علامت HbA1c لکھی جاتی ہے: Hb بڑے حرف سے ہیموگلوبن ہے، A اس کی بالغ شکل، اور 1c حصے کا نمبر، جس میں c چھوٹا اور زیریں اشاریے میں ہے۔ A1C اور A1c کی تحریریں بھی ملتی ہیں اور دونوں ایک ہی چیز ہیں؛ لیکن سیریلک حروف میں “НвА1с” اور “HBA1C” درست نہیں، کیونکہ ہر حرف کے پیچھے ایک مطلب ہے۔
HbA1c کا فیصد ہیموگلوبن کا حصہ ہے، خون میں گلوکوز نہیں: 7 % کا مطلب 7 mmol/L نہیں، اور ایسے نتیجے پر اوسط گلوکوز تقریباً 8.6 mmol/L ہوتا ہے۔ اور ملی مول فی مول ملی مول فی لیٹر نہیں: HbA1c کے مخرج میں ہیموگلوبن کا مول ہے، پلازما کا لیٹر نہیں۔
ایک سرخ خلیہ، جس کے اندر علامت HbA1c ہے، آہستہ آہستہ گھومتا اور چمکتا ہے، اور تین طرف سے گلوکوز کے مسدس تیرتے ہوئے اس کی طرف آتے ہیں اور اس کے کنارے سے چپک جاتے ہیں جہاں ان کے پیش رو پہلے سے بیٹھے ہیں۔ دائیں جانب کروماٹوگرام پر ایک نشان دوڑتا ہے اور A1c حصے کی اونچی چوٹی پر چڑھتا ہے، اور نیچے دوہری پٹی کا سلائیڈر — اوپر فیصد، نیچے ملی مول فی مول — حد 6.5 % تک پہنچتا ہے، جو نچلے پیمانے پر 48 پڑھی جاتی ہے۔
اکائی کا صفحہ
ہیموگلوبن کا حصہ · تجزیہ ورق 1/1 · نظرثانی 2026-09گلائیکیٹڈ ہیموگلوبن HbA1c · % · mmol/mol
بے جہت مقدار · گلائیکیٹڈ HbAکا حصہ؛ پیمانے NGSP (%) اور IFCC (mmol/mol)
وہ ٹیسٹ جو تین مہینے یاد رکھتا ہے
گلوکومیٹر اس سوال کا جواب دیتا ہے کہ اس وقت خون میں کتنی شکر ہے، اسی لیے اس کا جواب ہر ناشتے کے بعد بدل جاتا ہے، جبکہ ڈاکٹر کو ایک اور جواب چاہیے — پچھلے پورے عرصے میں شکر کیسی رہی۔ یہ جواب ہیموگلوبن دیتا ہے: سرخ خلیہ تقریباً ایک سو بیس دن جیتا ہے، اور اس پورے عرصے میں پلازما کا گلوکوز آہستہ آہستہ اور ناقابلِ واپسی طور پر اس کے پروٹین سے جڑتا رہتا ہے، چنانچہ “شکر چڑھے” ہیموگلوبن کا حصہ تین سے چار مہینوں کے اوسط گلوکوز کا ریکارڈ بن جاتا ہے، جسے ٹیسٹ سے ایک دن پہلے پرہیز کر کے سنوارا نہیں جا سکتا۔
مشکل یہ ہے کہ اس ریکارڈ کو پڑھنے کے دو طریقے ہیں۔ امریکی اور زیادہ تر ایشیائی لیبارٹریاں نتیجہ NGSP پیمانے پر فیصد میں لکھتی ہیں، جو کلینیکل تحقیق DCCT سے بندھا ہوا ہے، جبکہ برطانیہ، تقریباً پورا یورپ اور آسٹریلیا 2009—2011 سے اسے IFCC کے حوالہ جاتی طریقے کے مطابق ملی مول فی مول میں لکھتے ہیں۔ دونوں پیمانے ایک ہی چیز ناپتے ہیں، لیکن ان کا تعلق ضرب کے کسی عامل سے نہیں بلکہ ایک سرکاؤ سے ہے، اسی لیے ذیابیطس کی حد ایک میں 6.5 اور دوسرے میں 48 نظر آتی ہے۔
یہ صفحہ دکھاتا ہے کہ مختلف عمر کے سرخ خلیے مل کر ایک نتیجہ کیسے بناتے ہیں، آخری مہینہ اس میں تقریباً آدھا وزن کیوں رکھتا ہے، اور “شکر دس فیصد کم کرنا” دونوں پیمانوں پر الگ الگ مطلب کیوں رکھتا ہے۔
01 · تعریف
دو پیمانے · اوسط گلوکوز · مہینوں کا وزنHbA1c بالغ ہیموگلوبن کے ان سالموں کا حصہ ہے جن کی β زنجیر کے سرے والے امینو ایسڈ، یعنی ویلین، سے گلوکوز کا ایک سالمہ ناقابلِ واپسی طور پر جڑ گیا ہو۔ IFCC پیمانہ اس حصے کو لفظی طور پر بیان کرتا ہے، یعنی کل HbA کے فی مول میں گلائیکیٹڈ ہیموگلوبن کے ملی مول، جبکہ NGSP پیمانہ اسے ایسے فیصد میں بیان کرتا ہے جنہیں اس طریقے سے ملانے کے لیے دوبارہ حساب کیا گیا جس سے 1980 کی دہائی میں DCCT تحقیق کے شرکا کی پیمائش ہوئی تھی۔
پرانے طریقے اصل حصے کے ساتھ ہیموگلوبن کی کچھ دوسری شکلیں بھی پکڑ لیتے تھے، اس لیے ان کے فیصد درست حصے سے تقریباً 2.15 پوائنٹ اوپر کو سرکے ہوئے ہیں۔ یہیں سے تبدیلی کی بنیادی خصوصیت نکلتی ہے: یہ متناسب نہیں بلکہ affine ہے، یعنی ڈھلان اور سرکاؤ کے ساتھ، اور پیمانوں کو جوڑنے والی سیدھی لکیر صفر سے نہیں گزرتی، اس لیے دونوں پیمانوں پر نسبتیں اور تبدیلی کے فیصد مختلف ہوتے ہیں۔
اوسط گلوکوز، جسے تخمینی یا eAG کہا جاتا ہے، 2008 کی ADAG تحقیق کے فارمولے سے HbA1c سے نکالا جاتا ہے، اور یہ بھی صفر سے نہیں گزرتا۔ مزید یہ کہ HbA1c ایک موزوں اوسط ہے: نوجوان سرخ خلیے صرف پچھلے چند ہفتوں کے نشان رکھتے ہیں اور پرانے اپنی پوری زندگی کے، چنانچہ آخر میں آخری مہینہ نتیجے کا تقریباً آدھا دیتا ہے اور چوتھا مہینہ صرف سولہواں حصہ۔
ٹیسٹ گلوکومیٹر سے پیچھے کیوں رہتا ہے
بائیں سے دائیں محور سرخ خلیے کی عمر بھی ہے اور گزرے ہوئے دنوں کی تعداد بھی: نشان 90 پر موجود خلیے نے وہ سب گزارا ہے جو اس کے بائیں ہے۔ اوپر کی پٹی اوسط گلوکوز دکھاتی ہے، قرمزی رنگ میں آخری تیس دن اور فولادی رنگ میں ان سے پہلے کے نوے دن، اور اس کے نیچے ہلکی پچر ہر دن کا حتمی نتیجے میں وزن ہے۔ سرخ خلیوں پر بنفشی مسدس جڑا ہوا گلوکوز ہیں، اور پرانے خلیوں پر یہ زیادہ ہوتے ہیں۔ دائیں جانب کا ستون خود HbA1c ہے، بائیں طرف فیصد اور دائیں طرف ملی مول فی مول۔
20 5.7
39 6.5
48 10
86 14 %
130
نوجوان خلیے اتنے ہی ہیں جتنے پرانے
خون میں بیک وقت ہر عمر کے سرخ خلیے رہتے ہیں، کل کے بنے ہوئے سے لے کر ایک سو بیس دن پرانے تک، اور گزرا ہوا ہر کل ان سب خلیوں پر نقش ہو گیا ہے جو ایک دن سے زیادہ پرانے ہیں، جبکہ چار مہینے پہلے کا دن صرف سب سے پرانے خلیے یاد رکھتے ہیں۔ اسی لیے دن کا وزن اس کی دوری کے ساتھ سیدھے خط میں گھٹتا ہے، اور اگر وزن جمع کیے جائیں تو آخری تیس دن نتیجے کا 44 % بنتے ہیں، ان سے پہلے کے تیس دن 31 %، اور چوتھا مہینہ صرف 6 %۔ کلینکوں کا اصول یہیں سے ہے: ٹیسٹ تین مہینے سے پہلے نہ دہرائیں، ورنہ وہ زیادہ تر وہی دکھائے گا جو تبدیلی سے پہلے تھا۔
02 · تبدیلی
پیمانے · حدیں · فیصد کا جالفیصد سے ملی مول فی مول اور واپس
نتیجہ کسی بھی رائج تحریر میں درج کیجیے، صفحہ اسے دونوں پیمانوں پر بیان کرے گا، اوسط گلوکوز میں بدلے گا، بین الاقوامی حدوں سے موازنہ کرے گا اور دکھائے گا کہ ایک ہی تبدیلی فیصد میں اور ملی مول فی مول میں کیسی نظر آتی ہے۔
یاد رکھنے کا اصول: NGSP کا ایک فیصدی پوائنٹ تقریباً گیارہ ملی مول فی مول ہے، اور ساڑھے چھ فیصد ٹھیک اڑتالیس۔
HbA1c وہاں غلط بتاتا ہے جہاں سرخ خلیے ایک سو بیس دن نہیں جیتے: خون کی کمی میں، خون بہنے پر، انتقالِ خون کے بعد، حمل اور گردوں کی ناکامی میں، اور ہیموگلوبن کی مختلف اقسام کے حاملین میں۔ ایسی صورتوں میں نتیجہ اوسط گلوکوز سے پورے ایک فیصدی پوائنٹ تک ہٹ سکتا ہے، اور ڈاکٹر دوسرے ٹیسٹوں پر انحصار کرتا ہے۔
| {k} | {v} | {note} |
{text}
04 · پیمائشی آلات
کالم · اینٹی باڈیز · کارٹریج · ماس اسپیکٹرومیٹرشکر چڑھے پروٹین کو الگ کرنے کے چار طریقے
وہ کالم جو رشتہ داروں کو الگ کرتا ہے
ہیمولائسیٹ کو آئن ایکسچینج کالم سے گزارا جاتا ہے، اور ہیموگلوبن کے وہ سالمے جن کا چارج اکائی کے کسر برابر مختلف ہوتا ہے، اس سے مختلف تاخیر کے ساتھ نکلتے ہیں، چنانچہ ڈیٹیکٹر چوٹیوں کا ایک سلسلہ بناتا ہے، اور کل رقبے میں A1c چوٹی کا حصہ ہی نتیجہ ہے۔ DCCT کے شرکا کی پیمائش اسی طریقے سے ہوئی تھی، اسی لیے کروماٹوگرافی فیصد والے پیمانے کی بنیاد بنی؛ یہ آلہ ساتھ ہی ہیموگلوبن کی وہ اقسام بھی دکھا دیتا ہے جو دوسرے طریقوں کو گمراہ کرتی ہیں۔
اینٹی باڈی جو شکر کو پہچانتی ہے
امیونو ٹربیڈیمیٹری ایسی اینٹی باڈیز استعمال کرتی ہے جو خاص طور پر β زنجیر کے گلائیکیٹڈ سرے کو پہچانتی ہیں اور عام ہیموگلوبن سے نہیں چپکتیں، اور ان کے ردِعمل کے بعد محلول کی گدلاہٹ پکڑے گئے سالموں کی تعداد کے تناسب سے بڑھتی ہے۔ زیادہ تر بڑے لیبارٹری اینالائزر انہی ری ایجنٹس پر چلتے ہیں، اور ان کے کیلیبریٹر IFCC معیار سے بندھے ہوتے ہیں، جہاں سے نتیجہ دونوں پیمانوں کی مساوات کے ذریعے فیصد میں بدلا جاتا ہے۔
چھ منٹ میں نتیجہ
ڈاکٹر کے کمرے میں میز پر رکھے اینالائزر انگلی سے خون کا ایک قطرہ ایک بار استعمال ہونے والے کارٹریج میں لیتے ہیں اور چند منٹ بعد HbA1c دکھا دیتے ہیں، اس لیے علاج پر اسی ملاقات میں بات ہو سکتی ہے۔ یہ سہولت بخش ہیں، لیکن بین الاقوامی سفارشات ان سے تشخیص کی اجازت صرف ان ماڈلوں کو دیتی ہیں جو NGSP سرٹیفیکیشن پاس کر چکے ہوں اور کوالٹی کنٹرول کے ساتھ کام کرتے ہوں، ورنہ آدھے پوائنٹ کی غلطی صحت مند کو مریض بنا دیتی ہے۔
وہ معیار جو پروٹین کو ٹکڑوں میں کاٹتا ہے
IFCC کا حوالہ جاتی طریقہ ہیموگلوبن کو ایک خامرے سے توڑتا ہے اور β زنجیر کا چھ امینو ایسڈ پر مشتمل ایک سرے والا ٹکڑا چنتا ہے — گلوکوز کے ساتھ اور اس کے بغیر — پھر ماس اسپیکٹرومیٹر یا کیپلری الیکٹروفوریسس دونوں ٹکڑوں کو الگ الگ گنتا ہے۔ یوں ٹھیک وہی سالمہ ناپا جاتا ہے جس کا تعریف میں ذکر ہے، اور حوالہ جاتی لیبارٹریوں کا ایک نیٹ ورک یہ قدر دنیا بھر میں ری ایجنٹ بنانے والوں تک پہنچاتا ہے۔
05 · لکھنے کے اصول
دو پیمانے · پوائنٹ · گلوکوزہمیشہ پیمانے کا نام لیں
نتیجہ ایسی اکائی کے ساتھ لکھا جاتا ہے جس سے پیمانہ سمجھ میں آئے، اور فیصد میں HbA1c کی تبدیلی کو فیصدی پوائنٹ کہا جاتا ہے، تاکہ اسے پچھلی قدر کا حصہ نہ سمجھ لیا جائے۔
“غلط” کالم کی پہلی دو سطریں عدد کو دوسرے پیمانے سے منسوب کرتی ہیں، تیسری اس فرق کو فیصد کہتی ہے جو دراصل پچھلی قدر کا 12.5 % ہے، اور چوتھی ہیموگلوبن کے حصے کو ایک لیٹر میں گلوکوز کے ارتکاز سے گڈمڈ کرتی ہے۔ پانچویں بھول جاتی ہے کہ IFCC پیمانے پر بھی نتائج کا نسبت سے موازنہ احتیاط چاہتا ہے: گلائیکیٹڈ ہیموگلوبن کا حصہ دگنا ہونے کا مطلب شکر کا دگنا ہونا نہیں، کیونکہ اوسط گلوکوز HbA1c سے ایک سرکی ہوئی سیدھی لکیر کے ذریعے جڑا ہے۔ آخری سطر حروف کے چھوٹے بڑے ہونے کا اصول توڑتی ہے اور لاطینی کی جگہ سیریلک حروف رکھ دیتی ہے۔
06 · ہمسایہ اکائیاں
گلوکوز · فرکٹوسامین · رینج میں وقتمقصد کے لحاظ سے HbA1c کے تین ہمسائے ہیں: لمحاتی گلوکوز، جس سے یہ بنتا ہے؛ فرکٹوسامین، جو صرف دو سے تین ہفتے یاد رکھتا ہے؛ اور مسلسل مانیٹرنگ سینسر کے مطابق ہدف رینج میں وقت، جو رپورٹوں میں اس کے ساتھ اب زیادہ سے زیادہ رکھا جاتا ہے۔
لمحاتی قدر، جس کے تین مہینوں کے اوسط سے HbA1c بنتا ہے۔
گلائیکیٹڈ البیومن اور پلازما کے پروٹین، جن کی عمر سرخ خلیے سے کم ہوتی ہے۔
سینسر کے مطابق دن کا وہ حصہ جو ہدف رینج میں گزرا؛ یہ وہ اتار چڑھاؤ دیکھتا ہے جنہیں HbA1c اوسط میں ملا دیتا ہے۔
07 · تاریخی حصہ
آرکائیو · تہران سے دو پیمانوں تکایک عجیب چوٹی ذیابیطس کا سب سے اہم عدد کیسے بنی
{title}
{text}
کون سا مہینہ ٹیسٹ پر سب سے زیادہ اثر ڈالتا ہے
ستون کی اونچائی نتیجے کا وہ حصہ ہے جو چاروں میں سے ہر مہینہ دیتا ہے، جب سرخ خلیے کی عمر 120 دن ہو اور خلیوں کی عمریں یکساں بٹی ہوں؛ پیمانہ صفر سے 44 % تک۔ قرمزی ستون آخری مہینہ ہے، اور فریم باری باری مہینوں پر گھومتا ہے۔
دو ٹیسٹوں کے درمیان تین مہینے کیلنڈر دیکھ کر نہیں چنے گئے: اس مدت تک تقریباً وہ سارا خون بدل چکا ہوتا ہے جو پرانی شکر یاد رکھتا تھا۔
درست پیمانے کو واحد پیمانہ کیوں نہ بنایا گیا
جب 2002 میں IFCC کا حوالہ جاتی طریقہ آیا تو پتا چلا کہ پرانے فیصد بڑھے ہوئے ہیں: کروماٹوگراف کی چوٹی اصل HbA1c کے ساتھ پڑوسی شکلیں بھی پکڑ لیتی تھی، اور درست حصہ مانوس قدر سے ڈیڑھ سے دو پوائنٹ کم نکلا۔ سب سے آسان حل یہ ہوتا کہ درست عدد اپنا لیا جائے، لیکن آنکھوں، گردوں اور دل کے لیے کون سی سطح خطرناک ہے، اس بارے میں سارا علم DCCT اور UKPDS تحقیقوں میں ٹھیک انہی پرانے فیصد میں حاصل ہوا تھا۔
اسی لیے 2007 میں IFCC، ذیابیطس کی انجمنوں اور بنانے والوں نے طے کیا کہ فیصد ترک نہ کیے جائیں بلکہ انہیں ایک مساوات کے ذریعے معیار سے باندھ دیا جائے: لیبارٹری IFCC کی زنجیر کے مطابق ناپتی ہے، اور ملک کی مرضی کے مطابق یا تو ملی مول فی مول چھاپتی ہے یا ایسے فیصد جو یوں بدلے گئے ہوں گویا آلہ DCCT کی لیبارٹری میں رکھا ہو۔ نئے اعداد جان بوجھ کر پرانوں سے مختلف چنے گئے — 6.5 کی جگہ 48 — تاکہ دونوں آپس میں گڈمڈ نہ ہوں۔
یوں میٹرولوجی میں ایک نایاب جوڑا وجود میں آیا: ایک ناپی جانے والی مقدار، قابلِ سراغ ہونے کی ایک زنجیر، اور نتیجے کی دو جائز تحریریں، جو ایک سرکی ہوئی سیدھی لکیر سے جڑی ہیں اور جسے ڈاکٹر کو ذہن میں رکھنا پڑتا ہے۔
