है: कागज़ कलम के नीचे से 25 मिलीमीटर प्रति सेकंड की गति से गुज़रता है, और कलम प्रति मिलीवोल्ट दस मिलीमीटर विचलित होती है। इसलिए जाल का एक छोटा खाना एक साथ क्षैतिज रूप से 40 मिलीसेकंड और ऊर्ध्वाधर रूप से 0.1 मिलीवोल्ट है, और दो R तरंगों के बीच खानों की संख्या से चिकित्सक पहली नज़र में नाड़ी बता देता है।
पट्टी का सबसे नख़रीला हिस्सा अंतराल QT है, निलय सम्मिश्र के आरंभ से T तरंग के अंत तक। हृदय तेज़ धड़के तो यह छोटा हो जाता है, और 1920 में शरीर-क्रिया विज्ञानी हेनरी बैज़ेट ने सुझाया कि अलग-अलग नाड़ी वाले लोगों की तुलना के लिए इसे अंतराल RR के वर्गमूल से भाग दिया जाए। सूत्र सरल निकला और इसीलिए अमर हो गया, हालाँकि तेज़ लय पर यह साफ़ बढ़ा-चढ़ाकर बताता है, और इसी कारण बहुत-से स्वस्थ लोगों को रिपोर्ट में «दीर्घित QT» मिला।
पृष्ठ जीवित पट्टी छापता है, उसे परकार से मापता है, और दिखाता है कि दूसरी गति पर खाने का और दूसरे सूत्र पर QTc का क्या होता है।
01 · परिभाषा
गति · प्रवर्धन · अंतराल · सुधारईसीजी कागज़ मिलीमीटर कागज़ है, जिस पर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ इलेक्ट्रोडों के बीच विभवांतर को समय के फलन के रूप में खींचता है। पैमाना दो सहमतियाँ तय करती हैं: खिंचाव की गति 25 mm/s और प्रवर्धन 10 mm/mV, ताकि क्षैतिज मिलीमीटर 40 ms और ऊर्ध्वाधर 0.1 mV के बराबर हो; हर पाँचवीं रेखा मोटी होती है और 200 ms व 0.5 mV का बड़ा खाना अलग करती है।
खाना कागज़ को यंत्र बना देता है। दो R तरंगों की दूरी अंतराल RR देती है और उससे हृदय की गति; सम्मिश्र QRS की चौड़ाई बताती है कि उत्तेजना निलयों में तेज़ी से गुज़री या नहीं, और अंतराल QT बताता है कि उनका पूरा विद्युत संकुचन, विध्रुवण के आरंभ से पुनःध्रुवण के अंत तक, कितना चलता है।
अंतराल QT धीमी लय पर लंबा और तेज़ लय पर छोटा हो जाता है, इसलिए उसे 60 प्रति मिनट की गति पर लाया जाता है, यानी एक सेकंड के अंतराल RR पर। बैज़ेट ने QT को RR के वर्गमूल से भाग दिया, फ़्रिडेरिशिया ने उसी वर्ष घनमूल से, और बाद में फ़्रैमिंघम और हॉजेस के रैखिक सुधार आए; ये सब साठ धड़कनों पर मिलते हैं और नाड़ी इस बिंदु से जितनी दूर हो उतने ही अधिक अलग होते हैं।
एक धड़कन में कितने खाने
पट्टी चुनी हुई गति से दाएँ से बाएँ रेंगती है और दाएँ किनारे पर कलम दी गई नाड़ी के साथ हृदय खींचती है; बाईं ओर गेरुआ आयत अंशांकन का मिलीवोल्ट है। हर नई धड़कन पर ऊपर गेरुआ परकार एक R तरंग से अगली तक फैलता है और नीचे आलूबुखारे रंग का परकार Q के आरंभ से T के अंत तक, और उनके ऊपर लिखा होता है कि यह कागज़ पर कितने मिलीमीटर और हृदय में कितने मिलीसेकंड है। QTc का स्लाइडर हृदय का अपना गुण तय करता है, और मशीन पट्टी उसी के अनुसार ईमानदारी से खींचती है, जैसे जीवित शरीर-क्रिया करती है।
पट्टी पर टॉर्साड
जब निलयों की पुनःप्राप्ति खिंच जाती है, तो T तरंग के अंत की नाज़ुक खिड़की में समय से पहले का आवेग आ सकता है, और तब पट्टी पर «टॉर्साड डी पॉइंट» दिखता है — निलय टैकीकार्डिया, जिसमें सम्मिश्र बारी-बारी से बड़े और छोटे होते हैं, मानो पट्टी रेखा के गिर्द घूम रही हो। QTc के 500 ms से ऊपर होने पर जोखिम स्पष्ट रूप से बढ़ता है, और इसीलिए एंटीबायोटिक से लेकर एंटीहिस्टामिन तक दर्जनों दवाओं को QT के लंबा होने के लिए जाँचा जाता है, और उनमें से कुछ को 1990 के दशक में बाज़ार से हटा लिया गया जब पता चला कि वे स्वस्थ लोगों में भी अंतराल बढ़ाती हैं।
02 · रूपांतरण
25 mm/s · 50 mm/s · आयामखानों से मिलीसेकंड और मिलीवोल्ट तक
पट्टी पर लंबाई मिलीमीटर या खानों में, समय मिलीसेकंड में या नाड़ी दर्ज करें, और पृष्ठ दोनों गतियों के लिए एक को दूसरे में बदल देगा। तीसरा टैब उसी संख्या को तरंग की ऊँचाई पढ़ता है और अलग-अलग प्रवर्धन पर मिलीमीटर को मिलीवोल्ट में बदलता है।
याद रखने का नियम: नाड़ी 300 को R तरंगों के बीच बड़े खानों की संख्या से भाग देने के बराबर है, या 1500 को छोटे खानों की संख्या से — पर केवल 25 mm/s की गति पर।
खाने गिनने से पहले चिकित्सक पट्टी के आरंभ में अंशांकन स्पंद देखता है: यदि उसकी ऊँचाई दस नहीं पाँच मिलीमीटर है, तो मशीन आधे प्रवर्धन पर रिकॉर्ड हुई है और सारी तरंगें वास्तव में दुगुनी ऊँची हैं। कोने में गति के लेबल के साथ भी यही है: 50 mm/s पर सम्मिश्र चौड़े दिखते हैं और अपरिचित पाठक वहाँ बंडल शाखा ब्लॉक लगा देगा जहाँ वह है ही नहीं।
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04 · मापक यंत्र
तार · तापीय शीर्ष · होल्टर · घड़ीटन भर के तार से कलाई-पट्टी तक
चुंबकों के बीच चाँदी चढ़ा धागा
विलेम आइंथोवेन ने विद्युत चुंबक के ध्रुवों के बीच क्वार्ट्ज़ का अत्यंत महीन चाँदी चढ़ा धागा तानकर लगाया: हृदय की धारा उसे विचलित करती थी और प्रकाश-पुंज में धागे की छाया गतिमान फ़ोटो-पट्टिका पर पड़ती थी। यंत्र का वज़न लगभग 270 किलोग्राम था, उसे पाँच लोग चलाते थे, रोगी के हाथ और पैर नमकीन घोल के बर्तनों में डुबोए जाते थे, और तस्वीर पर जाल ठीक तभी आया — उसे इसलिए छापा जाता था कि पट्टी पर समय मापा जा सके।
दस सेकंड में बारह लीड
आधुनिक मशीन दस इलेक्ट्रोडों के संकेत को प्रति सेकंड सैकड़ों बार अंकीय बनाती है, उनसे बारह लीड तैयार करती है और तापीय शीर्ष से उस कागज़ पर छापती है जिस पर लाल जाल पहले से छपा हो। खिंचाव की गति अब मोटर नहीं, प्रोग्राम तय करता है, और इसीलिए मानक की माँग है कि कागज़ स्वयं ठीक-ठीक रेखांकित हो: बड़े खाने पर आधे मिलीमीटर की जाल-त्रुटि हर मापे गए अंतराल को दस प्रतिशत खिसका देती है।
होल्टर का बस्ता
जैव-भौतिकीविद् नॉर्मन होल्टर 1940 के दशक के अंत में पीठ पर लगभग 38 किलोग्राम का बस्ता ढोते थे, जो उनका ईसीजी रेडियो से भेजता था, और एक दशक बाद उन्होंने यंत्र को पट्टे वाले टेप रिकॉर्डर जितना छोटा कर दिया। 25 mm/s पर एक दिन की रिकॉर्डिंग दो किलोमीटर से अधिक पट्टी है, इसलिए होल्टर छापा नहीं जाता बल्कि स्क्रीन पर तेज़ गति से देखा जाता है, और खाना पिक्सेलों की संख्या बन जाता है।
कलाई पर पहली लीड
इलेक्ट्रोड वाली घड़ी एक लीड रिकॉर्ड करती है, जो मानक पहली लीड जैसी है: पिछला ढक्कन एक हाथ को छूता है और दूसरे हाथ की उँगली मुकुट पर रहती है। ऐसी रिकॉर्डिंग के आधे मिनट से अलिंद फ़िब्रिलेशन पकड़ा जा सकता है, और घड़ी चिकित्सक को जो फ़ाइल देती है वह अब भी 25 mm/s और 10 mm/mV के लाल जाल पर बनती है — वरना हृदय रोग विशेषज्ञ उसे पढ़ ही न पाता।
05 · लेखन नियम
सूत्र · इकाई · गतिसूत्र के नाम के बिना QTc पढ़ा नहीं जाता
अंतराल मिलीसेकंड या सेकंड में लिखे जाते हैं, खानों में नहीं, नाड़ी धड़कन प्रति मिनट में, QTc के साथ सूत्र बताया जाता है, और पट्टी के वर्णन में गति और प्रवर्धन, यदि वे मानक न हों।
ग़लत नमूनों में पहली पंक्ति न इकाई बताती है न सूत्र, और दूसरी अंतराल खानों में लिखती है, जो गति अज्ञात हो तो 440 भी हो सकते हैं और 220 ms भी। तीसरी में सेकंड और मिलीसेकंड गड्डमड्ड हैं, चौथी में नाड़ी को हर्ट्ज़ कहा गया है जबकि 75 धड़कन प्रति मिनट 1.25 Hz है, पाँचवीं में मान्य s की जगह «sec» लिखा है, और अंतिम में मिलीसेकंड का रूसी संक्षेप लैटिन अक्षरों में लिखा गया है और निरर्थक «mc» बन जाता है।
06 · पड़ोसी इकाइयाँ
मिलीसेकंड · मिलीवोल्ट · धड़कन प्रति मिनटईसीजी का खाना तीन इकाइयों के संगम पर खड़ा है: क्षैतिज रूप से मिलीसेकंड, ऊर्ध्वाधर रूप से मिलीवोल्ट, और धड़कन प्रति मिनट जो अंतराल RR से निकलती है।
चालीस मिलीसेकंड — 25 mm/s पर एक खाना, बीस — 50 पर।
तरंग R सामान्यतः 0.5 से 2 mV तक होती है, यानी पाँच से बीस खानों तक।
साठ को सेकंड में RR से भाग दें; RR ठीक 1 s हो तो QT और QTc बराबर होते हैं।
07 · ऐतिहासिक भाग
अभिलेखागार · वॉलर के बुलडॉग से ICH E14 तकहृदय ने मिलीमीटर कागज़ पर लिखना कैसे सीखा
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बैज़ेट कितना अधिक जोड़ता है
आलूबुखारे रंग का वक्र अलग-अलग नाड़ी पर उस हृदय के लिए बैज़ेट और फ़्रिडेरिशिया के QTc का अंतर है जिसका वास्तविक QTc 400 ms है; क्षैतिज रेखा साठ धड़कनों पर शून्य अंतर है। लाल चिह्न वक्र के साथ ब्रैडीकार्डिया से टैकीकार्डिया की ओर चलता है।
एक सौ बीस धड़कनों पर बैज़ेट लगभग पचास मिलीसेकंड अधिक जोड़ता है और सामान्य पट्टी 450 की सीमा पार कर जाती है, इसीलिए नियामक दवाओं के परीक्षण में फ़्रिडेरिशिया को प्राथमिकता देते हैं।
खाना, वह इकाई जिसे हर बार जाँचना पड़ता है
पट्टी पर मिलीमीटर का अपना कोई मान नहीं है: समय और वोल्टता उसे मशीन की दो सेटिंगों के साथ ही मिलते हैं। इसीलिए हर रिकॉर्डिंग स्वयं कागज़ पर जाँच से शुरू होती है — मशीन इनपुट पर ठीक एक मिलीवोल्ट दो सौ मिलीसेकंड के लिए देती है और आयत खींचती है, जिसकी ऊँचाई से प्रवर्धन और चौड़ाई से गति जाँची जाती है। यदि आयत दस खाने ऊँचा और पाँच खाने चौड़ा हो, तो पट्टी पर बाक़ी सब कुछ खानों से मापा जा सकता है।
मानक 25 mm/s तब जमी जब वक्र कलम से रोल पर लिखा जाता था और उस गति को मोटर से बनाए रखना आसान था, और 40 ms का खाना इतना बारीक निकला कि सम्मिश्र QRS दिखे और इतना बड़ा कि एक पन्ने पर दस सेकंड समा जाएँ। यूरोप के कई देशों में 50 mm/s को पसंद किया जाता है, जिस पर खाना 20 ms का होता है और पतली तरंगें बेहतर पढ़ी जाती हैं, इसलिए गति बताए बिना रिपोर्ट को पट्टी से जाँचा नहीं जा सकता।
QTc इस काग़ज़ी मापविज्ञान में एक और परत जोड़ता है: यह अब मापी हुई नहीं बल्कि गणना की हुई राशि है, और इसका मान चुने गए सूत्र पर उतना ही निर्भर है जितना स्वयं पट्टी पर। दवाओं के मूल्यांकन का दिशानिर्देश ICH E14 सुधार की विधि बताने और दवा की QTc में परिवर्तन के आधार पर प्लेसीबो से तुलना करने की माँग करता है, और चिंता की सीमा लगभग पाँच मिलीसेकंड की वृद्धि बताता है — छोटे खाने का आठवाँ भाग।
SI की सात मूल इकाइयाँ
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चिकित्सा
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