Các chữ viết tắt quốc tế được viết hoa: LDL-C là cholesterol của lipoprotein tỷ trọng thấp, HDL-C là của lipoprotein tỷ trọng cao, TG là triglycerid, TC là cholesterol toàn phần. Chữ C sau dấu gạch nối rất quan trọng: LDL là bản thân hạt lipoprotein, còn LDL-C là cholesterol nằm trong nó, và xét nghiệm đo chính đại lượng này.
Cùng một milimol trên lít nhưng mỗi chất lại nặng khác nhau: với cholesterol là 38,67 mg/dL, với triglycerid là 88,57, với glucose là 18,016. Vì vậy không được quy đổi cả bộ mỡ máu bằng một hệ số duy nhất — triglycerid khi đó sẽ chỉ còn một nửa giá trị thật.
Ở giữa là một hạt LDL: lõi màu vàng óng gồm các ester cholesterol, lớp vỏ phospholipid chầm chậm xoay, còn dải protein apoB-100 quấn quanh hạt và khẽ lay động. Xung quanh, hai hạt HDL nhỏ màu xanh chạy theo quỹ đạo, bên phải một giọt triglycerid nổi lên rồi chìm xuống, còn con trượt của thước kép đi tới 2,6 mmol/L, mà trên thang dưới đọc thành 100 mg/dL.
Trang đơn vị
nồng độ · bộ mỡ máu phiếu 1/1 · sửa đổi 2026-09Cholesterol và lipid máu mmol/L · mg/dL
Đại lượng: nồng độ mol và nồng độ khối lượng; mmol/L — cách viết SI, mg/dL — ngoài hệ SI
Ba chất, ba tỷ giá
Một người làm xét nghiệm mỡ máu ở Toronto mang phiếu kết quả đến bác sĩ tim mạch ở Boston, trên đó cholesterol LDL ghi là 3,4, và được nghe rằng không thể có chuyện đó: ở người còn sống, LDL không bao giờ dưới ba mươi. Cả hai đều đúng, vì ở Canada, cũng như gần như khắp thế giới, lipid máu được tính bằng milimol trên lít, còn ở Mỹ bằng miligam trên decilit, và 3,4 mmol/L cholesterol chính là 131 mg/dL.
Cái bẫy nằm ở chỗ hệ số giữa hai cách viết này khác nhau với từng chất, vì milimol là số phân tử, còn miligam là khối lượng của chúng; phân tử cholesterol nặng gấp đôi phân tử glucose, còn phân tử triglycerid quy ước lại nặng gấp đôi cholesterol. Vì vậy không thể quy đổi một phiếu kết quả bằng một con số: cholesterol nhân với 38,67, triglycerid với 88,57, glucose với 18,016.
Trang này cho thấy LDL được tính ra sao từ cholesterol toàn phần, HDL và triglycerid, một bữa tối nhiều mỡ làm huyết tương trắng đục như sữa và phá hỏng công thức thế nào, và vì sao một trong các lipid, Lp(a), hoàn toàn không có hệ số.
01 · Định nghĩa
khối lượng mol · Friedewald · mục tiêuMilimol trên lít là nồng độ mol: bao nhiêu phần nghìn mol chất có trong một lít huyết tương; còn miligam trên decilit là nồng độ khối lượng: bao nhiêu miligam chất có trong một phần mười lít. Cầu nối giữa hai đơn vị là khối lượng mol của chất chia cho mười, vì decilit nhỏ hơn lít mười lần: cholesterol nặng 386,65 g/mol, và hệ số là 38,67.
Với triglycerid thì phức tạp hơn, vì đây không phải một chất mà là hỗn hợp các phân tử mang những acid béo khác nhau. Để quy đổi, người ta quy ước coi tất cả là triolein, phân tử có ba gốc acid oleic với khối lượng 885,7 g/mol, nên hệ số 88,57 không phải tính chất của mẫu mà là một quy ước, và ở từng mẫu riêng nó có thể lệch vài phần trăm.
Ở phần lớn phòng xét nghiệm, cholesterol LDL không được đo mà được tính: lấy cholesterol toàn phần trừ cholesterol HDL và trừ phần do các hạt giàu triglycerid mang, phần này được công thức Friedewald ước tính bằng một phần năm triglycerid tính theo mg/dL. Công thức dùng được chừng nào triglycerid chưa vượt 4,5 mmol/L; cao hơn mức đó, LDL được đo bằng phương pháp trực tiếp.
LDL được tạo nên từ đâu
Bên trái là ống huyết tương sau một đêm trong tủ lạnh: khi triglycerid cao, nó đục đi và phía trên đọng một lớp kem. Bên phải là chính huyết tương đó dưới kính phóng đại: các hạt lớn màu vàng là VLDL và chylomicron giàu triglycerid, hạt hồng cỡ vừa là LDL, hạt xanh nhỏ là HDL; số hạt tỷ lệ với lượng cholesterol mà mỗi nhóm mang. Các thanh trượt đặt cholesterol toàn phần, HDL và triglycerid đo được, còn LDL do trang tự tính.
3,0
116 4,9
190 6,5 mmol/L
251 mg/dL
Vì sao triglycerid chia cho năm, còn tính bằng milimol thì chia cho 2,2
Các hạt VLDL mang lượng cholesterol ít hơn triglycerid khoảng năm lần nếu tính theo miligam, và năm 1972 Friedewald đơn giản coi tỷ lệ này là hằng số. Tính theo milimol, cùng tỷ lệ ấy trông khác đi, vì phân tử triglycerid nặng hơn phân tử cholesterol 2,29 lần, và phiên bản châu Âu của công thức chia cho 2,2 — một số đã làm tròn, hơi khác với phép quy đổi chính xác. Vì thế LDL tính theo hai hệ có thể lệch nhau vài phần trăm milimol, dù mẫu vẫn là một.
02 · Quy đổi
một con số · khối lượng mol · mục tiêu ESCMột con số — năm xét nghiệm khác nhau
Nhập một giá trị và chọn cách viết của nó, trang sẽ cho thấy giá trị ấy thành bao nhiêu với từng chất của bộ mỡ máu và hóa sinh, một mol mỗi chất nặng bao nhiêu, và giá trị đó nằm ở đâu so với các mục tiêu LDL.
Mẹo ghi nhớ: cholesterol nhân gần bốn mươi, triglycerid gần chín mươi, glucose mười tám.
Lipoprotein(a) được các phòng xét nghiệm ghi khi thì bằng mg/dL, khi thì bằng nmol/L, và giữa hai đơn vị không có hệ số cố định: hạt Lp(a) ở mỗi người mang protein apo(a) dài ngắn khác nhau và nặng khác nhau, nên quy đổi theo hệ số trung bình có thể sai tới một lần rưỡi. Với Lp(a), hãy dùng đúng đơn vị mà khuyến cáo dùng để nêu ngưỡng.
| {k} | {v} | {note} |
{text}
04 · Dụng cụ đo
quang kế · siêu ly tâm · que thử · NMRBốn cách cân mỡ trong máu
Cholesterol hóa thành màu
Enzym cholesterol oxidase oxy hóa cholesterol của mẫu, peroxid sinh ra nhuộm thuốc thử thành màu hồng, và quang kế tính nồng độ dựa vào mức ánh sáng đi qua bị mờ đi. Triglycerid và HDL cũng được đo như thế bằng enzym riêng của chúng, và chính phương pháp này có trong mọi máy phân tích lớn trả bộ mỡ máu trong vài phút.
Các lớp theo tỷ trọng
Lipoprotein được đặt tên theo tỷ trọng chính vì lần đầu chúng được tách bằng siêu ly tâm: ở tốc độ cả trăm nghìn vòng, các hạt nhẹ giàu mỡ nổi lên, còn các hạt đặc giàu protein chìm xuống. Phương pháp này, gọi là định lượng beta, là nền tảng của chuẩn đối chiếu của Trung tâm Kiểm soát Dịch bệnh Hoa Kỳ, mà các phòng xét nghiệm trên thế giới được gắn vào qua một chuỗi chất hiệu chuẩn.
Bộ mỡ máu từ đầu ngón tay
Máy phân tích cầm tay ở nhà thuốc và trong các đợt sàng lọc lưu động lấy một giọt máu đầu ngón tay nhỏ vào khay thử, nơi máu được tách trên màng và cùng lúc đi tới nhiều ô thuốc thử, còn máy đọc màu của chúng bằng ánh sáng phản xạ. Kết quả thường được in theo cách viết thông dụng ở nước bán máy, nên cùng một máy ở châu Âu và ở Mỹ cho ra những con số khác nhau.
Hạt thay cho milimol
Cộng hưởng từ hạt nhân phân biệt tín hiệu của lipid trong các hạt có kích thước khác nhau và cho phép đếm chính số hạt LDL theo nanomol trên lít, chứ không chỉ cholesterol trong chúng. Phép đếm này, cũng như việc đo protein apoB theo gam trên lít, đôi khi dự báo nguy cơ chính xác hơn, vì hai người có cùng mức LDL vẫn có thể có số hạt khác nhau, hạt nhỏ hay hạt lớn.
05 · Quy tắc viết
chất · cách viết · hệ sốMỗi chất một hệ số riêng
Nồng độ được viết kèm tên chất và đơn vị, và được quy đổi bằng đúng hệ số của chất ấy, không đem hệ số đó sang các dòng bên cạnh trên phiếu.
Dòng thứ nhất bên phải để con số không có đơn vị, và nhìn vào đó không thể biết đây là mức bình thường hay thấp đến chết người. Dòng thứ hai quy đổi triglycerid bằng hệ số của cholesterol và ra kết quả chỉ còn một nửa, dòng thứ ba gắn milimol vào giá trị miligam, còn dòng thứ tư quy đổi cholesterol bằng hệ số của glucose. Dòng thứ năm lẫn protein vốn đo bằng gam với nồng độ mol, còn dòng cuối cùng coi phép quy đổi gần đúng của Lp(a) là chính xác, dù nó không có hệ số cố định.
06 · Các đơn vị lân cận
glucose · mol trên lít · HbA1cCạnh lipid trên phiếu kết quả thường có glucose và HbA1c, và đằng sau tất cả là cùng một nồng độ mol, mol trên lít, chính vì nó mà các phòng xét nghiệm đã chuyển sang hệ SI.
Cùng cặp đơn vị, nhưng hệ số chỉ bằng một nửa, vì phân tử nhẹ hơn.
Số phân tử trong một lít, thứ làm cho mọi xét nghiệm so sánh được với nhau.
Thêm một cặp thang trên cùng phiếu, nhưng liên hệ với nhau bằng độ dịch chứ không phải bằng hệ số.
07 · Phần lịch sử
lưu trữ · từ sỏi mật đến mục tiêu 1,4Một chất trong viên sỏi trở thành mục tiêu điều trị như thế nào
{title}
{text}
Một mmol/L bằng bao nhiêu mg/dL
Chiều cao của cột là hệ số quy đổi từ mmol/L sang mg/dL, từ không đến 88,57; nó bằng khối lượng mol của chất chia cho mười. Khung lần lượt đi qua từng chất, từ acid uric nhẹ đến triolein nặng.
Chênh lệch năm lần giữa cột đầu và cột cuối chính là chỗ người quy đổi phiếu kết quả bằng một con số vấp phải.
Triglycerid không có trong mẫu
Cholesterol là một chất duy nhất có công thức chính xác, và khối lượng mol của nó, 386,65 g/mol, được biết tới hàng phần trăm. Còn triglycerid là cả một họ gồm hàng trăm phân tử: glycerol gắn với ba acid béo dài ngắn, no hay không no tùy ý, và khối lượng của một triglycerid “trung bình” phụ thuộc vào những gì người đó ăn trong vài tuần gần đây.
Xét nghiệm enzym thậm chí không đo chính triglycerid mà đo glycerol được giải phóng khi chúng bị phân cắt, tức là về thực chất đếm phân tử. Để trả kết quả bằng miligam, phòng xét nghiệm coi như mọi phân tử đều là triolein và nhân với khối lượng của nó. Vì thế ở đây mmol/L gần hơn với điều máy thực sự đo được, còn mg/dL đã chứa sẵn một quy ước.
Lớp kem trong ống bên trái là chylomicron sau một bữa ăn nhiều mỡ: chúng lớn đến mức nổi lên sau một đêm trong tủ lạnh, và kỹ thuật viên xét nghiệm lành nghề nhìn thấy triglycerid cao trước cả máy phân tích.
