记号写作 HbA1c：Hb 是血红蛋白，首字母大写；A 指其成人型；1c 是组分编号，c 为小写下标。A1C 和 A1c 的写法也能见到，两者是一回事；但用西里尔字母写的“НвА1с”和“HBA1C”都不可取，因为每个字母都有其含义。
HbA1c 的百分数是血红蛋白中的比例，而不是血糖：7 % 并不等于 7 mmol/L，这一结果对应的平均血糖约为 8.6 mmol/L。毫摩尔每摩尔也不是毫摩尔每升：HbA1c 的分母是一摩尔血红蛋白，而不是一升血浆。
一个内含 HbA1c 记号的红细胞缓缓旋转、发出微光，葡萄糖六边形从三个方向漂来，粘在它的边缘上，那里已经停着先到的同伴。右侧一个标记沿色谱图奔跑，攀上 A1c 组分的高峰；下方双刻度尺的滑块——上面是百分数，下面是毫摩尔每摩尔——停在阈值 6.5 %，在下方刻度上读作 48。
单位页
血红蛋白比例 · 化验 第 1/1 页 · 修订 2026-09糖化血红蛋白 HbA1c · % · mmol/mol
无量纲量 · 糖化 HbA的比例；NGSP (%) 与 IFCC (mmol/mol)
能记住三个月的化验
血糖仪回答的是此刻血液里有多少糖，所以它的读数每吃一顿早餐就变一次；而医生需要的是另一个答案——最近这段时间血糖一直是什么水平。这个答案由血红蛋白给出：红细胞大约存活一百二十天，在此期间血浆中的葡萄糖缓慢而不可逆地结合到它的蛋白上，于是“被糖化”的血红蛋白所占比例就成了三到四个月平均血糖的记录，化验前一天临时节食也改不了它。
麻烦在于，这份记录有两种读法。美国和大多数亚洲实验室按 NGSP 标尺以百分数报告结果，该标尺与临床研究 DCCT 挂钩；而英国、几乎整个欧洲和澳大利亚自 2009—2011 年起按 IFCC 参考方法以毫摩尔每摩尔报告。两种标尺测量的是同一样东西，但二者之间不是一个乘数，而是一个平移，所以糖尿病阈值在一种标尺上是 6.5，在另一种上却是 48。
本页展示不同年龄的红细胞如何共同构成一个结果，为什么最近一个月在其中占了将近一半的分量，以及“把血糖降低百分之十”在两种标尺上为何意味着不同的东西。
01 · 定义
两种标尺 · 平均血糖 · 各月权重HbA1c 是成人血红蛋白分子中，β 链末端氨基酸（缬氨酸）上已不可逆地结合了一个葡萄糖分子的那部分所占的比例。IFCC 标尺按字面表达这一比例，即每摩尔总 HbA 中糖化血红蛋白的毫摩尔数；NGSP 标尺则用百分数表达，这些百分数经过换算，以便与 1980 年代测量 DCCT 研究受试者所用的方法相吻合。
旧方法在测定真正组分的同时，还会顺带捕获少量其他形式的血红蛋白，因此它们的百分数比准确比例约高出 2.15 个百分点。换算的主要特点由此而来：它不是比例关系，而是带斜率和截距的仿射关系，连接两种标尺的直线不经过零点，所以比值和变化百分比在两种标尺上并不相同。
平均血糖又称估算平均血糖，即 eAG，由 HbA1c 按 2008 年 ADAG 研究的公式推算，它同样不经过零点。此外，HbA1c 是一个加权平均：年轻的红细胞只带有最近几周的痕迹，年老的则带有它一生的痕迹，结果最近一个月贡献了将近一半，而第四个月只占十六分之一。
为什么化验结果滞后于血糖仪
从左到右的横轴既是红细胞的年龄，也是距今的天数：位于 90 刻度处的细胞经历了它左侧的全部日子。上方色带显示平均血糖，品红色是最近三十天，钢灰色是此前的九十天；其下方的浅色楔形表示每一天在最终结果中的权重。红细胞上的紫色六边形是结合上去的葡萄糖，越老的细胞上越多。右侧的柱子就是 HbA1c 本身，左边标百分数，右边标毫摩尔每摩尔。
20 5.7
39 6.5
48 10
86 14 %
130
年轻细胞和年老细胞一样多
血液里同时生活着各个年龄的红细胞，从昨天刚生成的到已活了一百二十天的；昨天这一天印在了所有超过一天的细胞上，而四个月前的某一天只有最老的那些细胞还记得。因此每一天的权重随时间远近线性下降，把权重加起来，最近三十天占结果的 44 %，再往前三十天占 31 %，第四个月仅占 6 %。临床上的规矩由此而来：复查不早于三个月之后，否则结果主要反映的是变化之前的情况。
02 · 换算
标尺 · 阈值 · 百分数陷阱从百分数到毫摩尔每摩尔，再换算回来
以任何一种通行写法输入结果，本页就会在两种标尺上表示它，换算成平均血糖，与国际阈值对照，并展示同一变化用百分数和用毫摩尔每摩尔各是什么样子。
记忆口诀：NGSP 的一个百分点差不多是十一毫摩尔每摩尔，而百分之六点五正好是四十八。
在红细胞寿命不足一百二十天的情况下，HbA1c 会失准：贫血、失血、输血后、妊娠和肾功能衰竭，以及血红蛋白变异体携带者。这时结果可能与平均血糖相差整整一个百分点，医生要依靠其他检查。
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04 · 测量仪器
色谱柱 · 抗体 · 试剂盒 · 质谱仪分离糖化蛋白的四种方法
把“亲戚”分开的色谱柱
溶血液通过离子交换色谱柱，电荷只相差几分之一个单位的血红蛋白分子以不同的延迟流出，检测器于是画出一系列峰，A1c 峰在总面积中所占的比例就是结果。DCCT 受试者就是用这种方法测定的，因此色谱法成了百分数标尺的基础；这种仪器还能顺便显示会干扰其他方法的血红蛋白变异体。
能认出糖的抗体
免疫比浊法使用专门识别 β 链糖化末端、不与普通血红蛋白结合的抗体，反应后溶液的浊度随被捕获分子的数目成比例增加。大多数大型检验分析仪都使用这类试剂，其校准品溯源到 IFCC 参考标准，再按两种标尺的方程把结果换算成百分数。
六分钟出结果
诊室里的台式分析仪把指尖的一滴血吸入一次性试剂盒，几分钟后就显示 HbA1c，于是同一次就诊就能讨论治疗。它们很方便，但国际指南只允许通过 NGSP 认证并开展质量控制的型号用于诊断，否则半个百分点的误差就会把健康人判成病人。
把蛋白切成小段的参考标准
IFCC 参考方法用酶切开血红蛋白，取出 β 链上由六个氨基酸组成的一段末端片段——带葡萄糖的和不带的，然后由质谱仪或毛细管电泳分别计数这两种片段。这样测到的恰恰是定义中所说的那个分子，参考实验室网络再把这一量值传递给世界各地的试剂厂商。
05 · 书写规则
两种标尺 · 百分点 · 血糖始终注明标尺
结果要连同能看出标尺的单位一起写，HbA1c 以百分数表示的变化称为百分点，以免被误当作原值的一个比例。
“错误”一栏的前两行把数字归到了另一种标尺上；第三行把一个差值叫作百分比，而它实际上相当于原值的 12.5 %；第四行把血红蛋白中的比例与每升中的葡萄糖浓度混为一谈。第五行忘了，即使在 IFCC 标尺上，用比值来比较结果也要谨慎：糖化血红蛋白比例翻倍并不意味着血糖翻倍，因为平均血糖与 HbA1c 之间是一条带平移的直线。最后一行既弄错了大小写，又用西里尔字母顶替了拉丁字母。
06 · 相邻单位
血糖 · 果糖胺 · 目标范围内时间从用途上看，HbA1c 有三个邻居：即时血糖，它本身就是由即时血糖累积而成；果糖胺，只记得两到三周；以及持续葡萄糖监测传感器给出的目标范围内时间，化验报告里越来越常把它与之并列。
即时数值，其三个月的平均值构成 HbA1c。
糖化白蛋白及血浆蛋白，寿命比红细胞短。
传感器测得的一天中处于目标范围内的时间比例，能看到被 HbA1c 平均掉的波动。
07 · 历史部分
档案 · 从德黑兰到两种标尺一个奇怪的峰如何成为糖尿病最重要的数字
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哪个月对化验结果影响最大
柱高表示在红细胞寿命为 120 天、细胞年龄均匀分布时，四个月中每个月给出的结果份额；刻度从零到 44 %。品红色柱是最近一个月，边框依次扫过各个月。
两次化验间隔三个月并不是按日历定的：到这时，记得旧血糖的血液几乎已经全部更新。
为什么没有把准确的标尺定为唯一标尺
2002 年 IFCC 参考方法问世后，人们发现旧的百分数偏高：色谱仪的峰在包含真正 HbA1c 的同时还裹进了相邻的形式，准确比例比习惯值低一个半到两个百分点。最简单的做法是改用这个真实的数字，然而关于什么水平会危及眼睛、肾脏和心脏的全部知识，恰恰都是在 DCCT 和 UKPDS 研究中以旧百分数得出的。
因此在 2007 年，IFCC、各糖尿病学会和厂商商定不放弃百分数，而是用方程把它们与参考标准挂钩：实验室按 IFCC 溯源链测量，再按各国意愿打印毫摩尔每摩尔，或打印换算后的百分数，就好像仪器放在 DCCT 实验室里一样。新数字特意选得与旧数字毫不相像——用 48 而不是 6.5——以免混淆。
于是出现了计量学中罕见的一对：一个被测量、一条溯源链、两种合法的结果写法，它们由一条带平移的直线相连，医生必须把它记在心里。
