国际缩写用大写字母书写：LDL-C 是低密度脂蛋白胆固醇，HDL-C 是高密度脂蛋白胆固醇，TG 是甘油三酯，TC 是总胆固醇。连字符后的字母 C 很重要：LDL 是颗粒本身，LDL-C 是颗粒中的胆固醇，化验测的正是后者。
同样是一毫摩尔每升，不同物质的重量各不相同：胆固醇是 38.67 mg/dL，甘油三酯是 88.57，葡萄糖是 18.016。因此血脂报告不能用一个系数换算——否则其中的甘油三酯只会得到真实值的一半。
中央是一个 LDL 颗粒：金黄色的胆固醇酯内核，磷脂外壳缓缓旋转，载脂蛋白 apoB-100 的蛋白带缠绕着颗粒，轻轻摆动。周围有两个蓝色的小 HDL 颗粒沿轨道环绕，右侧一滴甘油三酯浮起又沉下，双刻度尺的滑块移到 2.6 mmol/L，在下方刻度上读作 100 mg/dL。
单位页
浓度 · 血脂检查 第 1/1 页 · 修订 2026-09胆固醇与血脂 mmol/L · mg/dL
量：摩尔浓度与质量浓度； mmol/L — 国际单位制写法， mg/dL — 制外写法
三种物质，三种汇率
一个人在多伦多做了血脂检查，把报告单带给波士顿的心脏科医生，单上的 LDL 胆固醇写着 3.4，结果医生说这不可能：活人的 LDL 不会低于三十。两人都没错，因为加拿大和世界上几乎所有地方一样，血脂以毫摩尔每升计，而美国用毫克每分升，3.4 mmol/L 的胆固醇就是 131 mg/dL。
麻烦在于，这两种写法之间的系数因物质而异：毫摩尔是分子的数目，毫克是它们的质量，而胆固醇分子的重量是葡萄糖分子的两倍，约定的甘油三酯分子又比胆固醇重一倍。所以同一张报告单不能用一个数换算：胆固醇乘以 38.67，甘油三酯乘以 88.57，葡萄糖乘以 18.016。
本页展示如何由总胆固醇、HDL 和甘油三酯算出 LDL，一顿油腻的晚餐如何让血浆变成乳白色并使公式失效，以及为什么血脂中的一种——Lp(a)——根本没有换算系数。
01 · 定义
摩尔质量 · Friedewald · 目标值毫摩尔每升是摩尔浓度：每升血浆中含有该物质多少千分之一摩尔；毫克每分升是质量浓度：十分之一升中含有它多少毫克。两者之间的桥梁是该物质的摩尔质量除以十，因为分升比升小十倍：胆固醇的摩尔质量为 386.65 g/mol，于是系数为 38.67。
甘油三酯要复杂些，因为它不是一种物质，而是含有不同脂肪酸的分子的混合物。为了换算，人们约定把它们一律当作三油酸甘油酯——含三个油酸残基、质量为 885.7 g/mol 的分子——所以系数 88.57 不是样本的属性，而是一种约定，具体样本可能相差几个百分点。
大多数实验室并不直接测定 LDL 胆固醇，而是计算：从总胆固醇中减去 HDL 胆固醇，再减去富含甘油三酯的颗粒所携带的部分，后者按 Friedewald 公式估算为以 mg/dL 计的甘油三酯的五分之一。只要甘油三酯不超过 4.5 mmol/L，公式就适用；超过这一水平，LDL 要用直接法测定。
LDL 由什么构成
左边是在冰箱里放了一夜的血浆试管：甘油三酯高时血浆变浑，上面聚起一层奶油样的脂层。右边是放大后的同一份血浆：黄色大颗粒是富含甘油三酯的 VLDL 和乳糜微粒，粉色中等颗粒是 LDL，蓝色小颗粒是 HDL；颗粒数量与各类脂蛋白携带的胆固醇成正比。滑块设定实测的总胆固醇、HDL 和甘油三酯，LDL 由本页自行计算。
3.0
116 4.9
190 6.5 mmol/L
251 mg/dL
为什么甘油三酯要除以五，而按毫摩尔计要除以 2.2
以毫克计，VLDL 颗粒携带的胆固醇大约只有甘油三酯的五分之一，Friedewald 在 1972 年干脆把这个比值当作常数。按毫摩尔计，同一比值看起来就不一样了，因为甘油三酯分子比胆固醇分子重 2.29 倍，欧洲版公式除以 2.2——这个数是取整的，与精确换算略有出入。因此，同样的样本在两种单位制下算出的 LDL 可能相差百分之几毫摩尔。
02 · 换算
一个数 · 摩尔质量 · ESC 目标一个数——五种不同的化验
输入一个数值，选择它所用的写法，本页就会显示它对血脂和生化中每种物质分别意味着什么、每种物质一摩尔有多重，以及这个数值相对于 LDL 目标值处在什么位置。
记忆口诀：胆固醇乘以将近四十，甘油三酯乘以将近九十，葡萄糖乘以十八。
脂蛋白(a) 有的实验室用 mg/dL 报告，有的用 nmol/L，两者之间没有固定系数：不同人的 Lp(a) 颗粒所带的 apo(a) 蛋白长短不一，重量也不同，所以按平均系数换算可能差到一倍半。对 Lp(a)，应采用指南给出阈值时所用的单位。
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04 · 测量仪器
光度计 · 超速离心机 · 试纸 · NMR称量血脂的四种方法
变成颜色的胆固醇
胆固醇氧化酶氧化样本中的胆固醇，释放的过氧化物把试剂染成粉红色，光度计根据透射光变暗的程度算出浓度。甘油三酯和 HDL 也用同样的方式、各自的酶来测定，几分钟内出血脂报告的每台大型分析仪用的正是这种方法。
按密度分层
脂蛋白正是按密度命名的，因为它们最早就是用超速离心机分离出来的：在每分钟十万转下，富含脂质的轻颗粒浮起，致密的蛋白质颗粒下沉。美国疾病控制与预防中心的参考标准就建立在这种方法——β 定量法——之上，世界各地的实验室通过一条校准品链与之溯源。
指尖血测血脂
供药店和外出筛查使用的便携式分析仪把指尖的一滴血加到卡盒上，血液在膜上分离后同时到达几个试剂区，仪器用反射光读取它们的颜色。结果通常按销售国通行的写法打印，所以同一台仪器在欧洲和美国显示的数字不同。
用颗粒代替毫摩尔
核磁共振能分辨不同大小颗粒中脂质的信号，从而以纳摩尔每升计数 LDL 颗粒本身，而不只是其中的胆固醇。这种计数和以克每升测定 apoB 蛋白一样，有时能更准确地预测风险，因为 LDL 相同的两个人，颗粒数目可能不同，有的偏小，有的偏大。
05 · 书写规则
物质 · 写法 · 系数每种物质各有系数
浓度要连同物质名称和单位一起写，换算时用这一物质自己的系数，不要套用到报告单的相邻各行。
右边第一行只写数字不写单位，看不出这是正常值还是低到致命的数值。第二行用胆固醇的系数换算甘油三酯，结果少了一半；第三行给毫克数配上了毫摩尔；第四行用葡萄糖的系数换算胆固醇。第五行把以克计的蛋白质与摩尔浓度混为一谈，最后一行把 Lp(a) 的近似换算当成精确值，尽管它根本没有固定系数。
06 · 相邻单位
葡萄糖 · 摩尔每升 · HbA1c化验单上与血脂相邻的通常是葡萄糖和 HbA1c，而它们背后是同一个摩尔浓度——摩尔每升，实验室正是为了它才改用国际单位制。
同样一对单位，系数却只有一半，因为分子更轻。
每升中的分子数，它让所有化验结果可以相互比较。
同一张化验单上的又一对标尺，但两者之间是平移关系，而不是系数。
07 · 历史部分
档案 · 从胆结石到目标值 1.4结石里的物质怎样成了治疗目标
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一个 mmol/L 等于多少 mg/dL
柱高是从 mmol/L 到 mg/dL 的换算系数，范围从零到 88.57，等于该物质的摩尔质量除以十。方框依次扫过各物质，从轻的尿酸到重的三油酸甘油酯。
第一根柱与最后一根柱相差五倍——用一个数换算整张化验单的人，正是在这里栽跟头。
样本里并不存在的甘油三酯
胆固醇是一种有确切分子式的物质，它的摩尔质量 386.65 g/mol 精确到百分位。甘油三酯却是由数百种分子组成的家族：甘油上连接三条长度、饱和度各异的脂肪酸，“平均”甘油三酯的质量取决于这个人最近几周吃了什么。
酶法检测测的其实不是甘油三酯本身，而是它分解时释放的甘油，本质上是在数分子。为了以毫克报告结果，实验室假定所有分子都是三油酸甘油酯，再乘以它的质量。因此在这里，mmol/L 更接近仪器实际测到的量，而 mg/dL 里包含着一种约定。
左边试管里的奶油样脂层是油腻饮食后的乳糜微粒：它们大到在冰箱里放一夜就会浮上来，有经验的检验师比分析仪更早看出甘油三酯偏高。
