Ejeksjonsfraksjonen skrives EF eller LVEF, med latinske store bokstaver, i prosent som et helt tall: EF 58 %. Minuttvolumet betegnes CO, cardiac output, eller Q̇ og skrives i liter per minutt, mens slagvolumet, SV, oppgis i milliliter.
Ejeksjonsfraksjonen er en andel, ikke en mengde: den forteller hvor stor del av volumet sitt ventrikkelen presser ut per slag, men ikke hvor mye blod kroppen får. Hvor mye kroppen får, forteller minuttvolumet, og en stor, svekket ventrikkel med en fraksjon på 25 % kan pumpe like mange liter som en frisk med en fraksjon på 60 %.
I ultralydviften slår venstre ventrikkel: den ravfargede kanten av hulrommet trekker seg sammen rundt bokstavene EF og går tilbake, veggen blir samtidig tykkere, mitralklaffens seil slår opp, og i fyllingsøyeblikket blinker en rød dopplerstrøm under dem. Til høyre går en blå volumsøyle mellom merkene 120 og 50 milliliter, nederst løper en markør langs EKG-kurven, og i viften flimrer speckle.
Enhetsark
andel per slag · liter per minutt blad 1/1 · rev. 2026-09Ejeksjonsfraksjon og minuttvolum EF · % · CO · L/min
Dimensjonsløs andel og avledet SI-enhet · størrelser: ejeksjonsfraksjon, %, og blodets volumstrøm, L/min
En pumpe som ikke presser ut alt
Venstre ventrikkel tømmes aldri helt: av de hundre og tjue milliliter blod som er kommet inn under avslappingen, presser den ut omkring sytti, og femti blir igjen i hulrommet til neste slag. Forholdet mellom det utpressede og det innkomne kalles ejeksjonsfraksjon, og det er kardiologiens mest siterte tall — ut fra det forskrives legemidler, settes inn defibrillatorer og avgjøres det om cellegiftbehandlingen kan fortsette.
Kroppen trenger imidlertid ikke en prosent, men liter. Slagvolumet ganger pulsen gir minuttvolumet — omkring fem liter per minutt i hvile og opptil tretti hos en skiløper i en bakke — og det kan forbli normalt når fraksjonen er halvert, fordi det syke hjertet utvider seg og tar inn et større volum for å presse ut de samme sytti millilitrene.
Arket viser en slående ventrikkel på skjermen til et ekkokardiografi-apparat ved siden av trykk–volum-sløyfen, slik at begge størrelsene kan sees i ett slag.
01 · Definisjon
volumer · andel · strøm · sløyfeEjeksjonsfraksjonen er den delen av ventrikkelens enddiastoliske volum som den presser ut ved én enkelt sammentrekning: forskjellen mellom volumet ved slutten av fyllingen og ved slutten av utdrivingen, delt på volumet ved slutten av fyllingen. Selve forskjellen kalles slagvolum, og slagvolumet ganger hjertefrekvensen er minuttvolumet, blodets volumstrøm gjennom hjertet.
Fraksjonen beskriver pumpen, og minuttvolumet forsyningen. Fordi mennesker av ulik størrelse trenger ulik strøm, deler man minuttvolumet på kroppsoverflaten og får hjerteindeks, som kan sammenlignes mellom personer uten korreksjon for høyde og vekt.
Begge størrelsene lever i trykk–volum-sløyfen: i løpet av ett slag fylles ventrikkelen ved lavt trykk, trekker seg så sammen med lukkede klaffer, driver blodet ut i aorta og slapper av. Sløyfens bredde er slagvolumet, arealet er hjertets arbeid per slag, og plasseringen av venstre kant viser hvor mye blod som ble igjen i hulrommet og hvor kraftig ventrikkelen trekker seg sammen.
Liten fraksjon, normale liter
Til venstre apikal framstilling på skjermen til et ekkokardiografi-apparat: ventrikkelens grå vegg, det svarte hulrommet med ravfargede skiver etter Simpsons metode, mitralklaffen nederst, rød strøm ved fylling og blå ved utdriving; det grønne EKG-et under viften angir takten. Til høyre trykk–volum-sløyfen for den samme ventrikkelen: en ravfarget markør går rundt i den ved hvert slag, sløyfens bredde er slagvolumet, den røde fyllingen er arbeidet per slag, og de stiplede linjene markerer volumene ved slutten av fyllingen og av utdrivingen.
Minuttvolumet holder så lenge hjertet utvider seg
En svekket ventrikkel beholder et normalt minuttvolum til prisen av utvidelse: den tar inn to hundre og femti milliliter i hulrommet for å presse ut de samme sytti, og fyllingstrykket i den stiger, og det er nettopp det som presser væske ut i lungene og gir tungpustethet. Derfor ser man sykdommen på fraksjonen lenge før minuttvolumet synker, og på minuttvolumet hvor lenge den ennå er kompensert; klinikeren ser på begge størrelsene og på trykket som ligger bak dem.
02 · Omregning
strøm · indeks · slagvolumLiter per minutt, per døgn og i kubikkmeter
Oppgi minuttvolumet i en vilkårlig strømningsenhet, så regner arket det om til de øvrige, regner det om til hjerteindeks for mennesker av ulik størrelse og viser hvilket slagvolum som trengs ved ulik puls for å få den samme strømmen.
Huskeregel: fem liter per minutt er omkring sju tonn blod per døgn, nesten en melketankbil.
Hvis fraksjonen har falt fra 60 til 50 %, er det et fall på ti prosentpoeng, men på en sjettedel av utgangsverdien, og i uttalelser blandes de to stadig sammen. Kardioonkologer anser for eksempel et fall i fraksjonen på mer enn ti poeng til under 50 % som betydningsfullt, og ordet «poeng» avgjør her om cellegiftbehandlingen stanses.
| {k} | {v} | {note} |
{text}
04 · Måleinstrumenter
Fick · termodilusjon · ekko · MRFire måter å telle blod på som man ikke ser
Oksygenets regnskap
Adolf Fick resonnerte i 1870 at alt oksygenet lungene tar opp på ett minutt føres bort av blodet, og at blodstrømmen derfor er lik opptaket delt på forskjellen i oksygeninnhold mellom arterielt og blandet venøst blod. Selv målte han aldri minuttvolumet — det krever blod fra lungearterien — men prinsippet hans tjener fortsatt som målestokken de øvrige metodene sammenlignes med.
Ti milliliter kulde
Et kateter med en liten ballong på spissen driver med blodstrømmen gjennom hjertets høyre deler til lungearterien. I forkammeret sprøytes en avkjølt løsning inn, en termistor lenger nedstrøms tegner en avkjølingskurve, og jo raskere blodet fører kulden bort, desto mindre er arealet under kurven og desto større minuttvolum; det er et omvendt problem, som hos svømmeren som man bedømmer strømmens styrke etter.
Konturen tegnes opp to ganger per slag
Ekkokardiograføren tegner opp ventrikkelens innerkontur ved slutten av diastolen og ved slutten av systolen i to innbyrdes vinkelrette framstillinger, og apparatet skjærer hulrommet i tjue skiver og legger sammen volumene deres. Slik virker den anbefalte Simpsons metode; tredimensjonalt ekko klarer seg uten antakelser om formen, men også det avhenger av hvor mennesket trekker linjen langs den uskarpe grensen.
En stabel sirkler i stedet for geometri
Magnetresonanskameraet tar ventrikkelen i et titalls parallelle snitt i kort akse, hvert som en filmsløyfe over ett slag, og volumet fås ved en ærlig sammenlegging av arealer uten antakelser om hulrommets form. Derfor regnes MR som referansemetoden for ejeksjonsfraksjonen, og et avvik fra ekko på noen få prosentpoeng som vanlig og forventet.
05 · Skriveregler
metode · poeng · literProsent ved siden av metoden, liter ved siden av minuttet
Fraksjonen skrives som et helt antall prosent med angitt metode, endringer i prosentpoeng og minuttvolumet i liter per minutt med én desimal.
Den første linjen til høyre skriver andelen og legger straks til et prosenttegn, slik at 58 % blir en verdi som er hundre ganger mindre, og den andre sier ikke om fraksjonen falt med tolv poeng eller med tolv prosent av utgangsverdien. Liter uten minutt er et volum, ikke en strøm, en indeks uten kvadratmeter mister meningen, ejeksjonsfraksjonen må ikke kalles minuttvolum, og hundredeler av en prosent tillegger konturtegningen en nøyaktighet den ikke har.
06 · Naboenheter
liter · millimeter kvikksølv · slag per minuttMinuttvolumet er satt sammen av en liter volum og ett slag per minutt, og sløyfen der fraksjonen lever, tegnes i millimeter kvikksølv mot milliliter.
Omkring fem liter blod er det i hele kroppen, og like mye pumper hjertet rundt på ett minutt.
Sløyfens høyde; arealet i mmHg·mL er hjertets arbeid per slag.
Minuttvolumets andre faktor og den viktigste spaken for økningen under belastning.
07 · Historisk del
arkiv · fra Fick til SimpsonHvordan man lærte å veie et slag
{title}
{text}
Halv fraksjon, samme liter
To søyler — de fulle volumene til en frisk ventrikkel på 120 mL og en utvidet på 250 mL; den røde delen er det hver av dem presser ut per slag, 70 og 60 mL. En ravfarget ramme går fra den ene til den andre, og tallet under søylen er fraksjonen.
Det andre hjertet holder minuttvolumet oppe ved å slå oftere og være sterkt utvidet, og nettopp den utvidelsen ødelegger det med tiden.
En prosent som avhenger av hånden
Ejeksjonsfraksjonen har ingen etalon som kan legges inn i et apparat, og det finnes ingen ventrikkelfantom som ligner like mye på alle hjerter. Den beregnes ut fra to volumer, som hvert legges sammen av skiver langs en kontur et menneske har tegnet på en uskarp grense, slik at metodens nøyaktighet bestemmes ikke så mye av ultralyden som av hånden og øyet til den som tegner opp.
Reproduserbarhetsstudier viser at to erfarne spesialister på den samme todimensjonale opptaket avviker fra hverandre med noen få prosentpoeng, og ved en gjentatt undersøkelse en annen dag når spredningen opp i ti poeng. Derfor er grensen på 40 % i retningslinjene en avtale for valg av behandling, og for en person med en fraksjon på 38 % ved én undersøkelse og 43 % ved en annen stilles diagnosen ut fra helheten og ikke ut fra ett tall.
Minuttvolumet er bygd opp mer ærlig: det er en strøm, og den kan kontrolleres mot Ficks prinsipp, som bygger på loven om massens bevaring. Men også det endrer seg fra minutt til minutt med puls, pust og kroppsstilling, og derfor skriver man i intensivavdelingens protokoll ikke én verdi, men en serie målinger.
De sju SI-grunnenhetene
Katalog over størrelser
Medisin
En dråpe syre endrer saftens farge, salt farger flammen, vann fryser av et bank. Under dem alle Simetriums ark, etter fagområde og alfabetisk.
Åpne registeret →