INR litteris maiusculis scribitur — est abbreviatio nominis International Normalized Ratio; in schedis laboratoriorum Russicis eadem ratio МНО appellatur. Numerus sine dimensione est et sine unitate scribitur, cum una vel duabus notis decimalibus: INR 2,4, non «2,4 sec» neque «2,4 %».
INR non est tempus prothrombini: secundae a reagente et instrumento pendent, INR autem consulto ab eis purgatum est. Neque est index prothrombini secundum Quick in centesimis, cuius scala inversa est: quo magis sanguis «diluitur», eo minor centesima et eo maius INR.
Intra guttam sanguinis nota INR inscriptam fila fibrini lucida crescunt et rursus evanescunt, duo autem erythrocyti in plasmate fluitant, donec coagulum eos capiat. Gutta luce spirat, a dextra chronometrum coagulometri currit, cursor autem scalae INR infra ad 2,5 pervenit — medium intervalli therapeutici viridis 2,0—3,0.
Charta unitatis
ratio sine dimensione · coagulatio tabula 1/1 · rec. 2026-09Ratio internationalis normalizata INR
Quantitas sine dimensione · ratio temporum prothrombini ad potentiam ISI elata
Numerus excogitatus ut eaedem pilulae idem valerent
Annis 1970 aegrotus warfarinum sumens Mancunii et aegrotus Bostoniae eandem analysin subibant — tempus prothrombini, id est secundas usque ad coagulationem plasmatis — et medici utriusque urbis id bis ad bis cum dimidio producere studebant. Laboratoria tamen Britannica reagente sensibili ex cerebro humano utebantur, Americae Septentrionalis vero reagente minus sensibili ex cerebro cuniculi, itaque idem «duplum normae» Bostoniae dosin multo maiorem postulabat, et aegroti Americani saepius sanguinem fundebant, quamquam omnes eandem regulam sequebantur.
Anno 1983 OMS rationem proposuit similem illi qua metrologi instrumenta ad classem accuratiae communem redigunt: quodque reagens in charta sua indicem sensibilitatis ISI accipit, comparatione cum referentia internationali inventum, et ratio temporum ad hanc potentiam elevatur. Eventus, INR, idem prodire debet, quodcumque reagens in laboratorio adhibetur.
Pagina eundem sanguinem quattuor reagentibus probat, ostendit cur correctio exponens sit, non multiplicator, et quid accidat si ISI parum accurate assignatum est.
01 · Definitio
tempus prothrombini · MNPT · ISIINR est ratio temporis prothrombini aegroti ad tempus prothrombini normale medium eiusdem laboratorii, MNPT, ad potentiam ISI elata, indicis sensibilitatis reagentis. Tempus prothrombini est numerus secundarum ab additione thromboplastini et calcii ad plasma usque ad coagulum ortum, MNPT autem media geometrica huius temporis in viginti vel pluribus hominibus sanis eodem reagente et instrumento.
Index ISI calibratione invenitur: plasmata hominum sanorum et aegrotorum warfarino curatorum et reagente dato et thromboplastino referentiae OMS metiuntur, et logarithmi temporum inter se describuntur. Puncta in rectam cadunt, cuius inclinatio ipsa est ISI, et quoniam recta in logarithmis ducta est, correctio rationis non ut multiplicator, sed ut exponens evadit.
Reagenti referentiae ex definitione ISI 1,0 tribuitur; quo minus reagens deminutioni factorum coagulationis sensibile est, eo minus tempus producit et eo maius est eius ISI. Reagentia recombinantia hodierna ISI circa unitatem habent, vetera ex cerebro cuniculi ad 2,5 perveniebant, et tum discrimen secundarum inter duo laboratoria ad sesquiplum accedebat.
Secundae diversae, numerus unus
Idem plasma aegroti in quattuor cuvettas cum thromboplastinis diversis funditur, et chronometrum commune supra omnia quattuor specimina simul incipit. In quaque cuvetta globulus chalybeus coagulometri mechanici oscillat: dum plasma liquidum est, libere movetur, cum autem coagulum formatur et fila fibrini crescunt, globulus consistit et cuvetta tempus suum notat. Sub cuvettis — secundae, ratio simplex ad MNPT et INR post potentiam ISI.
ISI {isi} · MNPT {mnpt}
Reagens cum charta sua
Sicut in charta amperometri classis accuratiae inscribitur, ita in pyxide thromboplastini ISI, et uterque numerus comparatione cum referentia obtinetur, non calculo ex structura. Discrimen est quod classis accuratiae tantum de errore possibili monet, ISI vero directe in formulam eventus intrat, et si perperam assignatum est, omne INR laboratorii falsum erit. Itaque commendationes ISTH postulant ut ISI in loco pro quoque pari «reagens et instrumentum» probetur, et error decem centesimarum in indice, INR circa tria, eventum fere undecim centesimis movet.
02 · Conversio
secundae in INR · INR in secundas · error ISIEx secundis in INR et retro
Tempus prothrombini in secundis inscribe et reagens elige: pagina INR computabit, ostendet quod INR eaedem secundae in aliis reagentibus darent, quot secundae ad valores metae opus sint et quantum ISI inaccuratum eventum moveat.
Regula memoriae: secundae sine nomine reagentis nihil significant, INR autem sine secundis omnia.
INR excogitatum et calibratum est pro iis qui antagonistas vitamini K sumunt, imprimis warfarinum. In anticoagulantibus oralibus directis et in morbis hepatis mensuram dilutionis sanguinis non reddit, quamquam laboratorium id imprimet, itaque tales valores cum intervallo 2,0—3,0 comparari non licet.
| {k} | {v} | {note} |
{text}
04 · Instrumenta metiendi
tubulus · globulus · lux · taeniaQuattuor modi coagulum animadvertendi
Chronometrum et manus technici
Armand Quick anno 1935 tubulum cum plasmate in balneo aquae 37 °C tenebat, thromboplastinum cum calcio addebat, chronometrum incitabat et singulis secundis tubulum inclinabat, donec plasma defluere desineret. Methodus per dimidium saeculi manualis mansit, et discrimina oculorum motuumque technicorum suam partem addebant dispersioni, quam postea ad unum numerum redigere oportuit.
Globulus cui medium spissum factum est
In cuvetta cum plasmate globulus chalybeus iacet, et campus magneticus alternans eum per fundum volvit; dum plasma liquidum est, amplitudo oscillationis constans manet, simulac autem fila fibrini globulum prehendunt, amplitudo subito cadit et instrumentum tempus notat. Methodus mechanica plasma turbidum, ictericum vel lipaemicum non timet, in quo instrumentum opticum coagulum aegre discernit.
Coagulum ut umbra visibile
Magna analysatoria laboratoriorum lucem per cuvettam transeuntem observant: fibrinum nascens eam spargit, et curva transmissionis gradatim cadit. Instrumentum momentum flexus invenit idque tempus prothrombini appellat, simulque intra horam centena specimina tractat, singulis idem ISI paris sui «reagens et instrumentum» adhibens.
INR sine laboratorio
Coagulometra portabilia coagulationem guttae sanguinis totius in taenia probatoria metiuntur, plerumque electrochemice, ex mutatione fluxus electrici dum thrombinum formatur, et statim INR ostendunt, secundum ISI seriei taeniarum computatum. Homines valvulis cordis mechanicis praediti ea domi adhibent et dosin ipsi corrigunt, et studia ostenderunt tali sui ipsius moderatione thromboses rariores esse quam raris visitationibus laboratorii.
05 · Regulae scribendi
numerus · secundae · intervallumINR sine unitate, secundae cum reagente
INR ut numerus nudus scribitur, tempus prothrombini in secundis una cum norma laboratorii, intervallum therapeuticum autem duobus terminis lineola iunctis.
Prima linea a dextra rationi sine dimensione secundas tribuit, secunda intervallum in centesimas convertit, tertia INR ex secundis deducit neque MNPT neque ISI noscens, quarta indici, qui exponens est, dimensionem temporis dat. Quinta abbreviationem Russicam МНО litteris Latinis componit, ita ut quaestio in scheda eam non inveniat, sexta autem intervallum warfarini medicamento adhibet pro quo INR calibratum non est.
06 · Unitates finitimae
secunda · UI · prothrombinum secundum QuickINR tres vicinos habet: secundam, qua ipsum tempus coagulationis metimur, unitatem internationalem, qua heparinum et factores coagulationis dosantur, et prothrombinum secundum Quick in centesimis, quo idem specimen ut pars plasmatis normalis exprimitur.
Tempus prothrombini, ex ratione duorum talium temporum INR construitur.
Eadem idea referentiae OMS, sed pro activitate heparini et factorum coagulationis.
Pars plasmatis normalis secundum curvam calibrationis; cadit cum INR crescit.
07 · Pars historica
archivum · a meliloto putrido ad OMSQuomodo morbus vaccarum pilula factus sit, pilula autem numerus
{title}
{text}
Quot secundis INR 2,5 respondeat
Altitudo columnae est tempus prothrombini ad INR 2,5 et MNPT 12 s pro reagentibus cum ISI 1,0, 1,3, 1,8 et 2,3, scala a nihilo ad 30 s; computatum formula PT = MNPT · INR^(1/ISI). Quadrum reagentia ordine percurrit.
Secundum rationem temporum hic sanguis simul ut 2,5 et ut 1,5 videretur, et sola potentia ISI quattuor columnas ad unum numerum redigit.
Cur correctio potentia sit, non multiplicator
Cum eadem plasmata duobus reagentibus metiuntur et logarithmi secundarum alter contra alterum describuntur, puncta in rectam cadunt, sed inclinatio eius unitati par non est: reagens minus sensibile tempus tardius producit, et cuique gradui referentiae pars tantum gradus sui respondet. Recta in logarithmis relationem potentiae inter ipsa tempora significat, ideoque, ut ratio unius reagentis in rationem alterius convertatur, ad potentiam rationi inclinationum parem elevanda est.
Thromboplastino referentiae OMS inclinatio unitati par tributa est, itaque exponens cuiusvis reagentis est simpliciter eius inclinatio respectu referentiae, ISI. Ratio ad hanc potentiam elata fit ea ratio quam referentia ostenderet, et laboratoria totius orbis uno numero loqui incipiunt.
Ipsa quoque referentia mutanda est: reagens originale ex cerebro humano iam pridem consumptum est, et quaeque nova series referentiae OMS ad priorem calibratur, ita ut INR, sicut unitas internationalis, catena comparationum nitatur, quae ad unam pyxidem annorum 1970 redit.
Septem unitates fundamentales SI
Index quantitatum
Medicina
Gutta acidi colorem suci mutat, sal flammam tingit, aqua ictu congelat. Sub eis omnia folia Simetrii, per disciplinas et ordine litterarum.
Aperi indicem →