इजेक्शन फ्रैक्शन को EF या LVEF लिखा जाता है, बड़े लैटिन अक्षरों में और पूर्ण संख्या वाले प्रतिशत में: EF 58 %। हृदय निर्गम को CO (cardiac output) या Q̇ से दर्शाते हैं और लीटर प्रति मिनट में लिखते हैं, जबकि स्ट्रोक आयतन SV मिलीलीटर में लिखा जाता है।
इजेक्शन फ्रैक्शन एक अंश है, मात्रा नहीं: यह बताता है कि निलय एक धड़कन में अपने आयतन का कितना हिस्सा बाहर धकेलता है, यह नहीं कि शरीर को कितना रक्त मिलता है। शरीर को कितना मिलता है, यह हृदय निर्गम बताता है, और 25 % फ्रैक्शन वाला बड़ा कमज़ोर निलय उतने ही लीटर पंप कर सकता है जितने 60 % वाला स्वस्थ निलय।
अल्ट्रासाउंड के पंखे में बायाँ निलय धड़कता है: गुहा की एम्बर सीमा EF अक्षरों के चारों ओर सिकुड़ती है और लौट जाती है, इस दौरान दीवार मोटी होती है, माइट्रल वाल्व के पल्ले खुलते हैं और भरने के क्षण उनके नीचे लाल डॉप्लर प्रवाह चमक उठता है। दाईं ओर आयतन का नीला स्तंभ 120 और 50 मिलीलीटर के निशानों के बीच चलता है, नीचे कार्डियोग्राम पर एक निशान दौड़ता है और पंखे में स्पेकल झिलमिलाता है।
इकाई पत्रक
प्रति धड़कन अंश · लीटर प्रति मिनट पत्रक 1/1 · संशोधन 2026-09इजेक्शन फ्रैक्शन और हृदय निर्गम EF · % · CO · L/min
विमाहीन अंश और SI की एक व्युत्पन्न इकाई · राशियाँ: इजेक्शन फ्रैक्शन, %, और रक्त का आयतनी प्रवाह, L/min
वह पंप जो सब कुछ बाहर नहीं धकेलता
बायाँ निलय कभी तली तक खाली नहीं होता: शिथिलन के दौरान जमा किए गए एक सौ बीस मिलीलीटर रक्त में से वह लगभग सत्तर बाहर धकेलता है, और पचास अगली धड़कन तक गुहा में रह जाते हैं। बाहर धकेले गए और जमा किए गए के अनुपात को इजेक्शन फ्रैक्शन कहते हैं, और यह हृदय-रोग विज्ञान की सबसे अधिक उद्धृत संख्या है — इसी के आधार पर दवाएँ दी जाती हैं, डिफ़िब्रिलेटर लगाए जाते हैं और तय होता है कि कीमोथेरेपी जारी रखी जा सकती है या नहीं।
परंतु शरीर को प्रतिशत नहीं, लीटर चाहिए। स्ट्रोक आयतन को नाड़ी से गुणा करने पर हृदय निर्गम मिलता है — विश्राम में लगभग पाँच लीटर प्रति मिनट और चढ़ाई चढ़ते स्कीयर में तीस तक — और फ्रैक्शन आधा रह जाने पर भी यह सामान्य रह सकता है, क्योंकि बीमार हृदय फैल जाता है और वही पुराने सत्तर मिलीलीटर बाहर धकेलने के लिए अधिक आयतन भर लेता है।
यह पृष्ठ इकोकार्डियोग्राफ़ की स्क्रीन पर धड़कता निलय उसके दाब-आयतन लूप के साथ दिखाता है, ताकि दोनों राशियाँ एक ही धड़कन में दिखें।
01 · परिभाषा
आयतन · अंश · प्रवाह · लूपइजेक्शन फ्रैक्शन निलय के अंत-अनुशिथिलन आयतन का वह हिस्सा है जिसे वह एक संकुचन में बाहर धकेलता है: भरने के अंत और निष्कासन के अंत के आयतनों का अंतर, भाग भरने के अंत के आयतन से। यह अंतर स्वयं स्ट्रोक आयतन कहलाता है, और स्ट्रोक आयतन को संकुचनों की आवृत्ति से गुणा करने पर हृदय निर्गम मिलता है, यानी हृदय से गुज़रने वाले रक्त का आयतनी प्रवाह।
फ्रैक्शन पंप का वर्णन करता है और निर्गम आपूर्ति का। चूँकि अलग-अलग आकार के लोगों को अलग प्रवाह चाहिए, निर्गम को शरीर के सतही क्षेत्रफल से भाग देकर हृदय सूचकांक निकाला जाता है, जिसकी तुलना ऊँचाई और वज़न के संशोधन के बिना आपस में की जा सकती है।
दोनों राशियाँ दाब-आयतन लूप में रहती हैं: एक धड़कन में निलय कम दाब पर भरता है, फिर बंद वाल्वों के साथ सिकुड़ता है, रक्त को महाधमनी में धकेलता है और शिथिल हो जाता है। लूप की चौड़ाई स्ट्रोक आयतन है, उसका क्षेत्रफल एक धड़कन में हृदय का कार्य है, और उसके बाएँ किनारे की स्थिति दिखाती है कि गुहा में कितना रक्त बचा और निलय कितनी ज़ोर से सिकुड़ता है।
छोटा फ्रैक्शन, सामान्य लीटर
बाईं ओर इकोकार्डियोग्राफ़ की स्क्रीन पर एपिकल दृश्य है: निलय की धूसर दीवार, काली गुहा जिसमें सिम्पसन विधि के एम्बर डिस्क हैं, नीचे माइट्रल वाल्व, भरते समय लाल और निष्कासन के समय नीला प्रवाह; पंखे के नीचे हरा कार्डियोग्राम लय तय करता है। दाईं ओर उसी निलय का दाब-आयतन लूप है: एम्बर निशान हर धड़कन में उसका चक्कर लगाता है, लूप की चौड़ाई स्ट्रोक आयतन है, लाल भराव धड़कन का कार्य है, और बिंदीदार रेखाएँ भरने के अंत और निष्कासन के अंत के आयतन दर्शाती हैं।
निर्गम तब तक टिका रहता है जब तक हृदय फैलता है
कमज़ोर निलय फैलने की कीमत पर सामान्य निर्गम बनाए रखता है: वह गुहा में दो सौ पचास मिलीलीटर लेता है ताकि वही साठ बाहर धकेल सके, और उसमें भरने का दाब बढ़ जाता है, और यही दाब फेफड़ों में द्रव धकेलता है और साँस फूलने का कारण बनता है। इसलिए फ्रैक्शन बीमारी को निर्गम गिरने से बहुत पहले दिखा देता है, और निर्गम दिखाता है कि बीमारी कब तक क्षतिपूरित है; चिकित्सक दोनों राशियों और उनके पीछे के दाब को देखता है।
02 · रूपांतरण
प्रवाह · सूचकांक · स्ट्रोक आयतनलीटर प्रति मिनट, प्रति दिन और घन मीटर में
हृदय निर्गम को प्रवाह की किसी भी इकाई में दर्ज करें, पृष्ठ उसे बाकी इकाइयों में बदल देगा, अलग-अलग आकार के लोगों के लिए हृदय सूचकांक में पुनर्गणना करेगा और दिखाएगा कि वही प्रवाह पाने के लिए अलग नाड़ी पर कितना स्ट्रोक आयतन चाहिए।
याद रखने का नियम: पाँच लीटर प्रति मिनट यानी दिन भर में लगभग सात टन रक्त, लगभग एक दूध के टैंकर के बराबर।
यदि फ्रैक्शन 60 से गिरकर 50 % रह जाए, तो यह दस प्रतिशत अंक की गिरावट है, परंतु मूल मान के छठे हिस्से के बराबर, और रिपोर्टों में इन दोनों बातों को लगातार गड्डमड्ड किया जाता है। उदाहरण के लिए कार्डियो-ऑन्कोलॉजिस्ट 50 % से नीचे तक दस अंक से अधिक की गिरावट को महत्वपूर्ण मानते हैं, और यहाँ «अंक» शब्द ही तय करता है कि कीमोथेरेपी रोकी जाएगी या नहीं।
| {k} | {v} | {note} |
{text}
04 · मापक यंत्र
फ़िक · थर्मोडाइल्यूशन · इको · MRIन दिखने वाले रक्त को गिनने के चार तरीके
ऑक्सीजन का हिसाब-किताब
एडॉल्फ फ़िक ने 1870 में तर्क दिया कि फेफड़े एक मिनट में जो ऑक्सीजन सोखते हैं उसे सारा रक्त ले जाता है, इसलिए रक्त का प्रवाह सोखे गए ऑक्सीजन को धमनी और मिश्रित शिरा-रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा के अंतर से भाग देने के बराबर है। उन्होंने स्वयं निर्गम कभी नहीं मापा — इसके लिए फुफ्फुसीय धमनी का रक्त चाहिए — परंतु उनका सिद्धांत आज भी वह मानक है जिससे अन्य विधियों की तुलना की जाती है।
दस मिलीलीटर ठंडक
नोक पर छोटे गुब्बारे वाला कैथेटर रक्त के प्रवाह के साथ हृदय के दाएँ हिस्सों से होकर फुफ्फुसीय धमनी तक तैरता है। ठंडा घोल अलिंद में डाला जाता है, प्रवाह की दिशा में आगे एक थर्मिस्टर ठंडा होने का वक्र खींचता है, और रक्त जितनी जल्दी ठंडक ले जाता है, वक्र के नीचे का क्षेत्रफल उतना छोटा और निर्गम उतना बड़ा होता है; यह उलटी समस्या है, उस तैराक की तरह जिससे धारा की ताकत आँकी जाती है।
एक धड़कन में दो बार रूपरेखा खींचना
इकोकार्डियोग्राफ़र निलय की भीतरी रूपरेखा अनुशिथिलन के अंत और संकुचन के अंत पर दो परस्पर लंबवत दृश्यों में खींचता है, और उपकरण गुहा को बीस डिस्कों में काटकर उनके आयतन जोड़ता है। अनुशंसित सिम्पसन विधि इसी तरह काम करती है; त्रिआयामी इको आकार की मान्यताओं के बिना चलता है, परंतु वह भी इस पर निर्भर है कि व्यक्ति ने धुँधली सीमा पर रेखा कहाँ खींची।
ज्यामिति की जगह वृत्तों का ढेर
चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफ़ निलय को लघु अक्ष पर लगभग दस समानांतर स्लाइसों में लेता है, प्रत्येक एक धड़कन का सिने-लूप, और आयतन क्षेत्रफलों के सीधे जोड़ से मिलता है, गुहा के आकार की कोई मान्यता नहीं लगानी पड़ती। इसीलिए MRI को इजेक्शन फ्रैक्शन का मानक माना जाता है, और इको से कुछ प्रतिशत अंकों का अंतर सामान्य और अपेक्षित है।
05 · लेखन नियम
विधि · अंक · लीटरप्रतिशत विधि के साथ, लीटर मिनट के साथ
फ्रैक्शन को पूर्ण प्रतिशत में विधि बताकर लिखा जाता है, परिवर्तन प्रतिशत अंकों में, और निर्गम लीटर प्रति मिनट में दशमलव के बाद एक अंक के साथ।
दाईं ओर की पहली पंक्ति अंश लिखती है और तुरंत प्रतिशत का चिह्न जोड़ देती है, जिससे 58 % सौ गुना छोटी राशि बन जाता है, और दूसरी यह नहीं बताती कि फ्रैक्शन बारह अंक गिरा या मूल मान का बारह प्रतिशत। मिनट के बिना लीटर आयतन है, प्रवाह नहीं, वर्ग मीटर के बिना सूचकांक अर्थ खो देता है, फ्रैक्शन को हृदय निर्गम नहीं कहा जा सकता, और प्रतिशत के सौवें हिस्से लिखना रूपरेखा को वह सटीकता देता है जो उसमें नहीं है।
06 · पड़ोसी इकाइयाँ
लीटर · मिलीमीटर पारा · धड़कन प्रति मिनटनिर्गम एक लीटर आयतन और एक धड़कन प्रति मिनट से बनता है, और जिस लूप में फ्रैक्शन रहता है उसे पारे के मिलीमीटर बनाम मिलीलीटर में खींचा जाता है।
पूरे शरीर में लगभग पाँच लीटर रक्त है, और उतना ही हृदय एक मिनट में पंप करता है।
लूप की ऊँचाई; उसका क्षेत्रफल mmHg·mL में एक धड़कन में हृदय का कार्य है।
निर्गम का दूसरा गुणक और श्रम में उसे बढ़ाने का मुख्य उत्तोलक।
07 · ऐतिहासिक भाग
अभिलेख · फ़िक से सिम्पसन तकहमने धड़कन को तौलना कैसे सीखा
{title}
{text}
फ्रैक्शन आधा, लीटर वही
दो स्तंभ — स्वस्थ निलय के 120 mL और फैले हुए निलय के 250 mL के पूरे आयतन; लाल हिस्सा वह है जो हर एक धड़कन में बाहर धकेलता है, 70 और 60 mL। एम्बर चौखट एक से दूसरे पर जाता है, और स्तंभ के नीचे की संख्या फ्रैक्शन है।
दूसरा हृदय निर्गम को अधिक तेज़ धड़कन और अत्यधिक फैलाव से बनाए रखता है, और यही फैलाव समय के साथ उसे नष्ट कर देता है।
वह प्रतिशत जो हाथ पर निर्भर है
इजेक्शन फ्रैक्शन का कोई मानक नहीं है जिसे उपकरण में रखा जा सके, और न निलय का कोई फैंटम है जो सभी हृदयों से समान रूप से मिलता हो। यह दो आयतनों से निकाला जाता है, जिनमें से हर एक उस रूपरेखा के डिस्कों का योग है जो व्यक्ति ने धुँधली सीमा पर खींची, इसलिए विधि की सटीकता अल्ट्रासाउंड से अधिक रूपरेखा खींचने वाले के हाथ और आँख से तय होती है।
पुनरुत्पादनीयता के अध्ययन दिखाते हैं कि दो अनुभवी विशेषज्ञ उसी द्विआयामी रिकॉर्डिंग पर कुछ प्रतिशत अंकों से असहमत होते हैं, और दूसरे दिन दोबारा जाँच में फैलाव दस अंक तक पहुँच जाता है। इसलिए दिशानिर्देशों में 40 % की सीमा उपचार चुनने के लिए एक समझौता है, और जिस व्यक्ति का फ्रैक्शन एक अध्ययन में 38 % और दूसरे में 43 % हो, उसका निदान समग्र प्रमाणों पर होता है, किसी एक संख्या पर नहीं।
हृदय निर्गम अधिक ईमानदार है: यह प्रवाह है, और इसे फ़िक के सिद्धांत से मिलाया जा सकता है, जो पदार्थ के संरक्षण के नियम पर टिका है। परंतु यह भी मिनट-दर-मिनट नाड़ी, साँस और शरीर की स्थिति के साथ बदलता है, इसलिए गहन चिकित्सा के प्रोटोकॉल में एक मान नहीं बल्कि मापों की एक शृंखला लिखी जाती है।
SI की सात मूल इकाइयाँ
राशियों की सूची
चिकित्सा
अम्ल की एक बूँद रस का रंग बदल देती है, नमक लौ को रंग देता है, पानी एक थपकी से जम जाता है। उनके नीचे Simetrium के सारे पृष्ठ, विषय के अनुसार और वर्णक्रम में।
सूची खोलें →