پیمانوں کے نام اسمِ معرفہ کی طرح لکھے جاتے ہیں: اپگار مصنفہ کے نام کی طرح، GCS اور NEWS2 بڑے لاطینی حروف میں، اور گلاسگو کے اجزا بڑے حرف اور بغیر خالی جگہ کے عدد کے ساتھ، E3 V4 M6۔ نمبروں کی کوئی اکائی نہیں ہوتی اور عدد کے بعد لفظ «نمبر» لازم نہیں، مگر پیمانے کا نام لازم ہے: اس کے بغیر عدد کا کوئی مطلب نہیں۔
پیمانے کے نمبر پیمائش نہیں بلکہ درجہ ہیں: گلاسگو میں آٹھ نو سے بدتر ہے، مگر کتنا یہ معلوم نہیں، اور یقیناً نویں حصے کے برابر نہیں۔ مختلف پیمانوں کی سمت بھی مختلف ہے: اپگار اور گلاسگو میں کم کا مطلب بدتر، NEWS2 اور درد میں زیادہ کا مطلب بدتر؛ اس لیے وہی عدد 8 بالکل صحت مند نوزائیدہ کو بھی ظاہر کر سکتا ہے اور کوما کے مریض کو بھی۔
بائیں طرف پانچ سطروں کا اپگار کارڈ ہے، ہر سطر میں صفر، ایک یا دو نمبر روشن ہوتے ہیں اور الگ الگ نقطے اس سے نکل کر بڑے سگما میں چلے جاتے ہیں جہاں نمبر جمع ہوتے ہیں۔ دائیں طرف گلاسگو کے تین ستون، آنکھیں، بول چال اور حرکت، ہر ایک اپنی لے میں اونچا نیچا ہوتا ہے، ان کے اوپر NEWS2 کی انتباہی بتیاں بدلتی ہیں، اور نیچے بصری مماثل پیمانے کا سلائیڈر سو ملی میٹر کی لکیر پر نشان 72 تک پہنچ کر چمک اٹھتا ہے۔
اکائی کا صفحہ
ترتیبی پیمانے · نمبر ورق 1/1 · نظرثانی 2026-09طبی پیمانے Apgar · GCS · NEWS2 · VAS
نظام سے باہر بے بُعد مقدار · ترتیبی پیمانہ: حالت کی علامات کے نمبروں کا مجموعہ
وہ عدد جو گفتگو کی جگہ لیتا ہے
1950 کی دہائی کے آغاز میں بیہوشی کی ماہر ورجینیا اپگار نے، جو نیویارک کے ایک ہسپتال کے زچگی وارڈ میں کام کرتی تھیں، ایک طالب علم سے سنا کہ نوزائیدہ کو جلدی سے کیسے جانچا جائے، اور وہیں ایک فارم کی پشت پر پانچ علامات لکھ دیں: جلد کا رنگ، نبض، تحریک کا ردعمل، پٹھوں کا تناؤ اور سانس، ہر ایک کے لیے صفر، ایک یا دو نمبر۔ پیدائش کے ایک منٹ بعد اور پھر پانچ منٹ بعد کا مجموعہ زمین پر تقریباً ہر انسان کی زندگی کا پہلا عدد بن گیا۔
اسی طرح بنائے گئے ہیں گلاسگو کوما پیمانہ، جس سے 1974 سے چوٹ کے بعد ہوش کو بیان کیا جاتا ہے، برطانوی ابتدائی انتباہ پیمانہ NEWS2، جس سے نرس طے کرتی ہے کہ ڈاکٹر کو بلائے یا نہیں، اور بصری مماثل پیمانہ، جس پر مریض سو ملی میٹر لمبی لکیر پر نشان لگاتا ہے۔ ان میں سے کوئی بھی کسی طبعی مقدار کو نہیں ناپتا: نمبروں کی نہ اکائی ہے، نہ صفر، نہ برابر قدم، صرف ترتیب ہے، بہتر یا بدتر۔
یہ صفحہ کریڈٹ اسکور اور ریٹنگ کے صفحات کا جوڑا ہے: وہاں بھی ایک عدد پیچیدہ فیصلے کی جگہ کھڑا ہے۔ صفحہ دکھاتا ہے کہ ایسے عدد مریض کے بستر کے پاس کیوں مفید ہیں اور ان کے ساتھ میٹر اور کلوگرام جیسا سلوک کیوں نہیں کیا جا سکتا۔
01 · تعریف
علامت · نمبر · مجموعہ · حدطبی پیمانہ ایک معاہدہ ہے جس کے تحت حالت کی کئی علامات کو نمبروں میں بدل کر جمع کیا جاتا ہے تاکہ مجموعے کی بنیاد پر فیصلہ کیا جا سکے۔ ہر علامت کو درجوں میں بانٹا جاتا ہے، ہر درجے کو ایک مکمل عدد دیا جاتا ہے، اور نتیجہ ترتیبی مقدار ہوتا ہے: یہ بتاتا ہے کہ کون سی حالت زیادہ سنگین ہے، مگر یہ نہیں کہ کتنے گنا۔
ماہرِ نفسیات اسٹینلی اسٹیونز نے 1946 میں پیمانوں کو چار قسموں میں بانٹا، اسمی، ترتیبی، وقفی اور تناسبی، اور دکھایا کہ ہر قسم کے لیے کون سے عمل جائز ہیں۔ میٹر اور کلوگرام تناسبی پیمانے ہیں، انہیں تقسیم کیا جا سکتا ہے؛ درجۂ سیلسیس وقفی ہے، اسے گھٹایا جا سکتا ہے؛ جبکہ گلاسگو اور اپگار کے نمبر صرف ترتیب ہیں اور ان کے ساتھ دیانت داری سے صرف موازنہ اور وسطانیہ ڈھونڈنا ہی ہو سکتا ہے۔
نمبروں کا مجموعہ اس کے باوجود دھوکا دینے والا برتاؤ کرتا ہے۔ ایک علامت کے اندر قدم برابر نہیں ہوتے، علامتیں برابر وزن نہیں رکھتیں، اور ایک ہی مجموعہ مختلف راستوں سے بنتا ہے؛ اسی لیے NEWS2 تقاضا کرتا ہے کہ صرف حاصل نہیں بلکہ ہر پیرامیٹر کو دیکھا جائے، اور گلاسگو اجزا کے ساتھ لکھا جاتا ہے۔ بصری مماثل پیمانہ الگ کھڑا ہے: لکیر پر نشان ملی میٹر دیتا ہے اور انہیں وقفی مقدار گننے کو جی چاہتا ہے، لیکن درد کا پیمانہ وہ صرف ایک شخص کی نظر میں رہتا ہے۔
جب نرس ڈاکٹر کو فون کرتی ہے
بائیں طرف بستر کے پاس کا مانیٹر ہے: سبز منحنی دل، نیلی انگلی کی نبض کی لہر اور سرخ سانس ہے، اور تینوں اس شرح سے چلتے ہیں جو آپ طے کریں۔ دائیں طرف سات پیرامیٹروں کا NEWS2 چارٹ ہے: ہر سطر پٹیوں میں کٹی ہے اور پٹی کا سرخ رنگ جتنا گہرا ہو اتنے زیادہ نمبر، ہلکی سبز پٹی صفر ہے؛ سفید نشان آپ کی قدر کی پٹی میں سرک جاتا ہے۔ نیچے راؤنڈز کی پٹی ہے: ہر تین سیکنڈ بعد نرس آلات کے معمول کے بکھراؤ کے ساتھ ریڈنگ دوبارہ لیتی ہے اور ستون اس راؤنڈ کا مجموعہ دکھاتا ہے۔
حد شفٹ کو چاہیے، فطرت کو نہیں
سانس کی شرح 20 اور 21 فی منٹ جسم کے لیے تقریباً ایک سی ہیں، مگر NEWS2 کے لیے ایک صفر ہے اور دوسری دو نمبر، کیونکہ پیمانہ فزیالوجی بیان کرنے کے لیے نہیں بنایا گیا بلکہ اس لیے کہ صبح چار بجے تھکی ہوئی نرس اور ڈیوٹی ڈاکٹر ایک ہی طرح سمجھیں کہ عمل کا وقت آ گیا یا نہیں۔ اسی کی قیمت بھی ہے: پٹی کی سرحد کے بالکل پاس فی منٹ ایک اضافی سانس مجموعہ بدل دیتی ہے، اور اسٹیج پر راؤنڈز کی پٹی دکھاتی ہے کہ پیمائش کے معمول کے بکھراؤ کے ساتھ ایسا کتنی بار ہوتا ہے۔
02 · تبدیلی
تشریح · ترکیب · کیوں نہیںپیمانے کو پڑھا جا سکتا ہے، مگر بدلا نہیں جا سکتا
نمبر درج کریں اور پیمانہ چنیں، تو صفحہ بتائے گا کہ بستر کے پاس اس نمبر کا کیا مطلب ہے اور کون سی علامتیں اسے بناتی ہیں۔ تیسرا ٹیب وہ کرتا ہے جو نہیں کرنا چاہیے: نمبر کو حد میں اس کے حصے کے حساب سے دوسرے پیمانوں میں بدلتا ہے، تاکہ نظر آئے کہ وہی حصہ وہاں بالکل مختلف حالت کا مطلب رکھتا ہے۔
یادداشت کے لیے اصول: اپگار اور گلاسگو میں بدتر نیچے ہے، NEWS2 اور درد میں بدتر اوپر ہے، اور پہلے دو میں آٹھ نمبر دو متضاد خبریں ہیں۔
جب درد «آٹھ سے چار ہو گیا» تو کہنے کو جی چاہتا ہے کہ آدھا رہ گیا، مگر ترتیبی پیمانہ اس کی اجازت نہیں دیتا: مختلف لوگوں میں آٹھ اور چار الگ جگہوں پر ہیں اور فرق خود اس پر منحصر ہے کہ اسے کہاں سے گنا جائے۔ اسی لیے درد کی تحقیق کم سے کم طبی طور پر اہم فرق کی بات کرتی ہے، تقریباً دس میں سے دو نمبر یا ابتدائی قدر کا 30 %، نہ کہ «آدھے درد» کی۔
| {k} | {v} | {note} |
{text}
04 · پیمائشی آلات
گھڑی · ٹارچ · مانیٹر · فٹایہاں آلہ انسان ہے، باقی اس کی مدد کرتے ہیں
وہ منٹ جب پہلا اندازہ لگایا جاتا ہے
اپگار پیمانے کا واحد حقیقی آلہ بحالی کی میز پر اسٹاپ واچ ہے: اندازہ پیدائش کے ایک اور پانچ منٹ بعد لگایا جاتا ہے، اور اگر پانچ منٹ بعد مجموعہ سات سے کم ہو تو ہر پانچ منٹ پر بیسویں منٹ تک جاری رکھتے ہیں۔ علامتوں کا اندازہ دائی آنکھوں اور ہاتھوں سے لگاتی ہے، اور دل کی دھڑکن اسٹیتھوسکوپ سے چھ سیکنڈ گنتی ہے اور دس سے ضرب دیتی ہے۔
آواز، درد اور روشنی
گلاسگو پیمانے کے لیے ڈاکٹر پہلے مریض کو نام لے کر بلاتا ہے، پھر کوئی حکم بجا لانے کو کہتا ہے، اور اس کے بعد ہی ناخن کے بستر یا بھوں کے اوپر دباؤ ڈالتا ہے، اور آنکھوں، بول چال اور حرکت کا بہترین جواب لکھتا ہے۔ ٹارچ پیمانے کا حصہ نہیں، مگر پتلیوں کا ردعمل 2018 سے GCS-P کی شکل میں مجموعے میں شامل کیا جاتا ہے اور دو نمبر تک گھٹائے جاتے ہیں، کیونکہ دو ساکت پتلیاں بول چال کے کسی بھی درجے سے زیادہ پیش گوئی بدل دیتی ہیں۔
پانچ عدد، آکسیجن اور ایک لفظ
NEWS2 کے سات میں سے پانچ پیرامیٹر عدد ہیں: سانس کی شرح گھڑی سے گنتے ہیں، باقی مانیٹر، بلڈ پریشر ناپنے والے آلے، پلس آکسی میٹر اور تھرمامیٹر سے لیتے ہیں؛ چھٹا یہ ہے کہ مریض ہوا میں سانس لیتا ہے یا آکسیجن لیتا ہے، اور ساتواں، ACVPU کے مطابق ہوش، نرس الفاظ میں جانچتی ہے: بیدار، الجھا ہوا، آواز پر ردعمل، درد پر ردعمل یا بالکل بے ردعمل۔ برطانوی ہسپتالوں میں چارٹ الیکٹرانک ہو گیا ہے اور خود پٹیوں کو رنگتا اور ڈیوٹی پر موجود کو بلاتا ہے، مگر آخری پیرامیٹر اب بھی انسان بھرتا ہے۔
سو ملی میٹر بغیر نشانات کے
بصری مماثل پیمانہ ٹھیک سو ملی میٹر کی لکیر ہے جس کے سروں پر «درد نہیں» اور «بدترین درد جس کا تصور ممکن ہو» لکھا ہوتا ہے، اور مریض خود اس پر نشان لگاتا ہے یا سلائیڈر سرکاتا ہے۔ اس کی طرف نشانات جان بوجھ کر نہیں ہوتے تاکہ وہ گول اعداد سے نہ چمٹے، اور ملی میٹر ڈاکٹر پشت پر پڑھتا ہے؛ فارم کی نقل میں لکیر چھوٹی ہو سکتی ہے اور اسی لیے مطالعے سے پہلے اس کی لمبائی جانچی جاتی ہے۔
05 · لکھنے کے اصول
پیمانے کا نام · اجزا · مکمل اعداداجزا کے بغیر مجموعہ آدھا مطلب کھو دیتا ہے
نمبر مکمل عدد کی شکل میں پیمانے کے نام کے ساتھ لکھا جاتا ہے؛ گلاسگو کے لیے آنکھوں، بول چال اور حرکت کی تفصیل کے ساتھ، NEWS2 کے لیے اس پیرامیٹر کے نشان کے ساتھ جس نے تین نمبر دیے، اور VAS کے مطابق درد ملی میٹر میں۔
دائیں طرف کی پہلی سطر آدھا نمبر ایجاد کرتی ہے جو اپگار کارڈ میں نہیں ہوتا، دوسری چھپاتی ہے کہ گلاسگو کے دس نمبر سترہ طریقوں میں سے کس سے بنے، اور تیسری مجموعے کو زیادہ سے زیادہ کا حصہ بنا دیتی ہے، حالانکہ کسی پیمانے میں «سو فیصد شدت» نہیں ہوتی۔ پیمانے کے نام کے بغیر عدد 6.4 پڑھا نہیں جا سکتا، یہ یا تو VAS کے سینٹی میٹر ہیں یا غلط لکھا ہوا عددی پیمانہ؛ «آدھا» کے لیے تناسبی پیمانہ چاہیے، اور سوویں حصوں والا اوسط درجوں کو وہ درستگی اور حساب دے دیتا ہے جو ان کے پاس نہیں۔
06 · ہمسایہ اکائیاں
کریڈٹ اسکور · ریٹنگ · موس پیمانہطبی پیمانوں کا قریب ترین رشتہ دار طب میں نہیں رہتا: کریڈٹ اسکور بھی فیصلے کے لیے علامتوں کو ایک عدد میں جمع کرتا ہے، ریٹنگ کا حرف بھی مقدار نہیں درجہ بتاتا ہے، اور موس سختی کا پیمانہ برابر قدموں کے بغیر ترتیب کی سب سے پرانی مثال ہے، جس میں ہیرا دس پر ہے حالانکہ نو پر کھڑے کورنڈم سے کئی گنا سخت ہے۔
قرض لینے والے کی وزن دار علامتوں کا مجموعہ جس سے بینک طے کرتا ہے کہ رقم دے یا نہیں۔
جاری کنندہ کی اعتباریت کے درجے؛ حرف کے پیچھے ڈیفالٹ کا امکان ہے، مگر حرف خود درجہ ہے۔
دس معدنیات «کون کس کو کھرچتا ہے» کی ترتیب میں، بغیر برابر وقفوں کے۔
07 · تاریخی حصہ
آرکائیو · اسٹیونز سے NEWS2 تکفیصلہ اعداد میں کیسے لکھا جانے لگا
{title}
{text}
گلاسگو کا ایک مجموعہ کتنے راستوں سے بنتا ہے
ستون کی اونچائی آنکھوں، بول چال اور حرکت کے ان مجموعوں کی تعداد ہے جو یہ کل دیتے ہیں: کل 120 ہیں، اور پیمانے کا درمیان اٹھارہ مختلف راستوں سے بنتا ہے جبکہ کنارے صرف ایک سے۔ سرخ چوکھٹا باری باری ستونوں کے گرد گھومتا ہے۔
جو مریض آنکھیں کھولتا ہے اور خاموش ہے، اور جو آنکھیں بند کر کے بڑبڑاتا ہے، دونوں نو نمبر لے سکتے ہیں، مگر ان کی پیش گوئی مختلف ہے؛ اسی لیے ٹیزڈیل آدھی صدی سے اجزا لکھنے کو کہہ رہے ہیں۔
وہ نمبر جن کا کوئی معیار نہیں مگر تصدیق ہے
ترتیبی پیمانے کی درستگی کو اس طرح نہیں جانچا جا سکتا جیسے ترازو کی: کوئی باٹ نہیں جو ٹھیک نو گلاسگو نمبر کے برابر ہو۔ معیار کی جگہ مشاہدین کا اتفاق ہے: دو ڈاکٹر آزادانہ طور پر انہی مریضوں کا اندازہ لگاتے ہیں اور مطابقت کوہن کاپا سے ظاہر کی جاتی ہے جو بتاتا ہے کہ اتفاق اتفاقی اندازے سے کتنا بہتر ہے۔ گلاسگو میں یہ تجربہ کار جانچنے والوں میں بلند ہوتا ہے اور نئے لوگوں میں نمایاں گھٹ جاتا ہے، خاص طور پر بول چال کے جز پر۔
دوسری جانچ پیش گوئی کی ہے: پیمانہ اس وقت کارآمد مانا جاتا ہے جب اس کا مجموعہ ان کو جن کی حالت بگڑی ان سے جن کی نہیں بگڑی اچھی طرح الگ کرے، اور اس صلاحیت کو ROC منحنی کے نیچے رقبے سے ناپا جاتا ہے۔ NEWS2 کو برطانوی ہسپتالوں کے لیے مشترک بنانے سے پہلے لاکھوں داخلوں پر جانچا گیا، اور اس کی حدیں 5 اور 7 فزیالوجی سے نہیں چنی گئیں بلکہ اس جگہ سے کہ جہاں خطرے کے الارم اتنے ہوں کہ مصیبت نہ چھوٹے اور اتنے زیادہ نہ ہوں کہ عملہ ان کا جواب دینا چھوڑ دے۔
اس سے شماریات کے اصول بھی نکلتے ہیں۔ گروہوں کا موازنہ وسطانیہ اور حد سے اوپر مریضوں کے حصے سے کرنا دیانت داری ہے، اوسط نمبر اور معیاری انحراف سے صرف شرطوں کے ساتھ، کیونکہ حساب برابر قدم فرض کرتا ہے جن کا پیمانہ وعدہ نہیں کرتا۔ بصری مماثل پیمانے کو کبھی استثنا کہا جاتا ہے کیونکہ اس پر ملی میٹر برابر ہیں، مگر ملی میٹروں کی برابری ان احساسات کو برابر نہیں بنا دیتی جن کی وہ تصویر کھینچتے ہیں۔
SI کی سات بنیادی اکائیاں
مقداروں کی فہرست
طب
تیزاب کا ایک قطرہ رس کا رنگ بدل دیتا ہے، نمک شعلے کو رنگ دیتا ہے، پانی ایک ٹھوکر سے جم جاتا ہے۔ ان کے نیچے Simetrium کے تمام ورق، شعبوں کے لحاظ سے اور حروفِ تہجی کی ترتیب میں۔
فہرست کھولیں ←