Uluslararası kısaltmalar büyük harfle yazılır: LDL-C — düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterolü, HDL-C — yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterolü, TG — trigliseritler, TC — total kolesterol. Kısa çizgiden sonraki C harfi önemlidir: LDL parçacığın kendisi, LDL-C ise içindeki kolesteroldür ve tahlilde ölçülen de odur.
Litrede aynı milimol, farklı maddelerde farklı ağırlıktadır: kolesterolde 38,67 mg/dL, trigliseritlerde 88,57, glikozda 18,016 eder. Bu yüzden lipid profili tek bir çarpanla çevrilemez — trigliseritler gerçek değerlerinin yarısı çıkar.
Ortada bir LDL parçacığı var: kolesterol esterlerinden altın sarısı bir çekirdek, yavaşça dönen fosfolipit bir kabuk ve parçacığa sarılıp hafifçe dalgalanan apoB-100 protein şeridi. Çevresinde iki küçük mavi HDL parçacığı yörüngede döner, sağda bir trigliserit damlası yükselip alçalır, çift cetvelin sürgüsü ise 2,6 mmol/L değerine ulaşır; bu değer alt ölçekte 100 mg/dL olarak okunur.
Birim sayfası
derişim · lipid profili künye 1/1 · rev. 2026-09Kolesterol ve kan yağları mmol/L · mg/dL
Büyüklük: molar ve kütle derişimi; mmol/L — SI yazımı, mg/dL — SI dışı
Üç madde, üç döviz kuru
Toronto’da lipid profili yaptıran biri, Boston’daki kardiyoloğa LDL kolesterolün 3,4 olarak yazıldığı bir rapor götürür ve bunun imkânsız olduğunu duyar: canlı bir insanda LDL otuzun altına inmez. İkisi de haklıdır, çünkü Kanada’da, dünyanın neredeyse her yerinde olduğu gibi, lipitler litrede milimol olarak hesaplanır, ABD’de ise desilitrede miligram olarak; 3,4 mmol/L kolesterol 131 mg/dL eder.
İşin püf noktası şu: bu iki yazım arasındaki çarpan her madde için farklıdır, çünkü milimol moleküllerin sayısı, miligram ise kütleleridir; kolesterol molekülü glikoz molekülünün iki katı ağırlıktadır, varsayımsal bir trigliserit molekülü ise kolesterolün de iki katı. Bu yüzden bir rapor tek bir sayıyla çevrilemez: kolesterol 38,67 ile, trigliseritler 88,57 ile, glikoz 18,016 ile çarpılır.
Bu sayfa LDL’nin total kolesterol, HDL ve trigliseritlerden nasıl hesaplandığını, yağlı bir akşam yemeğinin plazmayı nasıl süt gibi yapıp formülü bozduğunu ve lipitlerden biri olan Lp(a) için neden hiç çarpan olmadığını gösteriyor.
01 · Tanım
molar kütle · Friedewald · hedeflerLitrede milimol bir molar derişimdir: bir litre plazmaya bir maddenin molünün kaç binde biri düştüğünü gösterir; desilitrede miligram ise kütle derişimidir: litrenin onda birinde o maddeden kaç miligram bulunduğunu. İkisi arasındaki geçiş, maddenin ona bölünmüş molar kütlesidir, çünkü desilitre litreden on kat küçüktür: kolesterolün molar kütlesi 386,65 g/mol’dür ve çarpan 38,67 çıkar.
Trigliseritlerde iş daha karmaşıktır, çünkü bunlar tek bir madde değil, farklı yağ asitleri taşıyan moleküllerin bir karışımıdır. Dönüşüm için hepsinin, üç oleik asit kalıntısı taşıyan ve kütlesi 885,7 g/mol olan bir molekül, yani triolein sayılması üzerinde uzlaşılmıştır; dolayısıyla 88,57 çarpanı numunenin bir özelliği değil, bir uzlaşmadır ve tek bir numunede yüzde birkaç kadar farklı olabilir.
LDL kolesterol çoğu laboratuvarda ölçülmez, hesaplanır: total kolesterolden HDL kolesterol ile trigliseritten zengin parçacıkların taşıdığı kısım çıkarılır; bu kısım Friedewald formülüne göre mg/dL cinsinden trigliseritlerin beşte biri olarak tahmin edilir. Formül, trigliseritler 4,5 mmol/L’yi aşmadığı sürece işler; bunun üstünde LDL doğrudan yöntemle ölçülür.
LDL neyden oluşur
Solda, buzdolabında bir gece bekletilmiş plazma tüpü: trigliseritler yüksek olduğunda bulanıklaşır ve üstünde kremamsı bir katman toplanır. Sağda aynı plazma büyüteç altında: iri sarı parçacıklar trigliseritten zengin VLDL ve şilomikronlar, pembe orta boy olanlar LDL, küçük maviler HDL’dir; sayıları her sınıfın taşıdığı kolesterolle orantılıdır. Sürgüler ölçülen total kolesterolü, HDL’yi ve trigliseritleri belirler, LDL’yi ise sayfa kendisi hesaplar.
3,0
116 4,9
190 6,5 mmol/L
251 mg/dL
Trigliseritler neden beşe, milimolde ise 2,2’ye bölünür
VLDL parçacıkları, miligram olarak hesaplanırsa trigliseritten yaklaşık beş kat daha az kolesterol taşır ve Friedewald 1972’de bu oranı basitçe sabit kabul etti. Milimolde aynı oran farklı görünür, çünkü trigliserit molekülü kolesterol molekülünden 2,29 kat ağırdır; formülün Avrupa sürümü 2,2’ye böler — bu yuvarlanmış ve kesin dönüşümden biraz farklı bir sayıdır. Bu yüzden iki sistemde hesaplanan LDL, numuneler aynı olsa da milimolün birkaç yüzde biri kadar farklı çıkabilir.
02 · Dönüşüm
tek sayı · molar kütleler · ESC hedefleriTek sayı — beş farklı tahlil
Bir değer girin ve hangi yazımda verildiğini seçin; sayfa bu değerin lipid profilindeki ve biyokimyadaki her madde için neye dönüştüğünü, her birinin bir molünün ne kadar geldiğini ve değerin LDL hedeflerine göre nerede durduğunu gösterecek.
Akılda tutulacak kural: kolesterol neredeyse kırkla, trigliseritler neredeyse doksanla, glikoz on sekizle çarpılır.
Lipoprotein(a)’yı laboratuvarlar kâh mg/dL, kâh nmol/L olarak yazar ve ikisi arasında sabit bir çarpan yoktur: Lp(a) parçacıkları farklı kişilerde farklı uzunlukta apo(a) proteini taşır ve farklı ağırlıktadır, bu yüzden ortalama bir katsayıyla yapılan dönüşüm bir buçuk kat yanılabilir. Lp(a) için kılavuzdaki eşiğin verildiği birim kullanılır.
| {k} | {v} | {note} |
{text}
04 · Ölçüm aletleri
fotometre · ultrasantrifüj · şerit · NMRKandaki yağı tartmanın dört yolu
Renge dönüşen kolesterol
Kolesterol oksidaz enzimi numunedeki kolesterolü oksitler, açığa çıkan peroksit reaktifi pembeye boyar ve fotometre geçen ışığın ne kadar sönükleştiğinden derişimi hesaplar. Trigliseritler ve HDL de aynı şekilde, kendi enzimleriyle ölçülür ve birkaç dakikada lipid profili veren her büyük analizörde bulunan yöntem tam olarak budur.
Yoğunluğa göre katmanlar
Lipoproteinler adlarını yoğunluktan alır, çünkü ilk kez ultrasantrifüjle ayrılmışlardır: yüz bin devirde yağdan zengin hafif parçacıklar yüzeye çıkar, yoğun proteinli olanlar ise dibe çöker. ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri’nin referansı bu yönteme, beta-kantifikasyona dayanır ve dünyadaki laboratuvarlar bir kalibratör zinciriyle bu referansa bağlanır.
Parmaktan lipid profili
Eczaneler ve saha taramaları için taşınabilir analizörler parmaktan bir damla kanı bir kasete alır; kan burada bir membranda ayrışır ve aynı anda birkaç reaktif alanına ulaşır, cihaz da bu alanların rengini yansıyan ışıkla okur. Sonuç genellikle cihazın satıldığı ülkede kabul gören yazımla basılır; bu yüzden aynı cihaz Avrupa’da ve ABD’de farklı rakamlar gösterir.
Milimol yerine parçacıklar
Nükleer manyetik rezonans, farklı boyuttaki parçacıklardaki lipit sinyalini ayırt eder ve yalnızca içlerindeki kolesterolü değil, LDL parçacıklarının kendisini de litrede nanomol olarak saymayı sağlar. Bu tür bir sayım, apoB proteininin litrede gram olarak ölçümü gibi, riski bazen daha doğru öngörür, çünkü LDL değeri aynı olan iki kişide küçük ya da büyük parçacıkların sayısı farklı olabilir.
05 · Yazım kuralları
madde · yazım · çarpanHer maddenin kendi çarpanı
Derişim maddenin adı ve birimiyle birlikte yazılır ve tam da o maddenin çarpanıyla çevrilir; bu çarpan raporun komşu satırlarına taşınmaz.
Sağdaki ilk satır sayıyı birimsiz bırakır ve bunun normal mi yoksa ölümcül derecede düşük bir değer mi olduğu anlaşılamaz. İkincisi trigliseritleri kolesterolün çarpanıyla çevirir ve yarısını bulur, üçüncüsü miligrama milimol yazar, dördüncüsü ise kolesterolü glikozun çarpanıyla çevirir. Beşincisi gramla ölçülen bir proteini molar derişimle karıştırır, sonuncusu ise Lp(a)’nın yaklaşık dönüşümünü kesinmiş gibi sunar, oysa onun sabit bir çarpanı yoktur.
06 · Komşu birimler
glikoz · litrede mol · HbA1cRaporda lipitlerin yanında genellikle glikoz ve HbA1c de yer alır; hepsinin ardında aynı molar derişim, litrede mol durur ve laboratuvarlar SI sistemine bunun için geçmiştir.
Aynı birim çifti, yarı yarıya küçük bir çarpanla, çünkü molekül daha hafiftir.
Bir litredeki molekül sayısı; bütün tahlilleri karşılaştırılabilir kılar.
Aynı rapordaki bir başka ölçek çifti, ama bir çarpanla değil, bir kaymayla bağlı.
07 · Tarihsel bölüm
arşiv · safra taşından 1,4 hedefineTaştan çıkan madde nasıl tedavi hedefi oldu
{title}
{text}
Bir mmol/L kaç mg/dL eder
Sütunun yüksekliği, mmol/L’den mg/dL’ye geçiş çarpanıdır, sıfırdan 88,57’ye kadar; maddenin ona bölünmüş molar kütlesine eşittir. Çerçeve maddeleri sırayla dolaşır, hafif ürik asitten ağır trioleine kadar.
İlk ve son sütun arasındaki beş katlık fark, raporu tek bir sayıyla çeviren kişinin tökezlediği noktanın ta kendisidir.
Numunede olmayan trigliserit
Kolesterol, kesin formülü olan tek bir maddedir ve molar kütlesi, 386,65 g/mol, yüzde birine kadar bilinir. Trigliseritler ise yüzlerce molekülden oluşan bir ailedir: herhangi bir uzunlukta ve doymuşlukta üç yağ asidinin bağlandığı gliserol; “ortalama” bir trigliseritin kütlesi kişinin son haftalarda ne yediğine bağlıdır.
Enzimatik tahlil trigliseritlerin kendisini bile ölçmez, onların parçalanmasıyla açığa çıkan gliserolü ölçer, yani aslında molekül sayar. Sonucu miligram olarak vermek için laboratuvar bütün moleküller trioleinmiş gibi davranır ve onun kütlesiyle çarpar. Bu yüzden burada mmol/L, cihazın gerçekte ölçtüğüne daha yakındır, mg/dL ise içinde bir uzlaşma taşır.
Soldaki tüpteki kremamsı katman, yağlı bir yemekten sonraki şilomikronlardır: o kadar büyüktürler ki buzdolabında bir gecede yüzeye çıkarlar ve deneyimli bir laborant yüksek trigliseritleri analizörden önce görür.
