اخراجی کسر کو EF یا LVEF لکھتے ہیں، بڑے لاطینی حروف میں اور فیصد کے ساتھ پورے عدد کی صورت میں: EF 58 %۔ قلبی اخراج کو CO (cardiac output) یا Q̇ سے ظاہر کرتے ہیں اور لیٹر فی منٹ میں لکھتے ہیں، جبکہ ضربی حجم SV ملی لیٹر میں لکھا جاتا ہے۔
اخراجی کسر ایک تناسب ہے، مقدار نہیں: یہ بتاتا ہے کہ بطین ایک دھڑکن میں اپنے حجم کا کتنا حصہ باہر دھکیلتا ہے، یہ نہیں کہ جسم کو کتنا خون ملتا ہے۔ جسم کو کتنا ملتا ہے، یہ قلبی اخراج بتاتا ہے، اور 25 % اخراجی کسر والا بڑا کمزور بطین اتنے ہی لیٹر پمپ کر سکتا ہے جتنے 60 % والا صحت مند بطین۔
الٹراساؤنڈ کے پنکھے میں بایاں بطین دھڑکتا ہے: گہا کی عنبری حد EF کے حروف کے گرد سکڑتی ہے اور پیچھے ہٹتی ہے، اس دوران دیوار موٹی ہوتی ہے، مائٹرل والو کے پٹ کھلتے ہیں اور بھرنے کے لمحے ان کے نیچے سرخ ڈاپلر بہاؤ چمک اٹھتا ہے۔ دائیں طرف حجم کا نیلا ستون 120 اور 50 ملی لیٹر کے نشانات کے درمیان چلتا ہے، نیچے ای سی جی پر ایک نشان دوڑتا ہے اور پنکھے میں اسپیکل جھلملاتا ہے۔
اکائی کا صفحہ
فی دھڑکن حصہ · لیٹر فی منٹ ورق 1/1 · نظرثانی 2026-09اخراجی کسر اور قلبی اخراج EF · % · CO · L/min
بے بُعد تناسب اور SI کی ایک ماخوذ اکائی · کمیتیں: اخراجی کسر، %، اور خون کا حجمی بہاؤ، L/min
وہ پمپ جو سب کچھ باہر نہیں دھکیلتا
بایاں بطین کبھی تہہ تک خالی نہیں ہوتا: آرام کے دوران جمع کیے گئے ایک سو بیس ملی لیٹر خون میں سے وہ تقریباً ستر باہر دھکیلتا ہے، اور پچاس اگلی دھڑکن تک گہا میں رہ جاتے ہیں۔ باہر دھکیلے گئے اور جمع کیے گئے کے تناسب کو اخراجی کسر کہتے ہیں، اور یہ امراضِ قلب کا سب سے زیادہ حوالہ دیا جانے والا عدد ہے — اسی کی بنیاد پر دوائیں تجویز کی جاتی ہیں، ڈیفبریلیٹر لگائے جاتے ہیں اور طے ہوتا ہے کہ کیموتھراپی جاری رکھی جا سکتی ہے یا نہیں۔
لیکن جسم کو فیصد نہیں، لیٹر چاہییں۔ ضربی حجم کو نبض سے ضرب دیں تو قلبی اخراج ملتا ہے — آرام میں تقریباً پانچ لیٹر فی منٹ اور چڑھائی پر چڑھتے اسکیئر میں تیس تک — اور یہ تب بھی نارمل رہ سکتا ہے جب کسر آدھا رہ گیا ہو، کیونکہ بیمار دل پھیل جاتا ہے اور وہی پرانے ستر ملی لیٹر باہر دھکیلنے کے لیے زیادہ حجم بھر لیتا ہے۔
یہ صفحہ ایکوکارڈیوگراف کی اسکرین پر دھڑکتا بطین اس کے دباؤ اور حجم کے حلقے کے ساتھ دکھاتا ہے، تاکہ دونوں کمیتیں ایک ہی دھڑکن میں نظر آئیں۔
01 · تعریف
حجم · حصہ · بہاؤ · حلقہاخراجی کسر بطین کے اختتامِ انبساط کے حجم کا وہ حصہ ہے جو وہ ایک انقباض میں باہر دھکیلتا ہے: بھرنے کے اختتام اور اخراج کے اختتام کے حجموں کا فرق، تقسیم بھرنے کے اختتام کے حجم پر۔ یہ فرق بذاتِ خود ضربی حجم کہلاتا ہے، اور ضربی حجم کو انقباضات کی شرح سے ضرب دینے سے قلبی اخراج ملتا ہے، یعنی دل سے گزرنے والے خون کا حجمی بہاؤ۔
کسر پمپ کو بیان کرتا ہے اور اخراج رسد کو۔ چونکہ مختلف جسامت کے لوگوں کو مختلف بہاؤ چاہیے، اخراج کو جسم کے سطحی رقبے پر تقسیم کر کے قلبی اشاریہ نکالا جاتا ہے، جسے قد اور وزن کی اصلاح کے بغیر آپس میں موازنہ کیا جا سکتا ہے۔
دونوں کمیتیں دباؤ اور حجم کے حلقے میں رہتی ہیں: ایک دھڑکن میں بطین کم دباؤ پر بھرتا ہے، پھر بند والوز کے ساتھ سکڑتا ہے، خون کو ایورٹا میں دھکیلتا ہے اور ڈھیلا پڑ جاتا ہے۔ حلقے کی چوڑائی ضربی حجم ہے، اس کا رقبہ ایک دھڑکن میں دل کا کام ہے، اور اس کے بائیں کنارے کی جگہ بتاتی ہے کہ گہا میں کتنا خون رہ گیا اور بطین کتنی شدت سے سکڑتا ہے۔
چھوٹا کسر، نارمل لیٹر
بائیں طرف ایکوکارڈیوگراف کی اسکرین پر اپیکل منظر ہے: بطین کی خاکستری دیوار، سیاہ گہا جس میں سمپسن کے طریقے کے عنبری ڈسک ہیں، نیچے مائٹرل والو، بھرتے وقت سرخ اور اخراج کے وقت نیلا بہاؤ؛ پنکھے کے نیچے سبز ای سی جی تال طے کرتی ہے۔ دائیں طرف اسی بطین کا دباؤ اور حجم کا حلقہ ہے: عنبری نشان ہر دھڑکن میں اس کا چکر لگاتا ہے، حلقے کی چوڑائی ضربی حجم ہے، سرخ بھراؤ دھڑکن کا کام ہے، اور نقطہ دار لکیریں بھرنے کے اختتام اور اخراج کے اختتام کے حجم دکھاتی ہیں۔
اخراج تب تک قائم رہتا ہے جب تک دل پھیلتا ہے
کمزور بطین پھیلنے کی قیمت پر نارمل اخراج برقرار رکھتا ہے: وہ گہا میں دو سو پچاس ملی لیٹر لیتا ہے تاکہ وہی ساٹھ باہر دھکیل سکے، اور اس میں بھرنے کا دباؤ بڑھ جاتا ہے، اور یہی دباؤ پھیپھڑوں میں سیال دھکیلتا ہے اور سانس پھولنے کا سبب بنتا ہے۔ اسی لیے کسر بیماری کو اخراج کے گرنے سے بہت پہلے دکھا دیتا ہے، اور اخراج یہ دکھاتا ہے کہ بیماری کب تک تلافی شدہ ہے؛ معالج دونوں کمیتوں اور ان کے پیچھے کے دباؤ کو دیکھتا ہے۔
02 · تبدیلی
بہاؤ · اشاریہ · ضربی حجملیٹر فی منٹ، فی دن اور مکعب میٹر میں
قلبی اخراج کو بہاؤ کی کسی بھی اکائی میں درج کریں، صفحہ اسے باقی اکائیوں میں بدل دے گا، مختلف جسامت کے لوگوں کے لیے قلبی اشاریے میں دوبارہ شمار کرے گا اور دکھائے گا کہ وہی بہاؤ حاصل کرنے کے لیے مختلف نبض پر کتنا ضربی حجم درکار ہے۔
یاد رکھنے کا اصول: پانچ لیٹر فی منٹ دن بھر میں تقریباً سات ٹن خون ہے، یعنی دودھ کے ٹینکر کے قریب۔
اگر کسر 60 سے گر کر 50 % رہ جائے تو یہ دس فیصدی پوائنٹ کی کمی ہے، لیکن ابتدائی قدر کے چھٹے حصے کے برابر، اور رپورٹوں میں ان دونوں باتوں کو ہر وقت گڈمڈ کیا جاتا ہے۔ مثلاً کارڈیو آنکولوجسٹ 50 % سے نیچے تک دس پوائنٹ سے زیادہ کی گراوٹ کو اہم مانتے ہیں، اور یہاں لفظ «پوائنٹ» ہی طے کرتا ہے کہ کیموتھراپی روکی جائے گی یا نہیں۔
| {k} | {v} | {note} |
{text}
04 · پیمائشی آلات
فِک · تھرموڈائلوشن · ایکو · ایم آر آئینظر نہ آنے والے خون کو گننے کے چار طریقے
آکسیجن کا حساب کتاب
ایڈولف فِک نے 1870 میں استدلال کیا کہ پھیپھڑے ایک منٹ میں جو آکسیجن جذب کرتے ہیں اسے سارا خون لے جاتا ہے، اس لیے خون کا بہاؤ جذب کو شریانی اور مخلوط وریدی خون میں آکسیجن کی مقدار کے فرق پر تقسیم کرنے کے برابر ہے۔ انھوں نے خود کبھی اخراج ناپا نہیں — اس کے لیے پلمونری شریان کا خون چاہیے — مگر ان کا اصول آج بھی وہ معیار ہے جس سے باقی طریقوں کا موازنہ کیا جاتا ہے۔
دس ملی لیٹر ٹھنڈک
نوک پر چھوٹے غبارے والا کیتھیٹر خون کے بہاؤ کے ساتھ دل کے دائیں حصوں سے گزر کر پلمونری شریان تک تیرتا ہے۔ ٹھنڈا محلول اذین میں داخل کیا جاتا ہے، بہاؤ کے رخ پر آگے ایک تھرمسٹر ٹھنڈا ہونے کا منحنی کھینچتا ہے، اور خون جتنی تیزی سے ٹھنڈک لے جاتا ہے، منحنی کے نیچے رقبہ اتنا چھوٹا اور اخراج اتنا بڑا ہوتا ہے؛ یہ الٹا مسئلہ ہے، اس تیراک کی طرح جس سے دھارے کی طاقت کا اندازہ لگایا جاتا ہے۔
ایک دھڑکن میں دو بار خاکہ کشی
ایکوکارڈیوگرافر بطین کا اندرونی خاکہ انبساط کے اختتام اور انقباض کے اختتام پر دو باہم عمود منظروں میں کھینچتا ہے، اور آلہ گہا کو بیس ڈسکوں میں کاٹ کر ان کے حجم جمع کرتا ہے۔ سفارش کردہ سمپسن کا طریقہ اسی طرح کام کرتا ہے؛ تین بُعدی ایکو شکل کے مفروضوں کے بغیر چلتا ہے، لیکن وہ بھی اس پر منحصر ہے کہ انسان نے دھندلی سرحد پر لکیر کہاں کھینچی۔
جیومیٹری کی جگہ دائروں کا ڈھیر
مقناطیسی گمک ٹوموگراف بطین کو مختصر محور پر تقریباً دس متوازی قاشوں میں لیتا ہے، ہر ایک ایک دھڑکن کا سائن لوپ، اور حجم رقبوں کے سیدھے جمع سے حاصل ہوتا ہے اور گہا کی شکل کے بارے میں کوئی مفروضہ درکار نہیں۔ اسی لیے ایم آر آئی کو اخراجی کسر کا معیار مانا جاتا ہے، اور ایکو سے چند فیصدی پوائنٹ کا فرق عام اور متوقع ہے۔
05 · لکھنے کے اصول
طریقہ · پوائنٹ · لیٹرفیصد طریقے کے ساتھ، لیٹر منٹ کے ساتھ
کسر کو پورے فیصد کے ساتھ اور طریقہ بتا کر لکھا جاتا ہے، تبدیلیاں فیصدی پوائنٹ میں، اور اخراج لیٹر فی منٹ میں اعشاریہ کے بعد ایک ہندسے کے ساتھ۔
غلط والے کالم کی پہلی سطر تناسب لکھتی ہے اور فوراً فیصد کا نشان لگا دیتی ہے، یوں 58 % سو گنا چھوٹی مقدار بن جاتا ہے، اور دوسری یہ نہیں بتاتی کہ کسر بارہ پوائنٹ گرا ہے یا ابتدائی قدر کا بارہ فیصد۔ منٹ کے بغیر لیٹر حجم ہے، بہاؤ نہیں، مربع میٹر کے بغیر اشاریہ معنی کھو دیتا ہے، کسر کو قلبی اخراج نہیں کہا جا سکتا، اور فیصد کے سوویں حصے لکھنا خاکہ کشی کو وہ درستی دیتا ہے جو اس میں نہیں۔
06 · ہمسایہ اکائیاں
لیٹر · ملی میٹر پارہ · دھڑکنیں فی منٹاخراج ایک لیٹر حجم اور ایک دھڑکن فی منٹ سے بنتا ہے، اور جس حلقے میں کسر رہتا ہے اسے پارے کے ملی میٹر بمقابلہ ملی لیٹر میں کھینچا جاتا ہے۔
پورے جسم میں تقریباً پانچ لیٹر خون ہے، اور اتنا ہی دل ایک منٹ میں پمپ کرتا ہے۔
حلقے کی اونچائی؛ اس کا رقبہ mmHg·mL میں ایک دھڑکن میں دل کا کام ہے۔
اخراج کا دوسرا جزو اور ورزش میں اسے بڑھانے کا اصل لیور۔
07 · تاریخی حصہ
آرکائیو · فِک سے سمپسن تکہم نے دھڑکن کو تولنا کیسے سیکھا
{title}
{text}
کسر آدھا، لیٹر وہی
دو ستون — صحت مند بطین کے 120 mL اور پھیلے ہوئے بطین کے 250 mL کے مکمل حجم؛ سرخ حصہ وہ ہے جو ہر ایک ایک دھڑکن میں باہر دھکیلتا ہے، 70 اور 60 mL۔ عنبری چوکھٹ ایک سے دوسرے پر جاتی ہے، اور ستون کے نیچے کا عدد کسر ہے۔
دوسرا دل اخراج کو زیادہ تیز دھڑکن اور شدید پھیلاؤ سے قائم رکھتا ہے، اور یہی پھیلاؤ وقت کے ساتھ اسے تباہ کر دیتا ہے۔
وہ فیصد جو ہاتھ پر منحصر ہے
اخراجی کسر کا کوئی معیار نہیں جسے آلے میں رکھا جا سکے، اور نہ بطین کا کوئی فینٹم ہے جو تمام دلوں سے یکساں مشابہ ہو۔ یہ دو حجموں سے شمار ہوتا ہے، جن میں سے ہر ایک اس خاکے کے ڈسکوں کا مجموعہ ہے جو انسان نے دھندلی سرحد پر کھینچا، لہٰذا طریقے کی درستی کا تعین الٹراساؤنڈ سے زیادہ خاکہ کھینچنے والے کے ہاتھ اور آنکھ سے ہوتا ہے۔
تکرارپذیری کے مطالعے دکھاتے ہیں کہ دو تجربہ کار ماہر ایک ہی دو بُعدی ریکارڈنگ پر چند فیصدی پوائنٹ سے اختلاف کرتے ہیں، اور دوسرے دن دوبارہ معائنے میں پھیلاؤ دس پوائنٹ تک پہنچ جاتا ہے۔ اس لیے رہنما اصولوں میں 40 % کی حد علاج کے انتخاب کے لیے ایک معاہدہ ہے، اور جس شخص کا کسر ایک مطالعے میں 38 % اور دوسرے میں 43 % ہو اس کی تشخیص مجموعی شواہد پر ہوتی ہے، کسی ایک عدد پر نہیں۔
قلبی اخراج زیادہ دیانت دار ہے: یہ بہاؤ ہے، اور اسے فِک کے اصول سے ملایا جا سکتا ہے جو بقائے مادہ کے قانون پر قائم ہے۔ مگر یہ بھی منٹ بہ منٹ نبض، سانس اور جسم کی حالت کے ساتھ بدلتا ہے، اس لیے انتہائی نگہداشت کے پروٹوکول میں ایک قدر نہیں بلکہ پیمائشوں کی ایک سیریز لکھی جاتی ہے۔
SI کی سات بنیادی اکائیاں
مقداروں کی فہرست
طب
تیزاب کا ایک قطرہ رس کا رنگ بدل دیتا ہے، نمک شعلے کو رنگ دیتا ہے، پانی ایک ٹھوکر سے جم جاتا ہے۔ ان کے نیچے Simetrium کے تمام ورق، شعبوں کے لحاظ سے اور حروفِ تہجی کی ترتیب میں۔
فہرست کھولیں ←