波和间期用大写拉丁字母表示——P、Q、R、S、T 波，PR 间期，QRS 波群，QT 间期；QTc 中的小写 c 表示 corrected，即按心率校正。速度写作 mm/s，增益写作 mm/mV。
格是纸上的单位，而不是时间单位：只有在 25 mm/s 时它才是 40 ms，在 50 mm/s 时同一格就只有 20 ms。QT 也不等于 QTc：前者直接在记录纸上测量，后者由公式计算得出，同一条心电图用不同公式会得出不同的数值。
笔尖在方格纸上一遍又一遍描出两个心动周期，起始是高十格的赭色定标脉冲。第二个 R 波直接穿过字母 T；记录条上方，赭色分规从一个 R 拉伸到下一个 R，下方，梅紫色分规量出从 Q 起点到 T 波终点的 QT 间期，而 T 波本身会不时亮起梅紫色的光。
单位页
走纸 · 增益 · 格 第 1/1 页 · 修订 2026-09心电图纸 25 mm/s · 10 mm/mV · QTc
非 SI 记录单位 · 量：记录纸上的时间与电压，1 格 = 40 ms × 0.1 mV
会跳动的毫米
心脏科医生把尺子放在记录条上时，量的并不是毫米，而是时间和电压：纸在笔下以 25 毫米每秒的速度前行，笔每毫伏偏转十毫米。因此，方格上的一个小格在水平方向上同时是 40 毫秒，在垂直方向上是 0.1 毫伏，医生根据两个 R 波之间的格数，一眼就能说出心率。
记录条上最难缠的一段是 QT 间期，从心室波群的起点到 T 波的终点。心跳加快时它会缩短，1920 年生理学家亨利·巴泽特提出用它除以 RR 间期的平方根，以便比较心率不同的人。这个公式简单，因而经久不衰，尽管在心率快时它明显高估，许多健康人因此在报告中被写上“QT 间期延长”。
本页会打印一条实时心电图，用分规测量，并展示换成另一种走纸速度时格会怎样、换成另一种公式时 QTc 会怎样。
01 · 定义
速度 · 增益 · 间期 · 校正心电图纸是方格纸，心电图机在上面把电极之间的电位差绘成时间的函数。比例由两项约定决定：走纸速度 25 mm/s 和增益 10 mm/mV，因此水平方向的一毫米等于 40 ms，垂直方向的一毫米等于 0.1 mV；每第五条线较粗，围出一个 200 ms、0.5 mV 的大格。
格把纸变成了仪器。两个 R 波之间的距离给出 RR 间期，进而得到心率；QRS 波群的宽度显示兴奋在心室中传导得是否迅速，而 QT 间期则表示心室整个电收缩期的长短，从除极开始到复极结束。
QT 间期在心率慢时延长、快时缩短，所以要把它校正到每分钟 60 次，即 RR 间期为一秒。巴泽特用 QT 除以 RR 的平方根，弗里德里西亚同年改用立方根，后来又出现了弗雷明汉和霍奇斯的线性校正；它们在每分钟六十次时一致，心率离这一点越远，分歧越大。
一次心跳有多少格
记录条以所选速度从右向左爬行，右边缘的笔按设定的心率描出心脏；左侧赭色的矩形是定标毫伏。每到一次新的心跳，上方的赭色分规从一个 R 波拉伸到下一个，下方的梅紫色分规从 Q 的起点量到 T 的终点，其上标出它们在纸上是多少毫米、在心脏里是多少毫秒。QTc 滑块设定的是心脏自身的属性，而记录条则由机器照此如实绘出，就像真实的生理一样。
记录条上的尖端扭转
心室复极延长时，T 波末端的易损期可能撞上一个提前的冲动，于是记录条上出现“旋转”（尖端扭转）——一种室性心动过速，其波群时而变大、时而缩小，好像记录条绕着基线扭转。QTc 超过 500 ms 时风险明显上升，因此从抗生素到抗组胺药的数十种药物都要检查是否延长 QT，其中几种在 1990 年代发现会使健康人的间期延长后被撤出市场。
02 · 换算
25 mm/s · 50 mm/s · 幅度从格换算成毫秒和毫伏
输入记录条上的长度（毫米或格）、时间（毫秒）或心率，本页就会把其中一项换算成另一项，并同时给出两种走纸速度下的结果。第三个标签页把同一个数当作波的高度，在不同增益下把毫米换算成毫伏。
记忆口诀：心率等于 300 除以两个 R 波之间的大格数，或 1500 除以小格数——但仅限于 25 mm/s 时。
数格子之前，医生先看记录开头的定标脉冲：如果它高五毫米而不是十毫米，说明机器是按半增益记录的，所有波实际上高出一倍。角落里的速度标注也一样：50 mm/s 时波群显得很宽，不了解这一点的读者会在没有束支传导阻滞的地方诊断出束支传导阻滞。
| {k} | {v} | {note} |
{text}
04 · 测量仪器
弦线 · 热敏头 · 动态心电 · 手表从重达一吨的弦线到手环
磁铁之间的镀银细丝
威廉·爱因托芬在电磁铁的两极之间拉起一根极细的镀银石英丝：心脏的电流使它偏转，光束中丝的影子落在移动的感光底板上。仪器重约 270 公斤，需要五个人操作，患者的双手和一条腿浸在盛盐水的罐子里，而照片上的方格正是在那时出现的——把它印上去，是为了在记录条上量时间。
十秒内记录十二个导联
现代心电图机用十个电极每秒数百次地将信号数字化，由此合成十二个导联，再用热敏打印头打印在已印好红色方格的纸上。走纸速度现在不是由电机而是由程序决定，因此标准要求纸本身的刻线必须精确：每个大格上半毫米的方格误差，会使每个测得的间期偏移百分之十。
霍尔特的背包
生物物理学家诺曼·霍尔特在 1940 年代末背着一个约 38 公斤重的背包，通过无线电传送自己的心电图，十年后他把仪器缩小成系在腰带上的磁带录音机。以 25 mm/s 记录一整天，记录条超过两公里，所以霍尔特记录不打印，而是在屏幕上快速浏览，格也就变成了像素的个数。
手腕上的第一导联
带电极的手表记录一个导联，类似标准的第一导联：后盖接触一只手臂，另一只手的手指放在表冠上。半分钟的记录就足以发现心房颤动，而手表交给医生的文件仍然画在红色方格上，25 mm/s、10 mm/mV——否则心脏科医生无法阅读。
05 · 书写规则
公式 · 单位 · 速度不写公式名称的 QTc 无法解读
间期用毫秒或秒书写，而不是用格；心率用次每分钟；QTc 要标明公式；描述记录时，若速度和增益不是标准值，要注明。
右边第一行既没有单位也没有公式，第二行用格记录间期，而速度不明时它既可能是 440 ms，也可能是 220 ms。第三行把秒和毫秒混淆了，第四行把心率写成赫兹，尽管每分钟 75 次是 1.25 Hz；第五行里“sec”取代了通行的 s；最后一行中俄语的毫秒缩写用拉丁字母敲了出来，变成了毫无意义的“mc”。
06 · 相邻单位
毫秒 · 毫伏 · 次每分钟心电图的格位于三个单位的交会处：水平方向的毫秒，垂直方向的毫伏，以及由 RR 间期得出的每分钟心跳次数。
四十毫秒——25 mm/s 时的一格，50 mm/s 时则为二十。
R 波通常在 0.5 到 2 mV 之间，也就是五到二十格。
六十除以以秒计的 RR；RR 恰为 1 s 时 QT 与 QTc 相等。
07 · 历史部分
档案 · 从沃勒的斗牛犬到 ICH E14心脏如何学会在方格纸上书写
{title}
{text}
巴泽特多加了多少
梅紫色曲线是真实 QTc 为 400 ms 的心脏在不同心率下，巴泽特与弗里德里西亚两种 QTc 之差；水平线表示六十次每分钟时差值为零。红色标记沿曲线从心动过缓移到心动过速。
在一百二十次每分钟时，巴泽特多加了将近五十毫秒，正常的心电图就越过了 450 的界值，所以监管机构在药物试验中更倾向于弗里德里西亚公式。
格作为一个每次都必须检定的单位
记录纸上的毫米本身没有数值：只有与机器的两项设置结合，它才获得时间和电压的含义。因此每份记录都从直接在纸上的检定开始——机器向输入端输送恰好一毫伏、持续二百毫秒，并画出一个矩形，由其高度检验增益，由其宽度检验速度。如果矩形高十格、宽五格，记录条上的其余一切就都可以用格来测量。
标准的 25 mm/s 是在用笔在纸卷上描记曲线的年代固定下来的，这个速度很容易用电机保持，而 40 ms 的格既小到足以看清 QRS 波群，又大到能在一页纸上容纳十秒。欧洲一些国家更喜欢 50 mm/s，此时一格等于 20 ms，窄的波形更易辨认，因此没有注明速度的报告无法对照记录条核实。
QTc 给这门纸上的计量学又添了一层：它不再是测得的量而是算出的量，它的数值既取决于所选公式，也同样取决于记录条本身。药物评价的 ICH E14 指南要求注明校正方法，并以 QTc 的变化量将药物与安慰剂比较，把关注的阈值定为增加约五毫秒——即小格的八分之一。
一滴酸改变果汁的颜色，盐给火焰染色，水被轻敲一下就结冰。下面是 Simetrium 的全部页面，按学科和字母顺序排列。
打开目录 →