Internationella förkortningar skrivs med versaler: LDL-C — kolesterol i lågdensitetslipoproteiner, HDL-C — i högdensitetslipoproteiner, TG — triglycerider, TC — totalkolesterol. Bokstaven C efter bindestrecket är viktig: LDL är själva partikeln, LDL-C kolesterolet i den, och det är just det som mäts i provet.
En och samma millimol per liter väger olika mycket för olika ämnen: för kolesterol är det 38,67 mg/dL, för triglycerider 88,57, för glukos 18,016. Därför går det inte att räkna om ett lipidstatus med en enda faktor — triglyceriderna skulle då bli hälften så höga som de egentligen är.
I mitten en LDL-partikel: en gyllene kärna av kolesterolestrar, ett skal av fosfolipider som långsamt roterar och proteinbandet apoB-100 som slingrar sig runt partikeln och vajar lätt. Runt omkring kretsar två små blå HDL-partiklar, till höger stiger och sjunker en droppe triglycerider, och reglaget på den dubbla linjalen når 2,6 mmol/L, som på den nedre skalan läses som 100 mg/dL.
Enhetsblad
koncentration · lipidstatus blad 1/1 · rev. 2026-09Kolesterol och blodfetter mmol/L · mg/dL
Storhet: molär koncentration och masskoncentration; mmol/L — SI-skrivsätt, mg/dL — utanför SI
Tre ämnen, tre växelkurser
En person som har tagit lipidstatus i Toronto kommer till en kardiolog i Boston med ett provsvar där LDL-kolesterolet står som 3,4, och får höra att det är omöjligt: hos en levande människa ligger LDL aldrig under trettio. Båda har rätt, för i Kanada, liksom i nästan hela världen, anges blodfetter i millimol per liter, och i USA i milligram per deciliter, och 3,4 mmol/L kolesterol är 131 mg/dL.
Haken är att faktorn mellan skrivsätten är olika för varje ämne, eftersom en millimol är ett antal molekyler och ett milligram deras massa: en kolesterolmolekyl väger dubbelt så mycket som en glukosmolekyl, och en tänkt triglyceridmolekyl ytterligare dubbelt så mycket som kolesterol. Därför kan ett provsvar inte räknas om med ett enda tal: kolesterol multipliceras med 38,67, triglycerider med 88,57, glukos med 18,016.
Sidan visar hur LDL räknas fram ur totalkolesterol, HDL och triglycerider, hur en fet middag gör plasman mjölkig och slår ut formeln, och varför ett av blodfetterna, Lp(a), inte har någon faktor alls.
01 · Definition
molmassa · Friedewald · målvärdenMillimol per liter är en molär koncentration: hur många tusendels mol av ämnet som finns i en liter plasma; milligram per deciliter är en masskoncentration: hur många milligram av det som finns i en tiondels liter. Övergången mellan dem är ämnets molmassa delad med tio, eftersom en deciliter är tio gånger mindre än en liter: kolesterol väger 386,65 g/mol, och faktorn blir 38,67.
Med triglycerider är det svårare, eftersom de inte är ett ämne utan en blandning av molekyler med olika fettsyror. För omräkningen har man kommit överens om att räkna dem alla som triolein, en molekyl med tre oljesyrarester och massan 885,7 g/mol, så faktorn 88,57 är ingen egenskap hos provet utan en konvention, och i ett enskilt prov kan den avvika med några procent.
LDL-kolesterol mäts inte i de flesta laboratorier utan beräknas: från totalkolesterolet dras HDL-kolesterolet och den del som bärs av triglyceridrika partiklar, uppskattad med Friedewalds formel som en femtedel av triglyceriderna i mg/dL. Formeln fungerar så länge triglyceriderna inte överstiger 4,5 mmol/L; ovanför det mäts LDL med en direkt metod.
Vad LDL består av
Till vänster ett provrör med plasma efter en natt i kylskåpet: vid höga triglycerider blir den grumlig och överst samlas ett gräddlikt lager. Till höger samma plasma i förstoring: stora gula partiklar är triglyceridrika VLDL och kylomikroner, mellanstora rosa är LDL, små blå HDL; deras antal är proportionellt mot det kolesterol som varje klass bär. Reglagen ställer in uppmätt totalkolesterol, HDL och triglycerider, och LDL räknar sidan ut själv.
3,0
116 4,9
190 6,5 mmol/L
251 mg/dL
Varför triglycerider delas med fem, och i millimol med 2,2
VLDL-partiklar bär ungefär fem gånger mindre kolesterol än triglycerider, räknat i milligram, och Friedewald tog 1972 helt enkelt det förhållandet som konstant. I millimol ser samma förhållande annorlunda ut, eftersom en triglyceridmolekyl är 2,29 gånger tyngre än en kolesterolmolekyl, och den europeiska versionen av formeln delar med 2,2 — ett avrundat tal som skiljer sig något från den exakta omräkningen. Därför kan LDL beräknat i de två systemen skilja sig med några hundradels millimol, fast proverna är desamma.
02 · Omräkning
ett tal · molmassor · ESC-målEtt tal — fem olika analyser
Ange ett värde och välj vilket skrivsätt det har, så visar sidan vad det blir för varje ämne i lipidstatus och klinisk kemi, hur mycket en mol av vart och ett väger och var värdet ligger i förhållande till LDL-målen.
Minnesregel: kolesterol multipliceras med nästan fyrtio, triglycerider med nästan nittio, glukos med arton.
Lipoprotein(a) anger laboratorierna ibland i mg/dL, ibland i nmol/L, och någon fast faktor mellan dem finns inte: Lp(a)-partiklar bär hos olika människor ett apo(a)-protein av olika längd och väger olika mycket, så en omräkning med en genomsnittlig koefficient kan slå fel med en och en halv gång. För Lp(a) använder man den enhet som gränsvärdet i riktlinjen anges i.
| {k} | {v} | {note} |
{text}
04 · Mätinstrument
fotometer · ultracentrifug · sticka · NMRFyra sätt att väga fettet i blodet
Kolesterol som blir färg
Enzymet kolesteroloxidas oxiderar provets kolesterol, den frigjorda peroxiden färgar reagenset rosa, och fotometern räknar ut koncentrationen utifrån hur mycket det genomgående ljuset har försvagats. På samma sätt, med sina egna enzymer, mäts triglycerider och HDL, och det är just den metoden som sitter i varje stor analysator som levererar ett lipidstatus på några minuter.
Skikt efter densitet
Lipoproteinerna har till och med fått sina namn efter densiteten, eftersom de först separerades i ultracentrifug: vid hundratusen varv flyter de lätta, fettrika partiklarna upp och de täta, proteinrika sjunker. På den metoden, betakvantifiering, bygger referensen hos amerikanska Centers for Disease Control, som världens laboratorier är knutna till genom en kedja av kalibratorer.
Lipidstatus ur fingret
Bärbara analysatorer för apotek och screening på plats tar en droppe ur fingret på en kassett, där blodet separeras på ett membran och når flera reagensfält på en gång, och instrumentet läser av deras färg med reflekterat ljus. Resultatet skrivs oftast ut i det skrivsätt som gäller i försäljningslandet, så samma instrument visar andra siffror i Europa än i USA.
Partiklar i stället för millimol
Kärnmagnetisk resonans skiljer ut lipidsignalen i partiklar av olika storlek och gör det möjligt att räkna själva LDL-partiklarna i nanomol per liter, inte bara kolesterolet i dem. En sådan räkning, liksom mätning av proteinet apoB i gram per liter, förutsäger ibland risken bättre, eftersom två personer med samma LDL kan ha olika antal partiklar, små eller stora.
05 · Skrivregler
ämne · skrivsätt · faktorVarje ämne har sin egen faktor
En koncentration skrivs tillsammans med ämnets namn och enheten, och räknas om med just det ämnets faktor, utan att den förs över till grannraderna på provsvaret.
Första raden till höger lämnar talet utan enhet, och då går det inte att avgöra om det är normalt eller livsfarligt lågt. Den andra räknar om triglycerider med kolesterolets faktor och får hälften för lite, den tredje sätter millimol efter milligram, och den fjärde räknar om kolesterol med glukosens faktor. Den femte förväxlar ett protein, som mäts i gram, med en molär koncentration, och den sista utger en ungefärlig omräkning av Lp(a) för exakt, trots att det inte finns någon fast faktor för den.
06 · Grannenheter
glukos · mol per liter · HbA1cBredvid blodfetterna står på provsvaret oftast glukos och HbA1c, och bakom dem alla finns samma molära koncentration, mol per liter, som var skälet till att laboratorierna gick över till SI.
Samma enhetspar med en faktor som är hälften så stor, eftersom molekylen är lättare.
Antalet molekyler i en liter, som gör alla analyser jämförbara.
Ytterligare ett skalpar på samma provsvar, men förbundet genom en förskjutning, inte en faktor.
07 · Historisk del
arkiv · från gallsten till målvärdet 1,4Hur ett ämne ur en sten blev ett behandlingsmål
{title}
{text}
Hur många mg/dL i en mmol/L
Stapelns höjd är omräkningsfaktorn från mmol/L till mg/dL, från noll till 88,57; den är lika med ämnets molmassa delad med tio. Ramen går igenom ämnena i tur och ordning, från den lätta urinsyran till det tunga trioleinet.
Den femfaldiga skillnaden mellan första och sista stapeln är precis det som den snubblar på som räknar om ett provsvar med ett enda tal.
Triglyceriden som inte finns i provet
Kolesterol är ett enda ämne med exakt formel, och dess molmassa, 386,65 g/mol, är känd på hundradelen. Triglycerider däremot är en familj av hundratals molekyler: glycerol med tre fettsyror av valfri längd och mättnadsgrad, och massan hos den ”genomsnittliga” triglyceriden beror på vad personen har ätit de senaste veckorna.
Den enzymatiska analysen mäter inte ens triglyceriderna själva, utan glycerolet som frigörs när de spjälkas, och räknar alltså i grunden molekyler. För att ge resultatet i milligram låtsas laboratoriet att alla molekyler är triolein och multiplicerar med dess massa. Därför ligger mmol/L här närmare det som instrumentet faktiskt har mätt, medan mg/dL bär på en konvention.
Det gräddlika lagret i provröret till vänster är kylomikroner efter en fet måltid: de är så stora att de flyter upp under en natt i kylskåpet, och en erfaren biomedicinsk analytiker ser höga triglycerider innan analysatorn gör det.
