Abrevierile internaționale se scriu cu majuscule: LDL-C este colesterolul din lipoproteinele cu densitate joasă, HDL-C din cele cu densitate înaltă, TG sunt trigliceridele, iar TC colesterolul total. Litera C de după cratimă contează: LDL este particula însăși, LDL-C este colesterolul din ea, și tocmai acesta se măsoară în analiză.
Același milimol pe litru cântărește diferit la substanțe diferite: la colesterol înseamnă 38,67 mg/dL, la trigliceride 88,57, la glucoză 18,016. De aceea profilul lipidic nu poate fi convertit cu un singur factor – trigliceridele ar ieși de două ori mai mici decât sunt în realitate.
În centru se află o particulă LDL: un nucleu auriu din esteri de colesterol, un înveliș de fosfolipide care se rotește încet și o panglică proteică de apoB-100 care înfășoară particula și se unduiește ușor. În jur, pe orbite, se rotesc două particule HDL mici și albastre, în dreapta urcă și coboară o picătură de trigliceride, iar cursorul riglei duble ajunge la 2,6 mmol/L, care pe scala de jos se citesc ca 100 mg/dL.
Fișa unității
concentrație · profil lipidic fișa 1/1 · rev. 2026-09Colesterol și lipide mmol/L · mg/dL
Mărime: concentrație molară și masică; mmol/L — notație SI, mg/dL — din afara SI
Trei substanțe, trei cursuri de schimb
Cineva care și-a făcut profilul lipidic la Toronto îi aduce unui cardiolog din Boston buletinul pe care colesterolul LDL apare ca 3,4 și aude că așa ceva nu e posibil: la un om viu LDL nu scade niciodată sub treizeci. Amândoi au dreptate, pentru că în Canada, ca aproape peste tot în lume, lipidele se exprimă în milimoli pe litru, iar în SUA în miligrame pe decilitru, și 3,4 mmol/L de colesterol înseamnă 131 mg/dL.
Capcana este că factorul dintre aceste notații e propriu fiecărei substanțe, fiindcă milimolul este un număr de molecule, iar miligramul este masa lor: o moleculă de colesterol cântărește de două ori mai mult decât una de glucoză, iar molecula convențională de triglicerid – încă de două ori mai mult decât colesterolul. De aceea un buletin nu poate fi convertit cu un singur număr: colesterolul se înmulțește cu 38,67, trigliceridele cu 88,57, glucoza cu 18,016.
Fișa arată cum se calculează LDL din colesterolul total, HDL și trigliceride, cum o cină grasă face plasma lăptoasă și strică formula și de ce unul dintre lipide, Lp(a), nu are deloc factor de conversie.
01 · Definiție
masă molară · Friedewald · ținteMilimolul pe litru este o concentrație molară: câte miimi de mol de substanță revin unui litru de plasmă. Miligramul pe decilitru este o concentrație masică: câte miligrame de substanță se află într-o zecime de litru. Trecerea dintre ele este masa molară a substanței împărțită la zece, fiindcă decilitrul este de zece ori mai mic decât litrul: colesterolul are 386,65 g/mol, așa că factorul iese 38,67.
Cu trigliceridele e mai complicat, pentru că nu sunt o singură substanță, ci un amestec de molecule cu acizi grași diferiți. Pentru conversie s-a convenit ca toate să fie socotite trioleină, o moleculă cu trei resturi de acid oleic și masa de 885,7 g/mol. Factorul 88,57 nu este deci o proprietate a probei, ci o convenție, iar într-o probă anume valoarea reală poate diferi cu câteva procente.
Colesterolul LDL nu se măsoară în majoritatea laboratoarelor, ci se calculează: din colesterolul total se scad colesterolul HDL și partea transportată de particulele bogate în trigliceride, estimată prin formula Friedewald ca a cincea parte din trigliceride în mg/dL. Formula funcționează cât timp trigliceridele nu depășesc 4,5 mmol/L; peste acest prag LDL se măsoară prin metodă directă.
Din ce se compune LDL
În stânga, o eprubetă cu plasmă după o noapte la frigider: la trigliceride mari se tulbură, iar deasupra se adună un strat cremos. În dreapta, aceeași plasmă la mărire: particulele mari și galbene sunt VLDL și chilomicroni bogați în trigliceride, cele roz, mijlocii, sunt LDL, iar cele albastre, mici, sunt HDL; numărul lor este proporțional cu colesterolul transportat de fiecare clasă. Cursoarele stabilesc colesterolul total, HDL și trigliceridele măsurate, iar LDL îl calculează fișa singură.
3,0
116 4,9
190 6,5 mmol/L
251 mg/dL
De ce trigliceridele se împart la cinci, iar în milimoli la 2,2
Particulele VLDL transportă de aproximativ cinci ori mai puțin colesterol decât trigliceride, dacă se socotește în miligrame, iar Friedewald a considerat în 1972, pur și simplu, acest raport constant. În milimoli același raport arată altfel, pentru că molecula de triglicerid este de 2,29 ori mai grea decât cea de colesterol, iar varianta europeană a formulei împarte la 2,2 – un număr rotunjit, puțin diferit de conversia exactă. De aceea LDL calculat în cele două sisteme poate diferi cu câteva sutimi de milimol, deși probele sunt aceleași.
02 · Conversie
un număr · mase molare · ținte ESCUn număr – cinci analize diferite
Introduceți o valoare și alegeți în ce notație este dată, iar fișa va arăta ce devine ea pentru fiecare substanță din profilul lipidic și din biochimie, cât cântărește un mol din fiecare și unde se situează valoarea față de țintele pentru LDL.
Regulă de reținut: colesterolul se înmulțește cu aproape patruzeci, trigliceridele cu aproape nouăzeci, glucoza cu optsprezece.
Lipoproteina(a) este raportată de laboratoare când în mg/dL, când în nmol/L, și nu există un factor constant între ele: particulele Lp(a) poartă la oameni diferiți proteina apo(a) de lungimi diferite și cântăresc diferit, așa că o conversie cu un coeficient mediu poate greși de o dată și jumătate. Pentru Lp(a) se folosește unitatea în care este dat pragul din ghid.
| {k} | {v} | {note} |
{text}
04 · Instrumente de măsură
fotometru · ultracentrifugă · bandeletă · RMNPatru moduri de a cântări grăsimea din sânge
Colesterol transformat în culoare
Enzima colesterol-oxidază oxidează colesterolul din probă, peroxidul eliberat colorează reactivul în roz, iar fotometrul calculează concentrația după cât de mult a slăbit lumina care trece. La fel, cu enzimele lor, se măsoară trigliceridele și HDL, și tocmai această metodă se află în fiecare analizor mare care livrează un profil lipidic în câteva minute.
Straturi după densitate
Lipoproteinele chiar poartă numele după densitate, pentru că au fost separate prima dată cu ultracentrifuga: la o sută de mii de turații, particulele ușoare, bogate în grăsime, urcă, iar cele dense, proteice, coboară. Pe această metodă, beta-cuantificarea, se sprijină referința Centrelor pentru Controlul Bolilor din SUA, de care laboratoarele lumii sunt legate printr-un lanț de calibratori.
Profil lipidic din deget
Analizoarele portabile pentru farmacii și screeninguri pe teren iau o picătură din deget pe o casetă, unde sângele se separă pe o membrană și ajunge simultan pe mai multe zone reactive, iar aparatul le citește culoarea în lumină reflectată. Rezultatul se tipărește de obicei în notația adoptată în țara de vânzare, așa că același aparat arată cifre diferite în Europa și în SUA.
Particule în loc de milimoli
Rezonanța magnetică nucleară distinge semnalul lipidelor din particule de mărimi diferite și permite numărarea particulelor LDL însele, în nanomoli pe litru, nu doar a colesterolului din ele. O asemenea numărare, ca și măsurarea proteinei apoB în grame pe litru, prezice uneori riscul mai precis, pentru că doi oameni cu același LDL pot avea un număr diferit de particule, mici sau mari.
05 · Reguli de scriere
substanță · notație · factorFiecărei substanțe – factorul ei
Concentrația se scrie împreună cu numele substanței și cu unitatea și se convertește cu factorul exact al acelei substanțe, fără a-l transfera pe rândurile vecine ale buletinului.
Primul rând din dreapta lasă numărul fără unitate, iar din el nu se poate înțelege dacă e o valoare normală sau una periculos de mică. Al doilea convertește trigliceridele cu factorul colesterolului și obține de două ori mai puțin, al treilea lipește milimoli la miligrame, iar al patrulea convertește colesterolul cu factorul glucozei. Al cincilea confundă o proteină măsurată în grame cu o concentrație molară, iar ultimul prezintă o conversie aproximativă a Lp(a) drept exactă, deși pentru ea nu există factor constant.
06 · Unități vecine
glucoză · mol pe litru · HbA1cAlături de lipide, pe buletin stau de obicei glucoza și HbA1c, iar în spatele tuturor se află aceeași concentrație molară, molul pe litru, de dragul căreia laboratoarele au trecut la sistemul SI.
Aceeași pereche de unități, cu un factor de două ori mai mic, pentru că molecula e mai ușoară.
Numărul de molecule dintr-un litru, care face toate analizele comparabile.
Încă o pereche de scale pe același buletin, dar legate printr-un decalaj, nu printr-un factor.
07 · Secțiune istorică
arhivă · de la calculul biliar la ținta 1,4Cum o substanță din piatră a devenit țintă de tratament
{title}
{text}
Câte mg/dL are un mmol/L
Înălțimea coloanei este factorul de conversie de la mmol/L la mg/dL, de la zero la 88,57; el este egal cu masa molară a substanței împărțită la zece. Rama trece pe rând prin substanțe, de la ușorul acid uric la greaua trioleină.
Diferența de cinci ori dintre prima și ultima coloană este exact locul unde se împiedică cel care convertește buletinul cu un singur număr.
Trigliceridul care nu există în probă
Colesterolul este o singură substanță cu o formulă exactă, iar masa lui molară, 386,65 g/mol, se cunoaște până la sutimi. Trigliceridele sunt în schimb o familie de sute de molecule: glicerol de care sunt legați trei acizi grași de orice lungime și grad de saturare, iar masa trigliceridului „mediu” depinde de ce a mâncat omul în ultimele săptămâni.
Analiza enzimatică nici nu măsoară trigliceridele propriu-zise, ci glicerolul eliberat la scindarea lor, adică, în fond, numără molecule. Ca să dea rezultatul în miligrame, laboratorul se preface că toate moleculele sunt trioleină și înmulțește cu masa ei. De aceea mmol/L este aici mai aproape de ce a măsurat efectiv aparatul, iar mg/dL conține în sine o convenție.
Stratul cremos din eprubeta din stânga sunt chilomicronii de după o masă grasă: sunt atât de mari încât urcă la suprafață peste noapte în frigider, iar un laborant cu experiență vede trigliceridele mari înaintea analizorului.
