國際縮寫用大寫字母書寫：LDL-C 是低密度脂蛋白膽固醇，HDL-C 是高密度脂蛋白膽固醇，TG 是三酸甘油酯，TC 是總膽固醇。連字元後的字母 C 很重要：LDL 是顆粒本身，LDL-C 是顆粒中的膽固醇，檢驗測的正是後者。
同樣是一毫莫耳每公升，不同物質的重量各不相同：膽固醇是 38.67 mg/dL，三酸甘油酯是 88.57，葡萄糖是 18.016。因此血脂報告不能用一個係數換算——否則其中的三酸甘油酯只會得到真實值的一半。
中央是一個 LDL 顆粒：金黃色的膽固醇酯核心，磷脂外殼緩緩旋轉，載脂蛋白 apoB-100 的蛋白帶纏繞著顆粒，輕輕擺動。周圍有兩個藍色的小 HDL 顆粒沿軌道環繞，右側一滴三酸甘油酯浮起又沉下，雙刻度尺的滑塊移到 2.6 mmol/L，在下方刻度上讀作 100 mg/dL。
單位頁
濃度 · 血脂檢查 第 1/1 頁 · 修訂 2026-09膽固醇與血脂 mmol/L · mg/dL
量：莫耳濃度與質量濃度； mmol/L — 國際單位制寫法， mg/dL — 制外寫法
三種物質，三種匯率
一個人在多倫多做了血脂檢查，把報告單帶給波士頓的心臟科醫生，單上的 LDL 膽固醇寫著 3.4，結果醫生說這不可能：活人的 LDL 不會低於三十。兩人都沒錯，因為加拿大和世界上幾乎所有地方一樣，血脂以毫莫耳每公升計，而美國用毫克每分公升，3.4 mmol/L 的膽固醇就是 131 mg/dL。
麻煩在於，這兩種寫法之間的係數因物質而異：毫莫耳是分子的數目，毫克是它們的質量，而膽固醇分子的重量是葡萄糖分子的兩倍，約定的三酸甘油酯分子又比膽固醇重一倍。所以同一張報告單不能用一個數換算：膽固醇乘以 38.67，三酸甘油酯乘以 88.57，葡萄糖乘以 18.016。
本頁展示如何由總膽固醇、HDL 和三酸甘油酯算出 LDL，一頓油膩的晚餐如何讓血漿變成乳白色並使公式失效，以及為什麼血脂中的一種——Lp(a)——根本沒有換算係數。
01 · 定義
莫耳質量 · Friedewald · 目標值毫莫耳每公升是莫耳濃度：每公升血漿中含有該物質多少千分之一莫耳；毫克每分公升是質量濃度：十分之一公升中含有它多少毫克。兩者之間的橋樑是該物質的莫耳質量除以十，因為分公升比公升小十倍：膽固醇的莫耳質量為 386.65 g/mol，於是係數為 38.67。
三酸甘油酯要複雜些，因為它不是一種物質，而是含有不同脂肪酸的分子的混合物。為了換算，人們約定把它們一律當作三油酸甘油酯——含三個油酸殘基、質量為 885.7 g/mol 的分子——所以係數 88.57 不是樣本的屬性，而是一種約定，具體樣本可能相差幾個百分點。
大多數實驗室並不直接測定 LDL 膽固醇，而是計算：從總膽固醇中減去 HDL 膽固醇，再減去富含三酸甘油酯的顆粒所攜帶的部分，後者按 Friedewald 公式估算為以 mg/dL 計的三酸甘油酯的五分之一。只要三酸甘油酯不超過 4.5 mmol/L，公式就適用；超過這一水平，LDL 要用直接法測定。
LDL 由什麼構成
左邊是在冰箱裡放了一夜的血漿試管：三酸甘油酯高時血漿變渾，上面聚起一層奶油樣的脂層。右邊是放大後的同一份血漿：黃色大顆粒是富含三酸甘油酯的 VLDL 和乳糜微粒，粉色中等顆粒是 LDL，藍色小顆粒是 HDL；顆粒數量與各類脂蛋白攜帶的膽固醇成正比。滑塊設定實測的總膽固醇、HDL 和三酸甘油酯，LDL 由本頁自行計算。
3.0
116 4.9
190 6.5 mmol/L
251 mg/dL
為什麼三酸甘油酯要除以五，而按毫莫耳計要除以 2.2
以毫克計，VLDL 顆粒攜帶的膽固醇大約只有三酸甘油酯的五分之一，Friedewald 在 1972 年乾脆把這個比值當作常數。按毫莫耳計，同一比值看起來就不一樣了，因為三酸甘油酯分子比膽固醇分子重 2.29 倍，歐洲版公式除以 2.2——這個數是取整的，與精確換算略有出入。因此，同樣的樣本在兩種單位制下算出的 LDL 可能相差百分之幾毫莫耳。
02 · 換算
一個數 · 莫耳質量 · ESC 目標一個數——五種不同的檢驗
輸入一個數值，選擇它所用的寫法，本頁就會顯示它對血脂和生化中每種物質分別意味著什麼、每種物質一莫耳有多重，以及這個數值相對於 LDL 目標值處在什麼位置。
記憶口訣：膽固醇乘以將近四十，三酸甘油酯乘以將近九十，葡萄糖乘以十八。
脂蛋白(a) 有的實驗室用 mg/dL 報告，有的用 nmol/L，兩者之間沒有固定係數：不同人的 Lp(a) 顆粒所帶的 apo(a) 蛋白長短不一，重量也不同，所以按平均係數換算可能差到一倍半。對 Lp(a)，應採用指引給出閾值時所用的單位。
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04 · 測量儀器
光度計 · 超速離心機 · 試紙 · NMR稱量血脂的四種方法
變成顏色的膽固醇
膽固醇氧化酵素氧化樣本中的膽固醇，釋放的過氧化物把試劑染成粉紅色，光度計根據透射光變暗的程度算出濃度。三酸甘油酯和 HDL 也用同樣的方式、各自的酵素來測定，幾分鐘內出血脂報告的每臺大型分析儀用的正是這種方法。
按密度分層
脂蛋白正是按密度命名的，因為它們最早就是用超速離心機分離出來的：在每分鐘十萬轉下，富含脂質的輕顆粒浮起，緻密的蛋白質顆粒下沉。美國疾病控制與預防中心的參考標準就建立在這種方法——β 定量法——之上，世界各地的實驗室透過一條校正品鏈與之溯源。
指尖血測血脂
供藥局和外出篩檢使用的攜帶式分析儀把指尖的一滴血加到卡盒上，血液在膜上分離後同時到達幾個試劑區，儀器用反射光讀取它們的顏色。結果通常按銷售國通行的寫法列印，所以同一臺儀器在歐洲和美國顯示的數字不同。
用顆粒代替毫莫耳
核磁共振能分辨不同大小顆粒中脂質的訊號，從而以納莫耳每公升計數 LDL 顆粒本身，而不只是其中的膽固醇。這種計數和以公克每公升測定 apoB 蛋白一樣，有時能更準確地預測風險，因為 LDL 相同的兩個人，顆粒數目可能不同，有的偏小，有的偏大。
05 · 書寫規則
物質 · 寫法 · 係數每種物質各有係數
濃度要連同物質名稱和單位一起寫，換算時用這一物質自己的係數，不要套用到報告單的相鄰各行。
右邊第一行只寫數字不寫單位，看不出這是正常值還是低到致命的數值。第二行用膽固醇的係數換算三酸甘油酯，結果少了一半；第三行給毫克數配上了毫莫耳；第四行用葡萄糖的係數換算膽固醇。第五行把以公克計的蛋白質與莫耳濃度混為一談，最後一行把 Lp(a) 的近似換算當成精確值，儘管它根本沒有固定係數。
06 · 相鄰單位
葡萄糖 · 莫耳每公升 · HbA1c檢驗報告上與血脂相鄰的通常是葡萄糖和 HbA1c，而它們背後是同一個莫耳濃度——莫耳每公升，實驗室正是為了它才改用國際單位制。
同樣一對單位，係數卻只有一半，因為分子更輕。
每公升中的分子數，它讓所有檢驗結果可以相互比較。
同一張檢驗報告上的又一對標尺，但兩者之間是平移關係，而不是係數。
07 · 歷史部分
檔案 · 從膽結石到目標值 1.4結石裡的物質怎樣成了治療目標
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一個 mmol/L 等於多少 mg/dL
柱高是從 mmol/L 到 mg/dL 的換算係數，範圍從零到 88.57，等於該物質的莫耳質量除以十。方框依次掃過各物質，從輕的尿酸到重的三油酸甘油酯。
第一根柱與最後一根柱相差五倍——用一個數換算整張檢驗報告的人，正是在這裡栽跟頭。
樣本裡並不存在的三酸甘油酯
膽固醇是一種有確切分子式的物質，它的莫耳質量 386.65 g/mol 精確到百分位。三酸甘油酯卻是由數百種分子組成的家族：甘油上連接三條長度、飽和度各異的脂肪酸，「平均」三酸甘油酯的質量取決於這個人最近幾週吃了什麼。
酵素法檢測測的其實不是三酸甘油酯本身，而是它分解時釋放的甘油，本質上是在數分子。為了以毫克報告結果，實驗室假定所有分子都是三油酸甘油酯，再乘以它的質量。因此在這裡，mmol/L 更接近儀器實際測到的量，而 mg/dL 裡包含著一種約定。
左邊試管裡的奶油樣脂層是油膩飲食後的乳糜微粒：它們大到在冰箱裡放一夜就會浮上來，有經驗的檢驗師比分析儀更早看出三酸甘油酯偏高。
