INR بڑے حروف میں لکھا جاتا ہے، کیونکہ یہ International Normalized Ratio کا مخفف ہے؛ روسی رپورٹ فارموں میں اسی تناسب کو МНО کہا جاتا ہے۔ یہ عدد بے بُعد ہے اور بغیر اکائی کے، اعشاریے کے بعد ایک یا دو ہندسوں کے ساتھ لکھا جاتا ہے: INR 2.4، نہ کہ «2.4 سیکنڈ» اور نہ «2.4 %»۔
INR پروتھرومبن ٹائم نہیں ہے: سیکنڈ ری ایجنٹ اور آلے پر منحصر ہیں، جبکہ INR کو جان بوجھ کر ان سے پاک کیا گیا ہے۔ یہ فیصد میں کوئیک کا پروتھرومبن انڈیکس بھی نہیں، جس کا پیمانہ الٹا ہے: خون جتنا زیادہ پتلا ہو، فیصد اتنا کم اور INR اتنا زیادہ۔
INR کے نشان والے خون کے قطرے کے اندر فائبرن کے ہلکے دھاگے اگتے اور پھر غائب ہو جاتے ہیں، اور دو سرخ خلیے پلازما میں جھولتے رہتے ہیں یہاں تک کہ لوتھڑا انہیں پکڑ لے۔ قطرہ چمک کے ساتھ سانس لیتا ہے، دائیں طرف کواگولومیٹر کی اسٹاپ واچ چلتی ہے، اور نیچے INR پیمانے کا سلائیڈر 2.5 تک پہنچتا ہے — سبز علاجی دائرے 2.0—3.0 کے بیچ تک۔
اکائی کا صفحہ
بے بُعد تناسب · خون کا جمنا ورق 1/1 · نظرثانی 2026-09بین الاقوامی معیاری تناسب INR
بے بُعد مقدار · پروتھرومبن ٹائمز کا تناسب، ISI کی قوت تک بلند کیا ہوا
ایک عدد، جو اس لیے بنایا گیا کہ ایک جیسی گولیوں کا مطلب ہر جگہ ایک ہو
1970 کی دہائی میں مانچسٹر میں وارفرین لینے والا مریض اور بوسٹن کا مریض ایک ہی ٹیسٹ کرواتے تھے — پروتھرومبن ٹائم، یعنی پلازما جمنے تک کے سیکنڈ — اور دونوں شہروں کے ڈاکٹر اسے دو سے ڈھائی گنا تک لمبا کرنا چاہتے تھے۔ لیکن برطانوی لیبارٹریاں انسانی دماغ سے بنا حساس ری ایجنٹ استعمال کرتی تھیں اور شمالی امریکی لیبارٹریاں خرگوش کے دماغ سے بنا کم حساس ری ایجنٹ، اس لیے وہی «معمول سے دُگنا لمبا» بوسٹن میں نمایاں طور پر زیادہ خوراک مانگتا تھا، اور امریکی مریضوں کو خون زیادہ بہتا تھا، حالانکہ سب ایک ہی اصول پر چل رہے تھے۔
1983 میں WHO نے ایک حل پیش کیا جو اس طریقے سے ملتا جلتا ہے جس سے میٹرولوجسٹ آلات کو ایک درستی کلاس پر لاتے ہیں: ہر ری ایجنٹ کو اس کے پاسپورٹ میں ایک حساسیت انڈیکس، ISI، دیا جاتا ہے جو بین الاقوامی معیار سے موازنہ کر کے نکالا جاتا ہے، اور اوقات کے تناسب کو اس قوت تک بلند کیا جاتا ہے۔ نتیجہ، یعنی INR، ایک ہی نکلنا چاہیے، چاہے لیبارٹری میں کوئی بھی ری ایجنٹ ہو۔
یہ صفحہ ایک ہی خون کو چار ری ایجنٹس سے جانچتا ہے، دکھاتا ہے کہ تصحیح قوت کیوں ہے ضارب کیوں نہیں، اور اگر ISI غلط مقرر ہو تو کیا ہوتا ہے۔
01 · تعریف
پروتھرومبن ٹائم · MNPT · ISIINR مریض کے پروتھرومبن ٹائم اور اسی لیبارٹری کے اوسط نارمل پروتھرومبن ٹائم، MNPT، کا تناسب ہے، جسے ری ایجنٹ کے حساسیت انڈیکس ISI کی قوت تک بلند کیا جاتا ہے۔ پروتھرومبن ٹائم پلازما میں تھرومبوپلاسٹن اور کیلشیم ملانے سے لوتھڑا بننے تک کے سیکنڈوں کی تعداد ہے، اور MNPT اسی ری ایجنٹ اور آلے پر بیس یا زیادہ صحت مند افراد میں اس وقت کا ہندسی اوسط ہے۔
ISI انڈیکس کیلیبریشن سے معلوم کیا جاتا ہے: صحت مند افراد اور وارفرین لینے والے مریضوں کے پلازما کو اس ری ایجنٹ سے بھی اور WHO کے حوالہ جاتی تھرومبوپلاسٹن سے بھی ناپا جاتا ہے، اور اوقات کے لاگرتھم ایک دوسرے کے مقابل بنائے جاتے ہیں۔ نقطے ایک سیدھی لکیر پر آ جاتے ہیں جس کا ڈھلان ہی ISI ہے، اور چونکہ لکیر لاگرتھم میں کھینچی گئی ہے، اس لیے تناسب کی تصحیح ضارب نہیں بلکہ قوت نما بنتی ہے۔
حوالہ جاتی ری ایجنٹ کو تعریف کے لحاظ سے ISI 1.0 دیا گیا ہے؛ ری ایجنٹ جمنے کے عوامل کی کمی کے لیے جتنا کم حساس ہو، وقت کو اتنا کم بڑھاتا ہے اور اس کا ISI اتنا ہی بڑا ہوتا ہے۔ جدید ری کومبیننٹ ری ایجنٹس کا ISI ایک کے قریب رہتا ہے، جبکہ پرانے خرگوشی ری ایجنٹس 2.5 تک پہنچتے تھے، اور تب دو لیبارٹریوں کے سیکنڈوں کا فرق ڈیڑھ گنا تک ہو جاتا تھا۔
مختلف سیکنڈ، ایک عدد
مریض کا ایک ہی پلازما مختلف تھرومبوپلاسٹن والے چار کیووٹس میں ڈالا جاتا ہے، اور اوپر کی مشترکہ اسٹاپ واچ چاروں نمونوں کو ایک ساتھ شروع کرتی ہے۔ ہر کیووٹ میں میکانیکی کواگولومیٹر کی فولادی گیند جھولتی ہے: جب تک پلازما مائع ہے وہ آزادی سے چلتی ہے، اور جب لوتھڑا بنتا ہے اور فائبرن کے دھاگے اگتے ہیں تو گیند رک جاتی ہے اور کیووٹ اپنا وقت درج کر لیتا ہے۔ کیووٹس کے نیچے سیکنڈ، MNPT سے سادہ تناسب، اور ISI کی قوت کے بعد INR دکھائے گئے ہیں۔
ISI {isi} · MNPT {mnpt}
اپنے پاسپورٹ والا ری ایجنٹ
جیسے ایمیٹر کے پاسپورٹ میں درستی کلاس لکھی ہوتی ہے، ویسے ہی تھرومبوپلاسٹن کے ڈبے پر ISI لکھا ہوتا ہے، اور دونوں عدد معیار سے موازنہ کر کے حاصل کیے جاتے ہیں، آلے کی بناوٹ سے حساب لگا کر نہیں۔ فرق یہ ہے کہ درستی کلاس صرف ممکنہ غلطی سے خبردار کرتی ہے، جبکہ ISI براہِ راست نتیجے کے کلیے میں شامل ہوتا ہے، اور اگر وہ غلط مقرر ہو تو لیبارٹری کا ہر INR غلط نکلے گا۔ اسی لیے ISTH کی سفارشات ہر «ری ایجنٹ اور آلے» کے جوڑے کے لیے ISI کی موقع پر جانچ کا تقاضا کرتی ہیں، اور جب INR تقریباً تین ہو تو انڈیکس میں دس فیصد کی غلطی نتیجے کو تقریباً گیارہ فیصد سرکا دیتی ہے۔
02 · تبدیلی
سیکنڈ سے INR · INR سے سیکنڈ · ISI کی غلطیسیکنڈ سے INR اور واپس
پروتھرومبن ٹائم سیکنڈوں میں درج کریں اور ری ایجنٹ چنیں؛ صفحہ INR کا حساب لگائے گا، دکھائے گا کہ یہی سیکنڈ دوسرے ری ایجنٹس پر کون سا INR بنتے، ہدفی قدروں کے لیے کتنے سیکنڈ درکار ہیں، اور غیر درست ISI نتیجے کو کتنا سرکاتا ہے۔
یاد رکھنے کا اصول: ری ایجنٹ کے نام کے بغیر سیکنڈ کچھ نہیں بتاتے، جبکہ سیکنڈوں کے بغیر INR سب کچھ بتاتا ہے۔
INR ان لوگوں کے لیے بنایا اور کیلیبریٹ کیا گیا ہے جو وٹامن K کے مخالف، سب سے بڑھ کر وارفرین، لیتے ہیں۔ براہِ راست منہ سے لی جانے والی اینٹی کوایگولینٹ ادویات کے ساتھ اور جگر کی بیماریوں میں یہ خون کے پتلا ہونے کی مقدار نہیں دکھاتا، اگرچہ لیبارٹری اسے چھاپ دیتی ہے، اس لیے ایسی قدروں کا دائرہ 2.0—3.0 سے موازنہ نہیں کیا جا سکتا۔
| {k} | {v} | {note} |
{text}
04 · پیمائشی آلات
ٹیوب · گیند · روشنی · پٹیلوتھڑا پہچاننے کے چار طریقے
اسٹاپ واچ اور لیب ٹیکنیشن کا ہاتھ
آرمنڈ کوئیک 1935 میں پلازما والی ٹیوب کو 37 °C پر پانی کے غسل میں رکھتے، تھرومبوپلاسٹن اور کیلشیم ملاتے، اسٹاپ واچ چلاتے اور ہر سیکنڈ میں ایک بار ٹیوب جھکاتے، یہاں تک کہ پلازما بہنا بند کر دے۔ یہ طریقہ نصف صدی تک دستی رہا، اور ٹیکنیشنوں کی آنکھ اور ہاتھ کی حرکت کا فرق اس پھیلاؤ میں اپنا حصہ ڈالتا رہا جسے بعد میں ایک عدد تک لانا پڑا۔
گیند جس کے گرد سب چپچپا ہو گیا
پلازما والے کیووٹ میں ایک فولادی گیند رکھی ہوتی ہے، اور بدلتا مقناطیسی میدان اسے تہ پر لڑھکاتا ہے؛ جب تک پلازما مائع ہے جھولنے کا دامنہ یکساں رہتا ہے، اور جیسے ہی فائبرن کے دھاگے گیند کو جکڑتے ہیں، دامنہ اچانک گر جاتا ہے اور آلہ وقت درج کر لیتا ہے۔ میکانیکی طریقہ گدلے، یرقانی یا چربیلے پلازما سے نہیں گھبراتا، جس میں بصری آلے کے لیے لوتھڑا پہچاننا مشکل ہوتا ہے۔
لوتھڑا جو سائے کی طرح دکھتا ہے
بڑے لیبارٹری اینالائزر کیووٹ سے گزرنے والی روشنی پر نظر رکھتے ہیں: بنتا ہوا فائبرن اسے بکھیرتا ہے، اور گزرنے کا خم سیڑھی کی طرح نیچے آتا ہے۔ آلہ موڑ کا لمحہ تلاش کر کے اسے پروتھرومبن ٹائم کہتا ہے، اور ساتھ ہی ایک گھنٹے میں سینکڑوں نمونے نمٹا لیتا ہے، جن میں سے ہر ایک پر وہ اپنے «ری ایجنٹ اور آلے» کے جوڑے کا ایک ہی ISI لگاتا ہے۔
لیبارٹری کے بغیر INR
پورٹیبل کواگولومیٹر ٹیسٹ پٹی پر پورے خون کے ایک قطرے کا جمنا ناپتے ہیں، اکثر الیکٹرو کیمیائی طریقے سے، تھرومبن بننے پر کرنٹ کی تبدیلی سے، اور فوراً پٹیوں کے بیچ کے ISI سے حساب کیا ہوا INR دکھا دیتے ہیں۔ دل کے میکانیکی والو والے لوگ انہیں گھر پر استعمال کرتے اور خود خوراک ایڈجسٹ کرتے ہیں، اور تحقیق سے معلوم ہوا ہے کہ اس خود نگرانی میں تھرومبوسس لیبارٹری کے کبھی کبھار کے چکروں کی نسبت کم ہوتے ہیں۔
05 · لکھنے کے اصول
عدد · سیکنڈ · دائرہINR بغیر اکائی، سیکنڈ ری ایجنٹ کے ساتھ
INR خالی عدد کے طور پر لکھا جاتا ہے، پروتھرومبن ٹائم سیکنڈوں میں لیبارٹری کے نارمل کے ساتھ، اور ہدفی دائرہ ڈیش سے جڑی دو حدوں کے ساتھ۔
بائیں جانب پہلی سطر بے بُعد تناسب کو سیکنڈ دے دیتی ہے، دوسری دائرے کو فیصد میں بدل دیتی ہے، تیسری MNPT اور ISI جانے بغیر سیکنڈوں سے INR نکالتی ہے، اور چوتھی انڈیکس کو، جو قوت نما ہے، وقت کا بُعد دیتی ہے۔ پانچویں روسی МНО کو لاطینی حروف میں لکھتی ہے، اس لیے رپورٹ فارم میں تلاش اسے نہیں پاتی، اور چھٹی وارفرین کا دائرہ ایک ایسی دوا پر لگاتی ہے جس کے لیے INR کیلیبریٹ ہی نہیں کیا گیا۔
06 · ہمسایہ اکائیاں
سیکنڈ · بین الاقوامی اکائی · کوئیک کا پروتھرومبنINR کے تین ہمسائے ہیں: سیکنڈ، جس میں خود جمنے کا وقت ناپا جاتا ہے؛ بین الاقوامی اکائی، جس سے ہیپارن اور جمنے کے عوامل کی خوراک دی جاتی ہے؛ اور فیصد میں کوئیک کا پروتھرومبن، جو اسی نمونے کو نارمل پلازما کے حصے کے طور پر ظاہر کرتا ہے۔
پروتھرومبن ٹائم، جس کی دو قدروں کے تناسب سے INR بنتا ہے۔
WHO کے معیار کا وہی خیال، مگر ہیپارن اور جمنے کے عوامل کی فعالیت کے لیے۔
کیلیبریشن خم کے مطابق نارمل پلازما کا حصہ؛ INR بڑھنے پر گھٹتا ہے۔
07 · تاریخی حصہ
آرکائیو · سڑے ہوئے کلوور سے WHO تکگایوں کی بیماری گولی کیسے بنی، اور گولی ایک عدد
{title}
{text}
INR 2.5 کتنے سیکنڈ بنتا ہے
ستون کی اونچائی INR 2.5 اور MNPT 12 s پر ISI 1.0، 1.3، 1.8 اور 2.3 والے ری ایجنٹس کے لیے پروتھرومبن ٹائم ہے، پیمانہ صفر سے 30 s تک؛ حساب کلیہ PT = MNPT · INR^(1/ISI) سے کیا گیا ہے۔ فریم باری باری ری ایجنٹس پر گھومتا ہے۔
اوقات کے تناسب کے لحاظ سے یہ خون بیک وقت 2.5 بھی دکھتا اور 1.5 بھی، اور صرف ISI کی قوت چاروں ستونوں کو ایک عدد تک لاتی ہے۔
تصحیح قوت کیوں ہے، ضارب کیوں نہیں
جب ایک ہی پلازما دو ری ایجنٹس سے ناپے جائیں اور سیکنڈوں کے لاگرتھم ایک دوسرے کے مقابل بنائے جائیں، تو نقطے سیدھی لکیر پر آتے ہیں، مگر اس کا ڈھلان ایک کے برابر نہیں ہوتا: کم حساس ری ایجنٹ وقت کو آہستہ کھینچتا ہے، اور معیار کے ہر قدم کے مقابل اس کے قدم کا صرف ایک حصہ آتا ہے۔ لاگرتھم میں سیدھی لکیر کا مطلب خود اوقات کے درمیان قوتی تعلق ہے، اس لیے ایک ری ایجنٹ کے تناسب کو دوسرے کے تناسب میں بدلنے کے لیے اسے ڈھلانوں کے تناسب کے برابر قوت تک بلند کرنا پڑتا ہے۔
WHO کے حوالہ جاتی تھرومبوپلاسٹن کو ایک کے برابر ڈھلان دیا گیا، اور تب ہر ری ایجنٹ کی قوت بس معیار کے لحاظ سے اس کا ڈھلان، یعنی ISI، ہے۔ اس قوت تک بلند کیا گیا تناسب وہی تناسب بن جاتا ہے جو معیار دکھاتا، اور دنیا بھر کی لیبارٹریاں ایک عدد میں بات کرنے لگتی ہیں۔
خود معیار کو بھی بدلنا پڑتا ہے: انسانی دماغ سے بنا اصل ری ایجنٹ کب کا ختم ہو چکا، اور WHO کے معیار کی ہر نئی کھیپ پچھلی سے کیلیبریٹ کی جاتی ہے، اس لیے INR بھی، بین الاقوامی اکائی کی طرح، موازنوں کی ایک زنجیر پر قائم ہے جو 1970 کی دہائی کے ایک ڈبے تک جاتی ہے۔
SI کی سات بنیادی اکائیاں
مقداروں کی فہرست
طب
تیزاب کا ایک قطرہ رس کا رنگ بدل دیتا ہے، نمک شعلے کو رنگ دیتا ہے، پانی ایک ٹھوکر سے جم جاتا ہے۔ ان کے نیچے Simetrium کے تمام ورق، شعبوں کے لحاظ سے اور حروفِ تہجی کی ترتیب میں۔
فہرست کھولیں ←