量表名称按专有名称书写：Apgar 取作者姓氏，GCS 与 NEWS2 用大写拉丁字母，格拉斯哥评分的各分项用大写字母加数字、中间不留空格，如 E3 V4 M6。分值没有单位，数字后面不一定要写“分”，但量表名称必不可少：没有它，这个数字就没有任何意义。
量表分值不是测量值，而是等级：格拉斯哥评分八分比九分差，但差多少并不清楚，当然也不是差九分之一。不同量表的方向也不同——Apgar 和格拉斯哥是分越低越差，NEWS2 和疼痛是分越高越差——所以同一个数字 8，既可能是完全健康的新生儿，也可能是昏迷的患者。
左边是由五行组成的 Apgar 卡片，每一行亮起零分、一分或两分，零散的点从中飘向大大的西格玛，分值在那里相加。右边是三根格拉斯哥柱——睁眼、言语、运动——各按自己的节奏升降，上方轮番亮起 NEWS2 警示灯，下方视觉模拟量表的滑块沿着一百毫米长的线滑到 72 刻度处并闪亮。
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有序量表 · 分值 第 1/1 页 · 修订 2026-09临床评分量表 Apgar · GCS · NEWS2 · VAS
非系统、无量纲量 · 有序量表：按病情体征得分相加
用一个数字代替一番交谈
1950 年代初，在纽约一家医院产科工作的麻醉医师弗吉尼亚·阿普加（Virginia Apgar）听到一名学生问，怎样才能快速评估新生儿，她当即在表格背面写下五项体征：肤色、脉搏、对刺激的反应、肌张力和呼吸，每项评零分、一分或两分。出生一分钟后和五分钟后各求一次总和，这成了地球上几乎每个人一生中的第一个数字。
格拉斯哥昏迷量表也是同样的构造，自 1974 年起用来描述外伤后的意识状态；英国国家早期预警评分 NEWS2 同样如此，护士据此决定是否呼叫医生；还有视觉模拟量表，患者在一条长一百毫米的线上画一道记号。它们没有一个测量物理量：分值没有单位，没有零点，也没有等距的台阶，只有顺序——更好或更差。
本页与信用评分页和评级页互为姊妹：那里同样是用一个数字代替复杂的判断。本页说明为什么这类数字在病床边很有用，又为什么不能像对待米和千克那样对待它们。
01 · 定义
体征 · 分值 · 总分 · 阈值临床评分量表是一种约定：把病情的若干体征转换为分值并相加，再根据总分做出决策。每个体征分成若干级，每一级对应一个整数，结果是一个有序量：它能说明哪种状态更重，却说不出重多少倍。
心理学家斯坦利·史密斯·斯蒂文斯（Stanley Smith Stevens）于 1946 年把量表分为四类——名义量表、有序量表、间隔量表和比率量表——并指出每一类允许进行的运算各不相同。米和千克属于比率量表，可以相除；摄氏度属于间隔量表，可以相减；而格拉斯哥分值和 Apgar 分值只有顺序，对它们只能老老实实地比较大小、求中位数。
总分的表现还颇具迷惑性。体征内部的级差并不相等，各项体征的分量也不相同，而同一个总分可以由不同途径凑成，所以 NEWS2 要求不仅看总分，还要看每一个参数，格拉斯哥评分则按分项记录。视觉模拟量表比较特殊：线上的记号可以量出毫米数，让人想把它当作间隔量，但它只有在同一个人眼中才算疼痛的尺度。
护士何时给医生打电话
左边是床旁监护仪：绿色曲线是心脏，蓝色曲线是指端脉搏波，红色曲线是呼吸，三条曲线都按您设定的频率滚动。右边是由七个参数组成的 NEWS2 记录表：每一行被切成若干色带，色带的红色越深，对应的分值越高，淡绿色的色带为零分；白色标记会滑入您所设数值所在的色带。下方是巡视记录带：护士每隔三秒钟重新测量一次，仪器带有通常的测量误差，柱形表示该次巡视的总分。
界限是为交接班而设，不是为自然而设
呼吸频率每分钟 20 次和 21 次，对机体来说几乎没有差别，但在 NEWS2 里一个是零分，一个是两分，因为这个量表不是为描述生理而设计的，而是为了让凌晨四点疲惫的护士和值班医生对“该不该行动”有同样的判断。它的代价也由此而来：恰在色带边界上，一分钟里多呼吸一次就会改变总分，舞台上的巡视记录带就显示了在通常的测量误差下这种情况有多常见。
02 · 换算
解读 · 构成 · 为什么不能换算量表可以读，但不能换算
输入一个分值并选择量表，页面就会告诉您，这个分值在病床边意味着什么，由哪些体征构成。第三个选项卡做的是不该做的事——按占量程的比例把分值换算成其他量表——目的是让您看到，同样的比例在那里对应的是完全不同的状态。
记忆规则：Apgar 和格拉斯哥是向下变差，NEWS2 和疼痛是向上变差，前两者的八分与后两者的八分，是截然相反的消息。
当疼痛“从八降到四”时，很容易说成减轻了一半，然而有序量表不允许这样说：对不同的人来说，八和四处在不同的位置，差值本身也取决于从哪里算起。所以疼痛研究讲的是最小临床意义差值——约为十分中的两分，或者说基线的 30 %——而不是“疼痛减半”。
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04 · 测量仪器
计时器 · 手电筒 · 监护仪 · 直尺这里的仪器是人，其余只是帮手
给出第一次评分的那一分钟
Apgar 评分唯一真正的仪器，是复苏台上的秒表：在出生后一分钟和五分钟各评一次；如果五分钟时总分低于七分，则每五分钟继续评一次，直到第二十分钟。各项体征由助产士用眼睛和双手评估，心率则用听诊器数六秒再乘以十。
声音、疼痛与光线
做格拉斯哥评分时，医生先呼唤患者的名字，再请他执行指令，最后才按压甲床或眶上缘，记录睁眼、言语和运动的最佳反应。手电筒本身不属于这个量表，但自 2018 年起，瞳孔反应被计入 GCS-P 变体的总分，最多减去两分，因为两侧瞳孔不动对预后的影响比言语的任何一级都大。
五个数字、氧气和一个词
NEWS2 七个参数中有五个是数字：呼吸频率靠看表计数，其余的用监护仪、血压计、脉搏血氧仪和体温计测得；第六项是患者呼吸空气还是在吸氧，第七项是按 ACVPU 评定的意识，由护士用词语来判断：清醒、意识模糊、对声音有反应、对疼痛有反应，或完全无反应。在英国的医院里，记录表已经电子化，会自己给色带上色并呼叫值班医生，但最下面那个参数仍然要由人来填写。
一百毫米，没有刻度
视觉模拟量表是一条恰好一百毫米长的线，两端标有“无疼痛”和“能想象到的最剧烈疼痛”，患者自己在线上画记号或移动滑块。患者那一面特意不设刻度，免得他被整数牵着走，毫米数由医生在背面读取；复印表格时线可能会缩短，所以检查前要先核对它的长度。
05 · 书写规则
量表名称 · 分项 · 整数没有分项的总分会丢掉一半意义
分值用整数写在量表名称旁边；格拉斯哥评分要同时写出睁眼、言语和运动的分项，NEWS2 要标明给出三分的那个参数，VAS 疼痛则以毫米为单位。
右边第一行凭空发明了 Apgar 卡片上并不存在的半分，第二行掩盖了十分的格拉斯哥评分是由十七种方式中的哪一种凑成的，第三行把总分变成了占最大值的比例，可没有哪个量表有“百分之百的严重程度”。没有量表名称的 6.4 无法解读——它可能是 VAS 的厘米数，也可能是记错了的数字评定量表；“减半”需要比率量表；而带小数的平均值则给等级赋予了它们并不具备的精确度和算术。
06 · 相邻单位
信用评分 · 评级 · 莫氏硬度临床评分量表最近的亲属不在医学里：信用评分同样是为了做决定而把若干特征合成一个数字，评级字母同样表示的是级别而不是数量，而莫氏硬度表是不等距有序量表的最古老例子——金刚石排在第十位，却比排在第九位的刚玉硬许多倍。
把借款人各项加权特征相加得出的总分，银行据此决定是否放贷。
发行人的可靠性等级；字母背后是违约概率，但字母本身只是一个等级。
十种矿物按“谁能刻划谁”排序，彼此之间没有等距的间隔。
07 · 历史部分
档案 · 从斯蒂文斯到 NEWS2如何开始用数字记录判断
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一个格拉斯哥总分有多少种凑法
柱高表示得出该总分的睁眼、言语、运动组合的数量：总共有 120 种，量表中间的分数有十八种不同凑法，而两端各只有一种。红框依次扫过各个柱子。
睁眼却不说话的患者，和闭着眼睛喃喃自语的患者，可能得到同样的九分，但预后不同，所以蒂斯代尔（Teasdale）半个世纪以来一直要求记录各个分项。
没有标准，却可以检验的分值
有序量表的准确度不能像检验秤那样去检验：世上没有恰好重九个格拉斯哥分的砝码。它没有标准器，但有观察者之间的一致性——两位医生独立评估同一批患者，一致程度用科恩（Cohen）的 kappa 值表示，它显示一致性比随机猜测好多少。对格拉斯哥评分来说，经验丰富的评估者的 kappa 值很高，新手则明显下降，在言语分项上尤其如此。
第二种检验是预后性的：如果一个量表的总分能很好地区分病情恶化的人和没有恶化的人，就认为它合格，这种能力用 ROC 曲线下面积来衡量。NEWS2 在成为英国医院通用量表之前，经过了数十万次住院的验证，它的阈值 5 和 7 不是依据生理学选定的，而是看警报多到足以不漏掉险情、又没有多到让工作人员不再理会的那个点。
统计学规则也由此而来。按中位数和高于阈值的患者比例来比较各组是可靠的，而按平均分和标准差来比较则只能附带保留条件，因为算术运算假定台阶相等，而量表并不保证这一点。视觉模拟量表有时被称作例外，毫米在它上面确实是相等的，但毫米相等并不等于它们所表示的感觉也相等。
一滴酸改变果汁的颜色，盐给火焰染色，水被轻敲一下就结冰。下面是 Simetrium 的全部页面，按学科和字母顺序排列。
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