記號寫作 HbA1c：Hb 是血紅素，首字母大寫；A 指其成人型；1c 是組分編號，c 為小寫下標。A1C 和 A1c 的寫法也能見到，兩者是一回事；但用西里爾字母寫的「НвА1с」和「HBA1C」都不可取，因為每個字母都有其含義。
HbA1c 的百分數是血紅素中的比例，而不是血糖：7 % 並不等於 7 mmol/L，這一結果對應的平均血糖約為 8.6 mmol/L。毫莫耳每莫耳也不是毫莫耳每公升：HbA1c 的分母是一莫耳血紅素，而不是一公升血漿。
一個內含 HbA1c 記號的紅血球緩緩旋轉、發出微光，葡萄糖六邊形從三個方向漂來，黏在它的邊緣上，那裡已經停著先到的同伴。右側一個標記沿層析圖奔跑，攀上 A1c 組分的高峰；下方雙刻度尺的滑塊——上面是百分數，下面是毫莫耳每莫耳——停在閾值 6.5 %，在下方刻度上讀作 48。
單位頁
血紅素比例 · 檢驗 第 1/1 頁 · 修訂 2026-09糖化血紅素 HbA1c · % · mmol/mol
無量綱量 · 糖化 HbA的比例；NGSP (%) 與 IFCC (mmol/mol)
能記住三個月的檢驗
血糖機回答的是此刻血液裡有多少糖，所以它的讀數每吃一頓早餐就變一次；而醫生需要的是另一個答案——最近這段時間血糖一直是什麼水平。這個答案由血紅素給出：紅血球大約存活一百二十天，在此期間血漿中的葡萄糖緩慢而不可逆地結合到它的蛋白上，於是「被糖化」的血紅素所佔比例就成了三到四個月平均血糖的記錄，檢驗前一天臨時節食也改不了它。
麻煩在於，這份記錄有兩種讀法。美國和大多數亞洲實驗室按 NGSP 標尺以百分數報告結果，該標尺與臨床研究 DCCT 掛鉤；而英國、幾乎整個歐洲和澳洲自 2009—2011 年起按 IFCC 參考方法以毫莫耳每莫耳報告。兩種標尺測量的是同一樣東西，但二者之間不是一個乘數，而是一個平移，所以糖尿病閾值在一種標尺上是 6.5，在另一種上卻是 48。
本頁展示不同年齡的紅血球如何共同構成一個結果，為什麼最近一個月在其中佔了將近一半的分量，以及「把血糖降低百分之十」在兩種標尺上為何意味著不同的東西。
01 · 定義
兩種標尺 · 平均血糖 · 各月權重HbA1c 是成人血紅素分子中，β 鏈末端胺基酸（纈胺酸）上已不可逆地結合了一個葡萄糖分子的那部分所佔的比例。IFCC 標尺按字面表達這一比例，即每莫耳總 HbA 中糖化血紅素的毫莫耳數；NGSP 標尺則用百分數表達，這些百分數經過換算，以便與 1980 年代測量 DCCT 研究受試者所用的方法相吻合。
舊方法在測定真正組分的同時，還會順帶捕獲少量其他形式的血紅素，因此它們的百分數比準確比例約高出 2.15 個百分點。換算的主要特點由此而來：它不是比例關係，而是帶斜率和截距的仿射關係，連接兩種標尺的直線不經過零點，所以比值和變化百分比在兩種標尺上並不相同。
平均血糖又稱估算平均血糖，即 eAG，由 HbA1c 按 2008 年 ADAG 研究的公式推算，它同樣不經過零點。此外，HbA1c 是一個加權平均：年輕的紅血球只帶有最近幾週的痕跡，年老的則帶有它一生的痕跡，結果最近一個月貢獻了將近一半，而第四個月只佔十六分之一。
為什麼檢驗結果滯後於血糖機
從左到右的橫軸既是紅血球的年齡，也是距今的天數：位於 90 刻度處的細胞經歷了它左側的全部日子。上方色帶顯示平均血糖，品紅色是最近三十天，鋼灰色是此前的九十天；其下方的淺色楔形表示每一天在最終結果中的權重。紅血球上的紫色六邊形是結合上去的葡萄糖，越老的細胞上越多。右側的柱子就是 HbA1c 本身，左邊標百分數，右邊標毫莫耳每莫耳。
20 5.7
39 6.5
48 10
86 14 %
130
年輕細胞和年老細胞一樣多
血液裡同時生活著各個年齡的紅血球，從昨天剛生成的到已活了一百二十天的；昨天這一天印在了所有超過一天的細胞上，而四個月前的某一天只有最老的那些細胞還記得。因此每一天的權重隨時間遠近線性下降，把權重加起來，最近三十天佔結果的 44 %，再往前三十天佔 31 %，第四個月僅佔 6 %。臨床上的規矩由此而來：複查不早於三個月之後，否則結果主要反映的是變化之前的情況。
02 · 換算
標尺 · 閾值 · 百分數陷阱從百分數到毫莫耳每莫耳，再換算回來
以任何一種通行寫法輸入結果，本頁就會在兩種標尺上表示它，換算成平均血糖，與國際閾值對照，並展示同一變化用百分數和用毫莫耳每莫耳各是什麼樣子。
記憶口訣：NGSP 的一個百分點差不多是十一毫莫耳每莫耳，而百分之六點五正好是四十八。
在紅血球壽命不足一百二十天的情況下，HbA1c 會失準：貧血、失血、輸血後、妊娠和腎功能衰竭，以及血紅素變異體攜帶者。這時結果可能與平均血糖相差整整一個百分點，醫生要依靠其他檢查。
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04 · 測量儀器
層析管柱 · 抗體 · 卡匣 · 質譜儀分離糖化蛋白的四種方法
把「親戚」分開的層析管柱
溶血液透過離子交換層析管柱，電荷只相差幾分之一個單位的血紅素分子以不同的延遲流出，檢測器於是畫出一系列峰，A1c 峰在總面積中所佔的比例就是結果。DCCT 受試者就是用這種方法測定的，因此層析法成了百分數標尺的基礎；這種儀器還能順便顯示會干擾其他方法的血紅素變異體。
能認出糖的抗體
免疫比濁法使用專門識別 β 鏈糖化末端、不與普通血紅素結合的抗體，反應後溶液的濁度隨被捕獲分子的數目成比例增加。大多數大型檢驗分析儀都使用這類試劑，其校準品溯源到 IFCC 參考標準，再按兩種標尺的方程把結果換算成百分數。
六分鐘出結果
診間裡的桌上型分析儀把指尖的一滴血吸入拋棄式卡匣，幾分鐘後就顯示 HbA1c，於是同一次就診就能討論治療。它們很方便，但國際指南只允許透過 NGSP 認證並開展品質管制的型號用於診斷，否則半個百分點的誤差就會把健康人判成病人。
把蛋白切成小段的參考標準
IFCC 參考方法用酵素切開血紅素，取出 β 鏈上由六個胺基酸組成的一段末端片段——帶葡萄糖的和不帶的，然後由質譜儀或毛細管電泳分別計數這兩種片段。這樣測到的恰恰是定義中所說的那個分子，參考實驗室網路再把這一量值傳遞給世界各地的試劑廠商。
05 · 書寫規則
兩種標尺 · 百分點 · 血糖始終註明標尺
結果要連同能看出標尺的單位一起寫，HbA1c 以百分數表示的變化稱為百分點，以免被誤當作原值的一個比例。
「錯誤」一欄的前兩行把數字歸到了另一種標尺上；第三行把一個差值叫作百分比，而它實際上相當於原值的 12.5 %；第四行把血紅素中的比例與每公升中的葡萄糖濃度混為一談。第五行忘了，即使在 IFCC 標尺上，用比值來比較結果也要謹慎：糖化血紅素比例翻倍並不意味著血糖翻倍，因為平均血糖與 HbA1c 之間是一條帶平移的直線。最後一行既弄錯了大小寫，又用西里爾字母頂替了拉丁字母。
06 · 相鄰單位
血糖 · 果糖胺 · 目標範圍內時間從用途上看，HbA1c 有三個鄰居：即時血糖，它本身就是由即時血糖累積而成；果糖胺，只記得兩到三週；以及持續葡萄糖監測感測器給出的目標範圍內時間，檢驗報告裡越來越常把它與之並列。
即時數值，其三個月的平均值構成 HbA1c。
糖化白蛋白及血漿蛋白，壽命比紅血球短。
感測器測得的一天中處於目標範圍內的時間比例，能看到被 HbA1c 平均掉的波動。
07 · 歷史部分
檔案 · 從德黑蘭到兩種標尺一個奇怪的峰如何成為糖尿病最重要的數字
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哪個月對檢驗結果影響最大
柱高表示在紅血球壽命為 120 天、細胞年齡均勻分佈時，四個月中每個月給出的結果份額；刻度從零到 44 %。品紅色柱是最近一個月，邊框依次掃過各個月。
兩次檢驗間隔三個月並不是按日曆定的：到這時，記得舊血糖的血液幾乎已經全部更新。
為什麼沒有把準確的標尺定為唯一標尺
2002 年 IFCC 參考方法問世後，人們發現舊的百分數偏高：層析儀的峰在包含真正 HbA1c 的同時還裹進了相鄰的形式，準確比例比習慣值低一個半到兩個百分點。最簡單的做法是改用這個真實的數字，然而關於什麼水平會危及眼睛、腎臟和心臟的全部知識，恰恰都是在 DCCT 和 UKPDS 研究中以舊百分數得出的。
因此在 2007 年，IFCC、各糖尿病學會和廠商商定不放棄百分數，而是用方程把它們與參考標準掛鉤：實驗室按 IFCC 溯源鏈測量，再按各國意願列印毫莫耳每莫耳，或列印換算後的百分數，就好像儀器放在 DCCT 實驗室裡一樣。新數字特意選得與舊數字毫不相像——用 48 而不是 6.5——以免混淆。
於是出現了計量學中罕見的一對：一個被測量、一條溯源鏈、兩種合法的結果寫法，它們由一條帶平移的直線相連，醫生必須把它記在心裡。
