Ejekčná frakcia sa píše EF alebo LVEF, veľkými latinskými písmenami, v percentách ako celé číslo: EF 58 %. Srdcový výdaj sa označuje CO (cardiac output) alebo Q̇ a píše sa v litroch za minútu, tepový objem je SV a udáva sa v mililitroch.
Ejekčná frakcia je podiel, nie množstvo: hovorí, akú časť svojho objemu komora vypudí pri jednom stahu, ale nie koľko krvi dostane telo. Koľko krvi telo dostane, hovorí srdcový výdaj, a veľká oslabená komora s frakciou 25 % môže prečerpať rovnako veľa litrov ako zdravá s frakciou 60 %.
Vo vejári ultrazvuku bije ľavá komora: jantárová hranica dutiny sa sťahuje okolo písmen EF a znova sa vracia, stena pritom hrubne, cípy mitrálnej chlopne sa rozovierajú a pri plnení pod nimi vzbĺkne červený dopplerovský tok. Vpravo sa modrý stĺpec objemu pohybuje medzi značkami 120 a 50 mililitrov, dole po EKG beží značka a vo vejári sa trblieta speckle.
List jednotky
podiel za úder · litre za minútu list 1/1 · rev. 2026-09Ejekčná frakcia a srdcový výdaj EF · % · CO · L/min
Bezrozmerný podiel a odvodená jednotka SI · veličiny: ejekčná frakcia, %, a objemový prietok krvi, L/min
Pumpa, ktorá nevytlačí všetko
Ľavá komora sa nikdy nevyprázdni až na dno: zo sto dvadsiatich mililitrov krvi nabraných pri uvoľnení z nej vypudí asi sedemdesiat a päťdesiat ich zostane v dutine až do ďalšieho úderu. Pomer vypudeného k nabranému sa nazýva ejekčná frakcia a je to najcitovanejšie číslo kardiológie — podľa neho sa nasadzujú lieky, implantujú defibrilátory a rozhoduje sa, či možno pokračovať v chemoterapii.
Telo však nepotrebuje percentá, ale litre. Tepový objem krát tepová frekvencia dáva srdcový výdaj — asi päť litrov za minútu v pokoji a až tridsať u lyžiara pri stúpaní — a ten môže zostať normálny, aj keď frakcia klesla na polovicu, pretože choré srdce sa rozťahuje a naberá väčší objem, aby vypudilo rovnakých sedemdesiat mililitrov.
List ukazuje bijúcu komoru na obrazovke echokardiografu vedľa jej tlakovo-objemovej slučky, takže obe veličiny je vidieť v jedinom údere.
01 · Definícia
objemy · podiel · prietok · slučkaEjekčná frakcia je podiel enddiastolického objemu komory, ktorý vypudí pri jednom stahu: rozdiel objemov na konci plnenia a na konci vypudzovania delený objemom na konci plnenia. Samotný rozdiel sa nazýva tepový objem a tepový objem krát srdcová frekvencia je srdcový výdaj, objemový prietok krvi srdcom.
Frakcia popisuje pumpu, výdaj zásobovanie. Keďže ľudia rôznej veľkosti potrebujú rôzny prietok, výdaj sa delí plochou povrchu tela a vzniká srdcový index, ktorý možno porovnávať bez korekcie na výšku a hmotnosť.
Obe veličiny žijú v tlakovo-objemovej slučke: za jeden úder sa komora plní pri nízkom tlaku, potom sa sťahuje pri zatvorených chlopniach, vypudzuje krv do aorty a uvoľňuje sa. Šírka slučky je tepový objem, jej plocha je práca srdca za úder a poloha ľavého okraja ukazuje, koľko krvi zostalo v dutine a ako silno sa komora sťahuje.
Malá frakcia, normálne litre
Vľavo apikálna projekcia na obrazovke echokardiografu: sivá stena komory, čierna dutina s jantárovými diskami podľa Simpsonovej metódy, dole mitrálna chlopňa, červený tok pri plnení a modrý pri vypudzovaní; zelené EKG pod vejárom udáva takt. Vpravo tlakovo-objemová slučka tej istej komory: jantárová značka ju obieha pri každom údere, šírka slučky je tepový objem, červená výplň je práca za úder a čiarkované čiary označujú objemy na konci plnenia a na konci vypudzovania.
Výdaj sa drží, kým sa srdce rozťahuje
Oslabená komora si zachováva normálny výdaj za cenu rozšírenia: berie do dutiny dvesto päťdesiat mililitrov, aby vypudila rovnakých šesťdesiat, a plniaci tlak v nej stúpa — práve on vytláča tekutinu do pľúc a spôsobuje dýchavičnosť. Frakcia preto ukáže chorobu dávno predtým, ako klesne výdaj, a výdaj ukáže, ako dlho je ešte kompenzovaná; klinik sleduje obe veličiny aj tlak, ktorý za nimi stojí.
02 · Prevod
prietok · index · tepový objemLitre za minútu, za deň a v metroch kubických
Zadajte srdcový výdaj v ľubovoľnej jednotke prietoku a list ho prevedie do ostatných, prepočíta na srdcový index pre ľudí rôznej veľkosti a ukáže, aký tepový objem je pri rôznej tepovej frekvencii potrebný, aby vznikol rovnaký prietok.
Pravidlo na zapamätanie: päť litrov za minútu je asi sedem ton krvi za deň, takmer cisterna na mlieko.
Ak frakcia klesne zo 60 na 50 %, je to pokles o desať percentuálnych bodov, ale o šestinu pôvodnej hodnoty, a v správach sa tieto dve veci neustále zamieňajú. Kardioonkológovia napríklad považujú za významný pokles frakcie o viac ako desať bodov pod hranicu 50 %, a slovo „bod“ tu rozhoduje o tom, či sa chemoterapia zastaví.
| {k} | {v} | {note} |
{text}
04 · Meracie prístroje
Fick · termodilúcia · echo · MRIŠtyri spôsoby, ako spočítať krv, ktorú nevidno
Účtovníctvo kyslíka
Adolf Fick v roku 1870 usúdil, že kyslík pohltený pľúcami za minútu odnáša všetka krv, a prietok krvi sa teda rovná príjmu deleného rozdielom obsahu kyslíka v tepnovej a zmiešanej žilovej krvi. Sám srdcový výdaj nikdy nezmeral — na to je potrebná krv z pľúcnej tepny —, ale jeho princíp dodnes slúži ako etalón, s ktorým sa porovnávajú ostatné metódy.
Desať mililitrov chladu
Katéter s balónikom na hrote pláva s prúdom krvi cez pravú časť srdca do pľúcnej tepny. Do predsiene sa vstrekne schladený roztok, termistor po prúde vykresľuje krivku chladnutia a čím rýchlejšie krv chlad odnáša, tým menšia je plocha pod krivkou a tým väčší výdaj; je to nepriama úloha, podobne ako keď sa podľa plavca usudzuje na silu prúdu.
Obkreslenie obrysu dvakrát za úder
Echokardiografista obkreslí vnútorný obrys komory na konci diastoly a na konci systoly v dvoch navzájom kolmých projekciách a prístroj rozreže dutinu na dvadsať diskov a sčíta ich objemy. Takto funguje odporúčaná Simpsonova metóda; trojrozmerné echo sa zaobíde bez predpokladov o tvare, ale aj ono závisí od toho, kadiaľ človek vedie čiaru po rozmazanej hranici.
Kôpka kruhov namiesto geometrie
Magnetická rezonancia snímkuje komoru desiatkou rovnobežných rezov podľa krátkej osi, každý ako filmovú slučku za úder, a objem vznikne poctivým sčítaním plôch bez predpokladov o tvare dutiny. Preto sa MRI považuje za etalón pre ejekčnú frakciu a rozdiel oproti echu niekoľko percentuálnych bodov je obvyklý a očakávaný.
05 · Pravidlá zápisu
metóda · body · litrePercento vedľa metódy, litre vedľa minúty
Frakcia sa píše celým číslom percent s uvedením metódy, zmeny v percentuálnych bodoch a výdaj v litroch za minútu s jedným desatinným miestom.
Prvý riadok vpravo píše podiel a hneď za neho pripája znak percenta, čím mení 58 % na hodnotu stokrát menšiu, a druhý nehovorí, či frakcia klesla o dvanásť bodov, alebo o dvanásť percent pôvodnej hodnoty. Litre bez minúty sú objem, nie prietok, index bez štvorcového metra stráca zmysel, srdcovým výdajom nemožno nazývať frakciu a stotiny percenta pripisujú obkresleniu obrysu presnosť, ktorú nemá.
06 · Susedné jednotky
liter · milimeter ortuti · údery za minútuVýdaj sa skladá z litra objemu a úderu za minútu a slučka, v ktorej žije frakcia, sa kreslí v milimetroch ortuťového stĺpca proti mililitrom.
Asi päť litrov krvi je v celom tele a rovnako veľa ich srdce prečerpá za minútu.
Výška slučky; jej plocha v mmHg·mL je práca srdca za úder.
Druhý činiteľ výdaja a hlavná páka jeho rastu pri záťaži.
07 · Historický oddiel
archív · od Ficka po SimpsonaAko sa naučili vážiť úder
{title}
{text}
Frakcia poloviečná, litre rovnaké
Dva stĺpce sú plné objemy zdravej komory 120 mL a rozšírenej 250 mL; červená časť je to, čo každá vypudí za úder, 70 a 60 mL. Jantárový rámik prechádza od jednej k druhej a číslo pod stĺpcom je frakcia.
Druhé srdce drží výdaj častejšími údermi a silným rozšírením a práve toto rozšírenie ho časom ničí.
Percento, ktoré závisí od ruky
Ejekčná frakcia nemá etalón, ktorý by sa dal vložiť do prístroja, ani fantóm komory, ktorý by rovnako pripomínal všetky srdcia. Počíta sa z dvoch objemov, z ktorých každý je zložený z diskov podľa obrysu, ktorý človek viedol po rozmazanej hranici, takže presnosť metódy neurčuje ani tak ultrazvuk, ako ruka a oko toho, kto obkresľuje.
Štúdie reprodukovateľnosti ukazujú, že dvaja skúsení odborníci na tej istej dvojrozmernej nahrávke sa líšia o niekoľko percentuálnych bodov a pri opakovanom vyšetrení v iný deň dosahuje rozptyl až desať bodov. Hranica 40 % v odporúčaniach je preto dohoda pre voľbu liečby a človeku s frakciou 38 % v jednom vyšetrení a 43 % v inom sa diagnóza stanoví podľa súhrnu nálezov, nie podľa jediného čísla.
Srdcový výdaj je poctivejší: je to prietok a možno ho overiť Fickovým princípom, ktorý sa opiera o zákon zachovania hmoty. Zato aj on sa mení z minúty na minútu spolu s tepom, dýchaním a polohou tela, a preto sa do protokolu intenzívnej starostlivosti nezapisuje jedna hodnota, ale séria meraní.
Sedem základných jednotiek SI
Katalóg veličín
Medicína
Kvapka kyseliny zmení farbu šťavy, soľ zafarbí plameň, voda zamrzne po klepnutí. Pod nimi všetky listy Simetria podľa odborov a abecedne.
Otvoriť register →